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商品代號：HJA1
富邦人壽鍾愛寶倍終身健康保險
內容摘要：
一、當事人資料：要保人及保險公司。
二、契約重要內容：
（一）契約撤銷權（第三條）
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第四條、第六條至第七條、第
九條至第十條）
（三）保險期間及給付內容（第五條、第十三條至第三十二條）
（四）告知義務與契約解除權（第八條）
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第十一條至第十二條、第三十
三至第三十六條）
（六）除外責任及受益權之喪失（第三十七條至第三十九條）
（七）保險金額與保險期間之變更（第四十一條）
（八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第四十四條、第四十五條）
（九）請求權消滅時效（第四十六條）
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商品代號：HJA1
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
富邦人壽鍾愛寶倍終身健康保險
【給付項目：住院醫療保險金、傷害住院醫療保險金、出院後療養保險金、加護病房醫療保險
金、燒燙傷中心醫療保險金、住院前後門診保險金、老年住院關懷保險金、住院手術醫療保險
金、傷害住院手術醫療保險金、住院手術看護保險金、門診手術醫療保險金、健康增值保險金、
癌症（輕度）保險金、重大疾病保險金、完全失能豁免保險費、二至六級失能豁免保險費、重
大疾病豁免保險費、身故保險金或喪葬費用保險金、祝壽保險金】
【本保險因費率計算已考慮脫退率，故本保險無解約金】
【本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，
基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之
時效(收到保單翌日起算十日內)。
本商品之身故保險給付，有可能於特定條件下小於年繳保險費總和，請慎選符合需求之保險商
品。
106.08.24 富壽商精字第 1060002464 號函備查
107.04.30 依 107.04.09 金管保壽字第 10704540701 號令修正
107.09.14 依 107.06.07 金管保壽字第 10704158370 號函修正
109.01.01 依 108.04.09 金管保壽字第 10804904941 號函修正
109.01.01 依 108.06.13 金管保壽字第 10804933330 號函修正
109.07.01 富壽商精字第 1090002050 號函備查
109.09.01 依 109.07.08 金管保壽字第 1090423012 號函修正
109.10.16 富壽商精字第 1090004416 號函備查
免費申訴電話：0809-000550
傳真：02-88098660
電子信箱（E-mail）：ho531.life@fubon.com
【保險契約的構成】
第 一 條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條 本契約所用名詞定義如下：
一、「住院醫療保險金日額」：係指本契約投保時約定之保險金額，倘日後經要保人申請變更，則以變
更後之金額為準。
二、「保險年齡」：係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲之零數超過六個月者加算一歲，以
後每經過一個保單年度並加算一歲之年齡。
三、「疾病」：係指被保險人
自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。
但被保險人投保時之保險年齡為零歲，且罹患中央衛生主管機關所公告「遺傳性疾病之新生兒先天
性代謝異常疾病檢查項目」載明之應篩檢疾病者，不受前述三十日期間之限制。
四、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
五、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
六、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
七、「醫師」：係指依法令取得醫師資格並經核准執業者。
八、「專科醫師」：係指經醫師考試及格，完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有
專科醫師證書者。
九、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
十、「同一次住院」：係指被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於
出院後十四日內再次住院時，其各種保險金給付及其限制，均視為一次住院辦理。但被保險人係於
本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。
十一、「實際繳費年度數」：係指以原定繳費年期或被保險人身故之保單年度二者較早屆至者為準。
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商品代號：HJA1
十二、「年繳保險費總和」：係指被保險人發生約定保險事故時之住院醫療保險金日額，乘以本保險年
繳方式之標準體保險費費率，再乘以要保人「實際繳費年度數」（未滿一年者以一年計算）後所得
之數額。
十三、
「等待期間」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效九十天之期間。
十四、「癌症（輕度）」：係指被保險人於
等待期間屆滿後，經醫院醫師診斷確定罹患組織細胞有惡性
細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確定符合
最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性腫瘤之下列疾病：
(一)慢性淋巴性白血病第一期及第二期（按 Rai 氏的分期系統）。
(二) 10 公分（含）以下之第一期何杰金氏病。
(三)第一期前列腺癌。
(四)第一期膀胱乳頭狀癌。
(五)甲狀腺微乳頭狀癌（微乳頭狀癌是指在甲狀腺內 1 公分（含）以下之乳頭狀癌）。
(六)邊緣性卵巢癌。
(七)第一期黑色素瘤。
(八)第一期乳癌。
(九)第一期子宮頸癌。
(十)第一期大腸直腸癌。
下列項目除外：
(一)原位癌或零期癌。
(二)第一期惡性類癌。
(三)第二期（含）以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌（包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤）。
十五、「重大疾病」：係指被保險人於
等待期間屆滿後，經醫院醫師診斷確定罹患符合下列各目定義之
重大疾病項目之一。但因遭受意外傷害事故所致者，不受前述
等待期間之限制：
(一)急性心肌梗塞（重度）：係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病 90 天（含）
後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於 50％（含）者之外，且同時具備下列至
少二個條件：
1、典型之胸痛症狀。
2、最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者。
3、心肌酶 CK-MB 有異常增高，或肌鈣蛋白 T>1.0ng/ml，或肌鈣蛋白 I>0.5ng/ml。
(二)冠狀動脈繞道手術：係指因冠狀動脈疾病而有持續性心肌缺氧造成心絞痛或心臟衰竭，並接
受冠狀動脈繞道手術者。其他手術不包括在內。
(三)腦中風後障礙（重度）：係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神
經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科或復健
科專科醫師認定仍遺留下列機能障礙之一者：
1、植物人狀態。
2、一上肢三大關節或一下肢三大關節遺留下列機能障礙之一者：
(1)關節機能完全不能隨意識活動。
(2)肌力在 2 分（含）以下者（肌力 2 分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
3、兩肢(含)以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者，係指
食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要
他人加以扶助之狀態。
4、喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
所謂咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，
除流質食物以外不能攝取之狀態。
(四)癌症(重度)：係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡
性白血球過多症，經病理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸
屬於惡性腫瘤，且非屬下列項目之疾病：
1、慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按 Rai 氏的分期系統)。
2、10 公分（含）以下之第一期何杰金氏病。
3、第一期前列腺癌。
4、第一期膀胱乳頭狀癌。
5、甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺內 1 公分(含)以下之乳頭狀癌)。
6、邊緣性卵巢癌。
7、第一期黑色素瘤。
8、第一期乳癌。
9、第一期子宮頸癌。
10、第一期大腸直腸癌。
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商品代號：HJA1
11、原位癌或零期癌。
12、第一期惡性類癌。
13、第二期（含）以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤)。
(五)末期腎病變：指腎臟因慢性及不可復原的衰竭，已經開始接受長期且規則之透析治療者。
(六)癱瘓(重度)：係指兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關節（含）
以上遺留下列機能障礙之一，且經六個月以後仍無法復原或改善者：
1、關節機能完全不能隨意識活動。
2、肌力在 2 分（含）以下者（肌力 2 分是指可做水平運動，但無法抗地心引力）。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括髖、膝、踝關節。
(七)重大器官移植或造血幹細胞移植：重大器官移植，係指因相對應器官功能衰竭，已經接受心
臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟（以上均不含幹細胞移植）的異體移植。
造血幹細胞移植，係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤，已經接受造血幹細胞（包括骨
髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞）的異體移植。
十六、第十四款及第十五款各目癌症（輕度）及重大疾病的「保險事故日」約定如下：
(一)「癌症(輕度)」、「癌症(重度)」、「急性心肌梗塞(重度)」的保險事故日：係指診斷書及相關
檢驗或病理切片報告所載的診斷確定日。
(二)「冠狀動脈繞道手術」、「重大器官移植或造血幹細胞移植」的保險事故日：係指手術施作日。
(三)「腦中風後障礙（重度）」的保險事故日：係指事故發生日起算滿六個月後的診斷確定日。
(四)「末期腎病變」的保險事故日：係指初次接受定期透析治療日。
(五)「癱瘓(重度)」的保險事故日：係指符合第十五款第六目所列遺留機能障礙之一，且經六個
月以後仍無法復原或改善的診斷確定日。
【契約撤銷權】
第 三 條 要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項約定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達
翌日零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人已繳保險費；本契約撤銷生效後所發生
的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍
應依本契約約定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 四 條 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
【保險範圍】
第 五 條 於本契約有效期間內，本公司依第十三條至第三十二條約定給付保險金。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第 六 條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或
半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交
付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。
【本契約效力的恢復】
第 七 條 本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保
險費後之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公
司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可
保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，
視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
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商品代號：HJA1
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項
所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵
件、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人未於第一項約
定期限屆滿前恢復保單效力者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止，以提醒
要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
【告知義務與本契約的解除】
第 八 條 要保人及被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿
或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，
且無須返還已收受之保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二
年不行使而消滅。
本公司通知解除本契約時，如要保人死亡、失蹤或住所不明，通知不能送達時，本公司得將該項通知
送達身故保險金受益人。
【契約的終止（一）】
第 九 條 要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，如有未到期保險費者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比
例計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費無息退還要保人。
【契約的終止（二）】
第 十 條 本契約有下列情形之一時，且本公司給付相關保險金後，其效力即行終止：
一、被保險人身故時。
二、被保險人保險年齡屆滿一百一十歲時。
三、被保險人累計受領第十三條至第二十三條及第二十五條至第二十六條之各項保險金總額，合計已
達住院醫療保險金日額之三千倍時。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十一條 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘
速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者，應按年利一分加計利息給付。
【失蹤處理】
第十二條 被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡時日為準，
依第三十一條約定給付「身故保險金或喪葬費用保險金」；如要保人或受益人能提出證明文件，足以認
為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生日為準，依第三十一條約
定給付「身故保險金或喪葬費用保險金」。
前項情形，本公司給付「身故保險金或喪葬費用保險金」後，如發現被保險人生還時，要保人或受益
人應將該筆已領之退還已繳保險費或「身故保險金或喪葬費用保險金」歸還本公司，其間若有應給付
保險金之情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
【保險範圍：住院醫療保險金的給付】
第十三條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院接受住院診療者，本公司按下列約定給付「住
院醫療保險金」：
一、被保險人同一次住院診療在三十日(含)以內者，本公司按住院醫療保險金日額乘以被保險人實際
住院日數(含出院及入院當日)，給付「住院醫療保險金」。
二、被保險人同一次住院診療在三十一日(含)以上者，則按下列三目計算金額之總和給付「住院醫療
保險金」：
(一)前三十日之部分係按前款約定方式計算。
(二)自第三十一日起至第九十日（含），則按住院醫療保險金日額的二倍乘以被保險人自第三十一
日（含）以後的實際住院日數（含出院及入院當日）。
(三)自第九十一日（含）起，則按住院醫療保險金日額的三倍乘以第九十一日（含）以後的實際
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商品代號：HJA1
住院日數（含出院及入院當日）。
被保險人同一次住院之「住院醫療保險金」之實際給付住院日數，最高以三百六十五日為限。但被保
險人因精神疾病住院，不論是否為同一疾病或同一次住院期間，每一保單年度之「住院醫療保險金」
之實際給付住院日數，最高僅以九十日為限。如被保險人出院後，又因同一傷害或疾病於同一日入院
診療時，該日不得重複計入住院醫療日數。
【保險範圍：傷害住院醫療保險金的給付】
第十四條 被保險人於本契約有效期間且保險年齡屆滿八十五歲前因傷害，而於醫院接受住院診療者，本公司除
依第十三條約定給付「住院醫療保險金」外，另按住院醫療保險金日額乘以被保險人實際住院日數（含
出院及入院當日），給付「傷害住院醫療保險金」。
【保險範圍：出院後療養保險金的給付】
第十五條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，入住醫院後出院者，本公司除依第十三條約定給付「住
院醫療保險金」外，另按住院醫療保險金日額的百分之五十，乘以依第十三條給付日數計算所得之金
額給付「出院後療養保險金」。
【保險範圍：加護病房醫療保險金的給付】
