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商品代號：MGC2
富邦人壽金圓滿傷害暨健康一年定期保險
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能保險金】
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保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
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107.05.28 富壽商精字第 1070000990 號函備查
107.09.14 依 107.06.07 金管保壽字第 10704158370 號函修正
108.01.01 依 107.09.17 金管保壽字第 10704937510 號函修正
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第一章 總則
【保險契約的構成】
第 一 條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
本契約保障內容分四個計畫別，各計畫別之給付內容詳附表一，由要保人於要保書上擇一投保，並記
載於保單首頁，於本契約有效期間內，本公司不受理其變更，本公司將依要保人投保計畫別負給付之
責。
【名詞定義】
第 二 條 本契約所使用之名詞，定義如下：
一、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但
被保險人投保時之保險年齡為零歲，且罹患中央衛生主管機關公告所認定新生兒先天性代謝異常疾
病篩檢項目之篩檢疾病者或本契約續保時，不受前述三十日期間之限制。
二、「癌症」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效九十日以後或復效日起所發生，組織細胞
有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗確定
符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性腫瘤或原位癌之疾病。本契約續
保時，不受前述九十日等待期間的限制。
三、「外科手術治療」：係指以治療癌症為目的，由外科專科醫師或其他依法施行外科手術之合格醫師
所進行的外科切除手術療法。
四、「放射線治療」：係指以治療癌症為目的，由放射線治療專科醫師或其他依法施行放射線治療之合
格醫療專業人員所進行的放射線治療法，包含電腦刀、X 光刀、海扶刀、光子刀、伽瑪刀及其他放
射刀。
五、「化學治療」：係指以治療癌症為目的，由腫瘤專科醫師或其他依法施行化學治療之合格醫療專業
人員，以經中央衛生主管機關核准之抗癌藥物，經由注射方式，將癌細胞摧毀或抑制其生長之療法。
六、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
七、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
八、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
九、「醫師」：係指依法令取得醫師資格並經核准執業者。
十、「專科醫師」：係指經醫師考試及格，完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有
專科醫師證書者。
十一、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條
所稱之日間留院。
十二、「同一次住院」：係指被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，
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於出院後十四日內再次住院時，其各種保險金給付，均視為一次住院。但被保險人係於本契約有
效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。
十三、「保險年齡」：係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，
以後每經過一個保單年度並加算一歲之年齡。
十四、「天然災害意外事故」：係指被保險人於本契約有效期間且於臺灣、澎湖、金門及馬祖等地區內，
因遭受下列事故，致其身體蒙受傷害而致成失能：
(一)「颱風意外事故」：係指因中央氣象局發布陸上颱風警報期間於警戒區域內直接因颱風遭受
意外傷害事故。
(二)「洪水意外事故」：係指因由海水倒灌、海潮、河川、湖泊、水道之水位突然暴漲、氾濫，
或水壩、水庫、堤岸崩潰，或豪雨、雷雨之積水導致地面遭受水迅速淹沒而遭受意外傷害
事故。
(三)「地震意外事故」：係指因中央氣象局監測、紀錄且公告於該局網站載有日期、時間及震度
級之區域內之自然地震而遭受意外傷害事故。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 三 條 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
【保險範圍】
第 四 條 於本契約有效期間內，本公司依第十二條、第十三條、第十六條至第二十三條約定給付保險金。
【第二期以後及續保保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第 五 條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
並由本公司交付所開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起
三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限
期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。
本契約自保險期間屆滿翌日起三十日內為繳交續保契約保險費之寬限期。逾期未繳者，本契約依第八
條第二項約定終止。
【本契約效力的恢復】
第 六 條 本契約停止效力後，要保人得在保險期間屆滿前，申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的保險費
後之餘額，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公
司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可
保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，
視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項
所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
【告知義務與本契約的解除】
第 七 條 要保人及被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或
遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，且
無須返還已收受之保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二
年不行使而消滅。
本公司通知解除契約時，如要保人死亡、失蹤或住所不明，通知不能送達時，本公司得將該項通知送
達身故保險金受益人。
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【契約有效期間及保險期間的延長】
第 八 條 本契約保險期間為一年，以本契約保險單上所載期間為準，保險期間屆滿時，要保人得交付續保保險
