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這是終身險
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商品代號：PHSI
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
富邦人壽醫療護照終身健康保險
【本保險無解約金，並已使用脫退率假設】
【本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目】
【給付項目：住院醫療保險金、加護病房保險金或燒燙傷病房保險金、出院療養保險金、
手術醫療保險金、代替外科手術之癌症放射線治療保險金、抗排斥藥物醫療保險金、住院
前後門診醫療保險金、急診保險金、緊急醫療轉送保險金、身故或喪葬費用保險金】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權
益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審
慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷
之時效(收到保單翌日起算十日內) 。
93.06.30.台財保字第 0930751609 號函核准
94.12.23 安耀精字第 94107 號函備查
95.01.06 金管保三字第 09402133930 號函
96.08.31安俊精字第96045號函備查
96.12.31安俊精字第96125號函備查
97.03.11安俊精字第97016號函備查
98.04.27金管保三字第09802546540號
98.06.01富壽商品字第098002號函備查
99.05.12依99.02.10金管保品字第09902522154號函修正
99.09.01 依 99.06.03 金管保品字第 09902077400 號函修正
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電子信箱（E-mail）：ho531.life@fubon.com
【保險契約的構成】
第 一 條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部
分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條 本契約所用之名詞，其定義如下：
一、「疾病」：係指被保險人
自本契約生效日起且持續有效三十日以後所發生的疾病。
二、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
五、「醫師」：係指依法令取有醫師資格並經核准執業者。
六、「住院」: 係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。
七、「住院醫療日額」:係指本契約之實際投保「單位數」乘以新臺幣壹佰元所得之金額。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 三 條 本公司對本契約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始，本公司並應發
給保險單作為承保的憑證。
要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付之保險事故時，本公司仍
負保險責任。
【保險範圍】
第三條之一 於本契約有效期間內，本公司依第八條至第十六條約定給付保險金。
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【契約撤銷權】
第 四 條 要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向本公司撤銷本契
約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人親自送達時起或郵寄郵戳當日零時
起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險
事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依
本契約規定負保險責任。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第 五 條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交
付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，
年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自保險單所載交付日
期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受
領保險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時
，本公司仍負保險責任。
【本契約效力的恢復】
第 六 條 本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本
公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供
之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕
者，視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效
力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二
項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
停效期間屆滿時，本契約效力即行終止。
【告知義務與本契約的解除】
第 七 條 要保人及被保險人，在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意
隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本
契約，而且不退還所繳保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事
實時，不在此限。
前項契約解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅，或自契約訂立後，經過
二年不行使而消滅。本公司通知解除本契約時，如要保人死亡或住所不明，通知不能送達時，本公
司得將該項通知送達受益人。
【保險範圍（一）、（二）─「住院醫療保險金」、「加護病房保險金或燒燙傷病房保險金」的給付】
第 八 條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本契約約定方式
給付「住院醫療保險金」及「加護病房保險金或燒燙傷病房保險金」：
一、「住院醫療保險金」：
被保險人住院診療在三十日（含）以內者，本公司依其投保之「住院醫療日額」乘以實際住院
日數所得之數額給付「住院醫療保險金」。
被保險人住院診療超過三十日以上者，自第三十一日(含)起，本公司則依其投保之「住院醫療
日額」的二倍乘以自第三十一日起的實際住院日數所得之數額給付「住院醫療保險金」。但被
保險人同一保單年度同一次住院期間之給付日數最高以三百六十五日為限。
二、「加護病房保險金或燒燙傷病房保險金」：
被保險人於符合得申請前款「住院醫療保險金」之住院期間內經醫師診斷確定而必須進住加護
病房或燒燙傷病房為診療時，本公司除按前款約定給付「住院醫療保險金」外，並另依其投保
之「住院醫療日額」的兩倍乘以實際進住加護病房或燒燙傷病房之日數所得之數額給付「加護
病房保險金或燒燙傷病房保險金」。但被保險人於同一日僅得擇一就「加護病房保險金」或
「燒燙傷病房保險金」申請給付且同一保單年度同一次住院期間之給付日數最高以三百六十五
日為限。
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【保險範圍（三）─「出院療養保險金」的給付】
第 九 條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本契約約定之
「住院醫療日額」的百分之五十，乘以實際住院日數所得之數額給付「出院療養保險金」。但被保
險人同一次住院期間之給付日數最高以三百六十五日為限。
【保險範圍（四）─「手術醫療保險金」的給付】
第 十 條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害或其引致之併發症住院手術或門診手術
診療，且已接受如附表一所列手術時，本公司將依該手術項目所屬之「手術等級」對應之「手術醫
療保險金倍數」（如附表一所示），乘以「住院醫療日額」所得之數額給付「手術醫療保險金」。
被保險人在同一次手術中，於同一手術位置接受二項（含）以上手術時，本公司將依下列方式合併
計算「手術醫療保險金」之給付總額：
一、主要手術—即其手術等級最高一項，按該手術項目所屬之「手術等級」對應之
「手術醫療保險金倍數」乘以「住院醫療日額」所得數額全額計算。
二、次要手術—即其手術等級次高一項，按該手術項目所屬之「手術等級」對應之「手術醫療保險金
倍數」乘以「住院醫療日額」所得數額的百分之五十計算。
三、其餘手術，則按各該手術項目所屬之「手術等級」對應之「手術醫療保險金倍數」乘以「住院醫
療日額」所得數額的百分之二十五計算，但非診療所必須之附帶手術，則不予給付。
四、主要手術及次要手術各以一項手術為限，故如二項（含）以上手術項目之手術等級相同時，則
依前三款之順序依序認定。
被保險人因同一傷害或同一疾病或其引致之併發症而需接受二次(含)以上手術項目相同的門診手術
時，自「前次手術」接受當日起九十日內（含）之所有門診手術，皆視為同一次手術，本公司僅給
付一次「手術醫療保險金」。本項所稱之「前次手術」，係指被保險人最近一次受領門診手術醫療
保險金之該次門診手術。
【保險範圍(五)—「代替外科手術之癌症放射線治療保險金」的給付】
第十一條 被保險人於本契約有效期間內，因癌症所致，經醫師診斷必須接受放射線治療以代替原應施行之外
科手術，且已接受治療者，本公司將以「住院醫療日額」乘以十倍所得數額給付「代替外科手術之
癌症放射線治療保險金」。
被保險人因同一癌症及其轉移而需接受二次以上（含）放射線治療時，自「前次放射線治療」當日
起九十日內（含）所接受之放射線治療，均視為代替同一次手術治療，本公司僅給付一次「代替外
科手術之癌症放射線治療保險金」。本項所稱之「前次放射線治療」係指被保險人最近一次得受領
「放射線治療保險金」之該次放射線治療日。
若被保險人在九十日內因同一癌症及其轉移，凡先或後接受本條第一項之放射線及第十條之手術治
療時，本公司僅給付「手術醫療保險金」，不另再依本條給付「代替外科手術之癌症放射線治療保
險金」。前述已得受領之「代替外科手術之放射線治療保險金」應視為「手術醫療保險金」之給
付，本公司針對該次手術治療僅負給付「手術醫療保險金」扣除「代替外科手術之放射線治療保險
金」所剩差額之責。如放射線治療與前次手術治療相距超過九十日者，超過部份之放射線治療將重
行認定而不在此限。
前項之手術治療係以被保險人最近一次受領「手術醫療保險金」之該次手術治療首日為準。
【保險範圍(六)—「抗排斥藥物醫療保險金」的給付】
第十二條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害或其引致之併發症住院診療時，經醫師
診斷必須接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或異體骨髓之移植手術，且已接受手術者，本公司將
於給付「手術醫療保險金」之同時另行給付「抗排斥藥物醫療保險金」，其金額按「住院醫療日
額」乘以二十五倍所得數額給付。
【保險範圍（七）─「住院前後門診給付保險金」的給付】
第十三條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，被保險人於住院診療的前