第十六條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院之加護病房住院診療者，本公司除依第十三條
約定給付「住院醫療保險金」外，另按其實際入住加護病房日數，乘以住院醫療保險金日額的二倍給
付「加護病房醫療保險金」。
被保險人同一次住院之「加護病房醫療保險金」之實際給付住院日數，最高以三百六十五日為限。如
被保險人轉出加護病房後，又於同一日入住加護病房者，該日不得重複計入加護病房住院日數。
【保險範圍：燒燙傷中心醫療保險金的給付】
第十七條 被保險人於本契約有效期間內因傷害，而於醫院之燒燙傷中心住院診療者，本公司除依第十三條約定
給付「住院醫療保險金」外，另按其實際入住燒燙傷中心日數，乘以住院醫療保險金日額的四倍給付
「燒燙傷中心醫療保險金」。
被保險人同一次住院之「燒燙傷中心醫療保險金」之實際給付住院日數，最高以三百六十五日為限。
如被保險人轉出燒燙傷中心後，又於同一日入住燒燙傷中心者，該日不得重複計入燒燙傷中心住院日
數。
【保險範圍：住院前後門診保險金的給付】
第十八條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷而住院診療者，於住院前二週內及出院後二
週內，因診療同一事故為直接目的而於醫院接受門診診療者，本公司按住院醫療保險金日額的百分之
二十五，乘以實際門診日數（不論被保險人同一日之門診次數為一次或多次，均以一日計），給付「住
院前後門診保險金」。
【保險範圍：老年住院關懷保險金的給付】
第十九條 被保險人於本契約有效且保險年齡屆滿六十九歲起因疾病或傷害，而於醫院接受住院診療者，本公司
除依第十三條約定給付「住院醫療保險金」外，另按住院醫療保險金日額的百分之五十，乘以依第十
三條給付日數計算所得之金額給付「老年住院關懷保險金」。
前項情形，倘被保險人於保險年齡屆滿六十九歲前即已住院，而於保險年齡屆滿六十九歲以後始辦理
出院者，本公司就該次住院不另給付「老年住院關懷保險金」。
【保險範圍：住院手術醫療保險金的給付】
第二十條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院接受附表三所列手術診療且已接受
該手術者，本公司按住院醫療保險金日額的十倍乘以附表三所列該項手術對應之百分比率給付「住院
手術醫療保險金」。
被保險人同一次住院接受兩項以上手術時，其各項「住院手術醫療保險金」應分別計算。惟被保險人
於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目時，本公司僅按最高給付比率的一項手術項
目給付「住院手術醫療保險金」。
被保險人所接受的手術，若不在附表三所列手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相
當的手術項目給付比率，計算給付金額。
【保險範圍：傷害住院手術醫療保險金的給付】
第二十一條 被保險人於本契約有效期間且保險年齡屆滿八十五歲前，因傷害經醫師診斷必須住院接受附表三所
列手術診療且已接受該手術者，本公司除依第二十條約定給付「住院手術醫療保險金」外，另按住
院醫療保險金日額的二倍給付「傷害住院手術醫療保險金」。
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商品代號：HJA1
被保險人於同一次住院，僅給付一次「傷害住院手術醫療保險金」。
【保險範圍：住院手術看護保險金的給付】
第二十二條 被保險人符合受領第二十條「住院手術醫療保險金」之條件者，本公司除依約定給付「住院手術醫
療保險金」外，另按住院醫療保險金日額的三倍給付「住院手術看護保險金」。
被保險人同一次住院，僅給付一次「住院手術看護保險金」。
【保險範圍：門診手術醫療保險金的給付】
第二十三條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術診療且已接受手術者，
本公司按住院醫療保險金日額的二倍給付「門診手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中，在同一手術位置接受二項以上手術項目，或同一日接受二次（含）以上
手術時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
【保險範圍：健康增值保險金】
第二十四條 被保險人依第十三條至第二十三條之約定申請保險金時，若被保險人於本次保險事故日前，未曾在
無理賠紀錄期間內發生前述各條約定之保險事故之一者，本公司按下表中該期間所對應之增額比率
乘以本次依第十三條至第二十三條所得申請之保險金總額，給付「健康增值保險金」。
無理賠紀錄期間 增額比率
2 年(含)以上但未滿 4 年 20％
4 年(含)以上但未滿 6 年 40％
6 年(含)以上但未滿 8 年 60％
8 年(含)以上 80％
若被保險人於前項之本次保險事故發生日後之第一個保單週年日前，再發生第十三條至第二十三條
約定之保險事故時，本公司仍按前項約定給付「健康增值保險金」，不受前項無理賠紀錄期間之限制。
本條所稱無理賠紀錄期間之計算係自下列日期中最接近本次保險事故發生日起算：
一、本契約生效日。
二、前次保險事故後之第一個保單週年日。
三、本契約復效日後之第一個保單週年日。
本公司依本條約定給付「健康增值保險金」後，經證實被保險人有不符前三項之情形者，均應依實
際狀況重新計算。如有溢領「健康增值保險金」之情形，受益人應將溢領之部分返還予本公司。
【保險範圍：癌症（輕度）保險金的給付】
第二十五條 被保險人於
等待期間屆滿後之本契約有效期間內，經醫院醫師診斷確定罹患第二條第十四款所約定
之癌症(輕度)者，本公司按癌症(輕度)保險事故日當時之住院醫療保險金日額給付「癌症(輕度)保
險金」。
「癌症（輕度）保險金」於本契約有效期間內以給付一次為限。
【保險範圍：重大疾病保險金的給付】
第二十六條 被保險人於
等待期間屆滿後之本契約有效期間內，經醫院醫師診斷確定罹患第二條第十五款所約定
之重大疾病者，本公司按重大疾病保險事故日當時之住院醫療保險金日額的三十倍給付「重大疾病
保險金」。
被保險人於本契約有效期間內，不論同時或先後致成二項以上重大疾病者，本公司僅給付一項重大
疾病保險金。若係同項重大疾病發生二次以上者，本公司僅對其中一次重大疾病負給付重大疾病保
險金之責任。
「重大疾病保險金」於本契約有效期間內以給付一次為限。
【醫療保險金給付的限制】
第二十七條 本公司累計給付第十三條至第二十三條及第二十五條至第二十六條之各項保險金總額，合計最高以
住院醫療保險金日額之三千倍為限。當給付已達此限額時，本公司不再負給付「身故保險金或喪葬
費用保險金」及「祝壽保險金」之責。
【保險範圍：完全失能豁免保險費】
第二十八條 被保險人於本契約有效且繳費期間內，致成附表一所列完全失能程度之一者，經醫院醫師診斷失能
確定，本公司豁免失能診斷確定日後本契約（不含附約）續期應繳之各期保險費，本契約繼續有效。
被保險人本次事故如合併以前（不含本契約訂立前）的失能，符合附表一所列完全失能程度之一者，
亦同。
經本公司同意豁免保險費後，非經被保險人同意，要保人不得終止本契約。
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商品代號：HJA1
【保險範圍：二至六級失能豁免保險費】
第二十九條 被保險人於本契約有效且繳費期間內，致成附表二所列二至六級失能程度之一者，經醫院醫師診斷
失能確定，本公司豁免失能診斷確定日後本契約（不含附約）續期應繳之各期保險費，本契約繼續
有效。
被保險人本次事故如合併以前（不含本契約訂立前）的失能，符合附表二所列二至六級失能程度之
一者，亦同。
經本公司同意豁免保險費後，非經被保險人同意，要保人不得終止本契約。
【保險範圍：重大疾病豁免保險費】
第三十條 被保險人於本契約有效且繳費期間內，經醫院醫師診斷確定罹患第二條第十五款所約定之重大疾病者，
本公司豁免重大疾病保險事故日後本契約（不含附約）續期應繳之各期保險費，本契約繼續有效。
經本公司同意豁免保險費後，非經被保險人同意，要保人不得終止本契約。
【保險範圍：身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
第三十一條 被保險人在本契約有效期間內身故者，本公司依年繳保險費總和的一點零六倍，扣除被保險人依第
十三條至第二十六條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額，給付「身故保險金」後，本
契約效力即行終止。
訂立本契約時，以實際年齡未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故保險金之給付於被保險人
實際年齡滿十五足歲之日起發生效力；如被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故者，本公司依年
繳保險費總和的一點零六倍，扣除被保險人依第十三條至第二十六條之約定所應申領之各項保險金
累計總額後之餘額退還予要保人後，本契約效力即行終止。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司)，不
得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，
本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家(含)以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)約，且
其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，
依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二
家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪
葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
【保險範圍：祝壽保險金的給付】
第三十二條 被保險人於本契約有效期間且保險年齡屆滿一百一十歲仍生存者，本公司依年繳保險費總和的一點
零六倍，扣除被保險人依第十三條至第二十六條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額，
給付「祝壽保險金」後，本契約效力即行終止。
【保險金的申領】
第三十三條 受益人申領第十三條至第二十六條之各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。申請「加護病房醫療保險金」、「燒燙傷中心醫療保險金」者，應列明
進、出加護病房、燒燙傷中心之日期；申請「住院手術醫療保險金」、「傷害住院手術醫療保險
金」、「住院手術看護保險金」或「門診手術醫療保險金」者，應列明手術名稱及部位。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「癌症（輕度）保險金」或「重大疾病保險金」時，應另檢具相關檢驗報告、病理檢驗
報告或外科手術證明文件(應詳載手術名稱、日期及部位)。
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具上述相關之醫療診斷書或住院證明、相關檢驗報
告、病理檢驗報告或外科手術證明文件等用以申請相關保險金給付之證明。
受益人申領各項保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得
經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司
依第十一條約定應給付之期限。
【完全失能豁免保險費、二至六級失能豁免保險費或重大疾病豁免保險費的申領】
第三十四條 受益人申領完全失能豁免保險費、二至六級失能豁免保險費或重大疾病豁免保險費時，應檢具下列
文件：
一、保險單或其謄本。
二、醫療或失能診斷書 。
三、保險金申請書。
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商品代號：HJA1
四、受益人的身分證明。
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具醫療或失能診斷書。
受益人申領完全失能豁免保險費、二至六級失能豁免保險費或重大疾病豁免保險費時，本公司基於
審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經被
保險人同意調閱其就醫相關資料，因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十一條
約定應給付之期限。
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第三十五條 受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」，或要保人依第三十一條第二項申領應退還之金額時，
應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人或要保人的身分證明。
【祝壽保險金的申領】
第三十六條 受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【除外責任(一)】
第三十七條 有下列情形之一者，本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任：
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給付身故
保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
【除外責任(二)】
第三十八條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、門診診療、接受手術診療或致成失能者，本公
司不負給付第十三條至第二十四條、第二十六條及第二十八條至第三十條各項保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、門診診療或接受手術診療者，本公司不負給付第十三條至第二十
四條各項保險金的責任：
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超
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商品代號：HJA1
過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2
小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【受益人受益權之喪失】
第三十九條 受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺產。
如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第四十條 本公司給付各項保險金、退還已繳保險費或退還未到期保險費時，如要保人有欠繳保險費未還清或受
益人溢領保險金之情形者，本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
【住院醫療保險金日額之減少】
第四十一條 要保人在本契約有效期間內，得申請減少住院醫療保險金日額，但是減額後的住院醫療保險金日額，
不得低於本保險最低承保住院醫療保險金日額，其減少部分依第九條契約的終止(一)之約定處理。
要保人依前項約定辦理減少住院醫療保險金日額後，被保險人依第十三條至第二十六條所累計申領
之各項保險金總額將等比例減少。
【不分紅保險單】
第四十二條 本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第四十三條 被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投
保時，應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列約定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還
要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事
故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高住院醫療
保險金日額，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被
保險人的真實年齡比例減少住院醫療保險金日額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸
責於本公司者，要保人不得請求補繳短繳的保險費。
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商品代號：HJA1
前項第一款、第二款本文情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按「民
法第二百零三條法定週年利率」計算。
【受益人的指定及變更】
第四十四條 第十三條至第二十六條各項保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。但被
保險人身故時，如有前揭各項保險金尚未給付或未完全給付者，則以本契約身故保險金或喪葬費用
保險金受益人為該部分保險金之受益人。
除前項約定外，要保人得依下列約定指定或變更受益人，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對
抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書
或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
祝壽保險金受益人於得申領祝壽保險金前身故者，除要保人已就該受益人得受領保險金之部分另有
指定外，以被保險人為該部分祝壽保險金之受益人。
身故保險金或喪葬費用保險金受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，
以被保險人之法定繼承人為本契約身故保險金或喪葬費用保險金受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【變更住所】
第四十五條 要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第四十六條 由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第四十七條 本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第四十四條約定者外，應經要保人與本公司雙方書面或
其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第四十八條 因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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商品代號：HJA1
附表一：完全失能程度表
完全失能指下列七項完全失能程度之一：
項目 完 全 失 能 程 度
1. 雙目均失明者。（註 1）
2. 兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
3. 一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
4. 一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
5. 永久喪失咀嚼(註 2)或言語（註 3）之機能者。
6. 四肢機能永久完全喪失者。(註 4)
7.