費，以逐年使本契約繼續有效，本公司不得拒絕續保。
前項續保保險費，按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡、職業類別重新計算保
險費，但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。倘要保人未交付續保契約之第一期保險費，本契約
自保險期間屆滿後即行終止。
本契約最高可續保至被保險人保險年齡七十五歲時之該保險期間屆滿。
被保險人以乘客身分搭乘大眾運輸工具，因遭劫持，於劫持中本契約的保險期間如已終止，本公司於
劫持事故終了前仍負第十六條、第二十條及第二十一條約定給付之責。劫持事故終了係指被保險人完
全脫離被劫持的狀況。
【契約的終止】
第 九 條 要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期間之保
險費後，將其未滿期保險費退還要保人。短期費率如附表四。
本契約非因約定之健康險或傷害險保險事故而致效力終止時，不論是否已給付過保險金，本公司應退
還本契約健康險或傷害險部分之未到期保險費予要保人。
本契約因被保險人身故而終止，且被保險人身故時未滿十五足歲者本公司應退還未到期保險費予要保
人。但被保險人係因第二十八條情形身故者，本公司不退還傷害險部分未到期保險費。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第 十 條 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後五日內通知本公司。並於通知後儘
速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者，應按年利一分加計利息給付。
【失蹤處理】
第十一條 被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日起滿一
年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害
事故而死亡者，本公司按第二十條約定先行給付意外身故保險金或喪葬費用保險金，但日後發現被保
險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之
保險費者，於要保人一次清償後，本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事
者，仍依約給付。
第二章 健康險
第一節 保險範圍
【保險範圍：癌症保險金的給付】
第十二條 被保險人於等待期間屆滿後的本契約有效期間內，始經病理檢驗確定罹患第二條所約定之癌症者，本
契約各項癌症保險金的給付約定如下:
一、癌症住院醫療保險金：被保險人以治療癌症或因癌症所引起之併發症為直接目的而住院治療者，
本公司按每日一仟元之金額乘以實際住院日數（含出院及入院當日）給付癌症住院醫療保險金。
被保險人出院後，又因診療癌症於同一日入院時，該日不得重複計入住院醫療日數。
二、癌症出院療養保險金：被保險人依前款約定情形住院治療者，於出院後本公司按每日一仟元之金
額乘以實際住院日數給付癌症出院療養保險金。被保險人每一次出院後給付的癌症出院療養保險
金日數，最高以二十一日為限。
三、癌症手術治療保險金：被保險人以治療癌症或因癌症所引起之併發症為直接目的而接受外科手術
治療者，每次手術本公司給付一萬元癌症手術治療保險金。
四、癌症放射線治療保險金：被保險人以治療癌症為直接目的而於醫院接受放射線治療（不論住院或
門診）者，本公司自第一個放射線療程起，按每日一仟元之金額乘以其實際接受放射線治療之日
數（不論其每日治療次數為一次或多次，均以一日計）給付癌症放射線治療保險金，同一保單年
度其最高給付日數以六十日為限。
五、癌症化學治療保險金：被保險人以治療癌症為直接目的而於醫院接受化學治療（不論住院或門診）
者，本公司自第一個化學療程起，按每日一仟元之金額乘以其實際接受化學治療之日數（不論其
每日治療次數為一次或多次，均以一日計）給付癌症化學治療保險金，同一保單年度其最高給付
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日數以六十日為限。
六、癌症身故保險金：被保險人因癌症或因癌症所引起之併發症而身故者，本公司給付二十萬元之癌
症身故保險金後，本契約效力即行終止。
【保險範圍：住院醫療保險金的給付】
第十三條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須且住院接受治療者，本契約各項住院醫
療保險金的給付約定如下：
一、住院醫療保險金：本公司按要保人投保計畫別對照附表一所載之住院醫療保險金日額，乘以實際
住院日數（含出院及入院當日）給付住院醫療保險金。被保險人同一次住院之住院醫療保險金實
際給付住院日數，最高以三百六十五日為限。但被保險人因精神疾病住院，不論是否為同一疾病
或同一次住院期間，每一保單年度之住院醫療保險金之實際給付住院日數，最高僅以九十日為限。
二、加護病房住院醫療保險金：被保險人於醫院之加護病房住院診療者，本公司除依第一款約定給付
住院醫療保險金外，另按要保人投保計畫別對照附表一所載之加護病房住院醫療保險金日額，乘
以其實際入住加護病房日數，給付加護病房住院醫療保險金。被保險人同一次住院之加護病房住
院醫療保險金實際給付住院日數，最高以三十日為限。
三、住院看護保險金：本公司按要保人投保計畫別對照附表一所載之住院看護保險金日額，乘以實際
住院日數（含出院及入院當日）給付住院看護保險金。被保險人同一次住院之住院看護保險金實
際給付住院日數，最高以三百六十五日為限。
四、燒燙傷中心住院醫療保險金：被保險人因燒燙傷必須入住燒燙傷中心治療時，本公司除依第一款
約定給付住院醫療保險金外，另按要保人投保計畫別對照附表一所載之燒燙傷中心住院醫療保險
金日額，乘以其實際入住燒燙傷中心之日數給付燒燙傷中心住院醫療保險金；但同一次住院給付
日數最長以三十日為限。
被保險人入住之燒燙傷中心如係設置於醫院之加護中心（或病房）內，本公司不另行給付加護病
房住院醫療保險金。
前項情形如被保險人出院、轉出加護病房或燒燙傷中心後，又因同一傷害或疾病於同一日入院、轉入
加護病房或燒燙傷中心住院診療時，該日不得重複計入住院醫療日數。
第二節 保險金的申領及除外責任
【保險金的申領】
第十四條 受益人申領本章各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。須列明入出醫院、加護病房或燒燙傷中心之日期。
四、受益人的身分證明。
如係申領各項癌症保險金者，應另檢具下列文件：
一、病理組織檢查報告或病理組織切片報告。
二、診斷證明書應詳載癌症手術治療的名稱、部位及日期，或被保險人接受放射線治療之日期，或接
受化學治療之日期、給藥方式及途徑。
三、申領癌症身故保險金者，被保險人之死亡診斷書、被保險人除戶戶籍謄本。
要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具前二項相關之醫療診斷書或證明文件。
受益人申領本章保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公
司負擔。但不因此延展本公司依第十條約定應給付之期限。
【除外責任】
第十五條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付本章各項保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任：
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
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3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超
過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2