一週內，及出院後一週內(若住院期間曾接受附表一所列手術診療者，延長為出院後兩週內)，因診
療同一事故為直接目的而接受門診診療者，本公司依本契約約定之「住院醫療日額」的百分之二十
五，乘以實際門診日數（不論其當日門診次數為一次或多次，均以一日計）所得之數額給付「住院
前後門診給付保險金」。但該次診療得申領第十四條之「急診保險金」者，不得再行申領「住院前
後門診給付保險金」。
【保險範圍（八）─「急診保險金」的給付】
第十四條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，辦理住院手續前曾為急診
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診療致生急診費用者，本公司依本契約約定「住院醫療日額」給付「急診保險金」。但同一疾病或
傷害所為急診診療之「急診保險金」給付以一次為限。
【保險範圍（九）─「緊急醫療轉送保險金」的給付】
第十五條 被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害所需，以救護車為緊急醫療轉送後住院
診療時，本公司依「住院醫療日額」乘以二倍所得數額給付「緊急醫療轉送保險金」。
同一次住院之「緊急醫療轉送保險金」給付以一次為限。
【保險範圍（十）─「身故保險金或喪葬費用保險金」的給付】
第十六條 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害致成身故者，本公司按「住院醫療日額」乘以一千二百
倍所得數額並於扣除第八條至第十五條【即保險範圍(一)至(九)】已給付之各項保險金累計數額後
而仍有扣除餘額按該扣除餘額給付「身故保險金」，本契約即行終止。但本契約累計第八條至第十
六條之各項保險金給付以不超過住院醫療日額乘以一千二百倍所得數額為上限。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為
被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公
司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部
分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契(附)約，
且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍
內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如
有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依
其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
【住院次數及日數之計算】
第十七條 被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住
院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
被保險人住院日數之計算，係按其實際住院日數（含住院及出院當日）定之。但被保險人於出院當日
再行住院者，當日之住院日數以一日計算。
【除外責任】
第十八條 被保險人有下列情形之一者，本公司不負給付「身故保險金或喪葬費用保險金」的責任。
一、受益人故意致被保險人於死，但其他受益人仍得申請全部保險金。
二、要保人故意致被保險人於死。要保人如為受益人之一者，其他受益人不適用前款但書之規定，即
其他受益人亦不得申請保險金。
三、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍依本契約之規
定負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
四、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
本公司對被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付第八條至第十五條
【即保險範圍(一)至(九)】各項保險金給付責任：
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、精神疾病。
五、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
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9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過
20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2
小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或
胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重四０００公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明
六、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
七、先天性疾病。(詳附表二)
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十九條 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後
儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者，應按年利一分加計利息給付。
【保險金的申領】
第 廿 條 受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領本契約第八條至第十五條【即保險範圍(一)至(九)】各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證
明）─並應載明下列資料。
(一)、如有住院者，應檢附列明入、出院日期；申請「加護病房保險金或燒燙傷病房保險金」
者，併須列明進、出加護病房或燒燙傷病房日期。
(二)、申請「手術醫療保險金」者，需列明手術日期、部位、手術名稱。
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(三)、申請「代替外科手術之癌症放射線治療保險金」者，需列明癌症之名稱及替代外科手術放
射線治療、放射線治療日期、部位。
(四)、申請「急診保險金」者，應附急診診斷證明書及急診進、出時間。
四、受益人的身份證明。
五、受益人申請「緊急醫療轉送保險金」時，除前項各款文件外，並應檢具以救護車緊急醫療轉送
之證明文件。
受益人因第十八條【除外責任】第三項第五款但書的情形而申請保險金時，應另行檢具相關病歷資
料。
受益人申領本契約第八條至第十五條【即保險範圍(一)至(九)】各項保險金時，本公司得對被保險
人之身體予以檢查，於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其一切費用由本公司負
擔。但不因此延展本公司依第十九條約定應給付之期限。
【不分紅保險單】
第廿一條 本契約為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
【契約終止及給付限額】
第廿二條 要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
除第一項之情形外，符合下列規定之一者，本契約之效力應予終止：
一、本契約第八條至第十五條【即保險範圍(一)至(九)】之各項醫療保險金之已得給付金額已達住
院醫療日額乘以一二○○倍所得數額時，本契約即行終止。
二、本契約於本公司給付身故保險金或喪葬費用保險金時，本契約即行終止。
本公司僅就前項第一款計算之所得數額為限負給付本契約各項保險金之責。
【住院醫療日額之減少】
第廿三條 要保人於本契約有效期間內，得申請按單位數減少住院醫療日額，其減少部分視為終止契約。但減
少後之單位數，不得低於本契約最低承保之住院醫療日額之單位數。
自減少之日起，本契約第八條至第十六條【即保險範圍(一)至(十)】之各項保險金給付應按減額後
之住院醫療日額予以計算。
【年齡的計算及錯誤的處理】
第廿四條 被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲。要保人在申請投
保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡錯誤致使保險費有溢交或短交情事者，本公司與要保人應就其差額返還或補
交，保險事故發生後亦同。
被保險人投保年齡錯誤致使保險金有溢付或短付情事時，要保人與本公司應就其差額返還或給付。
【受益人的指定及變更】
第廿五條 要保人於訂立本契約時或保險事故發生前，得指定或變更「身故保險金或喪葬費用保險金」之受益
人。
前項受益人的變更於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時生效，本公司應即發給批
註。受益人變更，如發生法律上的糾紛，本公司不負責任。
身故保險金受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法
定繼承人為本契約身故保險金受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
本契約第八條至第十五條【即保險範圍(一)至(九)】各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司
不受理其他指定或變更。但被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以本契約
之身故保險金受益人為該部分保險金之受益人。
【變更住所】
第廿六條 要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達要保人。
【時效】
第廿七條 由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過二年不行使而消滅。
【批註】
第廿八條 本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十五條另有規定外，應經要保人與本公司雙方書面
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【管轄法院】
第廿九條 因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國
境外時，以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟
法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
PHSI0990901 8/46
商品代號：PHSI
附表一：
富邦人壽醫療護照終身健康保險
手術項目、手術等級暨手術醫療保險金給付倍數
手術項目 手術等級 給付倍數
A‧皮膚
皮膚燒傷行皮膚切除術(達 5%體表面積以上) 1 10
皮膚各種病變，行兩個以上填充物植入組織術 1 10
皮膚及皮下組織燒傷，行切皮及 25 平方公分以上皮瓣修補術 3 40
皮膚及皮下組織燒傷，行切皮及 11-24 平方公分以上皮瓣修補術 2 20
皮膚及皮下組織燒傷，行切皮及 10 平方公分以下皮瓣修補術 1 10
皮膚及皮下組織燒傷，行切除及全皮移植術 1 10
皮膚及皮下組織缺損，行直接皮瓣修補（覆蓋手指） 2 20
皮膚及皮下組織缺損，行局部皮瓣修補多指（覆蓋手指或手掌或腳趾或旋轉) 3 40
皮膚及皮下組織缺損，行皮瓣修補 1 10
皮膚及皮下組織深層缺損，行直接皮瓣修補（交手臂或交前臂或交腹部) 3 40
皮膚及皮下組織深層缺損，直接皮瓣修補（交蓋腿） 3 40
皮膚及皮下組織深層缺損，游離皮瓣修補 4 70