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，
經常需醫療護理或專人周密照護者。(註 5)
註1、失明的認定
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註 2、喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，不能攝取者。
註3、喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種
以上不能構音者。
註 4、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
註 5、因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。上述「為維持生命必要之日常
生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
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商品代號：HJA1
附表二：二至六級失能程度表
項目 失能程度 失能等級
１
神
經
神經障害
（註１）
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作能
力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活
活動尚可自理者。
3
２
眼
視力障害
（註２）
雙目視力減退至 0.06 以下者。 5
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6
３
耳
聽覺障害
（註３）
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。 5
４
口
咀嚼吞嚥及言
語機能障害
（註４）
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5
５
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器機
能障害
（註５）
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶助。 2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自理者。 3
膀胱機能障害 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 3
６
上
肢
上肢缺損障害
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5
一上肢腕關節缺失者。 6
手指缺損障害
（註 6）
雙手十指均缺失者。 3
上肢機能障害
（註 7）
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6
手指機能障害
（註 8）
雙手十指均永久喪失機能者。 5
７
下
肢
下肢缺損障害
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。 5
一下肢足踝關節缺失者。 6
足趾缺損障害
（註 9）
雙足十趾均缺失者。 5
下肢機能障害
（註 10）
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6
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商品代號：HJA1
註1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如
簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理
檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫
師會同認定。
（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意
欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第 3 級。
（3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度
腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障
害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其
障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即
成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能
期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單
由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第 3
級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、
生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註
說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定：
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
(2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺
以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：
4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起
者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併
定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，
不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：
（1）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，
有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
HJA11091016 15/39
商品代號：HJA1
註5：
5-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
（2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
（3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
（4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀
況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
5-3.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口
術)。
註6：
6-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺
失，而拇趾之自截部份不予計入。
註7：
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障
害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
7-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註8：
8-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註9：
9-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註10：
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
註11：
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於事故發生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治
療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
HJA11091016 16/39
商品代號：HJA1
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左肩關節
前舉 後舉 關節活動度
左髖關節
屈曲 伸展 關節活動度
(正常 180 度) (正常 60 度) （正常 240 度） (正常 125 度) (正常 10 度) （正常 135 度）
右肩關節
前舉 後舉 關節活動度
右髖關節
屈曲 伸展 關節活動度
(正常 180 度) (正常 60 度) （正常 240 度） (正常 125 度) (正常 10 度) （正常 135 度）
左肘關節
屈曲 伸展 關節活動度
左膝關節
屈曲 伸展 關節活動度
(正常 145 度) (正常 0 度) （正常 145 度） (正常 140 度) (正常 0 度) （正常 140 度）
右肘關節
屈曲 伸展 關節活動度
右膝關節
屈曲 伸展 關節活動度
(正常 145 度) (正常 0 度) （正常 145 度） (正常 140 度) (正常 0 度) （正常 140 度）
左腕關節
掌屈 背屈 關節活動度
左踝關節
蹠曲 背屈 關節活動度
(正常 80 度) (正常 70 度) （正常 150 度） (正常 45 度) (正常 20 度) （正常 65 度）
右腕關節
掌屈 背屈 關節活動度
右踝關節
蹠曲 背屈 關節活動度
(正常 80 度) (正常 70 度) （正常 150 度） (正常 45 度) (正常 20 度) （正常 65 度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關節活動度
作為生理運動範圍之測定標準。
HJA11091016 17/39
商品代號：HJA1
附表三：手術項目給付比率表
編號 手術項目
給付
比率
A、皮膚
1 皮瓣手術 41%
2 二氧化碳雷射手術 30%
3 三角胸皮瓣 103%
4 口腔粘膜皮瓣手術 71%
5 大胸肌皮瓣 229%
6 手部植皮≧５平方公分 56%
7 會陰植皮≧５平方公分 56%
8 腳植皮≧５平方公分 56%
9 皮肌移位 103%
10 皮腱膜移位術 103%
11 皮膚全層植補術 56%
12
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑≦２
公分
82%
13
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑２－
５公分
103%
14
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑＞５
公分
124%
15 交指皮瓣移植術 54%
16 交掌皮瓣移植術 71%
17 交腳皮瓣移植術 103%
18 交臂皮瓣移植術 88%
19 多層皮膚移植＞２５平方公分 50%
20 多層皮膚移植≦２５平方公分 43%
21 肌肉切片 21%
22 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 22%
23 肌肉瓣或肌皮瓣 98%
24 肌移位術 103%
25 舌再接手術 148%
26 舌瓣 82%
27 局部皮瓣（＜１公分） 32%
28 局部皮瓣（１－２公分） 32%
29 局部皮瓣（＞２公分） 69%
30 咽部皮瓣手術 103%
編號 手術項目
給付
比率
31 唇部皮瓣手術 88%
32 旋轉皮瓣移植術（手部以外） 69%
33 移前皮瓣移植術 69%
34 氬氣雷射治療 29%
35 腋下汗腺切除術 29%
36 腫瘤組織檢查切片術，部位未明示 11%
37 腹股溝皮瓣移植術 71%
38 管形皮膚移植術 89%
39 管型皮片整位術 74%
40 複合移植 31%
41 臉、頸部植皮 57%
42
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－小
（≦２公分）
14%
43
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－中
（２公分－４公分）
17%
44
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－大
（＞４公分以上）
32%
45
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑≦１
公分
12%
46
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑１－
２公分
24%
47
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑＞２
公分
45%
48 顯微血管游離瓣手術－小腸移植 330%
49 顯微血管游離瓣手術－皮瓣移植 229%
50 顯微血管游離瓣手術－肌肉移植 231%
51 顯微血管游離瓣手術－骨移植 330%
52
顯微血管游離瓣手術－游離功能性肌瓣
移植
330%
53 顯微血管游離瓣手術－游離筋膜瓣移植 229%
54 顯微血管游離瓣手術－腸系膜移植 330%
B、乳房
55 皮下乳房切除術 62%
56 乳房腫瘤切除術－單側 35%
57 乳房腫瘤切除術－雙側 39%
HJA11091016 18/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
58 乳房腫瘤組織檢查切片術 26%
59 乳癌根除術－單側 106%
60 乳癌根除術－雙側 141%
61 術前定位下乳房腫瘤切除術，單側 44%
62 部份乳房切除術－單側 45%
63 部份乳房切除術－雙側 70%
64 單純乳房切除術－單側 55%
65 單純乳房切除術－雙側 80%
C、筋骨
66 骨開窗術 42%
67 骨或軟骨移植術 38%
68
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術（包含指骨、掌骨、蹠骨）
55%
69
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝
骨、骨盤）
64%
70
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創
術（包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股
骨、肋骨、脊椎骨）
64%
71
矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、
脛骨或腓骨
54%
72 矯正切骨術－其他部位；骨盆除外 40%
73 骨片切取術 41%
74 鼻骨骨折閉鎖復位術 24%
75 脊椎肋骨突起切除術 34%
76 鎖骨部份摘除術 42%
77 鎖骨全部摘除術 58%
78 鎖骨骨折開放復位術 53%
79 鎖骨骨折固定術 19%
80 肋骨切除術 33%
81 肋骨部份切除術 24%
82 胸壁無熱性膿瘍根治手術 17%
83 四肢切斷術－大腿 69%
84 四肢切斷術－小腿、上臂、前臂 57%
85 四肢切斷術－腕、踝 43%
86 四肢切斷術－指、趾 35%
編號 手術項目
給付
比率
87 斷端成形術－大腿、小腿、上臂、前臂 43%
88 斷端成形術（≦２指）－指、趾 27%
89 斷端成形術（≧３指）－指、趾 27%
90 股骨幹骨折開放性復位術 104%
91
股骨頸骨折開放性復位術（含股骨粗隆
間或股骨粗隆週邊骨折）
113%
92
股骨頸骨折開放性復位術，帶肌肉血管
骨移植
132%
93 脛骨骨折開放性復位術 95%
94 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 54%
95
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨
折開放性復位術
60%
96 橈骨、尺骨骨折開放性復位術 47%
97
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復
位手術
42%
98 膝蓋骨骨折開放性復位術 42%
99 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 53%
100 舟狀骨骨折開放性復位術 57%
101 指、趾骨骨折開放性復位術 25%
102 手、足骨摘除術 32%
103 大腿骨骨折徒手復位術 31%