小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第三章 傷害險
第一節 保險範圍
【保險範圍：重大燒燙傷保險金的給付】
第十六條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，致其身體燒燙傷面積達全身百分之二
十以上或顏面燒燙傷合併五官功能障礙（範圍列於附表三），經醫院醫師診斷確定並治療，且自意外傷
害事故發生之日起屆滿十五日仍生存者，本公司給付四十萬元之重大燒燙傷保險金。
【保險範圍：住院醫療保險金的給付】
第十七條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內，於登記合格的醫院住院接受治療者，本公司依下列各款約定給付各項住院醫療保險金。但超
過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在
此限:
一、意外傷害住院醫療保險金：被保險人經醫師診斷確定必須且經住院治療時，本公司按每日一仟元
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乘以其實際住院日數（含出院及入院當日）計算所得之金額給付。前述被保險人同一次意外傷害
給付日數不得超過三百六十五日。
被保險人因前述意外傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其未
住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以前述「意外傷害住院醫療保險金日額」的二分之一給
付。合計給付日數以按骨折別所定日數為上限。
前述骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜
裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的醫
療保險金。
骨折部分
完全骨折日數
１鼻骨、眶骨〈含顴骨〉
14 天
２掌骨、指骨
14 天
３蹠骨、趾骨
14 天
４下顎（齒槽醫療除外）
20 天
５肋骨
20 天
６鎖骨
28 天
７橈骨或尺骨
28 天
８膝蓋骨
28 天
９肩胛骨
34 天
１０椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）
40 天
１１骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨）
40 天
１２頭蓋骨
50 天
１３臂骨
40 天
１４橈骨與尺骨
40 天
１５腕骨（一手或雙手）
40 天
１６脛骨或腓骨
40 天
１７踝骨（一足或雙足）
40 天
１８股骨
50 天
１９脛骨及腓骨
50 天
２０大腿骨頸
60 天
二、意外傷害加護病房住院醫療保險金：被保險人經醫師診斷確定必須且於加護病房住院診療者，本
公司除按第一款約定給付意外傷害住院醫療保險金外，另按每日一仟元乘以其實際入住加護病房
日數，給付意外傷害加護病房住院醫療保險金。但被保險人同一次意外傷害事故住院已逾第一款
約定之意外傷害住院醫療保險金給付日數上限者，超過日數之住院期間，本公司亦不給付意外傷
害加護病房住院醫療保險金。
前項情形如被保險人出院或轉出加護病房後，又因同一傷害於同一日入院或轉入加護病房住院診療
時，該日不得重複計入住院醫療日數。
【保險範圍：意外傷害門診手術醫療保險金的給付】
第十八條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，經醫師診斷須進行門診手術者，本公
司按二仟元之金額給付門診手術醫療保險金。被保險人每次意外傷害得申領之意外傷害門診手術醫療
保險金以一次為限。
【保險範圍：意外傷害醫療保險金的給付】
第十九條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內，於登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，
給付意外傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外
傷害事故具有因果關係者，不在此限。
前項情形同一次傷害的給付總額不得超過四萬元。但被保險人係以全民健康保險身分接受治療者，則
每次意外傷害醫療保險金限額提高為五萬四仟元。
要保人投保本契約計畫一及計畫三者，無本條約定之適用。
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【保險範圍：意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
第二十條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十
日以內身故者，本公司給付一佰萬元意外身故保險金或喪葬費用保險金。但超過一百八十日身故者，
受益人若能證明被保險人之身故與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲
之日起發生效力。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其意外身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不
得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不
負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)約，且
其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依
各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以
上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用
保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
本公司依本條約定給付意外身故保險金或喪葬費用保險金後，本契約效力即行終止。
【保險範圍：意外失能保險金的給付】
第二十一條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八
十日以內致成附表二所列失能程度之一者，經醫師診斷確定，本公司按一佰萬元之金額對照該表所
列之給付比例計算所得之金額，給付意外失能保險金。但超過一百八十日致成失能者，受益人若能
證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
第一項情形被保險人之失能如係附表二所列失能等級第一級者，本公司依本條約定給付意外失能保
險金後，本契約之效力即行終止。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表二所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項意外失能保
險金之總和，最高以一佰萬元為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項意外失能
保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的意外失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）的失能，符合附表二所
列較嚴重項目的失能等級者，本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金，但以前的失能，視同已
給付保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於本次意外傷害事故失能所致得請領之