皮膚及皮下組織深層缺損，行表皮及脂肪．筋膜皮瓣移植（包括肌肉移植) 1 10
皮膚及皮下組織缺損，植皮手術（總面積１１－２４平方公分） 2 20
皮膚及皮下組織缺損，植皮手術（總面積等於或大於２５平方公分） 3 40
皮膚及皮下組織兩手指以上之缺損，全皮移植術 1 10
皮膚及皮下組織，（耳或鼻或眼瞼）之皮膚撕裂傷行全皮修補術 1 10
皮膚及皮下組織，惡性腫瘤，行切除術和重建手術 1 10
皮膚及皮下組織，惡性腫瘤根除術 2 20
軟組織之腫瘤，行廣泛切除術 1 10
惡性軟組織腫瘤，行根除術 3 40
手指局部皮瓣覆蓋術及皮膚移植 2 20
B‧肌肉骨骼系統
腳踝骨折，行開放復位及內固定術 1 10
腳踝，各種病變，行關節固定術 3 40
腳踝，各種病變，行切除及內位關節整型術 3 40
腳踝，各種病變，行滑液囊切除術 1 10
腳踝，各種病變，行全關節置換術 4 70
腳踝，各種病變，行半關節置換術 3 40
大動脈受傷，行移植修補術 2 20
單一小動脈受傷，行移植修補術 2 20
兩條以上小動脈受傷，行移植修補術 3 40
缺血性或周邊血管疾病，行動脈旁交感神經切除術 2 20
惡性骨腫瘤，行廣泛性切除及重建術 5 100
各種骨疾病，行游離性帶血管的骨移植術 5 100
下肢骨囊腫或腫瘤，行刮除及骨移植術 2 20
下肢骨變型，以鋼板固定術及Ｘ光透視行矯正手術 3 40
下肢骨變型，行骨切除矯正術 2 20
下肢骨缺損或未癒合，行骨植入再生術 1 10
下肢骨骨折或脫位，行Ｋ－Ｗ固定術 1 10
PHSI0990901 9/46
商品代號：PHSI
骨髓炎，行引流刮除及沖洗術 2 20
下肢骨良性骨腫瘤廣泛切除術 2 20
下肢骨惡性骨腫瘤廣泛根除術 3 40
下肢骨各種病變行骨 分離術（有或無顯微手術） 3 40
良性頭骨腫瘤切除術 2 20
惡性頭骨腫瘤根除術 4 70
惡性頭骨腫瘤廣泛根除術 2 20
上肢骨良性囊腫或腫瘤，行刮除及骨移植術 2 20
上肢骨缺損，行骨移植術 2 20
上肢骨變形，行矯正術 2 20
上肢骨變形，行骨骼切開及鋼板固定術及Ｘ光透視 3 40
上肢骨缺損或未癒合，行骨植入再生術 1 10
上肢骨骨髓炎或敗血性關節炎，行刮除或擴創和沖洗術 2 20
上肢骨良性腫瘤行大切除術 2 20
上肢骨惡性腫瘤行根除術 3 40
上肢骨骼，各種病變，行血管骨骼移轉術 5 100
腕骨延遲或未癒合，行重建術 3 40
腕骨骨折或脫臼，行開放復位術及內固定術 1 10
頸椎各種病變行前頸椎減壓及融合術（單節） 4 70
頸椎各種病變行前頸椎減壓及融合術（多節） 4 70
鎖骨或肩胛骨，骨折或脫臼，行開放復位術及內固定術 1 10
肘關節骨折或脫位，行開放性復位及內固定術 1 10
肘，化膿性關節炎或積水行關節切開術 1 10
肘，各種病變，全關節整形術 4 70
肘，各種病變，半關節整形術 3 40
肘，各種病變，行滑液膜切開及重建術 3 40
臉部波狀缺損，植入重建術 2 20
臉部缺損或變形，行骨膜下植片 3 40
臉兩處以上骨折，行開放性復位和內固定術 4 70
臉部骨腫瘤切除術 1 10
ＤＵＰＵＹＴＲＥＮ氏攣縮，行筋膜切開術（單一） 2 20
ＤＵＰＵＹＴＲＥＮ氏攣縮，行筋膜切開術（多個） 3 40
ＤＵＰＵＹＴＲＥＮ氏攣縮，行筋膜切開術（再發性） 4 70
股骨延遲或未癒合重建術 3 40
股骨折，開放性復位及髓內固定術 2 20
股骨折，開放性復位及用鋼板和螺絲內固定術 3 40
手指缺損或攣縮，行重建術（兩指以上） 1 10
手指變形，矯正術 2 20
手指指環窄縮，矯正術（一指） 1 10
手指指環窄縮，矯正術（兩指以上） 3 40
手指ＢＯＵＴＯＮＮＩＥＲＥ變型或天鵝頭變型，矯正（每一指） 2 20
手指重植術（兩指以上） 5 100
手指重植術或移植術（一指） 4 70
手指指髓移轉術 4 70
手指滑液膜切除術及軟組織重建術 3 40
腳趾外翻及鐵槌指，重建術 1 10
PHSI0990901 10/46
商品代號：PHSI
腳，各種病變，行游離性骨切開術 1 10
腳，各種病變，行三重關節固定術 3 40
手指截斷，行足趾移植手術 5 100
手部複雜性傷害，擴創及修復或重建術 3 40
手部複雜性傷害，行顯微手術修復或重建術 4 70
手部變形，行內部肌肉鬆弛法或矯正術 3 40
手部變形，行大型重建手術 3 40
手部變形，行斷離術 1 10
手部屈肌肌腱受傷，裝入ＳＩＬＡＳＴＩＣ桿 3 40
手部多處骨折或脫位，行開放性復位及內固定術 3 40
手部腫瘤，行切除並移走神經血管束 2 20
頭部各種病變，行顏顱部份切除及重建術 5 100
臉部之外型缺陷，行重建術 2 20
臉部之外傷，經顏顱部行之重建及固定術 3 40
臉部之外傷，經顏顱部行之重建及固定術以及骨頭移植術 4 70
股骨頭缺血性壞死，行核心性去壓迫法 2 20
股骨頭缺血性壞死，行核心性去壓迫法及移植術 4 70
髖骨脫臼，行開放性復位法 3 40
髖關節固定術 4 70
髖關節滑液膜切開術 2 20
髖骨切開及關節內整形術 3 40
髖骨半關節整形術 3 40
全髖關節置換術 4 70
肱骨骨折或脫臼，行開放性復位及內固定術 2 20
肱骨髁間骨折，行開放性復位及內固定術 3 40
肱骨延遲或未癒合行重建術 3 40
手指關節攣縮，行關節膜切開或切除術 2 20
手指關節固定術 1 10
手指關節重置性關節整形術 2 20
下肢關節變形，行矯正手術及金屬固定術 3 40
下肢關節變形，行骨斷離術矯正 2 20
下肢關節脫臼，行徒手復位及ＫＩＲＳＣＨＮＥＲ氏線圈固定術 1 10
下肢關節鬆弛體的移除 1 10
下肢關節敗血性關節炎，行引流並刮除及清洗術 2 20
下肢關節骨分離術，使用或不使用顯微手術 3 40
下肢小關節整形術 1 10
手指以外關節行全關節置換術 4 70
肩或肘，行關節造形術（單一或多個） 4 70
顳骨與下頷骨關節各種病變，行重建術 4 70
顳骨與下頷骨關節行關節盤摺疊術 2 20
顳骨與半月板截除術 3 40
顳骨行髁突切除重建術 4 70
上肢關節攣縮行關節囊切除術或關節囊切開術 3 40
上肢關節變形或攣縮行矯正手術 2 20
上肢關節變形或攣縮行截骨及固定術 3 40
上肢關節化膿性關節炎，行廣泛性刮除或擴創及沖洗術 2 20
PHSI0990901 11/46
商品代號：PHSI
上肢關節，各種病變，行血管關節移轉術 5 100
膝關節脫臼，行切開復位及韌帶修復術 2 20
腕關節固定術 3 40
膝關節固定術 4 70
膝關節切開術及滑膜切除術 2 20
膝部疾病行切除或關節成形術 3 40
膝部疾病有或沒有以關節內視鏡行關節半月板截除術 2 20
膝關節，全關節置換術 4 70
膝韌帶斷裂重建修復術 3 40
下肢廣泛性的粉碎性傷害，行骨及軟組織及擴創修復術 4 70
下肢局部性的粉碎性傷害，行骨及軟組織及擴創修復術 3 40
下肢變形，行骨骼固定術 2 20
下肢骨折，行切開復位及固定術合併動脈血管修復術 4 70
下肢開放性骨折，行外部固定術 2 20
下肢外傷性截肢，行重植術 5 100
下肢，各種病變，截肢術 2 20
下肢行四分之一截肢術 4 70
下肢髖關節截除術 4 70
上肢淋巴管瘤切除術 4 70
下頷骨骨折切開復位及固定術 2 20
下頷骨粉碎性骨折，行切開復位及固定術 3 40
下頷骨腫瘤，行切除術合併或不合併骨頭移植術 3 40
下頷骨齒槽整形及上皮移植術 2 20
下頷骨喙突切除術 3 40
下頷骨複雜性頦造形術 3 40
下頷骨各種病變，行兩階段骨內移植片植入術 1 10
下頷骨各種病變，行穿透下頷骨移植片或骨膜下移植片植入術 3 40
下頷骨各種病變，行下頷骨骨枝或骨本體切除術或骨斷離術 3 40
下頷骨各種病變，行下頷骨骨枝或骨本體切除術或骨斷離術合併節段性骨切開術 4 70
下頷骨，骨移植及重建術 3 40
下頷骨，骨移植及節段性切除術 4 70
下頷骨，節段性骨切除術或單一節段骨開術 3 40
下頷骨，頦造形術 3 40
單側完全齒槽裂開，行骨移植及鼻臉頰廔管封閉術 3 40
單側不完全齒槽裂開，行骨移植術 2 20
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅠ變形，行骨斷離術 3 40
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅡ變形，行骨斷離術 4 70
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅢ變形，行骨斷離術 5 100
上頷骨骨折，行復位及固定術 1 10
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅠ骨折，行復位及固定術 2 20
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅡ骨折，行復位及固定術 3 40
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅠ骨折，行骨斷離術 3 40
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅡ骨折，行骨斷離術 4 70
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅢ骨折，行骨斷離術 5 100
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅢ骨折，行復位及固定術 4 70
上頷骨之ＬＥＦＯＲＴⅢ骨折，經顱顏之復位及固定術 5 100
PHSI0990901 12/46
商品代號：PHSI
上頷骨切除或半上頷骨切除術 3 40
上頷骨節斷性骨切除術或單一節段斷離術 3 40
上頷骨兩側不完全齒槽裂開，行骨移植術 4 70
上頷骨（齒槽邊緣除外）及或顴骨．行完全骨切開或切除術 4 70
下頷骨及上頷骨各種病變，行切開術及節分段性切開術合併有或無移植術 5 100
四頭肌或下肢肌腱斷裂，修復術 1 10
骨骼肌肉系統之混合組織移植術 5 100
手指神經受傷，行顯微手術修復（兩指以上） 2 20
下肢神經斷裂，行大修復合併神經血管移植術 4 70
下肢神經斷裂，行大修復術 2 20
上肢神經，手腕隧道症候群，行放鬆術單側神經纖維鬆解法 1 10
上肢神經，手腕隧道症候群，行放鬆術雙側神經纖維鬆解法 2 20
上肢神經損害，行單一移植顯微手術 2 20
上肢神經損害，行多處移植顯微手術 3 40
上肢神經損害，行神經束修補及神經血管移植術 4 70
上肢神經損害陷入性症候群，行單側減壓法 1 10
上肢神經損害陷入性症候群，行雙側減壓法 2 20
上肢神經損害陷入性症候群，行鬆解神經減壓法或易位或神經纖維鬆解術 2 20
上肢神經ＧＵＹＯＮ氏隧道症候群，行單側神經鬆解法 1 10
上肢神經ＧＵＹＯＮ氏隧道症候群，行雙側神經鬆解法 2 20
上肢神經受損，行顯微手術修復術（單一） 2 20
上肢神經受損，行顯微手術修復術（兩處以上） 3 40
髕骨骨折，行開放性復位及內固定術 1 10
髕骨復發性脫臼或軟骨軟化症，行重建手術 2 20
髕骨切除術 1 10
骨盆骨折，行開放性復位及內固定術 3 40
橈及尺骨骨折或脫臼，行開放性復位及內固定術 2 20
橈及尺骨骨折，延遲癒合或不連合，行重建術 3 40
橈骨頭切除 1 10
肩變形，骨切除術 3 40
肩衝撞症後群，行前肩峰關節成形術 3 40
肩衝撞症後群，行前肩峰關節旋轉成形術 3 40
肩化膿性關節炎或積水，行關節切除術 1 10
肩各種病變，行半關節成形術 4 70
皮膚缺損，行神經血管島狀移植片手術 3 40
軟組織惡性腫瘤，廣泛切除並以顯微手術重建 5 100
下肢軟組織攣縮，行放鬆手術 1 10
下肢軟組織良性腫瘤，行廣泛性切除術 1 10
下肢軟組織惡性腫瘤，根除術 2 20
下肢軟組織各種病變，行放鬆術 1 10
上肢軟組織良性腫瘤，行廣泛性切除術 2 20
上肢軟組織惡性腫瘤，根除術 2 20
脊柱變形，矯正性骨切開術 5 100
脊柱骨折及脫臼，切開復位並固定 4 70
脊柱感染，前引流及融合術 4 70
脊柱椎板切除或成窗術並切除椎間盤 4 70
PHSI0990901 13/46
商品代號：PHSI
脊柱空洞性脊髓炎，行椎間板切除及後窩減壓引流術 4 70
脊柱各種病變，去壓迫性椎板切除術 2 20