104 脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術 36%
105 下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術 28%
106 前臂骨骨折徒手復位術 27%
107 腕骨骨折徒手復位術 23%
108 踝骨骨折徒手復位術 21%
109 掌骨骨折徒手復位術 14%
110 蹠骨骨折徒手復位術 11%
111 指、趾骨骨折徒手復位術 14%
112 膝蓋骨（髕骨）位置重整術 58%
113 急性化膿性關節炎切開術－股關節 70%
114
急性化膿性關節炎切開術－肩關節、肘
關節、腕關節、膝關節、踝關節
60%
115 滑膜切除術或關節囊切除術－股關節 78%
116 滑膜切除術或關節囊切除術－膝關節 67%
117
滑膜切除術或關節囊切除術－肩關節、
肘關節、腕關節或踝關節
53%
HJA11091016 19/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
118 滑膜切除術或關節囊切除術－指趾 42%
119 指、趾關節固定術 46%
120 肘關節截斷術 58%
121 腕關節截斷術 50%
122 膝關節截斷術 54%
123 踝關節截斷術 51%
124 指、趾關節截斷術 34%
125 股關節脫位開放性復位術 68%
126 肩關節脫位開放性復位術 55%
127 肘關節脫位開放性復位術 56%
128 膝關節脫位開放性復位術 60%
129 腕關節脫位開放性復位術 39%
130 踝關節脫位開放性復位術 41%
131 指、趾關節脫位開放性復位術 32%
132 胸鎖關節脫位開放性復位術 40%
133 肩鎖關節脫位開放性復位術 54%
134 股關節脫位徒手復位術 23%
135 肩關節脫位徒手復位術 15%
136 肘關節脫位徒手復位術 12%
137 膝關節脫位徒手復位術 14%
138 腕關節脫位徒手復位術 17%
139 踝關節脫位徒手復位術 12%
140 指、趾關節脫位徒手復位術 8%
141 徒手關節授動術 27%
142 板機指手術 24%
143 肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎 39%
144 肌炎手術－其他部位 31%
145 斜角肌切斷術 37%
146 斜頸手術 48%
147 頸部廔管、頸部囊腫摘出術 51%
148 腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 24%
149 肌腱或韌帶不完全切斷修補 37%
150 腱、韌帶皮下斷裂縫合術 45%
151 腱、韌帶皮下切斷手術 26%
152 肌腱修補術－單腱或多腱 42%
編號 手術項目
給付
比率
153 指關節側韌帶切除術 43%
154 Ｇｉｌｌｉｅ氏手術（瞼外翻手術） 26%
155 顴骨，封閉性復位 28%
156 顴骨，開放性復位 35%
157 顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術 25%
158 顎骨骨折開放手術 38%
159 下顎骨斷離術 55%
160 下顎骨切除術 40%
161 下顎骨脫位復位術 27%
162 下顎骨骨折開放性復位 63%
163 上顎骨懸掛式鋼絲 51%
164 上顎骨開放性復位 40%
165 眼眶底開放性復位術 70%
166 上下顎間鋼絲固定 58%
167 顎關節強直解除術 55%
168 頸部良性腫瘤切除 39%
169 跟腱斷裂縫合術 61%
170 臏骨韌帶斷裂縫合術 50%
171 雙頭肌腱斷裂縫合術 52%
172 四頭肌腱斷裂縫合術 55%
173 肩旋轉袖破裂修補術 52%
174
臀大肌，肩三角肌纖維化（攣縮）鬆弛
術
49%
175 肩峰成形術 36%
176 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 47%
177 臏骨半脫位外側放鬆術 46%
178 臏骨軟骨軟化症造孔術 47%
179 足踝韌帶修補術 47%
180 大腳趾外翻 46%
181 大腳趾外翻（截骨術） 50%
182 拇指基關節韌帶成形術 81%
183 拇指基關節韌帶植入術 68%
184 掌骨肌膜植入術 108%
185 手部根蒂皮瓣移植術 49%
186 根蒂皮瓣分離術 44%
HJA11091016 20/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
187 甲床與手指重建術 44%
188
一般瘢痕攣縮鬆弛術（限有顯著運動限
制者）
67%
189
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術（限有顯著運
動限制者）
64%
190
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術（限有顯
著運動限制者）
58%
191 骨廔抑制術 46%
192 骨關節腫瘤摘除術 60%
193 脊椎體矯正切骨術（一節或多節） 64%
194 骨盤半切斷術 180%
195 脊椎椎體搔爬術或切除術 78%
196 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 96%
197 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 170%
198 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 96%
199 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 170%
200 斷指再接手術－一隻手指 165%
201 斷指再接手術－二隻手指 271%
202 斷指再接手術－三隻手指 395%
203 斷指再接手術－四隻手指 500%
204 斷指再接手術－五隻手指 500%
205 斷肢再接手術 350%
206
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切
斷及受植部位準備
449%
207 脊椎骨折開放性復位術 125%
208 骨盆骨折開放性復位術 100%
209 全股關節置換術 179%
210 全肩關節置換術 84%
211 全膝關節置換術 181%
212 全肘關節置換術 85%
213 全腕關節置換術 83%
214 全踝關節置換術 83%
215 全指、趾關節置換術 41%
216
全人工膝蓋骨置換術或部份關節置換術
併整型術－只置換股骨髁或脛骨高丘或
半膝關節或只換髕骨
104%
編號 手術項目
給付
比率
217
部份關節置換術併整型術－只置換髖臼
或股骨或半股關節或半肩關節
109%
218
股關節整型術（不含關節置換手術的關
節整型術）
127%
219
肘關節整型術（不含關節置換手術的關
節整型術）
83%
220
肩關節整形術（不含關節置換手術的關
節整型術）
83%
221
腕關節整形術（不含關節置換手術的關
節整型術）
63%
222
踝關節整形術（不含關節置換手術的關
節整型術）
75%
223
膝關節整形術（不含關節置換手術的關
節整型術）
86%
224
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術（不
含關節置換手術的關節整型術）
60%
225 股關節固定術 132%
226 肩關節固定術 90%
227 膝關節固定術 85%
228 肘關節固定術 78%
229 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術 60%
230 踝關節固定術 78%
231 股關節截斷術 138%
232 肩關節截斷術 100%
233 顎關節授動術 49%
234 十字韌帶重建術 112%
235 十字韌帶修補術 67%
236 肌腱移植術－單腱或多腱 57%
237 肌腱轉移或移位－單腱或多腱 57%
238 肌腱放長術 40%
239 肌腱黏連分離術 38%
240 肌腱或韌帶完全切斷修補 50%
241 肌腱或韌帶修補，囊內 72%
242 肌腱切開或筋膜切開 48%
243 人工關節移除－股、肩、膝 57%
244 人工關節移除－腕、踝 27%
HJA11091016 21/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
245 人工關節移除－指、趾 24%
246 人工全髖關節再置換 236%
247 人工全膝關節再置換 236%
248 髖關節切除成形術 93%
249 惡性骨瘤廣泛切除（一次） 200%
250 惡性骨瘤二次廣泛切除 242%
251 良性骨瘤刮除術及骨移植 93%
252 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 162%
253
軟組織良性腫瘤切除術，大或深（＞１
０公分並深及肌膜層）
86%
254 上肢廣泛性肩關節截除術 222%
255 跟腱斷裂重建術 64%
256 臏骨韌帶斷裂重建術 64%
257 膝內外側韌帶修補術 64%
258 膝內外側韌帶重建術 86%
259 踝前脛腓韌帶重建術 64%
260 半月軟骨部分切除或修補術 76%
261
復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關
節囊成形術
75%
262 拇指基關節置換術 57%
263 區域筋膜切除術 47%
264 島狀根帶蒂皮瓣移植 87%
265 游離骨骼肌肉移植術 179%
266 手指移位以重建手指 302%
267 拇指重建手術 170%
268 掌側板關節成形術 73%
269 人工肌腱植入術 50%
270 遠端橈尺關節重建術 57%
271 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 55%
272 髖臼骨折開放性復位術 76%
273 骨骼外固定器裝置術 43%
274 股骨頭壞死鑽洞手術 60%
275
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部
骨折，開放性復位術
76%
276 骨整形術－縮短 104%
編號 手術項目
給付
比率
277 骨整形術－延長 113%
278 橈骨頭切除術 46%
279
關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行
滑膜切片，灌洗，清創
28%
280
關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形
術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取出手
術
76%
281
骨內固定物拔除術－骨盆，髖骨，肱骨，
股骨，尺骨，橈骨，脛骨
40%
282 骨內固定物拔除術－脊椎 57%
283 骨內固定物拔除術－其他部位 34%
284 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 6%
285 膝蓋骨切除術 42%
286 杵狀足解除術 47%
287 貝克氏囊腫截除術 19%
288 顏面骨移植術（限外傷腫瘍摘除） 92%
289 人工半髖關節再置換術 148%
290 半肩關節成形術 109%
291 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 127%
292 肌腱固定術 48%
293 肌肉修補術（四肢） 48%
294 膝關節半月軟骨修補術 72%
295 肌切開術 31%
296 內視鏡腕道減壓術 31%
297 脊椎骨全部切除術 145%
D、呼吸器
298 Ｄｅｎｋｅｒ＇Ｓ手術 86%
299 Ｋｉｌｌｉａｎ手術（額竇前壁切除術） 91%
300 一般鼻甲黏膜切除術 35%
301 下鼻甲成型術 41%
302 上頷骨切除術－全部 170%
303 上頷骨切除術－部份 143%
304 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 92%
305 上額開窗術或上頷竇切開術，單側 51%
306 上頷竇造口術 22%
HJA11091016 22/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
307 上頷竇與篩竇切開術 76%
308 口腔鼻腔廔管修補術 57%
309 內視鏡功能鼻竇手術－單側 54%
310 內視鏡功能鼻竇手術－雙側 62%
311 全副鼻竇切除術 97%
312 全部或部份鼻甲切除 23%
313 多竇副鼻竇手術 84%
314 冷凍手術(鼻) 18%
315 前額竇切除術 90%
316 前額竇骨成形術 131%
317 前額竇骨成形術及脂肪填塞 131%
318 前額竇開窗術 94%
319 後鼻孔閉鎖症開放術 67%
320
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位
術
123%
321 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 172%
322 副咽腫瘤－經下顎骨切開 156%
323 淚囊鼻腔造廔術 62%
324
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復
位術
74%
325 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 134%
326 術後頰囊腫摘出術 57%
327 粘膜下中膈矯正術－單側或雙側 38%
328 粘膜下鼻甲切除術－單側 38%
329 粘膜下鼻甲切除術－雙側 49%
330 萎縮性鼻炎手術，單側 35%
331 經上顎鼻後孔閉塞修補 65%
332 經外側前額竇及篩竇切除術 100%
333
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜
瓣重建術
131%
334 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 98%
335 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 67%
336 經鼻外篩竇切除術 76%
337 經鼻鼻後孔閉塞修補 67%
338 腫瘤切除從上額竇 52%
編號 手術項目
給付
比率
339 腫瘤切除從篩竇 72%
340 腫瘤切除從額竇 77%
341 鼻中膈穿孔縫合術 43%
342 鼻中膈造形術 51%
343 鼻中膈鼻道成形術－單側 64%
344 鼻中膈鼻道成形術－雙側 84%
345 鼻中膈膿瘍或血腫引流 20%
346 鼻內惡性腫瘤切除術 133%
347 鼻內篩骨竇手術 42%
348 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 25%
349 鼻甲電燒灼－單側或雙側 17%
350 鼻成形術（限外傷引起之鼻變形者） 80%
351 鼻咽切片 13%
352 鼻咽腫瘤切除術 159%
353 鼻後孔成形術－經口 118%
354 鼻後孔成形術－經鼻 68%
355 鼻息肉切除術－孤立性 19%
356 鼻息肉切除術－多發性 22%
357 鼻骨折開放性復位 78%
358 鼻部軟組織切片 18%
359 鼻粘連解除術 24%
360 鼻鈕扣放置術 69%
361 鼻腫瘤切除並植皮 71%
362 鼻雷射手術 24%
363 鼻與顎囊腫或鼻帆腫瘤切除 88%
364 蝶竇手術 51%
365 翼管神經切除術 80%
366 黏膜下透熱法 15%
367 竇廔管修復術 37%
368 顱顏合併手術 230%
369 水平式喉部份切除術 157%
370 垂直式（側方或前方）喉部份切除術 153%
371 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 172%
372 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 230%
373 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 268%
HJA11091016 23/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
374 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 100%
375 氣管永久造孔術 51%
376 氣管造口整形術 93%
377 甲狀舌骨囊腫切除 44%
378 氣管膺復重建 153%
379
喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除
或剝去
38%
380 喉成形術 65%
381 喉咽切除術 230%
382 喉軟骨整形術 60%
383 喉切開術 60%
384 喉部腫瘤雷射手術 59%
385 喉膺復重建 130%
386 經內視鏡做杓狀軟骨切除 69%
387 腮弓囊腫切除 67%
388 機能性喉頭軟骨整形術－兩型性 69%
389 頸淋巴腺根除術 155%
390 環咽肌切開術 89%
391 聲帶上部份喉切除術 147%
392 聲帶內Ｔｅｆｌｏｎ注射 60%