金額者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領失能保險金時，本公司累計給付金額最高以
一佰萬元為限。
【保險範圍：天然災害意外傷害二至十一級失能保險金的給付】
第二十二條 被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的天然災害意外事故，自天然災害意外事故發生之日
起一百八十日以內致成附表二所列二至十一級失能程度之一者，經醫院醫師診斷確定，且於失能診
斷確定日仍生存者，本契約效力繼續有效。本公司以失能診斷確定日為準，除按第二十一條約定給
付意外失能保險金，另按一佰萬元之金額對照該表所列之給付比例計算所得金額，給付天然災害意
外傷害二至十一級失能保險金。
前項情形，被保險人如係超過一百八十日後致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該天然
災害意外事故具有因果關係者，不受應自天然災害意外事故發生之日起一百八十日以內致成失能之
限制。
被保險人因同一天然災害意外事故致成附表二所列二至十一級失能程度二項以上失能程度時，本公
司給付各該項天然災害意外傷害二至十一級失能保險金之和，最高以一佰萬元為限。但不同失能項
目屬於同一手或同一足時，僅給付一項天然災害意外傷害二至十一級失能保險金；若失能項目所屬
失能等級不同時，給付較嚴重項目的天然災害意外傷害二至十一級失能保險金。
被保險人因本次天然災害意外事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）的失能，可領附表
二所列較嚴重項目的天然災害意外傷害二至十一級失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付天然
災害意外傷害二至十一級失能保險金，但以前的失能，視同已給付天然災害意外傷害二至十一級失
能保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者，不適用合併之約
定。
被保險人於本契約有效期間內因不同天然災害意外事故申領天然災害意外傷害二至十一級失能保險
金時，本公司累計給付金額最高以一佰萬元為限。
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【意外身故保險金及意外失能保險金給付的限制】
第二十三條 被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合本契約第二十條及第二
十一條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以依第二十條約定所應給付之保險金額為
限。
前項情形，受益人已受領意外失能保險金者，本公司僅就意外身故保險金或喪葬費用保險金與已受
領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益人得依第二十條及第二
十一條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第二節 保險金的申領、除外責任及不保事項
【重大燒燙傷保險金的申領】
第二十四條 受益人申領「重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、重大燒燙傷診斷書（須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例）；但必要時本公司得要求提供意外
傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領「重大燒燙傷保險金」，本公司必要時得經被保險人同意調閱其就醫相關資料，其一切費
用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十條約定應給付之期限。
【意外醫療保險金之申領】
第二十五條 受益人申領第十七條至第十九條約定之各項意外醫療保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。申領意外傷害住院醫療保險金或意外傷害加護病房醫療保險金者，另
須額外列明入出醫院或加護病房之日期；申領意外傷害門診手術醫療保險金者，須列明手術名
稱、手術方式及部位；因骨折申領醫療保險金者，另須檢附載有被保險人姓名及拍攝時間之骨
折 X 光片。但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具上述相關之醫療診斷或證明文
件。
必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、申領第十九條意外傷害醫療保險金時應另檢附醫療費用收據正本。
受益人依前項約定申領各項保險金時，本公司於必要時得另經其同意調閱被保險人之就醫相關資
料，其一切費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十條約定應給付之期限。
【意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第二十六條 受益人申領意外身故保險金或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
【意外失能保險金或天然災害意外傷害二至十一級失能保險金的申領】
第二十七條 受益人申領意外失能保險金或天然災害意外傷害二至十一級失能保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。但要保人或被保險人為醫師
時，不得為被保險人出具上述相關之醫療診斷或證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領失能保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得另經受益人同意調閱
被保險人之就醫相關資料，其一切費用由本公司負擔。
【除外責任（原因）】
第二十八條 被保險人因下列原因致成死亡、失能、傷害或住院、門診手術、重大燒燙傷時，本公司不負給付本
章各項保險金的責任：
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
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三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害、失能或住院、門診手術、重大燒燙
傷時，本公司仍給付保險金。
【不保事項】
第二十九條 被保險人從事下列活動，致成死亡、失能、傷害或住院、門診手術、重大燒燙傷時，除契約另有約
定外，本公司不負給付本章各項保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第三節 約定無效及通知義務
【本章約定的無效】
第三十條 本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，本章約定無效。本公司不退還所收受之保險費。
【職業或職務變更的通知義務】
第三十一條 被保險人於投保時之職業或職務，以依照本公司職業分類評定為一至四類者為限。
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，應自
職業或職務變更之日起按其費率差額退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，自職
業或職務變更之日起，按費率差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司
職業分類評定為第五至第六類或在拒保範圍內者，於本公司接到通知後本章約定即行終止，並按日
計算退還本章部分未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第二項約定通知而發生保