脊柱各種病變，脊柱根溶解術涉及脊髓的神經根裸露 4 70
脊柱（頸椎），椎板修復術 4 70
下肢跟腱斷裂，修復術 1 10
下肢屈側肌腱斷裂，修復術（兩處以上） 1 10
上肢伸側肌腱黏連，行肌腱黏連切開術（單一） 2 20
上肢伸側肌腱黏連，行肌腱黏連切開術（兩處以上） 3 40
上肢伸側肌腱受傷，行修復術（兩處以上） 1 10
上肢屈側肌腱黏連，行切開術（單一） 2 20
上肢屈側肌腱黏連，行切開（兩處以上） 3 40
上肢屈肌腱損傷，行移植術（單一） 3 40
上肢屈肌腱損傷，行移植術（兩處以上） 4 70
上肢屈肌肌腱受傷修復術（單一） 1 10
上肢屈肌肌腱受傷修復術（兩處以上） 2 20
腓骨肌腱不完全脫位重建術 2 20
上肢肌腱絞住或陷住行滑車重建手術 1 10
上肢伸肌肌腱移植(單一) 2 20
上肢伸肌肌腱移植(兩處以上) 3 40
上肢腱鞘狄奎勉氏阻塞性腱鞘炎行單側矯正術 1 10
上肢腱鞘狄奎勉氏阻塞性腱鞘炎行雙側矯正術 2 20
上肢腱鞘腱鞘炎引流術（兩處以上） 1 10
上肢腱鞘板機指行放鬆手術（兩處以上） 1 10
大拇指變形行矯正術 2 20
大拇指麻痺行對抗肌整形術 2 20
大拇指，各種病變，行顯微重建手術 5 100
大拇指，各種病變，以其他手指重造拇指術 4 70
脛骨折延遲癒合行重建手術 3 40
脛骨骨折，行開放性復位及使用髓內釘固定術 2 20
脛骨骨折，行開放性復位及使用鋼板及螺釘內固定術 3 40
上肢變形，行骨及軟組織重建術 3 40
上肢重大缺損，行伴隨組織移植術 5 100
上肢神經受傷或缺血行多處肌腱移植術 3 40
上肢行截肢術 3 40
上肢行伴隨組織移植術 5 100
上肢行上臂四分之一的截肢術 4 70
上肢行游離肌肉移植術 5 100
上肢血管受損，血管重接手術 2 20
上肢小靜脈修復（單一） 2 20
上肢小靜脈修復（多處） 3 40
大血管阻塞或損害，以自體靜脈移植修復 3 40
顴骨骨折，骨切除術 3 40
顴骨骨折抬起術 1 10
顴骨骨折探索並固定術 2 20
肘關節不穩定合併副韌帶鬆弛及疼痛行肘關節副韌帶重建術及肌腱轉移術 2 20
頸脊椎骨融合術、骨內固定術及椎間盤摘除術、自體髂骨移植 4 70
PHSI0990901 14/46
商品代號：PHSI
椎弓切除減壓術及後側鋼釘固定術及後外側腸骨骨移植固定術 4 70
髖成型截骨矯正術 3 40
椎間盤突出症行雷射軟骨打碎並吸出術 1 10
下頷骨囊腫摘除及骨移植術 3 40
椎間盤突出內視鏡椎間盤摘除 1 10
手指肌腱修補術及關節矯正手術、鋼釘固定 2 20
股骨骨折，行骨外固定 2 20
骨矯正術併鋼板內固定及骨移植併上長腿石膏板固定術 3 40
骨折癒合不良行骨板固定及骨移植術 3 40
脛腓骨骨折，行骨髓內鋼管、鋼釘固定 2 20
肌腱神經斷裂行肌腱神經吻合術 2 20
顏面額骨開放性骨折行額骨鋼板固定復位術 2 20
橈骨骨折接受鋼釘內固定術 2 20
腕三角纖維軟骨複合體破損行三角骨軟韌帶及尺骨截短術 2 20
椎間盤突出行椎間盤切除及補骨術 4 70
顳顎關節手術 1 10
腕骨骨折後續發橈骨突出及正中神經壓迫，行橈骨修整及正中神經減壓術 1 10
腰椎狹窄行減壓術 2 20
肘關節整形術及尺神經轉位手術 3 40
手腕滑液囊炎，行滑液囊切除及植骨 1 10
胸骨骨折縫合術及胸管引流 1 10
頸椎半脫位行椎內固定手術 4 70
肱骨頭骨折性脫臼行半人工關節置換術 3 40
脛腓骨骨折行開放復位術及鋼板內固定術 3 40
股骨開刀行切開後復位，鋼板、螺絲釘內固定術 3 40
髖梨狀肌皺襞症候群行鬆弛術 1 10
手指深部撕裂傷行顯微血管及神經重接及肌腱縫合術 2 20
股骨頭缺血性壞死行股骨頭環鋸法 2 20
足神經瘤接受神經放鬆術 1 10
脊椎減壓術 1 10
外傷行肌腱、血管、神經接合術 2 20
鎖骨骨折行內固定術及骨骼移植術 1 10
脊柱側彎，肋骨後凸，行後側脊柱融合術、Ｉｓｏｌａ固定及肋骨切除 5 100
旋轉肌韌帶破裂行肩峰成形術及旋轉韌帶修補術 3 40
手指遠端指骨外傷性截斷行顯微斷指重植術 4 70
股骨頭缺血性壞死行人工關節置換術 4 70
腰椎軟骨突出併關節病變行切除軟骨併坐骨移植及融合術 4 70
膝半月軟骨破裂及髕骨半脫位行膝外側半月軟骨修補術及髕骨外側放鬆術 2 20
股骨骨瘤行刮除、植骨及鋼板內固定術 3 40
甲床缺失甲床移植手術（由腳大拇指移植指甲至手部） 3 40
脛骨平台骨折，行開放性復位併鋼板固定及骨移植手術 3 40
骨髓炎行骨髓炎引流刮除及沖洗手術 2 20
骨盆固定手術 3 40
股骨固定術 2 20
脊髓狹窄，切除部份椎板，鋼釘固定及補骨術 4 70
近端脛腓骨骨折行鋼釘及骨外固定術 2 20
PHSI0990901 15/46
商品代號：PHSI
脛骨腓骨開放骨折行骨釘置入手術 2 20
腰椎滑脫併坐骨神經痛，行脊椎固定後融合併椎板切除減壓術 4 70
兩側鎖骨骨折，行兩側鎖骨開放性復位鋼板內固定手術治療 1 10
脊椎腫瘤行腫瘤切除減壓植骨及鋼釘固定 4 70
膝後十字韌帶、內側副韌帶斷裂行鋼釘石膏固定 2 20
鎖骨陳舊性骨折行鋼釘固定及取腸骨補骨術 1 10
股骨頸骨折、移位行置換雙機式人工股骨頭 4 70
肩脫臼行Ｂａｋａ Ｒｅｐａｉｒ及Ｃａｐｓｕｌｏｒｒｈｐｙ 2 20
尺神經及正中神經壓迫症候群行神經轉移及放鬆手術 2 20
顴骨四處骨折，接受骨折復位及固定手術 2 20
後十字韌帶撕裂性骨折行開放性內固定及縫合 2 20
膝骨性關節炎合併內翻變形行手術截骨矯正 2 20
踵骨骨折，距骨下關節炎，行 A 三關節融合術 B 足底骨片切除術 C 腸骨取骨術並
石膏固定
3 40
前臂多處深創傷、橈動脈、神經、肌腱斷行顯微手術再接 3 40
擴創及闊背肌游離皮瓣足跟重建術 3 40
肱骨踝上截骨矯正治療 3 40
C‧呼吸系統
支氣管，經支氣管切開移除異物 2 20
支氣管各種病變，支氣管重建術 3 40
支氣管各種病變，雷射手術 1 10
橫膈腫瘤，切除術 3 40
橫膈腫瘤切除術及肺臟邊緣切除術 4 70
喉骨折手術 3 40
喉部廔管手術 3 40
喉腫瘤或各種病變，行喉切除術（一半或部份或全部） 3 40
喉腫瘤或各種病變，行喉切除術並根除頸部病灶 4 70
喉及咽各種病變，雷射手術 1 10
喉及氣管各種病變，顯微鏡手術不包括重建 3 40
喉及氣管各種病變，整形手術 3 40
肺，各種病變，行肺切除或肺葉切除或節段切除或重覆或多次切除術 2 20
肺，各種病變，楔狀切除術 1 10
縱膈腔腫瘤切除術 4 70
胸腔各種病變開胸進行肺，支氣管或縱膈腔手術 2 20
胸腔各種病變完全胸腔整形術 3 40
胸腔各種病變探查開胸術，合併有或無組織切片 1 10
胸腔各種病變開胸術，合併肺部剝外皮法 2 20
氣管各種病變，氣管重建術 3 40
氣管食道廔管結紮與分離術 3 40
氣管各種病變雷射治療 1 10
胸椎硬膜上血腫併膿瘍行胸椎手術移除血腫及膿瘍 1 10
會厭囊腫行會厭囊腫雷射切除手術 1 10
重症肌無力，行胸腺切除 4 70
肺葉支氣管修補成形 2 20
D‧心臟血管系統
腹部主動脈瘤切除及血管移植術 3 40
PHSI0990901 16/46
商品代號：PHSI
降主動脈瘤切除及血管移植術 4 70
腹部主動脈瘤破裂，切除及血管移植術 4 70
胸腹主動脈瘤，切除及血管移植術 5 100
主動脈各種病變主動脈內氣球植入或去除術 1 10
大動脈缺損行動脈移植修補術 2 20
大動脈損傷或切除行動脈吻合術 3 40
大動脈損傷或切除行顯微血管移植術 4 70
大動脈，各種病變，行腋下，股或鎖骨下股動脈繞道術 3 40
大動脈，各種病變繞道術移植術 3 40
大動脈，各種病變，行動脈內貫注繞道術或移植術 1 10
大動脈，各種病變經動脈行成形術 1 10
頸動脈栓塞，行動脈內膜刮除術 2 20
四肢動脈栓塞，行動脈內膜刮除術 2 20
股及膈動脈栓塞，行動脈內膜刮除術 1 10
其它動脈栓塞，行動脈內膜刮除術 3 40
遠端肢體及手指動脈顯微血管修補術 3 40
大動脈結紮術 1 10
上顎動脈各種病變，經竇血管結紮術 2 20
大動脈動脈瘤切除和植入術 3 40
大動脈外傷修補術 2 20
動脈栓塞行血栓摘取術 1 10
深股動脈狹窄，行成形術 2 20
肺動脈栓塞，經人工心肺機繞道行肺栓塞切除術 4 70
心房性心律不整行心律不整外科手術 4 70
心室性心律不整行心律不整外科手術 5 100
冠狀動脈疾病行冠狀動脈成形術 2 20
冠狀動脈疾病行冠狀動脈繞道移植手術 4 70
心臟，左心室動脈瘤切除術無冠狀動脈繞道手術 4 70
心臟，心包膜病變，行心包膜切除術 3 40
心臟，近端主動脈瘤，主動脈置換術合併冠狀動脈重置術 5 100
心臟，心臟移植 5 100
心臟，心瓣膜行開心手術（１個瓣膜） 4 70
心臟，心瓣膜行開心手術（２個或２個瓣膜以上） 5 100
心和肺移植術 5 100
下腔靜脈摺疊術或結紮術 3 40
靜脈曲張，雙側取除或切除或多處結紮 1 10
靜脈各種病變，繞道或移植術 3 40
靜脈各種病變，隱靜脈至股靜脈繞道植入術 2 20
靜脈，遠端肢體及指靜挀，行顯微修補術 3 40
大靜脈外傷行修補術 2 20
門靜脈高血壓行繞道術 3 40
靜脈曲張併血栓性靜脈炎行及腿靜脈瓣膜顯微修補術及腿靜脈曲張多處剝離切除
及結紮及腿筋膜下深穿透靜脈結紮術
2 20
冠狀動脈狹窄，經心導管檢查併行冠狀動脈成形術並放置人工血管支架 2 20
心導管檢查併冠狀動脈擴張術或經皮冠狀動脈擴張術 1 10
靜脈曲張行靜脈抽除術 1 10
PHSI0990901 17/46
商品代號：PHSI
二尖瓣狹窄行導管二尖瓣擴張術 2 20
二尖瓣擴張術及心導管手術 2 20
急性主動脈剝離(腹主動脈） 3 40
急性主動脈剝離(胸主動脈） 4 70
經冠狀動脈擴張術(一處及多處) 1 10
經冠狀動脈擴張術及置放支架(一處及多處) 2 20
冠動脈修補（一條或多條）(相當於繞道手術) 4 70
心臟輔助幫浦植入 2 20
經心導管燒灼術 1 10
E‧血液淋巴系統
腋下各種病變淋巴結切除術 1 10
頸部各種病變淋巴結部份阻斷剝離 1 10
腹股溝淋巴結部份切除術 1 10
後腹腔淋巴結部份切除術 2 20
臉及頸部淋巴囊腫切除術 1 10
淋巴囊腫廣泛性切除合併有或無胸腔切開 3 40
淋巴水腫，淋巴管切除術，重大切除和移植術 4 70
淋巴水腫淋巴靜脈吻合（顯微手術） 5 100
骨髓，各種病變，骨髓移植術 3 40
脾腫大切除術 3 40
脾外傷行切除術 2 20
扁桃腺腫瘤切除並重建 4 70
扁桃腺合併有或無腺體切除術 1 10
頸部淋巴廓清術 3 40
扁桃腺淋巴腫瘤切除術 1 10
腹淋巴管瘤行手術切除 1 10
F‧消化系統
腹腔，黏連行分離術 1 10
剖腹探查診斷淋巴瘤期別合併脾切除，肝及淋巴結切片 2 20
腹腔，多發性破裂，行大修補及切除術 4 70
腹腔，復發性腹腔內腫瘤行切除術 4 70
腹腔內臟破裂，簡單修補術 1 10
腹腔，膈下膿瘍引流術 1 10
腹腔各種病變，剖腹探查術 1 10
腹腔各種病變剖腹探查術合併結腸造口或小腸造口或胃造口術 2 20
腹腔扭結復位術 1 10
腹壁，腹股溝或股疝氣行雙側縫合術 1 10
腹壁絞縮或阻塞性疝氣合併腸切除術 1 10
腹側或手術切口處復發性疝氣修補術 1 10
闌尾，腫瘤，右側結腸切除術 3 40
闌尾，各種病變行闌尾切除術合併有或無引流 1 10
肛門，肛門直腸脫垂行根治手術 2 20
肛門，肛門直腸脫垂行根治手術合併腸切除術 3 40
肛門或肛門廔管（高位）廔管切除和結腸造口術 1 10
肛門失禁手術 2 20
肛門狹窄行修補術 1 10
PHSI0990901 18/46
商品代號：PHSI
肛門腫瘤，腹部會陰切除術 4 70
膽道各種病變，總膽管十二指腸切開或總膽管胃切開術 2 20
膽道各種病變，總膽管切開（僅總膽管探測） 3 40
膽道各種病變，總膽管空腸切開術 2 20
膽道各種病變，肝管空腸切開術 4 70
膽道各種病變，經十二指腸括約肌形成術或括約肌切開術 3 40
結腸，結腸造口關門 2 20
結腸病變，結腸切除及再吻合術 3 40
結腸，各種結腸病變結腸切除術 3 40
橫膈或裂孔疝氣修補術 2 20
十二指腸外傷行繞道手術 3 40
十二指腸潰瘍，部份胃切除術 4 70
十二指腸腫瘤行胰及十二指腸切除術 3 40
十二指腸潰瘍行迷走神經切開（所有種類） 3 40