393 懸壅顎咽成形術 86%
394 胸壁切除術（＜１０公分） 94%
395 胸壁切除術（≧１０公分） 133%
396 惡性腫瘤胸壁切除 163%
397 開胸探查術 80%
398 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 76%
399 經胸迷走神經切斷術 88%
400 胸腺切除術 139%
401 廣泛性胸腺切除 159%
402 密閉式引流術 31%
403 開放式引流術 86%
404
簡單胸廓擴創術＜１０公分（包括傷口
縫合）
49%
405
複雜胸廓擴創術≧１０公分（包括傷口
縫合）
73%
編號 手術項目
給付
比率
406 探查式肺切開術 76%
407 肺楔狀或部份切除術 189%
408
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－
氣管鏡
16%
409
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－
開胸術
181%
410 氣管支氣管傷修補術 151%
411 氣管支氣管再造術 169%
412 胸壁切除術及肌肉移植術 237%
413
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修
補術
161%
414 肺膜剝脫術 208%
415 胸膜內（外）肺鬆解術（剝離術） 187%
416
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
（包括肺膜剝脫術）
242%
417 一葉肺葉切除 223%
418 二葉肺葉切除 241%
419 肺全切除術（包括肺膜剝脫術） 243%
420 根除性淋巴切除術(肺葉或全肺切除時) 127%
421 球填充術 74%
422 空洞成形術或球取出術 104%
423 支氣管廔管閉鎖術 198%
424 肺合併臟器切除 215%
425 肺袖式切除 257%
426 重次開胸手術 28%
427 門脈減壓術 126%
428 支氣管鏡併做腫瘤切（摘）除 118%
429 胸膜固定（黏合）術 80%
430 凹凸胸矯正術 144%
431 支氣管內擴張術 13%
432 氣管內腔置管術 72%
433 肺膿瘍切開術 74%
E、循環器
434 探查性心包膜切開術 99%
435 心包膜穿刺放液術 13%
HJA11091016 24/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
436 心包膜切除術 150%
437 心臟縫補術 160%
438 探查性開心術：包括移除異物 182%
439
人工Ａ﹒Ｓ﹒Ｄ﹒Ｂｌａｌｏｃｋ－Ｈ
ａｎｌｏｎ法
162%
440 人工Ａ﹒Ｓ﹒Ｄ﹒Ｒａｓｈｋｉｎｄ法 122%
441 人工Ａ﹒Ｓ﹒Ｄ﹒血流進口阻斷法 181%
442 Ａ﹒Ｓ﹒Ｄ﹒修補 230%
443 心內腫瘤切除及繞道手術 249%
444
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律
器及心肌電極
132%
445 插入或置換永久性節律器—單導線 52%
446 插入或置換永久性節律器—多導線 68%
447 經靜脈插入暫時性電極 44%
448 瓣膜成形術 302%
449 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 348%
450 兩個瓣膜換置 390%
451 三個瓣膜換置 462%
452 心室動脈瘤之修補 374%
453 心內膜墊缺陷之修補手術 308%
454
Ｖａｌｓａｌｖａ－ｓｉｎｕｓ廔管之
修補手術
263%
455 冠狀動脈繞道手術－一條血管 333%
456 冠狀動脈繞道手術－二條血管 406%
457 冠狀動脈繞道手術－三條血管 470%
458 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 321%
459 室中隔缺損（ＶＳＤ）修補手術 316%
460 四合群症之修補（Ｔ﹒Ｆ） 470%
461 二尖瓣擴張術或肺動脈瓣狹窄擴張術 242%
462 心內膜切片 46%
463 心外膜切片 46%
464 主動脈轉位症手術 500%
465 心房－肺動脈迴路成形術（六歲以上） 453%
466 心房－肺動脈迴路成形術（六歲以下） 483%
467 心臟植入 500%
編號 手術項目
給付
比率
468 體外循環維生系統建立（第一次） 96%
469 肺臟移稙－單肺 500%
470 肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性 500%
471 四合群症之繞道手術 256%
472 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 54%
473 胸腔鏡心包膜開窗術 180%
474 心房切割隔間之不整脈手術 234%
475 心室輔助裝置植入 500%
476 動脈栓塞物切除術 61%
477 經動脈導管之栓塞物切除術 61%
478 靜脈血栓切除術 61%
479 動脈內膜切除術 146%
480 血管探查 44%
481 血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈） 13%
482 動靜脈之血管插管：Ｓｃｒｉｂｎｅｒ型 28%
483 主動脈或主靜脈之血管吻合術 87%
484 主動脈縫合 84%
485 頸動脈之結紮 48%
486 股靜脈結紮 51%
487
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離、骼靜
脈的結紮與分離或內腸骨動脈結紮
58%
488 長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離 52%
489
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－單側
55%
490
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－雙側
77%
491
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－單側
67%
492
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
－雙側
78%
493 頸靜脈結紮 46%
494
根除性筋膜下剝出（如Ｌｕｉｎｔｏｎ
法）有或無皮膚移植
78%
495
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮
和分離
43%
HJA11091016 25/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
496 其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除 32%
497 肺動脈栓塞切除術 156%
498
頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接
修補，右繞道手術
112%
499
胸（腹）部動靜廔管之切除移植及直接
修補手術—升主動脈
250%
500
胸（腹）部動靜廔管之切除移植及直接
修補手術—主動脈弓
302%
501
胸（腹）部動靜廔管之切除移植及直接
修補手術—降主動脈
265%
502 肺動脈結紮 165%
503
主動脈－肺動脈開窗或主動脈弓畸型之
修補手術
238%
504 主動脈狹窄之修補 187%
505 頸動脈體瘤切除術 116%
506 頸部術後出血或栓塞探查術 53%
507 胸部術後出血或栓塞探查術 46%
508 存開性動脈導管手術 137%
509
末稍血管修補及吻合術或動靜脈廔管成
形術
62%
510 末稍血管修補及吻合術併血管移植 79%
511 肺動脈瓣氣球擴張術 230%
512
動靜脈造廔術合併人工血管使用（兩處
吻合）
86%
513 剝離性主動脈瘤斑氏術 331%
514 內頸靜脈切開，永久導管放置術 70%
F、造血與淋巴系統
515 脾臟切除術 99%
516 脾臟修補術 109%
517 部份脾切除術 109%
518 自體脾再植 61%
519 脾腎靜脈分流術（包含脾摘除） 113%
520 淋巴腺活體切片 5%
521 結核性淋巴腺炎廔管切除 6%
522 腋下淋巴腺腫切除術或頸淋巴腺腫切除術 24%
編號 手術項目
給付
比率
523 腋窩淋巴腺清除術 66%
524 腹股溝淋巴腺腫切除術 21%
525 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 74%
526 骨盆腔淋巴腺切除術 137%
527
後腹膜腔淋巴腺切除術或主動脈旁淋巴
切除術
102%
528 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 102%
529 髖鼠蹊部淋巴根除術－單側 88%
530 髖鼠蹊部淋巴根除術－雙側 126%
531 淋巴囊腫去除術 58%
532 良性簡單縱膈腔腫瘤切除（＜5 公分） 143%
533 良性複雜縱膈腔腫瘤切除（≧５公分） 165%
534 惡性縱膈腔腫瘤切除 192%
535 縱膈膜切開術 96%
536 由胸部穿過肋膜進入取出異物 92%
537 橫膈摺疊術 106%
538 經由腹腔之橫膈疝氣之修補 140%
539 經胸廓進入橫膈疝氣之修補 118%
540 外傷性急性橫膈疝氣之修補 106%
541 由胸腹部合併進入橫膈疝氣之修補 167%
542
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引
流
55%
543
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引
流
98%
544
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查
或引流
102%
545 由頸部進入取出異物 47%
546 由胸骨切開進入取出異物 99%
547 腹腔鏡Ｎｉｓｓｅｎ氏胃摺疊術 127%
G、消化器
548 口腔或口咽腫瘤切除 92%
549
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除
術
268%
550 蝦蟆腫切開術 34%
551 蝦蟆腫切除術 43%
HJA11091016 26/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
552 舌部份／楔狀切除術 72%
553 舌半切除術 84%
554 舌全切除術 141%
555 舌修補術或唇修補術 27%
556 顎扁桃摘出術 49%
557 舌扁桃切除術 49%
558 咽扁桃切除術 49%
559 冷凍扁桃腺手術 8%
560 下頷腺切除術 72%
561 口腔黏膜切片 15%
562
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清
除術
254%
563 舌骨上區清除術 158%
564 耳下腺腫瘤切除術 115%
565 內上頷動脈結紮 48%
566 腮腺切除術，全葉摘除 157%
567 腮腺切除術，切除 133%
568 口腔底部整體切除術 160%
569 口腔複合性切除術 183%
570 深頸部切開引流術 54%
571 食道肌切開術 108%
572 食道憩窒切除術 149%
573 胸腔鏡食道肌肉切開術 130%
574 食道內腔置管術 77%
575 食道胃底改道術 264%
576 食道胃底吻合術 269%
577 食道胃改道術 267%
578 逆行食道擴張術 13%
579 食道、胃廔管縫合術 82%
580 食道切除術 322%
581 食道切除再造術 379%
582 食道切開術（經頸或經胸） 133%
583 食道瘤及囊腫切除術 92%
584 食道再造術－以胃管重建 319%
585 食道再造術－以大腸重建 240%
編號 手術項目
給付
比率
586 食道再造術－以小腸重建 261%
587 食道裂傷修補術 140%
588
一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
癌症病期二期以下（一、二期）（依病
理報告）
273%
589
複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
癌症病期二級以上（含）（依病理報告）
385%
590 食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹 133%
591
食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心
端胃血管去除－經胸
171%
592
食道靜脈瘤曲張結紮脾臟切除併近心端
胃血管去除－經腹
165%
593 胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌） 101%
594 胃切開術－探查性 73%
595 胃切開術－異物移除 75%
596 胃切開術－潰瘍縫合及止血 106%
597
幽門肌肉切開術（Fredet-Ramstedt 型
手術）
61%
598 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 96%
599 胃全部切除術 198%
600 胃造廔術及幽門成形術 96%
601
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術
－無迷走神經切除
161%
602
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無
迷走神經切除
161%
603
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術Ｒｏ
ｕｘ－ｅｎ－Ｙ型－無迷走神經切除
141%
604 次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除 195%
605 腹腔鏡胃亞全切除術 193%
606 迷走神經切斷術加幽門成形術 129%
607 幽門成形術 83%
608 胃十二指腸造口吻合術 91%
609 胃空腸造口吻合術 96%
610 胃小腸造口吻合術 96%
611
胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷
術）
114%
HJA11091016 27/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
612 胃造口術 72%
613 腹腔鏡胃造廔術 87%
614
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫
合）
94%
615
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的
縫合）
95%
616
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神
經切除
129%
617 胃切除後因出血而再剖開 74%
618 胃造口閉口 72%
619 十二指腸造口術 91%
620 十二指腸腫瘤切除 87%
621 十二指腸憩室切除或內翻 81%
622 十二指腸廔管閉合 109%
623 十二指腸阻塞 100%
624 高度選擇性迷走神經切斷術 113%
625 迷走神經切斷術 77%
626 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 136%
627 胃賁門及食道切除再造術 248%
628 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 220%
629 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 249%
630 ９５％胃切除及淋巴清除及腸胃重建 215%
631 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 212%
632 胃空腸造口再修正 130%
633 殘留胃竇切除術 113%
634 胃隔間術 154%
635 經十二指腸括約肌成形術 140%
636 胃折疊術 108%
637 胃固定術（胃扭結） 103%
638 消化道華達壺腹切開術 EPT 117%
639 抗胃食道逆流術 121%
640 腸粘連分離術 95%
641 腸粘連分離術－併行腸減壓 102%
642 腸粘連分離術－併有腸切除及吻合 124%
643 腸外置術（Ｍｉｋｕｌｉｃｚ切除） 69%
編號 手術項目
給付
比率
644 腸套疊之還原 84%
645 腸套疊還原及腸切除和吻合 115%
646 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 110%
647 良性腸病灶切除術 88%
648 邁克氏憩室切除術 80%
649 小腸切除術加吻合術 112%
650 結腸部分切除術加吻合術 99%
651
根治性橫行結腸切除術或根治性半結腸