險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
前項被保險人於意外傷害事故發生當時之職業類別為第五至第六類或在拒保範圍內者，本章約定即
行終止，如保險事故之發生非基於變更後之職業或職務者，本公司依約給付保險金。但保險事故之
發生係基於變更後之職業或職務者，本公司按日計算退還本章部分未滿期保險費，且不負給付保險
金之責任。
第四章 其他事項
【受益人的指定及變更】
第三十二條 本契約除第二十條約定之意外身故保險金或喪葬費用保險金外，其他各項保險金的受益人，為被保
險人本人，本公司不受理其指定或變更。倘被保險人身故前尚有未受領之保險金(不論已否申請)，
本公司將給付予意外身故保險金或喪葬費用保險金受益人。
受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對
抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予批註或
發給批註書。
本公司給付各項保險金時，應以受益人直接申領為限。
本契約第二十條約定之意外身故保險金或喪葬費用保險金受益人未指定或同時或先於被保險人本人
身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【受益人之受益權】
第三十三條 受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險人遺
產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受
益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第三十四條 本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費或受益人有溢領保險金之情形者，本公司得先抵
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銷上述欠款後給付其餘額。
【年齡的計算及錯誤的處理】
第三十五條 被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投
保時，應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列約定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還
要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事
故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金
額，而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被
保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司
者，要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款本文情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民
法第二百零三條法定週年利率計算。
【變更住所】
第三十六條 要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第三十七條 由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第三十八條 本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十二條另有約定外，應經要保人與本公司雙方書面
同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第三十九條 因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外
時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表一：
計畫別
保險金項目
計畫一
計畫二
計畫三
計畫四
意外身故保險金或喪葬費用保險金
100 萬
癌症身故保險金額
20 萬
重大燒燙傷保險金
40 萬
意外失能保險金
致成失能等級之一
100 萬乘以附表二所列給付比例
最高給付金額
100 萬
天然災害意外傷害
二至十一級失能保
險金
致成二至十一級失
能等級之一
100 萬乘以附表二所列給付比例
最高給付金額
100 萬
癌症住院醫療保險金
1,000 元/日
癌症出院療養保險金
1,000 元/日
癌症手術治療保險金
10,000 元/次
癌症放射線治療保險金
1,000 元/日
癌症化學治療保險金
1,000 元/日
意外傷害醫療保險金
0
4 萬
0
4 萬
意外傷害住院醫療保險金
1,000 元/日
意外傷害加護病房住院醫療保險金
1,000 元/日
意外傷害門診手術醫療保險金
2,000 元/次
住院醫療保險金
1,000 元/日
1,000 元/日
2,000 元/日
2,000 元/日
加護病房住院醫療保險金
2,000 元/日
2,000 元/日
4,000 元/日
4,000 元/日
燒燙傷中心住院醫療保險金
3,000 元/日
3,000 元/日
6,000 元/日
6,000 元/日
住院看護保險金
500 元/日
500 元/日
1,000 元/日
1,000 元/日
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附表二：失能程度表
失能程度與保險金給付表
項目
項次
失能程度
失能
等級
給付比
例
１神
經
神經障害
（註 1）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終
身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需
醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工
作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日
常生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且
勞動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但
通常無礙勞動。
11
5%
２
眼
視力障害
（註 2）
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至0.1以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至0.06以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
３
耳
聽覺障害
（註 3）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失70 分貝以上者。
7
40%
４
鼻
缺損及機能障害
（註 4）
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
５
口
咀嚼吞嚥及言語
機能障害（註 5）
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
40%
６
胸腹
部臟
器
胸腹部臟器機能
障害（註 6）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護
理或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人
扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可
自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀胱機能障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀幹
脊柱運動障害
（註 7）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20%
８
上肢
上肢缺損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手指缺損障害
（註 8）
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
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項目
項次
失能程度
失能
等級
給付比
例
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
11
5%
上肢機能障害
（註 9）
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手指機能障害
（註 10）
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失機能者。
10
10%
９
下肢
下肢缺損障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障害
（註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
足趾缺損障害
（註 12）
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能障害
（註 13）
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障害者。
8
30%
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商品代號：MGC2
項目
項次
失能程度
失能
等級
給付比
例
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足趾機能障害
（註 14）
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
註 1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如
簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理
檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫
師會同認定。
（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意
欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第 3 級。
（3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證明之輕度
腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定之，如障
害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，須綜合其
障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞，即
成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能
期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單
由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：適用第
3 級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、
生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註
說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註 2：
2-1.「視力」之測定：
（1）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
（2）視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺
以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註 3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註 4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻
呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註 5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起
者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併
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定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」,係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，
不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食物以外，
不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，有
三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，
有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
註 6：
6-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
（2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
（3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
（4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2.
1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎
臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活活動之狀
況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口
術)。
註 7：
7-1.脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其
等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者，應依下列規定審定：
（1）「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範圍二分
之一以上者。
（2）「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範圍三分之一