十二指腸各種病變行胃，胰切除或胃，十二指腸切開 2 20
食道腫瘤行ＡＬＬＩＳＯＮ∕ＩＶＯＲ－ＬＥＷＩＳ手術 4 70
食道腫瘤，行全食道切除術 5 100
食道腫瘤行胃或腸繞道手術 3 40
食道腫瘤行ＣＥＬＥＳＴＩＮ管插入術 1 10
食道腫瘤雷射閃電治療法 2 20
食道靜脈曲張食道橫切術 3 40
食道靜脈曲張食道橫切術及脾切除術 4 70
食道靜脈曲張胃，食道血管切除術及食道橫切術 5 100
食道靜脈曲張經胃行結紮術 3 40
食道各種病變經頸部行食道切除術 1 10
膽囊切除術(含經腹腔鏡切除術) 2 20
膽囊，各種病變行膽囊切除術合併總膽管空腔切開或十二指腸切開或胃或總膽管
切開探查
3 40
腸切開行關閉術 1 10
腸套疊，剖腹探查及復位 1 10
腸套疊，切除術 2 20
肝膿瘍，經腹引流 1 10
肝損傷或腫瘤，擴張性的肝切除術（５節段或更多） 5 100
肝各種病變，肝葉切除術（３－４節段） 4 70
肝各種病變，部份肝葉切除或節段切除（１－２節段） 3 40
肝移植 5 100
肝外傷或腫瘤，行肝動脈結紮術 2 20
肝外傷，肝裂傷修補術 2 20
肝各種病變，行楔狀或局部切除 2 20
口腔內腫瘤，行下顎和淋巴結根治性切除 5 100
口腔惡性腫瘤，廣泛切除及重大重建術 4 70
口腔各種病變，側咽切開術併舌切除 2 20
口腔各種病變，側咽切開術併舌切除和重建 4 70
慢性胰臟炎，行胰管至腸吻合術 3 40
胰腫瘤或囊腫，行胃或腸吻合術 2 20
胰腫瘤，三條繞道術 3 40
PHSI0990901 19/46
商品代號：PHSI
胰各種病變，行遠端胰切除術 3 40
胰各種病變，行ＷＨＩＰＰＬＥ手術或全胰切除術 5 100
胰各種病變，外引流術 1 10
腮腺外傷，修補或重植入術 1 10
腮腺腫瘤，腮腺切除術 3 40
腮腺腫瘤，全腮腺切除併咽旁組織切除及皮片重建術 5 100
腮腺腫瘤，全腮腺切除併保全或重建面神經或頸部根除術 4 70
直腸腫瘤，雷射手術或內視鏡閃電治療法 1 10
直腸各種病變，腹會陰全切除併結腸肛門吻合術 4 70
直腸各腸病變，ＨＡＲＴＭＡＮＮ氏手術(大腸切除及腸造口術) 3 40
直腸經括約肌切除 2 20
後腹腔膿瘍，引流術 1 10
後腹腔腫瘤，切除術 3 40
迴腸狹窄，修補術 1 10
小腸切開造口術或人工肛門手術 2 20
小腸各種病變，切除術 2 20
小腸廔管，切除術 1 10
胃切除後合併症，行修補性胃切除術 3 40
胃，幽門狹窄，行幽門成形術 1 10
胃腫瘤或潰瘍，行胃空腸吻合術 2 20
胃潰瘍，行內視鏡雷射凝血術 2 20
胃潰瘍，行各種迷走神經切除術 2 20
胃各種病變，行部份或次全胃切除 4 70
胃各種病變，全或近端胃切除合併有或無脾切除術 4 70
胃各種病變，楔狀切除術 2 20
舌腫瘤，舌切除併根治性頸剝離術 4 70
舌腫瘤，半或全舌切除 2 20
舌各種病變，部份切除術 1 10
膨壺部乳突切開術 2 20
腸沾連行沾連剝離術 1 10
乙狀結腸全切除併直腸固定術 3 40
肝內結石行總膽管切開取石術併腸黏連分離 3 40
膽囊切除及總膽管切開取石術 3 40
食道切口疝氣行食道整型手術 2 20
經後腹腔副主動脈旁取出嗜鉻細胞瘤 3 40
小腸破裂、腸繫膜裂開行修補術 1 10
嵌入性單側腹股溝疝氣接受疝氣修補及高位結紮手術 1 10
單側腮腺（耳下腺）腫瘤行耳下腺腫瘤切除手術 3 40
肝膿瘍行超音波引流術 1 10
大腸部份切除併吻合手術 3 40
切除囊腫及膽囊，並行肝腸(空腸)重建手術 3 40
腹部挫傷併小腸破裂及脾臟撕裂傷行小腸部份切除及吻合手術及脾臟修補手術 2 20
直腸穿孔行腸造口閉合術 1 10
穿孔性十二指腸潰瘍及腹膜炎行幽門整型術及潰瘍切除術 3 40
小腸部份切除及吻合手術及脾臟修補手術 2 20
食道肌瘤行開胸手術 1 10
PHSI0990901 20/46
商品代號：PHSI
肝臟修補及脾胃切除術 2 20
胃切開造廔術 2 20
胃或十二指腸修補術 1 10
膽道切除修補 1 10
胰臟切開 1 10
胰臟囊腫內引流 1 10
G‧泌尿系統
膀胱，後天性膀胱頸攣縮，楔狀切除術 1 10
膀胱憩室，切除術 1 10
膀胱脫垂或共泄腔脫位，行括約肌重建手術 4 70
膀胱尿失禁，矯正手術 2 20
膀胱各種病變，利用腸壁行膀胱擴大整形術 4 70
膀胱各種病變，部份切除 1 10
膀胱各種病變，全膀胱切除 4 70
膀胱廔管，關閉或矯正 1 10
右腎及左腎結石，超音波碎石術或腎結石切開術(結石以一年給付一次為原則) 3 40
右腎或左腎結石，超音波碎石術或腎結石切開術(結石以一年給付一次為原則) 2 20
腎癌，根治性腎切除 3 40
腎囊腫，切除術 1 10
腎損傷，修補術 2 20
腎脫垂，行腎固定術 1 10
腎盂及輸尿管聯合處阻塞，行腎盂成形術或輸尿管腎盂切開術 3 40
腎，化膿性腎炎或腎周圍膿瘍，行引流術 1 10
腎，化膿性腎炎，行腎切開或腎盂造口術 1 10
腎衰竭，腎移植 5 100
腎剖開探查術 1 10
右腎及左腎切除 4 70
右腎或左腎切除 3 40
腎及輸尿管切除術 3 40
單側輸尿管結石，超音波碎石術或輸尿管結石切開術(結石以一年給付一次為原
則)
2 20
雙側輸尿管結石，超音波碎石術或輸尿管結石切開術(結石以一年給付一次為原
則)
3 40
輸尿管先前分離行矯正術 4 70
單側輸尿管行腸管術 3 40
雙側輸尿管行腸管術 4 70
輸尿管，復位性輸尿管成形術 3 40
單側輸尿管重植及修復術 2 20
雙側輸尿管重植及修復術 3 40
單側輸尿管腸道植入術 3 40
雙側輸尿管腸道植入術 4 70
尿道外傷，修補及前尿道之尿道成形術 2 20
尿道各種病變，行前尿道成形術 1 10
尿道各種病變，經恥骨行後尿道成形術 3 40
尿道各種病變，行尿道固定術 1 10
經皮腎臟造廔取石術 1 10
PHSI0990901 21/46
商品代號：PHSI
腎盂取石術 2 20
膀胱切開造口 1 10
膀胱尿道修補重建 1 10
H‧男性生殖系統
陰莖重建術 3 40
陰莖截肢行顯微血管再連接 5 100
陰莖腫瘤行部份之截肢 1 10
陰莖腫瘤行全部之截肢 4 70
陰莖腫瘤行全部之截肢及阻斷剝離 5 100
前列腺行開放性前列腺切除術 2 20
前列腺經尿道前列腺切除術 2 20
睪丸腫瘤後腹腔淋巴結剝離併睪丸切除 3 40
睪丸各種病變，睪丸切除合併完全精索切除 1 10
輸精管，各種病變，輸精管副睪丸切開術 2 20
輸精管，各種病變，輸精管副睪丸切開術（顯微手術） 3 40
輸精管，各種病變精索靜脈切除（顯微手術） 2 20
輸精管，各種病變以顯微手術行探查術及睪丸切片 3 40
因睪丸扭轉行雙側睪丸固定手術 1 10
攝護腺肥大行刮除術 2 20
I‧女性生殖系統
乳房腫塊（多發或雙側）切除 1 10
乳房，惡性乳房腫瘤行乳房節段切除術併腋淋巴結擴清術 2 20
乳房改良性根治乳房切除或簡單乳房切除擴清術(單側) 3 40
乳房改良性根治乳房切除或簡單乳房切除擴清術(雙側) 4 70
乳房根治性乳房切除(單側) 3 40
乳房根治性乳房切除(雙側) 4 70
乳房簡單性乳房切除(單側) 2 20
子宮良性或惡性子宮病變或子宮切除合併有或無輸卵管，卵巢切除 2 20
子宮闊韌帶腫瘤及慢性發炎，行子宮切除術 2 20
子宮纖維樣瘤，肌瘤切除 1 10
子宮惡性病變行前或後骨盆剜除術 4 70
子宮惡性病變行擴大性子宮切除術 2 20
子宮惡性病變行全骨盆剜除術 5 100
子宮惡性病變行ＷＥＲＴＨＥＩＭＳ手術(子宮根除術) 4 70
子宮穿孔行修補術 1 10
子宮脫垂行陰道子宮切除合併有或無骨盆壁修補 2 20
子宮後傾行腹部懸吊術 1 10
子宮破裂修補術 1 10
陰道，膀胱疝氣修補術 1 10
陰道廔管修補術 1 10
陰道惡性病變完全切除 2 20
陰道惡性病變部份切除 1 10
陰道脫垂陰道鏡縫合併子宮頸截除術 2 20
陰道脫垂陰道鏡縫合併骨盆壁修補術 1 10
陰道脫垂行閉塞術 1 10
陰道應力性失禁，行凱利氏手術 1 10
PHSI0990901 22/46
商品代號：PHSI
陰道應力性失禁行懸吊或聯合或腹會陰手術 2 20
女陰部惡性病變行女陰根除術 4 70
女陰部惡性病變行女陰切除術（使用雷射） 3 40
女陰部惡性病變行女陰切除術（無使用雷射） 2 20
輸卵管或卵巢手術(單側) 1 10
輸卵管或卵巢手術(雙側) 2 20
子宮內膜異位瘤破裂行剖腹探查 1 10
子宮腺瘤減積手術 1 10
子宮肌瘤接受子宮動脈血管栓塞 1 10
子宮後窟隆切開引膿 1 10
子宮全脫垂併膀胱直腸脫出行開腹手術、行全子宮切除及外陰直腸陰道修補術 2 20
骨盆腔囊腫接受開腹手術行囊腫切除術 1 10
直腸脫垂行陰道後壁修補術 2 20
剖腹產 1 10
J‧內分泌系統
腎上腺各種病變切片或切除 4 70
副甲狀腺各種病變切除 3 40
副甲狀腺各種病變再探查 4 70
腦下垂體各種病變，經蝶竇行腦下垂體切除合併鼻中隔切除及移植手術 5 100
右或左側甲狀腺各種病變行半甲狀腺切除或部份甲狀腺切除 2 20
雙側甲狀腺各種病變行半甲狀腺切除或部份甲狀腺切除 3 40
右或左側甲狀腺各種病變行全或次全甲狀腺切除 3 40
雙側甲狀腺各種病變行全或次全甲狀腺切除 4 70
右或左側甲狀腺各種病變行全或次全甲狀腺切除併阻塞剝離 4 70
雙側甲狀腺各種病變行全或次全甲狀腺切除併阻塞剝離 5 100
K‧神經系統
頸動脈，動脈瘤或動靜脈廔管結紮術 3 40
頸動脈，動脈阻塞行內外頸動脈繞道術 4 70
頸動脈粥狀硬化，行頸動脈內膜切除術 4 70
頸動脈，頸動脈體腫瘤切除術 4 70
聽神經腫瘤或小腦，橋腦角腫瘤，切除術 5 100
腦，頸動脈－海棉竇間的廔管，顱外和顱內夾除 4 70
腦，癲癇，行頭顱切開術 4 70
水腦，行矯正術 2 20
水腦，行脊髓腹膜分流術 3 40
水腦，行腦室－腦池貫通術 4 70
水腦及其它病變，行腦室心房分流術或腦室腹腔分流術 2 20
腦內腫瘤，活體切片合併有或無減壓術或經由頭顱切開移除 4 70
顱內膿瘍，顱骨切除術及引流 3 40
顱內膿瘍，以頭顱穿洞引流 2 20
顱內膿瘍，切除 4 70
顱內大腦外腫瘤，行顱骨切開及清除術或大腦半球切除術 4 70
顱內腫瘤或顱內囊腫，活體切片或頭顱穿洞引流 3 40
腦，精神病的因素，行額葉白質切除術或全額葉切開術 4 70
腦部腫瘤，經頭顱穿洞行腦室穿刺術 2 20
腦各種病變，行蒼白球化學切除術或其它的立體定位手術 4 70
PHSI0990901 23/46
商品代號：PHSI
腦各種病變，以ＯＭＭＡＹＡ貯存器植入 2 20
水腦，行外腦室引流術 1 10
腦和脊髓，蜘蛛膜囊腫手術切除 4 70
腦脊髓膜，脊髓脊膜突起，以皮瓣或Ｚ形皮瓣行廣泛修補術 3 40
腦脊髓膜，脊髓脊膜突起，囊狀切除 2 20
神經缺陷，行末稍移植 2 20
神經各種病變，行縫合術 1 10
顱內神經各種病變，行微細血管減壓術或神經切斷術 4 70
顏面神經（乳突部）陷入，行減壓術 3 40
顏面神經麻痺，行游離筋膜移植 2 20
顏面神經麻痺，行游離筋膜和神經移植（顯微手術) 2 20
顏面神經各種病變，合併顱中窩及經乳突顏面神經減壓術 5 100
深層末稍神經腫瘤，切除術 2 20
表層末稍神經腫瘤，切除術 1 10
神經各種病變，行神經切除術 3 40
三叉神經（節），神經痛，酒精注射或放射治療或神經節切開術 2 20
尺骨神經陷入，行神經移位術 2 20
腦下垂體各種病變，經蝶竇行腦下垂體切除或腫瘤切除術 4 70
臂神經叢外傷，行探查術 4 70
顱骨複合性骨折無硬腦膜穿透，行手術治療 3 40
複雜性頭顱骨折合併硬腦膜穿透及腦受傷手術 4 70
顱骨缺陷，行頭顱成形術 2 20
顱骨凹陷性或搗碎性骨折，行抬高術 3 40
顱骨骨折合併鼻漏或耳漏，行顱骨整形術及修補術 4 70
顱內出血，行骨成形性頭顱切開術或廣泛性顱骨切除術 3 40
顱內出血，頭顱穿洞術（雙側） 3 40
顱內出血，頭顱穿洞術（單側） 2 20
顱骨骨髓炎，顱骨切除術 3 40
脊髓難治性疼痛，酒精或酚注射術 2 20
脊髓難治性疼痛，經皮骨髓切開術 3 40
脊神經根各種病變，脊神經根分離術包刮脊神經根曝露術 4 70
顱咽腫瘤，行顱骨切開術及腫瘤移除術 4 70
顏面神經顯微減壓術 1 10