切除術加吻合術，升結腸
235%
652 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 282%
653 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 158%
654
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及
淋巴節清掃
243%
655 結腸全切或次全切除術 178%
656
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造
口
190%
657 結腸造口或腸造口矯正 51%
658 蹄形小腸或結腸造廔管關閉 72%
659
經由剖腹術行小腸或結腸造廔管關閉及
吻合
98%
660
腸造口術（包括結腸、空腸、永久性小
腸）
89%
661 腹腔鏡空腸造廔術 62%
662 小腸廔管關閉術－小腸與皮膚 97%
663
小腸廔管關閉術－小腸與結腸（或與小
腸）
103%
664
小腸廔管關閉術－其他器官或包括合併
症
111%
665 結腸廔管關閉術－結腸與皮膚 86%
666
結腸廔管關閉術－胃與結腸（不包括胃
切除）
103%
667
結腸廔管關閉術－胃與結腸（包括胃切
除）
115%
668
結腸廔管關閉術－結腸與其他器官或合
併症
120%
HJA11091016 28/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
669
腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻
合術
89%
670
腸吻合術－迴腸與結腸吻合術，有間路
法
109%
671 腸吻合術－由小腸閉鎖或狹窄引起 88%
672 小腸穿孔縫補術 85%
673 腸系膜之縫合及修補 67%
674 小腸瘜肉切除術 78%
675 小腸折廔術 86%
676 管腸造口或管盲腸造口 51%
677 腸吻合處切除，吻合重建術 101%
678 迴腸尿液引流袋修正術 101%
679 腸反逆流合術 50%
680 闌尾膿瘍之引流 66%
681 闌尾切除術 69%
682 闌尾廔管關閉 92%
683 直腸周圍膿瘍之切開引流 17%
684 直腸活體組織切片 20%
685 直腸裂傷或損傷之修補或直腸廔管修補 102%
686 直腸固定術 71%
687
根治性直腸切除術（含骨盆腔淋巴腺切
除術）
270%
688 Ｈａｒｔｍａｎｎ氏直腸手術 157%
689 經直腸大腸息肉切除術 65%
690 直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合） 111%
691 直腸脫出手術（腹部接近） 138%
692 薦骨與尾骨腫瘤切除，良性 84%
693
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症
局部切除
122%
694 直腸狹窄整形術 47%
695 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術 284%
696
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴
腸肛門吻合術
298%
697 直腸膀胱廔管切除術 112%
698 直腸癌腹部會陰聯合切除術 292%
編號 手術項目
給付
比率
699
乙狀結腸及直腸切除後行直腸肛門吻合
術
242%
700
乙狀結腸及直腸切除後行結腸造袋及結
腸袋肛門吻合術
283%
701
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除
方法
100%
702
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方
法
119%
703 皮下廔管切開術或切除術 23%
704 肛門括約肌切開術 15%
705 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 18%
706 隱窩切除術－單一 14%
707 隱窩切除術－多數 20%
708 痔瘡切除術 25%
709 肛門乳突切除術 12%
710 外痔血栓切除 14%
711 肛門狹窄整形術 103%
712 肛門括約肌失禁整形術 145%
713 ＡＰＲ術後Ｋａｒｌｅｘ海棉除去術 48%
714 結腸肛門止血術 17%
715 內痔結紮 24%
716 肛門重建或整形術以Ｓ形蒂狀移植 102%
717 提肛肌折疊術或直腸突出修補 65%
718 楔狀活體切片（剖腹探查術） 89%
719 肝部分切除術 156%
720 肝區域切除術－一區域 179%
721 肝區域切除術－二區域 193%
722 肝區域切除術－三區域 293%
723 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 90%
724 縫肝術（肝損傷縫合＜５公分） 100%
725 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 136%
726 縫肝術（複雜肝損傷之縫合或≧５公分） 110%
727 肝動脈結紮 108%
728 肝腸吻合 173%
729 肝門靜脈分流術 164%
HJA11091016 29/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
730 Ｗａｒｒｅｎ氏分流術 164%
731 右肝葉切除術 247%
732 左肝葉切除術 220%
733 擴大右肝葉切除術 357%
734 擴大左肝葉切除術 351%
735 切肝取石術 132%
736 肝臟移植 500%
737 腹腔鏡肝臟囊腫去頂術 107%
738 膽囊造廔術 81%
739 膽管截石術（經十二指腸） 118%
740 膽囊切除術 111%
741 總膽管空腸吻合術 128%
742 膽囊消化管吻合術 102%
743 總膽管全切除術 137%
744 總膽管切開及Ｔ形管引流 125%
745 總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流 194%
746 膽管成形術 140%
747 膽道組織檢查切片術 41%
748 總膽管十二指腸吻合術 131%
749 肝外膽管成形術 150%
750 肝廔管縫合術 125%
751 ＲＯＵＸ－ＥＮ－Ｙ總肝管腸吻合術 108%
752 胰臟膿瘍或胰炎引流術 75%
753 胰組織檢查切片 75%
754 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 110%
755 胰臟尾端部分切除術 107%
756 胰臟尾端部分切除術－脾臟保留 126%
757 胰臟體部分切除術 129%
758 胰臟體部分切除術－脾臟保留 121%
759 胰廔切除術 112%
760 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 111%
761 胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術 132%
762 胰臟結石去除術 103%
763 胰臟次全切除術 134%
764 胰臟全切除術 201%
編號 手術項目
給付
比率
765
Ｗｈｉｐｐｌｅ氏胰、十二指腸切除術
（包括部份胃切除）
371%
766
Ｗｈｉｐｐｌｅ氏胰、十二指腸切除術
（幽門保留式）
371%
767 胰臟空腸吻合術 143%
768 胰囊腫造袋術 101%
769 腹壁膿瘍引流術 35%
770 腹壁腫瘤切除術－良性 54%
771 腹壁腫瘤切除術－惡性 114%
772 腹壁疝氣修補術－併腸切除 103%
773 腹壁疝氣修補術－無腸切除 87%
774 腹壁疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除 98%
775 腹壁疝氣修補術，復發性－無腸切除 94%
776 鼠蹊疝氣修補術－併腸切除 105%
777 鼠蹊疝氣修補術－無腸切除 92%
778 鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除 97%
779 鼠蹊疝氣修補術，復發性－無腸切除 102%
780 股疝氣修補術－無腸切除 80%
781 腰椎疝氣修補術 81%
782 腹腔膿瘍灌洗 10%
783 腹腔鏡疝氣修補術 63%
784
腹腔內膿瘍引流術或腸曲膿瘍引流術治
療急性穿孔性腹膜炎
98%
785
膈下膿瘍引流術或後腹腔或肝上膿瘍引
流術
93%
786 骨盆腔膿瘍引流術－經腹 78%
787 骨盆腔膿瘍引流術－經肛門 38%
788 剖腹探查術 90%
789 腹腔良性腫瘤切除術 108%
790 後腹腔良性腫瘤切除術 132%
791 腹腔內異物卻除術 72%
792 後腹腔剖腹探查術 84%
793 腹腔惡性腫瘤切除術 124%
794
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺
摘除術
156%
HJA11091016 30/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
795 腹腔靜脈分流術 93%
796 臍尿管或廔管切除術與部分膀胱切除術 89%
797 腹壁損傷修復術－簡單 70%
798 腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合 67%
H、尿，性器
799 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 56%
800 腎盂切開探查引流或切除 131%
801 腎臟切片手術 60%
802 腎切除術 96%
803
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖
口切除術
144%
804
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口
切除術
178%
805 腎部份切除術 135%
806 腎囊切除術，單側 56%
807
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併
局部淋巴切除術
122%
808 根治性腎切除術 121%
809
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除
術
161%
810 腎袋狀成形術 67%
811 腎臟固定術：固定式懸掛 54%
812 腎臟造廔術（手術） 60%
813 腎內取石及腎盂取石術 85%
814 腎縫合術 115%
815 腎盂成形術 117%
816 腎盂造廔術 61%
817 腎臟移植 500%
818 腎血管肌脂肪瘤摘除術 135%
819 內視鏡腎盂切開術 61%
820 （後）腹腔鏡腎臟囊腫除頂術 67%
821 輸尿管除（取）石術 52%
822 輸尿管切除術，包括膀胱袖口 95%
823 輸尿管成形術－單側 68%
824 輸尿管成形術－雙側 83%
編號 手術項目
給付
比率
825 輸尿管剝離術－單側 67%
826 輸尿管剝離術－雙側 82%
827 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 114%
828 輸尿管和輸尿管吻合術 114%
829 輸尿管及對側輸尿管吻合術 124%
830 輸尿管膀胱重建術－單側 115%
831 輸尿管膀胱重建術－雙側 133%
832 輸尿管小腸吻合術－單側 76%
833 輸尿管小腸吻合術－雙側 89%
834 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 102%
835
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸
管吻合術－單側
102%
836
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸
管吻合術－雙側
134%
837 輸尿管皮膚吻合術－單側 65%
838 輸尿管皮膚吻合術－雙側 80%
839 表皮輸尿管廔管閉合術 67%
840 輸尿管膀胱廔管閉合術 82%
841 輸尿管迴腸皮膚吻合術 108%
842 輸尿管插管術 24%
843 輸尿管狹窄內擴張術 27%
844 腹式會陰尿道懸吊術 110%
845 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 122%
846 輸尿管迴腸經皮分流術（單側） 102%
847 輸尿管迴腸經皮分流術（雙側） 134%
848 經內視鏡輸尿管切開術 75%
849 經尿道輸尿管憩室切開術 61%
850 膀胱造口術 31%
851 膀胱取石術 43%
852 單純膀胱頸切開術 49%
853 膀胱憩室之切除（單個或多發性者） 61%
854 膀胱憩室電燒 73%
855 膀胱腫瘤之切除 64%
856 膀胱部分切除術 91%
857 膀胱全切除術 109%
HJA11091016 31/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
858 膀胱全切除術合併尿道全切除術 175%
859 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 216%
860
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿
膀胱重建術
257%
861 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 169%
862
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併
原位新膀胱重建術
276%
863
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿
道全切除術合併禁尿膀胱重建術
314%
864
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆
腔淋巴切除術
219%
865 膀胱攝護腺根除術 145%
866
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建
術
227%
867
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除
術
184%
868
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術
合併原位新膀胱重建術
280%
869 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 70%
870
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀
胱吻合術
102%
871 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 46%
872 膀胱縫合術 52%
873 膀胱陰道廔管閉合術，由腹部開刀 100%
874 膀胱子宮廔管閉合術，包含子宮切除術 74%
875 膀胱腸管成形術，包含腸吻合 109%
876 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 32%
877 碎石取出術 34%
878 經尿道膀胱頸切開術 37%
879 尿失禁手術 39%
880 陰道懸吊術 90%
881 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 26%
882 部份膀胱及膀胱憩室切除術 55%
883 膀胱破裂修補術 67%
884 小腸膀胱增大術 108%
編號 手術項目
給付
比率
885 膀胱懸吊術 66%
886 尿道人工擴約肌植入術 97%
887 尿道結石（異物）除去術 39%
888 尿道狹窄修補手術 64%
889 尿道整形術－包括陰莖或陰囊轉換 81%
890 尿道整形術－重複 108%
891 外尿道口息肉切除術 23%
892 尿道造廔術 30%
893 尿道憩室手術－前（後）部尿道 50%
894 尿道內切開術 33%
895 直視下尿道切開術 38%
896 尿道破裂手術 40%
897 尿道下裂手術 40%
898 經尿道前列腺切開術 58%
899 尿道腫瘤切除術 46%
900 修補尿道皮廔術 45%
901 尿道廔管修補術 46%
902 雙側海棉體破裂修復術 69%
903 單側海棉體破裂修復術 34%
904 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 73%
905 尿道下裂第一次重建術 73%
906 全尿道切除術 67%
907 尿道周膿瘍切開引流術 21%
908 陰莖切片 19%
909 陰莖部份切除術 44%
910 陰莖全部切除術 68%
911 陰莖癌陰莖全部切除術 98%
912
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造
口術
115%
913