以上者。
（3）脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在給付範圍。
註 8：
8-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺
失，而拇趾之自截部份不予計入。
註 9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
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（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，如障
害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
註 12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
註 14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍二分之一
以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一上者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註 15：
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後症狀固
定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
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上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左肩關節
前舉
後舉
關節活動度
左髖關節
屈曲
伸展
關節活動度
(正常 180 度)
(正常 60 度)
（正常 240
度）
(正常 125 度)
(正常 10 度)
（正常 135
度）
右肩關節
前舉
後舉
關節活動度
右髖關節
屈曲
伸展
關節活動度
(正常 180 度)
(正常 60 度)
（正常 240
度）
(正常 125 度)
(正常 10 度)
（正常 135
度）
左肘關節
屈曲
伸展
關節活動度
左膝關節
屈曲
伸展
關節活動度
(正常 145 度)
(正常 0 度)
（正常 145
度）
(正常 140 度)
(正常 0 度)
（正常 140
度）
右肘關節
屈曲
伸展
關節活動度
右膝關節
屈曲
伸展
關節活動度
(正常 145 度)
(正常 0 度)
（正常 145
度）
(正常 140 度)
(正常 0 度)
（正常 140
度）
左腕關節
掌屈
背屈
關節活動度
左踝關節
蹠曲
背屈
關節活動度
(正常 80 度)
(正常 70 度)
（正常 150
度）
(正常 45 度)
(正常 20 度)
（正常 65
度）
右腕關節
掌屈
背屈
關節活動度
右踝關節
蹠曲
背屈
關節活動度
(正常 80 度)
(正常 70 度)
（正常 150
度）
(正常 45 度)
(正常 20 度)
（正常 65
度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關節活動度
作為生理運動範圍之測定標準。
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附表三 ：
「重大燒燙傷」係指依據現行全民健康保險重大傷病範圍一覽表中，中文疾病名稱定義第九項：燒燙傷面積達全
身百分之二十以上；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
燒燙傷範圍依國際疾病分類標準，如下表：
ICD-10-CM/PCS 碼
中文疾病名稱
英文疾病名稱
九、燒燙傷面積達全身百分之二十
以上；或顏面燒燙傷合併五官
功能障礙者。
T31.20-T31.99、T32.20-T32.99
（一）體表面積之大於 20%之燒傷
Burn of >20% of total body
surface
T26.00XA-T26.92XA（第 7 位碼須為 A）
（二）顏面燒燙傷
Burn confined to eye and adnexa
1.眼及其附屬器官之燒傷
T20.30XA-T20.39XA、
T20.70XA-T20.79XA（第 7 位碼須為 A）
2.臉及頭之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害。
Burn of face and head,deep
necrosis of underlying tissue
（deep third degree）with loss
of a body part
五官功能障礙表
一
一目失明（註 1）
二
永久喪失言語或咀嚼機能者（註 2）
三
兩耳聽力永久完全喪失者（註 3）
四
鼻缺損，且其機能永久遺留顯著障礙者（註 4）
註：1.失明的認定：
(1)視力的測定，係兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明指視力永久在萬國視力表 0.02 以下。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則。
2.(1)言語機能的喪失，係指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有
三種以上不能發出者。
(2)咀嚼機能的喪失，係指因火災之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以
外不能攝取之狀態。
3.聽力喪失的認定：
(1)聽力的測定，依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
(2)聽力永久完全喪失係指周波數在 500，1000，2000，4000 赫（Hertz）時的聽力，喪失程度分
別為 a，b，c，d；dB（強音單位）時，其 1/6（a+2b+2c+d）的值在 80dB 以上（相當接於耳殼
而不能聽懂大聲語言）且無復原希望者。
4.(1)鼻缺損係指鼻軟骨二分之一以上缺損。
(2)機能永久遺留顯著障礙係指兩側鼻子呼吸困難或嗅覺永久完全喪失。
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附表四：短期費率表
年繳短期費率表：
期
間
12
個
月
11
個
月
10
個
月
9
個
月
8
個
月
7
個
月
6
個
月
5
個
月
4
個
月
3
個
月
2
個
月
1
個
月
1
日
對年繳
保費比
100%
95%
90%
85%
80%
75%
65%
55%
45%
35%
25%
15%
5%
半年繳短期費率表：
期
間
6
個
月
5
個
月
4
個
月
3
個
月
2
個
月
1
個
月
1
日
對半年繳
保 費 比
100%
90%
80%
65%
50%
30%
10%
季繳之短期費率表：
期
間
3
個
月
2
個
月
1
個
月
1
日
對季繳
保費比
100%
85%
55%
20%
富邦人壽
富邦人壽富邦人壽
富邦人壽金圓滿
金圓滿金圓滿
金圓滿傷害暨健康一年定期保險
傷害暨健康一年定期保險傷害暨健康一年定期保險
傷害暨健康一年定期保險
費率表
費率表費率表
費率表:
(幣別/單位:新台幣/元)
年齡
年繳保費(職業等級 1 級)
計劃一 計劃二 計劃三 計劃四
男 女 男 女 男 女 男 女
0~3 4,683
5,178
5,164
5,659
6,890
7,410
7,371
7,891
4~14 2,809
3,136
3,290
3,617
4,779
5,441
5,260
5,922
15~19
3,659
3,620
4,140
4,101
5,629
5,925
6,110