脊椎顯微手術，切除脊柱管內神經纖維瘤及截斷原發神經根 3 40
慢性硬腦膜下腔出血行手術 2 20
腦膿瘍行立體定位膿瘍抽吸手術 2 20
雙側慢性硬腦膜下出血行硬膜下血腫引流術 2 20
L‧眼
眼前房各種病變，玻璃體移除（雙側的） 1 10
表層角膜晶體移植術（雙側的） 3 40
表層角膜晶體移植術（單側的） 2 20
角膜各種病變，行移植術（雙側的） 2 20
角膜各種病變，行移植術（單側的） 1 10
角膜各種病變，行角膜移植及白內障摘出術及水晶體植入術（雙側的） 4 70
角膜各種病變，行角膜移植及白內障摘出術及水晶體植入術（單側的） 3 40
眼睛因甲狀腺毒症引起突眼，行縮肌回縮術（兩側） 3 40
PHSI0990901 24/46
商品代號：PHSI
眼睛因甲狀腺毒症引起突眼，行縮肌回縮術（單側） 2 20
青光眼，行睫狀體冷凍治療或透熱法（雙側的） 1 10
青光眼，過濾與聯合手術（雙側的） 1 10
青光眼，眼前房角切開術或小樑切開術（雙側的） 1 10
眼穿孔傷，併葡萄組織或水晶體或玻璃體的嵌閉或脫垂，修補術（雙側的） 1 10
眼各種病變，行眼球剜出術（併有或無義眼植入術）（雙側的） 2 20
眼各種病變，行眼球剜出術（併有或無義眼植入術）（單側的） 1 10
眼各種病變，小樑雷射成形術（雙側的） 1 10
眼瞼內或外翻，矯正術（雙側的） 1 10
眼瞼全層撕裂傷修復術（雙側的） 1 10
眼瞼血管瘤，行病變內注射術（全程的） 1 10
眼瞼下垂之上舉肌切除術（雙側的） 1 10
眼瞼下垂懸吊術（雙側的） 1 10
眼瞼腫瘤，行切除及全層皮膚移植修補術（雙側的） 1 10
眼瞼腫瘤，行切除及局部皮瓣修補（雙側的） 2 20
眼瞼腫瘤，行切除及局部皮瓣修補（單側的） 1 10
眼瞼各種病變以軟骨皮膚或軟骨黏膜移植（雙側的） 2 20
眼瞼各種病變以軟骨皮膚或軟骨黏膜移植（單側的） 1 10
眼瞼各種病變，全層楔狀切除併修補（雙側的） 1 10
眼瞼各種病變，使用全層皮瓣行重建術（雙側的） 3 40
眼瞼各種病變，使用全層皮瓣行重建術（單側的） 2 20
眼瞼各種病變，全層重建術（雙側的） 2 20
眼瞼各種病變，全層重建術（單側的） 1 10
虹膜腫瘤切除術 1 10
淚腺（淚囊）各種病變，切除手術 1 10
淚腺各種病變，淚囊鼻腔造孔術（雙側的） 3 40
淚腺各種病變，淚囊鼻腔造孔術（單側的） 2 20
淚腺各種病變，以ＬＥＳＴＥＲ ＪＯＮＥＳ導管，行淚囊鼻腔造孔（雙側的） 3 40
淚腺各種病變，以ＬＥＳＴＥＲ ＪＯＮＥＳ導管，行淚囊鼻腔造孔（單側的） 2 20
水晶體，白內障摘除合併眼內水晶體植入術（雙側的） 2 20
水晶體，白內障摘除合併眼內水晶體植入術（單側的） 1 10
水晶體，白內障摘除合併眼內水晶體植入及小樑切開術（雙側的） 3 40
水晶體，白內障摘除合併眼內水晶體植入及小樑切開術（單側的） 2 20
水晶體，白內障摘除合併小樑切開術（雙側的） 3 40
水晶體，白內障摘除合併小樑切開術（單側的） 2 20
水晶體，不成熟的白內障，以針抽吸移除（雙側的） 2 20
水晶體，不成熟的白內障，以針抽吸移除（單側的） 1 10
水晶體各種病變，行摘除術(單側) 1 10
水晶體各種病變，行摘除術(雙側) 2 20
水晶體各種病變，人工水晶體移除術(雙側) 1 10
眼眶攣縮，行重建成形術合併黏液膜移植和移植模型 2 20
眼窩腫瘤，眼窩內容剜出術及皮瓣重建術 3 40
眼窩腫瘤或異物，行剜出術或移除 2 20
眼眶各種病變，經前方途徑，行眼窩剖開術 1 10
眼窩各種病變，行眼窩減壓術（雙側） 3 40
眼窩各種病變，行眼窩減壓術（單側） 2 20
PHSI0990901 25/46
商品代號：PHSI
眼窩各種病變，行眼窩內剜出術 3 40
眼眶各種病變，經側方途徑，行眼窩剖開術 2 20
眼眶各種病變，經顱骨行眼眶轉移術及軟組織重建術 5 100
眼窩各種病變，以矽狀物行底層或頂端重建術 2 20
視網膜剝離，切除或矯正手術合併單一填補手術（雙側） 3 40
視網膜剝離，切除或矯正手術合併單一填補手術（單側） 2 20
複雜的視網膜剝離手術（超過單一填補物∕環狀物）（雙側） 4 70
複雜的視網膜剝離手術（超過單一填補物∕環狀物）（單側） 3 40
視網膜裂孔或剝離，透熱法或冷凍治療 1 10
視網膜裂孔或剝離，行雷射凝固治療 1 10
玻璃體各種病變，行簡單切除術（眼坦部）（雙側） 4 70
玻璃體各種病變，行簡單切除術（眼坦部）（單側） 3 40
玻璃體各種病變，切除術或矽油移除（雙側） 2 20
玻璃體各種病變，切除術或矽油移除（單側） 1 10
玻璃體各種病變，行切除術（眼坦部，包括鞏膜切開術或晶狀體摘除術或眼內雷
射手術)（雙側）
4 70
玻璃體各種病變，行切除術（眼坦部，包括鞏膜切開術或晶狀體摘除術或眼內雷
射手術)（單側）
3 40
玻璃體各種病變，行切除術（眼坦部，包括鞏膜切開術或矽油填充或大撕開)（雙
側）
5 100
玻璃體各種病變，行切除術（眼坦部，包括鞏膜切開術或矽油填充或大撕開)（單
側）
4 70
視網膜剝離手術併玻璃體切除術、鞏膜扣壓術、冷凍術、氣體置入術（雙側） 2 20
視網膜剝離手術併玻璃體切除術、鞏膜扣壓術、冷凍術、氣體置入術（單側） 1 10
玻璃體切除術（雙側） 2 20
玻璃體切除術（單側） 1 10
視網膜復位術 1 10
視網膜剝離行鞏膜扣壓術 1 10
淚囊廔管閉鎖手術 1 10
青光眼行虹膜雷射手術 1 10
外傷性白內障併水晶體脫位行白內障摘除術（雙側） 2 20
外傷性白內障併水晶體脫位行白內障摘除術（單側） 1 10
外傷性白內障併水晶體脫位行水晶體植入術（雙側） 2 20
外傷性白內障併水晶體脫位行水晶體植入術（單側） 1 10
M‧耳鼻喉
內耳道腫瘤，經乳突移除併廣泛性乳突鑿開術（單側） 4 70
內耳道腫瘤，經乳突移除併廣泛性乳突鑿開術（雙側） 5 100
內耳道腫瘤，經鼓膜移除（單側） 2 20
內耳道腫瘤，經鼓膜移除（雙側） 3 40
耳部（全層）撕裂傷，修補術（單側） 1 10
耳部（全層）撕裂傷，修補術（雙側） 2 20
耳部份截斷，行重建術（單側） 2 20
耳部份截斷，行重建術（雙側） 3 40
耳全截除，行顯微重建手術（雙側） 5 100
耳全截除，行顯微重建手術（單側） 4 70
耳全截除，行階段性重建手術（每一階段）（單側） 2 20
耳全截除，行階段性重建手術（每一階段）（雙側） 3 40
PHSI0990901 26/46
商品代號：PHSI
耳部各種病變，行成窗術（單側） 2 20
耳部各種病變，行成窗術（雙側） 3 40
耳部各種病變，行耳道成形術及裂開皮膚的移植（單側） 1 10
耳部各種病變，行耳道成形術及裂開皮膚的移植（雙側） 2 20
耳部各種病變，行鼓膜成形術（經耳後或耳端）（單側） 2 20
耳部各種病變，行鼓膜成形術（經耳後或耳端）（雙側） 3 40
耳部各種病變，單純鼓膜成形術（單側） 1 10
耳部各種病變，單純鼓膜成形術（雙側） 2 20
耳部各種病變，聽小骨鏈重建術合併有或無鼓膜成形術（單側） 2 20
耳部各種病變，聽小骨鏈重建術合併有或無鼓膜成形術（雙側） 3 40
耳部各種病變，不同的移植至多孔腔（單側） 2 20
耳部各種病變，不同的移植至多孔腔（雙側） 3 40
中耳圓窗修補術（單側） 2 20
中耳圓窗修補術（雙側） 3 40
中耳各種病變，行鼓室探查術及切開術（單側） 1 10
中耳各種病變，行鼓室探查術及切開術（雙側） 2 20
中耳各種病變，行鐙骨截除術（單側） 2 20
中耳各種病變，行鐙骨截除術（雙側） 3 40
內淋巴囊各種病變，經乳突減壓術 3 40
內淋巴囊各種病變，經乳突分流術 3 40
迷路神經各種病變，行破壞或迷路切開 3 40
乳突各種病變，行乳突鑿開術（皮層的） 1 10
乳突各種病變，行乳突切除術（根治性或改良式） 2 20
乳突各種病變，行乳突切除術（根治性或改良式）合併鼓膜成形術 3 40
乳突各種病變，行乳突切除術（根治性或改良式根治性）合併鼓膜成形術及聽小
骨鍊重建術
3 40
乳突各種病變，行腔洞消除術 2 20
乳突各種病變，矯正性乳突切除術 2 20
鼓膜穿孔，行圓窗修補術(單側) 2 20
鼓膜穿孔，行圓窗修補術(雙側) 3 40
鼻部全層撕裂傷，修補 1 10
鼻部後鼻腔，雷射治療 2 20
鼻部鼻贅疣，行完全重建術 4 70
鼻各種病變，行軟骨皮膚或軟骨黏膜移植 2 20
鼻各種病變，鼻成形術 1 10
鼻部，鼻中膈成形術或鼻黏膜下層切除 1 10
咽部小囊，以內視鏡切除或移除 2 20
咽部腫瘤，行部份咽切除併頸淋巴結根術及皮瓣手術 5 100
咽部各種病變，皮瓣手術或咽成形術 2 20
咽各種病變，局部咽切除併初級的閉合 2 20
咽部各種病變，咽部切除術（外側部）併舌切除術 2 20
咽部各種病變，咽部切除術併舌切除術及重建術 5 100
篩竇各種病變，經外部手術 3 40
額竇各種病變，根治性消除術 3 40
鼻竇感染，功能性鼻竇鏡篩骨竇或上顎骨竇引流 1 10
鼻竇感染，功能性鼻竇鏡，篩骨切除術 2 20
PHSI0990901 27/46
商品代號：PHSI
鼻竇，口與竇室的廔管閉合 1 10
鼻竇各種病變，行根治性竇造口術 1 10
鼻竇各種病變，行額竇篩骨切除術合併有或無蝶骨切除術 3 40
鼻竇各種病變，行鼻內手術 2 20
上額竇切開術 1 10
鼻中隔彎曲併肥厚性鼻炎行黏膜下中隔成形術及黏膜下鼻甲切除 1 10
鼻中隔鼻道成形術 1 10
睡眠呼吸中止症候群，行腺樣體切除術 1 10
睡眠呼吸中止症候群行懸雍垂顎咽整型術 1 10
聽神經瘤行加馬刀放射手術治療 5 100
咽後囊腫行經頸部切除後咽囊腫手術 2 20
黏膜下軟骨切除及兩側黏膜下鼻甲切除 1 10
懸雍垂顎咽整型術、黏膜下層切除術 2 20
扁桃腺及鼻咽淋巴結切除 1 10
N‧內視鏡
關節鏡，行膝關節重建術 3 40
治療性關節鏡手術 2 20
顳骨與下顎骨的關節鏡檢查 1 10
經膀胱鏡，行輸尿管結石移除術(結石以一年給付一次為原則) 1 10
經膀胱鏡，行膀胱頸切開或切除術 1 10
經膀胱鏡，行膀胱腫瘤切除 2 20
經膀胱鏡，行輸尿管尿道切開術或輸尿管囊腫切除 1 10
經內視鏡行刮約肌切除術，合併有無總膽管取石術 1 10
經內視鏡行膽道狹管之擴張術 2 20
經內視鏡經鼻膽汁引流導管置入術 1 10
經內視鏡行膽汁導管置入術 1 10
經食道內管置入術 1 10
經消化道內視鏡，行腫瘤雷射治療 1 10
治療性腹腔鏡手術，但精，卵子取出術，受精卵或胚胎置入術除外 1 10
腹腔鏡，行雷射治療 2 20
腹腔鏡雙側卵巢子宮內膜異位瘤切除及子宮內膜異位電燒術及沾黏分離術 2 20
腹腔鏡子宮切除術 2 20
內視鏡前十字韌帶重建手術 2 20
胸腔鏡楔狀切除術 2 20
膝關節鏡手術軟骨整囊手術 2 20
輸尿管鏡結石取石手術(結石以一年給付一次為原則) 1 10
腹腔鏡行單側部分卵巢切除術及雙側輸卵管切除 1 10
腹腔鏡膽囊取出術 2 20
行腹腔鏡手術及子宮內膜擴括術 1 10
腎結石施行膀胱鏡取石術(結石以一年給付一次為原則) 1 10
脾臟囊腫接受腹腔鏡探查術及脾臟摘除術 3 40
子宮內膜異位，經腹腔鏡手術電燒清除內膜異位 1 10
膝前十字韌帶斷裂、外側半月狀髖骨破裂行關節鏡手術肌腱重建及半月狀髖骨切
除
2 20
腹腔鏡行輸卵管、卵巢切除術 1 10
輸尿管結石接受經輸尿管鏡合併水電波碎石術(結石以一年給付一次為原則) 1 10
PHSI0990901 28/46
商品代號：PHSI
關節面鑽洞手術併外側放鬆手術 2 20
經尿道膀胱腫瘤刮除術 2 20
胸腔鏡楔狀切除術 2 20
P‧癌症
口腔癌行癌症切除並以腓骨自由皮瓣重建 4 70
直腸癌行人工肛門術 1 10
鼻部基底細胞癌行鼻切除、上唇切除、皮瓣分離術、鼻部矯正及鼻道重建術 2 20
骨肉瘤合併肺轉移行胸腔鏡切除術 1 10
骨腫瘤合併脛骨及腰椎轉移行腰椎腫瘤廣泛性切除併內固定 4 70
前列腺腫瘤行ＴＵＲＰ手術(經尿道前列腺切除術) 2 20
口腔癌行硬顎及軟顎全切除術 2 20
面頰唾液腺癌，行腫瘤切除術 2 20
喉癌轉移，做頸淋巴廓清術 2 20
耳下腺癌切除腫瘤及唾液腺 2 20
面頰唾液腺癌，行腫瘤切除術 2 20
惡性嗅神經母細胞瘤神經母細胞瘤切除 2 20
頸部腫瘤切除術 1 10
橫膈膜移轉切除 1 10
附表二：「先天性疾病」疾病名稱明細(疾病名稱前為第九版國際疾病分類代碼 ICD-9-CM)