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除
術
126%
914
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除
術及會陰部尿道造口術
146%
915 陰莖重度創傷修補術 70%
916 陰囊水腫切除術 51%
HJA11091016 32/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
917 陰囊異物移除 34%
918 陰囊切除術 38%
919 芮斯比式治療陰莖彎曲術 52%
920 陰囊修補術 29%
921 陰囊膿瘍切開引流術 21%
922 睪丸切片 17%
923 睪丸切除術－單側 49%
924 睪丸切除術－雙側 58%
925 腹腔鏡睪丸切除術 38%
926 睪丸固定術－單側 56%
927 睪丸固定術－雙側 86%
928 睪丸受傷之縫合或修補 43%
929 睪丸惡性腫瘤高位切除術 48%
930
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴
切除術
115%
931 副睪丸切除術－單側 47%
932 副睪丸切除術－雙側 65%
933 輸精管副睪丸吻合術－單側 68%
934 輸精管副睪丸吻合術－雙側 85%
935 副睪丸膿瘍切開引流 29%
936 輸精管切開或切除（單側或雙側） 25%
937 精囊全摘除術 66%
938 精索切除 31%
939 精索靜脈瘤手術 46%
940 精索靜脈高位結紮術 52%
941 腹腔鏡精索靜脈曲張結紮 31%
942 前列腺切片 17%
943 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 166%
944
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨
盆腔淋巴切除術
218%
945
被膜下前列腺切除術或前列腺結石切除
術
86%
946 恥骨下前列腺切除術 87%
947
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重
量５至１５公克
105%
編號 手術項目
給付
比率
948
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重
量１５至５０公克
125%
949
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重
量大於５０公克
144%
950 前列腺膿瘍切開引流 36%
951 經腹腔前列腺囊腫切除術 25%
952 會陰膿腫切開引流（非產科） 12%
953 會陰修補 16%
954 會陰修補及肛門損傷修補 35%
955 會陰修補及括約肌修補 29%
956 女陰白斑切除術 11%
957 廣泛性外陰膿瘍引流術 20%
958 巴氏腺囊腫造袋術 16%
959
巴氏腺囊或巴氏腺管切除術或前庭大腺
囊腫切除術
17%
960
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除
（未合併皮膚或皮下組織重建）
70%
961 女陰切除術（合併皮膚或皮下組織重建） 97%
962 陰蒂切除術 12%
963 陰蒂整形術 16%
964 處女膜切開術 6%
965 根治女陰切除術（合併淋巴清掃） 212%
966 陰道切開探查術 21%
967 陰道囊腫切除術 29%
968 陰道中膈切除術 22%
969 陰道後穹窿切開術 12%
970 陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科） 28%
971
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷
（非產科）
34%
972 前側陰道縫合術 32%
973 後側陰道縫合術（併會陰縫合） 25%
974 前後側陰道縫合術 45%
975 前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術 53%
976
經陰道骨盆底重建手術（陰道懸吊術，
陰道前後壁修補，不含尿失禁手術）
111%
HJA11091016 33/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
977 從腹腔進入陰道固定術 68%
978
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術（含
子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁
修補但不含尿失禁手術）
115%
979
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除
術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含子
宮切除術但不含尿失禁手術）
138%
980 麻醉下之陰道擴張術 9%
981 陰道切除術－陰道部份切除 41%
982 陰道切除術－陰道全部切除，陰道式 57%
983
陰道切除術－陰道全部切除，腹式合併
陰道式
69%
984 陰道閉合術 49%
985
人工陰道重建術（陰道狹窄或陰道缺失）
無皮膚移植
78%
986
人工陰道重建術（陰道狹窄或陰道缺失）
有皮膚及大腸等移植
126%
987 初次直腸陰道廔管修補術 88%
988 再次直腸陰道廔管修補術 93%
989 尿道陰道廔管修補術 55%
990 膀胱陰道廔管修補術 59%
991 從陰道進入之陰道固定術 77%
992 腹腔鏡陰道懸吊術 103%
993
經腹腔之骨盆底重建術－同時執行經腹
腔做子宮懸吊術（或陰道懸吊）、陰道
旁缺損修補與道格拉凹整型術
111%
994 陰道式子宮頸切除術 23%
995 腹式子宮頸切除術 47%
996 根除式子宮頸切除術 234%
997 子宮頸整形術 23%
998 子宮頸縫合術 24%
999 子宮頸殘餘部擴張刮除術 13%
1000
子宮頸楔狀切除術或子宮頸雷射椎狀切
除術
27%
1001 子宮頸切斷術 21%
1002 子宮頸蒂瘤切除術 4%
1003 陰道式殘餘子宮頸切除術 29%
編號 手術項目
給付
比率
1004 腹式殘餘子宮頸切除術 47%
1005 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 85%
1006 診斷性或治療性子宮擴張刮除術 24%
1007 一般子宮肌瘤切除術 79%
1008
複雜性子宮肌瘤切除術（定義為肌瘤＞
８公分、數目＞５個、子宮頸或子宮旁
韌帶內肌瘤、或子宮與腸組織間有粘黏
且足以妨礙手術者）
112%
1009 全子宮切除術 100%
1010
複雜性全子宮切除術（定義為肌瘤＞８
公分、數目＞５個、子宮頸或子宮旁韌
帶內肌瘤、或子宮與腸組識間有粘黏且
足以妨礙手術者）
128%
1011 次全子宮切除術 73%
1012 廣泛性全子宮切除術 190%
1013 骨盆腔粘連分離術 40%
1014 子宮懸吊術 27%
1015 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 59%
1016 子宮輸卵管造口吻合術 64%
1017 子宮縫合術 90%
1018 子宮整形術 79%
1019
Ｓｐａｌｄｉｎｇ－Ｒｉｃｈａｒｄｓ
ｏｎ氏子宮脫出手術
190%
1020
子宮頸癌全子宮根除術（不含淋巴結切除）
281%
1021
陰道式子宮根治手術（Ｓｃｈａｕｔａ
式手術）
171%
1022 子宮鏡移除異物或息肉 66%
1023 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 85%
1024
婦癌分期手術,手術範圍含：（ＢＳＯ＋
ｏｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ＋ＡＴＨ＋ｒ
ｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌｙ
ｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ）
215%
1025
婦癌減積手術,手術範圍含：（ＢＳＯ＋
ｏｍｅｎｔｅｃｔｏｍｙ＋ＡＴＨ＋ｒ
ｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌｙ
ｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ）＋ｒａ
ｄｉｃａｌ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ
ｆｏｒ ｄｅｂｕｌｋｉｎｇ
282%
HJA11091016 34/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
1026 婦癌二次剖腹探查術 123%
1027 卵巢切除術附加大網膜切除術 131%
1028 子宮附屬器部份或全部切除 64%
1029 卵巢膿瘍切開引流術 52%
1030 卵巢部份切片術 27%
1031 卵巢癌再次手術探查術 107%
1032 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 48%
1033 子宮外孕手術 69%
1034 剖腹產術 84%
1035 剖腹產合併次全子宮切除術 122%
1036 剖腹產合併全子宮切除術 126%
1037 子宮切開流產術 71%
1038 骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除 43%
1039 經腹部子宮內避孕器移除術 45%
1040 薦骨前神經截斷術 49%
1041 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 114%
1042 敗血性流產 38%
1043 子宮內膜電燒及切除術 45%
I、內分泌器
1044 單側次全甲狀腺切除術 61%
1045 雙側次全甲狀腺切除術 97%
1046 甲狀腺囊腫切除術 67%
1047 單側甲狀腺全葉切除術 94%
1048
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲
狀腺切除術
118%
1049 雙側甲狀腺全葉切除術 127%
1050
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴
腺切除術）
158%
1051 副甲狀腺切除術 88%
1052 再次副甲狀腺切除術 121%
1053 頸部淋巴腺刮除術－單側 89%
1054 頸部淋巴腺刮除術－雙側 168%
1055 腎上腺切除術，單側 99%
1056 腹腔鏡腎上腺切除 99%
1057 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除或腎 107%
編號 手術項目
給付
比率
上腺腫瘤切除術－單側
1058
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除或腎
上腺腫瘤切除術－雙側
113%
1059 副甲狀腺再植術 56%
1060 副甲狀腺切除加上自體移植 82%
J、神經外科
1061 腦微血管減壓術 185%
1062 椎弓切除術（減壓）－二節以內 105%
1063 椎弓切除術（減壓）－超過二節 152%
1064 顳下減壓術－單側 103%
1065 顳下減壓術－雙側 130%
1066 正中神經或尺神經腕部減壓術－單側 41%
1067 正中神經或尺神經腕部減壓術－雙側 77%
1068 側股皮下神經或後脛神經減壓術－單側 46%
1069 側股皮下神經或後脛神經減壓術－雙側 71%
1070 腦組織活體切片 89%
1071 凹陷性顱骨骨折之手術－簡單骨折 80%
1072 凹陷性顱骨骨折之手術－開放骨折 103%
1073 頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查） 36%
1074
顱骨切除術（包括異物移除或減壓或神
經切斷）
105%
1075 頭顱成形術 98%
1076 腦瘤切除 218%
1077 脊髓切斷術或脊索切斷術 141%
1078 後根切斷術 140%
1079 椎間盤切除術－頸椎 190%
1080 椎間盤切除術－胸椎 151%
1081 椎間盤切除術－腰椎 123%
1082 頸交感神經切除術 69%
1083 胸交感神經切除術 140%
1084 腰交感神經切除術 79%
1085
經內視鏡胸交感神經切斷術（係指兩側
手術）
41%
1086 神經切斷術 44%
1087
神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂
神經叢坐骨神經
85%
HJA11091016 35/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
1088
神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿
處之神經
74%
1089 神經分離術—手、足的神經 70%
1090
神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神
經叢坐骨神經
157%
1091
神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處
之神經
172%
1092 神經移植—手、足的神經 170%
1093
神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神
經叢坐骨神經
109%
1094
神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處
之神經
90%
1095 神經修補—手、足的神經 79%
1096 椎弓整形術 152%
1097 顏面舌下神經吻合術 117%
1098 硬腦膜外血腫清除術 129%
1099 急性硬腦膜下血腫清除術 146%
1100 慢性硬腦膜下血腫清除術 99%
1101 腦內血腫清除術 165%
1102 良性脊髓腫瘤切除術 220%
1103 惡性脊髓腫瘤切除術 229%
1104 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 254%
1105
脊椎融合術－前融合１﹒無固定物（１）
≦四節
145%
1106
脊椎融合術－前融合１﹒無固定物（２）
每增加≦四節
76%
1107
脊椎融合術－前融合２﹒有固定物（１）
≦四節
180%
1108
脊椎融合術－前融合２﹒有固定物（２）
每增加≦四節
103%
1109 脊椎融合術－後融合１﹒無固定物 127%
1110
脊椎融合術－後融合２﹒有固定物（１）
≦六節
184%
1111
脊椎融合術－後融合２﹒有固定物（２）
每增加≦六節
140%
編號 手術項目
給付
比率
1112 腦膜或脊髓膜突出修補術 164%
1113 頭皮腫瘤 40%
1114 腦室腹腔分流手術 103%
1115 水腫症腦室心房分流手術 99%
1116 腦室體外引流 38%
1117 歐氏貯囊置放手術 43%
1118 腰椎蜘蛛網膜下－腹腔分流手術 71%
1119 腰椎腦脊髓液池體外引流 30%
1120 腦脊髓液分流管重置 100%
1121
癲癇症腦葉切除術、胼胝體切斷術、腦
下垂體切除術或大腦半球切除術
389%
1122 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 238%
1123 頸動脈栓塞術 73%
1124
頸動脈結紮術－漸進性１﹒血流遮斷器
置入
48%
1125
頸動脈結紮術－漸進性２﹒血流遮斷器
取出
57%
1126 顱內外血管吻合術 206%
1127
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤１﹒無
病徵的
389%
1128
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤２﹒有
病徵的
438%
1129
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤３﹒巨
大的
473%
1130
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型１﹒
小型（Ｄ≦２﹒５公分）（１）表淺
340%
1131
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型１﹒
小型（Ｄ≦２﹒５公分）（２）深部
397%
1132
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型２﹒
中型（２﹒５公分＜Ｄ≦５公分）（１）
表淺
454%
1133
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型２﹒
中型（２﹒５公分＜Ｄ≦５公分）（２）
深部
500%
1134
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型３﹒