6,406
20~24
3,678
3,628
4,159
4,109
5,648
5,933
6,129
6,414
25~29
4,063
3,953
4,544
4,434
6,368
6,508
6,849
6,989
30~34
4,125
4,028
4,606
4,509
6,430
6,583
6,911
7,064
35~39
4,575
4,838
5,056
5,319
7,130
8,033
7,611
8,514
40~44
4,864
5,050
5,345
5,531
7,419
8,245
7,900
8,726
45~49
6,000
6,089
6,481
6,570
9,195
9,924
9,676
10,405
50~54
6,731
6,566
7,212
7,047
9,926
10,401
10,407
10,882
55~59
8,425
7,628
8,906
8,109
12,260
11,973
12,741
12,454
60~64
9,747
8,318
10,228
8,799
13,582
12,663
14,063
13,144
65~69
11,406
9,345
11,887
9,826
15,241
13,690
15,722
14,171
70~74
18,950
17,950
19,431
18,431
35,140
33,280
35,621
33,761
75
34,500
33,500
34,981
3
3,981
54,850
53,170
55,331
53,651
年齡
年繳保費(職業等級 2 級)
計劃一 計劃二 計劃三 計劃四
男 女 男 女 男 女 男 女
0~3
5,176
5,777
5,863
6,483
7,352
7,970
8,058
8,705
4~14 3,387
3,800
4,017
4,431
5,621
6,448
6,305
7,139
15~19
4,375
4,363
5,023
5,004
6,541
6,964
7,255
7,675
20~24
4,328
4,228
4,987
4,890
6,426
6,675
7,149
7,406
25~29
4,764
4,423
5,433
5,094
7,219
7,024
7,962
7,739
30~34
4,753
4,411
5,431
5,071
7,151
6,980
7,894
7,664
35~39
5,088
5,276
5,774
5,956
7,663
8,501
8,389
9,217
40~44
5,262
5,479
5,935
6,160
7,801
8,708
8,485
9,422
45~49
6,415
6,542
7,100
7,238
9,591
10,414
10,287
11,147
50~54
7,150
7,016
7,842
7,715
10,316
10,878
11,011
11,608
55~59
8,905
8,131
9,627
8,853
12,709
12,505
13,434
13,262
60~64
10,238
8,826
10,971
9,554
14,026
13,180
14,752
13,934
65~69
11,883
9,766
12,617
10,471
15,648
14,073
16,361
14,772
70~74
19,362
18,362
20,079
19,080
35,575
33,706
36,316
34,439
75
34,918
33,920
35,647
34,650
55,209
53,523
55,907
5
4,219
年齡
年繳保費(職業等級 3 級)
計劃一 計劃二 計劃三 計劃四
男 女 男 女 男 女 男 女
0~3 5,669
6,375
6,562
7,307
7,813
8,530
8,745
9,519
4~14 3,965
4,465
4,743
5,245
6,463
7,455
7,350
8,355
15~19
5,090
5,105
5,906
5,907
7,453
8,004
8,399
8,944
20~24
4,977
4,829
5,814
5,671
7,204
7,417
8,168
8,399
25~29
5,465
4,893
6,323
5,754
8,070
7,539
9,076
8,489
30~34
5,382
4,794
6,256
5,633
7,873
7,376
8,877
8,264
35~39
5,600
5,714
6,492
6,593
8,196
8,969
9,166
9,919
40~44
5,661
5,908
6,524
6,790
8,183
9,170
9,071
10,119
45~49
6,829
6,995
7,719
7,906
9,988
10,904
10,897
11,889
50~54
7,568
7,466
8,472
8,384
10,707
11,354
11,615
12,334
55~59
9,386
8,633
10,349
9,597
13,159
13,037
14,128
14,070
60~64
10,729
9,333
11,714
10,310
14,470
13,697
15,441
14,723
65~69
12,360
10,187
13,346
11,117
16,055
14,456
16,999
15,373
70~74
19,773
18,774
20,728
19,729
36,011
34,131
37,011
35,118
75
35,336
34,340
36,313
35,320
55,567
53,876
56,48
3
54,787
年齡
年繳保費(職業等級 4 級)
計劃一 計劃二 計劃三 計劃四
男 女 男 女 男 女 男 女
0~3
7,149
8,172
8,658
9,779
9,199
10,211
10,805
11,960
4~14 5,698
6,457
6,921
7,685
8,990
10,475
10,485
12,006
15~19
7,236
7,331
8,556
8,616
10,190
11,124
11,832
12,751
20~24
6,925
6,631
8,296
8,016
9,538
9,644
11,227
11,376
25~29
7,569
6,304
8,992
7,733
10,622
9,085
12,416
10,737
30~34
7,267
5,943
8,732
7,320
10,038
8,566
11,826
10,064
35~39
7,138
7,028
8,647
8,506
9,795
10,372
11,499
12,025
40~44
6,856
7,196
8,293
8,677
9,331
10,559
10,826
12,209
45~49
8,072
8,353
9,576
9,911
11,176
12,375
12,729
14,115
50~54
8,824
8,815
10,360
10,389
11,877
12,784
13,426
14,511
55~59
10,827
10,140
12,512
11,829
14,507
14,634
16,209
16,494
60~64
12,204
10,855
13,942
12,576
15,801
15,248
17,506
17,093
65~69
13,790
11,450
15,535
13,053
17,277
15,606
18,915
17,177
70~74
21,006
20,011
22,673
21,675
37,319
35,409
39,095
37,153
75
36,588
35,600
38,312
37,328
56,641
54,936
58,211
56,492
註:續保保險費依續保當時年齡及職業類別重新計算保費
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