740 *ANENCEPHALUS AND SIMILAR ANOMALIES
無腦症及類似畸形
740.0 ANENCEPHALUS
無腦症
740.1 CRANIORACHISCHISIS
顱裂症
740.2 INIENCEPHALY
枕骨裂露腦畸形
741 *SPINA BIFIDA
脊椎裂
741.0 *SPINA BIFIDA WITH HYDROCEPHALUS
脊椎裂伴有水腦症者
741.00 SPINA BIFIDA WITH HYDROCEPHALUS,UNSPECIFIED REGION
脊椎裂伴有水腦症者，不確定部位
741.01 SPINA BIFIDA WITH HYDROCEPHALUS,CERVICAL REGION
脊椎裂伴有水腦症者，頸部
741.02 SPINA BIFIDA WITH HYDROCEPHALUS,DORSAL (THORACIC) REGION
脊椎裂伴有水腦症者，胸部
741.03 SPINA BIFIDA WITH HYDROCEPHALUS,LUMBAR REGION
脊椎裂伴有水腦症者，腰部
741.9 *SPINA BIFIDA WIHTOUT MENTION OF HYDROCEPHALUS
脊椎裂未提及水腦症者
741.90 SPINA BIFIDA WIHTOUT MENTION OF HYDROCEPHALUS,UNSPECIFIED REGION
脊椎裂未提及水腦症者，不確定部位
741.91 SPINA BIFIDA WITHOUT MENTION OF HYDROCEPHALUS,CERVICAL REGION
頸部脊椎裂未提及水腦症者
741.92 SPINA BIFIDA WITHOUT MENTION OF HYDROCEPHALUS,DORSAL (THORACIC) REGION
胸部脊椎裂未提及水腦症者
741.93 SPINA BIFIDA WITHOUT MENTION OF HYDROCEPHALUS,LUMBAR REGION
腰部脊椎裂未提及水腦症者
PHSI0990901 29/46
商品代號：PHSI
742 *OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF NERVOUS SYSTEM
神經系統之其他先天性畸形
742.0 ENCEPHALOCELE
腦膨出症
742.1 MICROCEPHALUS
小頭症
742.2 REDUCTION DEFORMITIES OF BRAIN
腦突質減少畸形
742.3 CONGENITAL HYDROCEPHALUS
先天性水腦症
742.4 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF BRAIN
腦之其他明示畸形
742.5 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF SPINAL CORD
脊髓之其他明示畸形
742.51 DIASTEMATOMYELIA
脊髓裂
742.53 HYDROMYELIA
脊髓積水
742.59 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF SPINAL CORD
脊髓之其他明示畸形
742.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF NERVOUS SYSTEM
神經系統之其他明示畸形
742.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF BRAIN,SPINAL CORD AND NERVOUS SYSTEM
腦脊髓及神經系統之未明示畸形
743 *CONGENITAL ANOMALIES OF EYE
眼睛先天性畸形
743.0 *ANOPHTHALMOS
無眼球症
743.00 CLINICAL ANOPHTHALMOS UNSPECIFIED
未明示之臨床無眼球症
743.03 CYSTIC EYEBALL,CONGENITAL
先天性眼球囊腫
743.06 CRYPTOPHTHALMOS
隱眼畸形
743.1 *MICROPHTHALMOS
小眼畸形
743.10 MICROPHTHALMOS,UNSPECIFIED
未明示之小眼畸形
743.11 SIMPLE MICROPHTHALMOS
單純性之小眼畸形
743.12 MICROPHTHALMOS ASSOCIATED WITH OTHER ANOMALIES OF EYE AND ADNEXA
小眼畸形合併其他眼及其附屬器官畸形
743.2 *BUPHTHALMOS
牛眼症
743.20 BUPHTHALMOS,UNSPECIFIED
未明示之牛眼症
743.21 SIMPLE BUPHTHALMOS
單純性牛眼症
743.22 BUPHTHALMOS ASSOCIATED WITH OTHER OCULAR ANOMALIES
牛眼症合併其他眼之畸形
743.3 *CONGENITAL CATARACT AND LENS ANOMALIES
PHSI0990901 30/46
商品代號：PHSI
先天性白內障及水晶體畸形
743.30 CONGENITAL CATARACT,UNSPECIFIED
未明示之先天性白內障
743.31 SUBCAPSULAR AND CAPSULAR CATARACT
先天性囊及囊下白內障
743.32 ZONULAR AND CORTICAL CATARACT
先天性小帶及皮質白內障
743.33 NUCLEAR CATARACT
核性白內障
743.34 TOTAL AND SUBTOTAL CATARACT,CONGENITAL
先天性全部及次全部白內障
743.35 CONGENITAL APHAKIA
先天性無晶狀體
743.36 ANOMALIES OF LENS SHAPE
先天性水晶體形狀畸形
743.37 CONGENITAL ECTOPIC LENS
先天性晶體異位
743.39 CONGENITAL CATARACT AND LENS ANOMALIES,OTHER
其他先天性白內障及晶體畸形
743.4 *COLOBOMA AND OTHER ANOMALIES OF ANTERIOR SEGMENT
前節缺陷及其他畸形
743.41 ANOMALIES OF CORNEAL SIZE AND SHAPE
角膜大小及形狀畸形
743.42 CORNEAL OPACITIES, INTERFERING WITH VISION,CONGENITAL
角膜混濁，導致視力干擾
743.43 OTHER CORNEAL OPACITIES,CONGENITAL
其他先天性角膜混濁
743.44 SPECIFIED ANOMALIES OF ANTERIOR CHAMBER,CHAMBER ANGLE,AND RELATED STRUCTURES
眼前房，房角及相關構造之明示畸形
743.45 ANIRIDIA
無虹膜畸形
743.46 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF IRIS AND CILIARY BODY
虹膜及睫狀體之其他明示畸形
743.47 SPECIFIED ANOMALIES OF SCLERA
鞏膜之明示畸形
743.48 MULTIPLE AND COMBINED ANOMALIES OF ANTERIOR SEGMENT
先天性多發及併發性前節畸形
743.49 COLOBOMA AND OTHER ANOMALIES OF ANTERIOR SEGMENT,OTHER
其他前節缺陷及其他畸形
743.5 *CONGENITAL ANOMALIES OF POSTERIOR SEGMENT
先天性後節畸形
743.51 VITREOUS ANOMALIES
玻璃體畸形
743.52 FUNDUS COLOBOMA
先天性眼底缺陷
743.53 CONGENITAL CHORIORETINAL DEGENERATION
先天性脈絡膜與視網膜退化
743.54 CONGENITAL FOLDS AND CYSTS OF POSTERIOR SEGMENT
先天性後節皺襞及囊腫
743.55 CONGENITAL MACULAR CHANGES
先天性黃斑改變
743.56 OTHER RETINAL CHANGES,CONGENITAL
其他先天性視網膜改變
PHSI0990901 31/46
商品代號：PHSI
743.57 SPECIFIED ANOMALIES OF OPTIC DISC
明示性視盤畸形
743.58 VASCULAR ANOMALIES
先天性血管畸形
743.59 CONGENITAL ANOMALIES OF POSTERIOR SEGMENT,OTHER
其他先天性後節畸形
743.6 *CONGENITAL ANOMALIES OF EYELIDS,LACRIMAL SYSTEM AND ORBIT
眼瞼、淚腺系統及眼眶之先天畸形
743.61 CONGENITAL PTOSIS
先天性上眼瞼下垂
743.62 CONGENITAL DEFORMITIES OF EYELIDS
先天性眼瞼變形
743.63 OTHER SPECIFIED CONGENITAL ANOMALIES OF EYELID
眼瞼之其他明示性畸形
743.64 SPECIFIED CONGENITAL ANOMALIES OF LACRIMAL GLAND
淚腺之先天性明示性畸形
743.65 SPECIFIED CONGENITAL ANOMALIES OF LACRIMAL PASSAGES
淚管之先天性明示性畸形
743.66 SPECIFIED CONGENITAL ANOMALIES OF ORBIT
眼眶之先天性明示性畸形
743.69 OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF EYELIDS,LACRIMAL SYSTEM,AND ORBIT
眼瞼、淚腺系統及眼眶之其他先天畸形
743.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF EYE
眼睛之其他明示畸形
743.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF EYE
未明示之眼睛畸形
744 *CONGENITAL ANOMALIES OF EAR,FACE AND NECK
耳、臉及頸部之先天畸形
744.0 *ANOMALIES OF EAR CAUSING IMPAIRMENT OF HEARING
耳畸形，可導致聽覺障礙者
744.00 UNSPECIFIED ANOMALY OF EAR WITH IMPAIRMENT OF HEARING
未明示之耳畸形可導致聽覺障礙者
744.01 ABSENCE OF EXTERNAL EAR
無外耳畸形
744.02 OTHER ANOMALIES OF EXTERNAL EAR WITH IMPAIRMENT OF HEARING
其他外耳畸形，可導致聽覺障礙者
744.03 ANOMALY OF MIDDLE EAR,EXCEPT OSSICLES
除耳骨外先天性中耳畸形
744.04 ANOMALIES OF EAR OSSICLES
先天性耳骨畸形
744.05 ANOMALIES OF INNER EAR
先天性內耳畸形
744.09 ANOMALIES OF EAR CAUSING IMPAIRMENT OF HEARING,OTHER
其他先天性耳畸形，可導致聽覺障礙者
744.1 ACCESSORY AURICLE
副耳廓畸形
744.2 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF EAR
耳之其他明示性畸形
744.21 ABSENCE OF EAR LOBE,CONGENITAL
先天性耳葉缺損
744.22 MACROTIA
巨耳畸形
744.23 MICROTIA
PHSI0990901 32/46
商品代號：PHSI
小耳畸形
744.24 SPECIFIED ANOMALIES OF EUSTACHIAN TUBE