大型（Ｄ＞５公分）
500%
HJA11091016 36/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
1135 脊椎腔內動靜脈畸型切除術－≦二節 340%
1136 脊椎腔內動靜脈畸型切除術－＞二節 397%
1137 面神經痙攣－酒精阻斷 22%
1138 面神經痙攣－選擇性神經切除術 52%
1139
顱骨縫線早期封閉症手術－簡單的縫合
線顱骨咬除
80%
1140 顱骨縫線早期封閉症手術－顱骨分割法 85%
1141 高頻熱凝療法 51%
1142 顱內壓監視置入 66%
1143 立體定位術－切片 170%
1144 立體定位術－抽吸 170%
1145 立體定位術－放射同位素置放 236%
1146 立體定位術－功能性失調 236%
1147 顏面神經減壓術 103%
1148
顱底瘤手術（腫瘤必須大於３公分以
上，或是位於Ｃ－Ｐ ａｎｇｌｅ部位
之腫瘤大於４公分以上）
500%
1149
神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以
上，包括腦神經的轉移
139%
1150
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節
以上，神經的轉移
70%
1151
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節
以下，神經的轉移
35%
K、聽器
1152 耳介膿瘍或血腫切開引流術 25%
1153 Ｔ﹒Ｄ﹒傳統耳膜切開術 8%
1154 耳前廔管或囊腫切除術 32%
1155 顯微鏡／內視鏡下鼓膜切開術 22%
1156 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 38%
1157 外耳道惡性腫瘤切除術 116%
1158 外耳道閉鎖症手術 100%
1159 外傷性耳成形術 100%
1160 外耳道成形術 75%
1161 耳膜成形術 74%
1162 中耳耳茸摘出術 42%
編號 手術項目
給付
比率
1163
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插
入
37%
1164 鼓室探查術 49%
1165 鼓膜成形術 56%
1166 鼓室成形術－不包括乳突鑿開術 109%
1167 鼓室成形術－包括乳突鑿開術 142%
1168 聽小骨重建術 107%
1169 乳突鑿開術－簡單式 69%
1170 乳突鑿開術－修正式 90%
1171 耳性顱內合併症手術 136%
1172 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 121%
1173 鐙骨截除及修補 96%
1174 鐙骨鬆動術 52%
1175 耳後廔孔縫合術 25%
1176 內耳全摘除術 106%
1177 內淋巴囊減壓術 92%
1178 迷路開窩術 90%
1179 迷路切除術（包括乳突鑿開術） 100%
1180 聽神經腫瘍切除術（經耳的） 268%
1181 顳骨錐部切除術 120%
1182 顳骨全切除術併乳突鑿開術 191%
1183 耳病性暈眩手術 83%
1184 半規管造窗術 70%
1185 外耳完全斷裂行顯微耳再接手術 148%
L、視器
1186 眼球剜出術 64%
1187 眼球內容物剜除術 56%
1188 眼球傷口之修補－鞏膜穿孔 48%
1189 眼球傷口之修補－角、鞏膜穿孔 47%
1190 角膜切開術 27%
1191 角膜切除術 37%
1192 角膜穿刺 14%
1193 角膜縫合術 35%
1194 角膜周邊結膜切開術 15%
1195 角膜鞏膜緣環鑽術 10%
HJA11091016 37/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
1196 角膜崁頓異物摘除 11%
1197 表層角膜晶體移植術 100%
1198 板層角膜移植術 100%
1199 穿透性角膜移植術 117%
1200 輪部移植術 45%
1201 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 24%
1202
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除－１復
發性（以前曾接受過切除手術）；２翼
狀贅肉侵至角膜５ＭＭ者；３已產生眼
球粘連者，包括眼瞼與角膜粘連者或嚴
重結膜與鞏膜粘連者。
39%
1203 前房異物取出術 41%
1204 診斷性前房水抽吸 16%
1205 前房穿刺治療玻璃體脫出 23%
1206 前房隅角穿刺 30%
1207 前房角切開術 46%
1208 前房空氣注入術 14%
1209 眼前房血塊清除 32%
1210 青光眼鞏膜切開術 45%
1211 艾利阿特氏手術 23%
1212 後鞏膜切開術併液體吸出 43%
1213 後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物 54%
1214 後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物 58%
1215 眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復 89%
1216 鞏膜切除併植入或扣壓 109%
1217 鞏膜覆蓋術 32%
1218 鞏膜切除術 30%
1219 虹膜切開術或虹膜角膜切開術 27%
1220 虹膜粘連分離術 66%
1221 睫狀體冷凍治療 31%
1222 睫狀體透熱法 31%
1223 小樑切開術 70%
1224 小樑切除術（包括週邊虹膜切除術） 66%
1225 光學性虹膜切除術或扇形虹膜切除術 29%
1226 週邊虹膜切除術 28%
編號 手術項目
給付
比率
1227 虹膜鉗頓術 37%
1228 角鞏膜虹膜切除術或虹膜鞏膜切除術 55%
1229 虹膜斷裂之復原 52%
1230 睫狀體分離術或睫狀體切開術 37%
1231 全虹膜切除術 86%
1232 虹膜燒灼 23%
1233 虹膜囊腫切除術 53%
1234 虹膜牽張術 53%
1235 虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術） 33%
1236 睫狀體脫出部份之切除 49%
1237 睫狀體活體切片 24%
1238 前粘連分離術 25%
1239 青光眼導管置入術 72%
1240 膜性白內障切開術 33%
1241 白內障線狀摘出術 38%
1242 白內障切囊術 38%
1243 水晶體囊切開吸引術 42%
1244 水晶體囊外（內）摘除術 71%
1245
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體
置入術
85%
1246 囊外水晶體超音波乳化術 67%
1247 坦部水晶體切除術 75%
1248 人工水晶體植入術－第一次植入 19%
1249 人工水晶體植入術－第二次植入 47%
1250 人工水晶體植入術－調整術 47%
1251 玻璃體內注射 14%
1252 前玻璃體切除術 33%
1253 眼前段再造術 35%
1254 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 26%
1255 眼坦部玻璃體切除術－簡單 88%
1256
眼坦部玻璃體切除術－複雜（係指加上
網膜前纖維膜切除）
140%
1257 晶體切除術合併玻璃體切除術 117%
1258 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 166%
1259 玻璃體吸引術 16%
HJA11091016 38/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
1260 玻璃體移植術（包括鞏膜切開） 42%
1261 原發性玻璃體切除術 92%
1262 玻璃體內異物除去術 63%
1263 矽油排除術 28%
1264 液氣體交換術 21%
1265 磁鐵吸除眼內磁性異物（表面或植床） 51%
1266 網膜透熱或冷凍法再附著術 59%
1267 網膜再附著術及排液術 73%
1268 視網膜變性或裂孔，冷凍治療法 40%
1269 網膜剝離之表面鞏膜切除術 28%
1270 光線凝固治療 34%
1271 斜視矯正手術－放鬆及切除 39%
1272 眼肌移植術 46%
1273 眼肌腱縫合術 31%
1274 眼窩剖開探查術 61%
1275 眼窩剖開術－併膿瘍引流 70%
1276 眼窩剖開術－併異物或良性腫瘤切除 93%
1277 眼窩腫瘤切除術－經前方途徑 94%
1278 眼窩腫瘤切除術－經側方途徑 124%
1279 眼窩腫瘤切除術－經顱腔途徑 147%
1280 眼窩成形術 94%
1281 眼窩內容剜除術 92%
1282 眼窩減壓術 109%
1283 眼窩底修補術 77%
1284 眼窩病變切除併骨移植 88%
1285 眼瞼良性腫瘤切除術 16%
1286 眼瞼惡性腫瘤切除術 50%
1287 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 66%
1288 眼瞼下垂前額懸吊術 52%
1289 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 73%
1290
眼瞼外翻或內翻植皮術（含外翻或內翻
矯正手術）
53%
1291 眼瞼乙狀成形術 30%
1292 眼瞼外翻矯正手術 38%
1293 眼瞼內翻矯正手術 39%
編號 手術項目
給付
比率
1294 簡單眼瞼內翻手術（包含賀氏手術） 31%
1295 眼瞼裂傷之修補 32%
1296 眼緣縫合 20%
1297 眥成形術 29%
1298 眼瞼縫合併眼瞼緣切除術 31%
1299 眼瞼腫瘤冷凍術－良性 13%
1300 眼瞼腫瘤冷凍術－惡性 19%
1301 鍉上眼瞼肌切除術 55%
1302 眼瞼成形術（包括單、雙側） 40%
1303 眥部切開術 9%
1304 眼瞼皮縫合術（外眼部） 13%
1305 Ｗｈｅｅｌｅｒ氏手術 38%
1306 瞼板腺除術 20%
1307 眼瞼眼球黏連分離術 33%
1308 眼球黏連分離併用粘膜移植 56%
1309 霰粒腫手術 9%
1310 眼瞼粘連分離術 32%
1311 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 78%
1312 眼瞼板之硬顎移植術 63%
1313 ＨＵＧＨＥＳ皮瓣 63%
1314 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 55%
1315 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 55%
1316
結膜縫合Ｓｕｔｕｒｅ ｏｆ ｃｏｎ
ｊｕｎｃｔｉｖａ一次
10%
1317 結膜切片 10%
1318 結膜病灶切除＜３公釐 12%
1319 結膜病灶切除≧３公釐 17%
1320 結膜病灶切除惡性，併粘膜移植 43%
1321 結膜成形術－有移植 39%
1322 結膜成形術－無移植 26%
1323 結膜瓣形成術 18%
1324 結膜腫瘤冷凍術 10%
1325 結膜囊部份成形術 20%
1326 結膜囊全部成形術 33%
1327 皮膚及結膜成形術 41%
HJA11091016 39/39
商品代號：HJA1
編號 手術項目
給付
比率
1328 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 24%
1329 外眼組織切片 10%
1330 翼狀贅肉切除術 21%
1331 淚囊切開術或淚腺膿瘍引流 11%
1332 淚腺切除術 47%
1333 淚囊切除術 36%
1334 淚腺或淚囊腫瘤切除術 53%
1335 淚囊鼻腔造孔術 68%
1336 結膜淚囊鼻腔造孔術 78%
編號 手術項目
給付
比率
1337 淚管切開術 10%
1338 淚管廔管切除術 25%
1339 淚小管成形術 36%
1340 淚小管縫補 18%
1341 淚器基本性修復 49%
1342 淚器後繼性修復 64%
1343 鼻淚管造口術－簡單 73%
1344 鼻淚管造口術－複雜 92%
1345 淚管開口縫合術 10%
註:如手術項目未包括於上表時，本公司將參照上表及依該項手術之相對比例，核付合理之補償金。
0 2955 2990 2110 2150 1650 1680
1 2900 2920 2050 2080 1630 1675
2 2860 2910 2040 2070 1630 1680
3 2850 2920 2030 2060 1640 1690
4 2830 2940 2015 2050 1645 1705
5 2840 2965 2000 2060 1650 1720
6 2865 2985 2030 2080 1665 1730
7 2890 3010 2045 2110 1680 1745
8 2905 3045 2055 2135 1690 1775
9 2940 3075 2070 2155 1700 1785
10 2975 3105 2090 2200 1730 1810
11 2985 3125 2100 2225 1755 1850
12 2995 3155 2110 2245 1775 1875
13 3010 3185 2120 2260 1790 1895
14 3080 3210 2150 2285 1810 1910
15 3125 3250 2175 2325 1830 1935
16 3200 3290 2210 2355 1850 1945
17 3230 3320 2250 2395 1870 1970
18 3285 3350 2280 2430 1885 1995
19 3325 3385 2300 2465 1905 2010
20 3370 3420 2350 2520 1930 2045
21 3385 3440 2365 2530 1945 2060
22 3395 3460 2395 2540 1970 2090
23 3420 3485 2410 2555 1985 2105
24 3445 3510 2430 2580 2005 2125
25 3500 3545 2460 2600 2020 2150
26 3550 3570 2490 2615 2040 2180
27 3600 3600 2515 2635 2055 2205
28 3620 3620 2540 2655 2070 2225
29 3650 3635 2580 2675 2089 2235
30 3680 3655 2630 2700 2120 2250
31 3720 3710 2660 2715 2155 2265
32 3755 3735 2695 2735 2190 2280
33 3795 3745 2735 2755 2225 2305
34 3850 3775 2775 2780 2265 2335
35 3945 3805 2815 2790 2305 2360
36 3990 3835 2865 2815 2350 2400
37 4025 3875 2915 2840 2390 2435
38 4090 3890 2960 2860 2440 2480
39 4160 3930 3000 2875 2480 2520
40 4255 3960 3050 2900 2535 2570
41 4340 4070 3160 2935 2645 2610
42 4445 4095 3250 2965 2765 2640
43 4520 4135 3350 3000 2880 2670
44 4590 4185 3445 3040 2995 2730
45 4675 4245 3550 3100 3110 2785
46 4775 4295 3640 3150 3230 2845
47 4875 4330 3730 3175 3350 2900
48 4960 4380 3835 3235 3450 2955
49 5040 4450 3935 3290 3555 3000
50 5100 4690 4050 3490 3700 3095
51 5365 4795 4185 3580 3740 3180
52 5600 4880 4400 3675 3995 3260
53 5835 4990 4645 3790 4325 3355
54 6005 5145 4935 3965 4655 3465
55 6185 5350 5255 4170 4980 3620
56 6395 5470 5540 4310 5300 3760
57 6575 5555 5870 4435 5635 3875
58 6770 5615 6225 4535 5960 3990
59 6985 5780 6690 4720 6410 4110
60 7750 6010 7415 4985 7125 4430
61 9760 6135
62 10180 6335
63 10975 6900
64 11780 7430
65 12700 7945
×0.52
×0.262
×0.088
(HJA1)
10 15 20
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