先天性明示性奧氏塔琴管畸形
744.29 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF EAR
耳之其他明示性畸形
744.3 UNSPECIFIED ANOMALY OF EAR
未明示之耳畸形
744.4 *BRANCHIAL CLEFT CYST OR FISTULA;PREAURICULAR SINUS
先天性鰓裂、囊腫或廔管；耳廓前竇
744.41 BRANCHIAL CLEFT SINUS OR FISTULA
先天性鰓裂竇或廔管
744.42 BRANCHIAL CLEFT CYST
先天性鰓裂囊腫
744.43 CERVICAL AURICLE
耳廓頸部囊腫或廔管
744.46 PREAURICULAR SINUS OR FISTULA
耳廓前竇或廔管
744.47 PREAURICULAR CYST
耳廓前囊腫
744.49 BRANCHIAL CLEFT CYST OR FISTULA; PREAURICULAR SINUS
鰓裂囊腫或廔管；耳廓前竇
744.5 WEBBING OF NECK
頸部蹼翼
744.8 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF FACE AND NECK
臉部、頸部其他明示之畸形
744.81 MACROCHEILIA
巨唇畸形
744.82 MICROCHEILIA
小唇畸形
744.83 MACROSTOMIA
巨口畸形
744.84 MICROSTOMIA
小口畸形
744.89 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF FACE AND NECK
其他明示性之臉、頸畸形
744.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF FACE AND NECK
未明示之臉、頸畸形
745 *BULBUS CORDIS ANOMALIES AND ANOMALIES OF CARDIAC SEPTAL CLOSURE
先天性心球（胚胎）及心臟中隔閉合之畸形
745.0 COMMON TRUNCUS
共同動脈幹
745.1 *TRANSPOSITION OF GREAT VESSELS
大血管轉位
745.10 COMPLETE TRANSPOSITION OF GREAT VESSELS
大血管完全性轉位
745.11 DOUBLE OUTLET RIGHT VENTRICLE
右心室雙重出口
745.12 CORRECTED TRANSPOSITION OF GREAT VESSELS
大血管矯正性轉位
745.19 TRANSPOSITION OF GREAT VESSELS,OTHER
其他大血管轉位
745.2 TETRALOGY OF FALLOT
PHSI0990901 33/46
商品代號：PHSI
法洛氏四合症
745.3 COMMON VENTRICLE
共同單一心室
745.4 VENTRICULAR SEPTAL DEFECT
心室中隔缺陷
745.5 OSTIUM SECUNDUM TYPE ATRIAL SEPTAL DEFECT
第二洞型心房中隔缺陷
745.6 *ENDOCARDIAL CUSHION DEFECTS
心內膜墊缺陷
745.60 ENDOCARDIAL CUSHION DEFECT,UNSPECIFIED TYPE
未明示性心內膜墊缺陷
745.61 OSTIUM PRIMUM DEFECT
第一洞型心房中隔缺陷
745.69 ENDOCARDIAL CUSHION DEFECTS,OTHER
其他心內膜墊缺陷
745.7 COR BILOCULARE
兩腔心
745.8 BULBUS CORDIS ANOMALIES AND ANOMALIES OF CARDIAC SEPTAL CLOSURE, OTHER
其他心球畸形及心房中隔閉合缺陷畸形
745.9 UNSPECIFIED DEFECT OF SEPTAL CLOSURE
未明示之中隔閉合缺陷
746 *OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF HEART
心臟之其他先天性畸形
746.0 *ANOMALIES OF PULMONARY VALVE
肺動脈瓣畸形
746.00 ANOMALIES OF PULMONARY VALVE,UNSPECIFIED
未明示之肺動脈瓣畸形
746.01 ATRESIA OF PULMONARY VALVE,CONGENITAL
先天性肺動脈瓣閉鎖
746.02 STENOSIS OF PULMONARY VALVE,CONGENITAL
先天性肺動脈瓣狹窄
746.09 ANOMALIES OF PULMONARY VALVE,OTHER
其他肺動脈瓣畸形
746.1 TRICUSPID ATRESIA AND STENOSIS,CONGENITAL
三尖瓣閉鎖及狹窄，先天性
746.2 EBSTEIN'S ANOMALY
愛伯斯汀畸形
746.3 CONGENITAL STENOSIS OF AORTIC VALVE
主動脈瓣先天性狹窄
746.4 CONGENITAL INSUFFICIENCY OF AORTIC VALVE
主動脈瓣先天性閉鎖不全
746.5 CONGENITAL MITRAL STENOSIS
先天性二尖瓣狹窄
746.6 CONGENITAL MITRAL INSUFFICIENCY
先天性二尖瓣閉鎖不全
746.7 HYPOPLASTIC LEFT HEART SYNDROME
左心形成不全徵候群
746.8 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF HEART
心臟之其他明示畸形
746.81 SUBAORTIC STENOSIS
下主動脈瓣狹窄
PHSI0990901 34/46
商品代號：PHSI
746.82 COR TRIATRIATUM
三心房心臟畸形
746.83 INFUNDIBULAR PULMONIC STENOSIS
漏斗部肺動脈狹窄
746.84 OBSTRUCTIVE ANOMALIES OF HEART,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
他處未提及的阻塞性心臟畸形
746.85 CORONARY ARTERY ANOMALY
冠狀動脈畸形
746.86 CONGENITAL HEART BLOCK
先天性心臟傳導阻斷
746.87 MALPOSITION OF HEART AND CARDIAC APEX
先天性心臟及心尖位置異常
746.89 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF HEART
其他明示性之心臟畸形
746.9 UNSPECIFIED ANOMALY OF HEART
心臟之未明示畸形
747 *OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF CIRCULATORY SYSTEM
循環系統之其他先天性畸形
747.0 PATENT DUCTUS ARTERIOSUS
動脈導管未關閉
747.1 *COARCTATION OF AORTA
主動脈縮窄
747.10 COARCTATION OF AORTA (PREDUCTAL)(POSTDUCTAL)
主動脈縮窄，管前管後
747.11 INTERRUPTION OF AORTIC ARCH
主動脈弓中斷
747.2 *OTHER ANOMALIES OF AORTA
其他之主動脈畸形
747.20 ANOMALY OF AORTA,UNSPECIFIED
未明示之主動脈畸形
747.21 ANOMALIES OF AORTIC ARCH
主動脈弓畸形
747.22 ATRESIA AND STENOSIS OF AORTA
主動脈閉鎖及狹窄
747.29 OTHER ANOMALIES OF AORTA
其他主動脈畸形
747.3 ANOMALIES OF PULMONARY ARTERY
肺動脈畸形
747.4 *ANOMALIES OF GREAT VEINS
大靜脈畸形
747.40 ANOMALY OF GREAT VEINS, UNSPECIFIED
未明示之大靜脈畸形
747.41 TOTAL ANOMALOUS PULMONARY VENOUS CONNECTION
肺靜脈回流完全畸形
747.42 PARTIAL ANOMALOUS PULMONARY VENOUS CONNECTION
肺靜脈回流部份畸形
747.49 OTHER ANOMALIES OF GREAT VEINS
其他大靜脈畸形
747.5 ABSENCE OR HYPOPLASIA OF UMBILICAL ARTERY
臍動脈缺乏或形成不全
747.6 OTHER ANOMALIES OF PERIPHERAL VASCULAR SYSTEM
末梢血管系統之其他畸形
PHSI0990901 35/46
商品代號：PHSI
747.8 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF CIRCULATORY SYSTEM
循環系統之其他明示畸形
747.81 ANOMALIES OF CEREBROVASCULAR SYSTEM
腦血管系統之畸形
747.89 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF CIRCULATORY SYSTEM
其他明示性之循環系統畸形
747.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF CIRCULATORY SYSTEM
未明示之循環系統畸形
748 *CONGENITAL ANOMALIES OF RESPIRATORY SYSTEM
呼吸系統先天性畸形
748.0 CHOANAL ATRESIA
鼻後孔閉鎖症
748.1 OTHER ANOMALIES OF NOSE
鼻之其他畸形
748.2 WEB OF LARYNX
喉部蹼翼
748.3 OTHER ANOMALIES OF LARYNX,TRACHEA,AND BRONCHUS
喉、氣管及支氣管之其他畸形
748.4 CONGENITAL CYSTIC LUNG
先天性肺囊腫
748.5 AGENESIS, HYPOPLASIA AND DYSPLASIA OF LUNG
肺缺乏症形成不全及形成異常
748.6 *OTHER ANOMALIES OF LUNG
肺之其他畸形
748.60 ANOMALY OF LUNG,UNSPECIFIED
先天性之肺畸形
748.61 CONGENITAL BRONCHIECTASIS
先天性支氣管擴張
748.69 OTHER ANOMALIES OF LUNG
其他肺畸形
748.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF RESPIRATORY SYSTEM
呼吸系統之其他明示畸形
748.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF RESPIRATORY SYSTEM
未明示之呼吸系統畸形
749 *CLEFT PALATE AND CLEFT LIP
顎裂及唇裂
749.0 *CLEFT PALATE
顎裂
749.00 CLEFT PALATE,UNSPECIFIED
未明示之顎裂
749.01 COMPLETE CLEFT PALATE,UNILATERAL
完全顎裂，單側
749.02 INCOMPLETE CLEFT PALATE,UNILATERAL
不完全顎裂，單側
749.03 COMPLETE CLEFT PALATE,BILATERAL
完全顎裂，雙側
749.04 INCOMPLETE CLEFT PALATE,BILATERAL
不完全顎裂，雙側
749.1 *CLEFT LIP
唇裂
749.10 CLEFT LIP,UNSPECIFIED
未明示之唇裂
749.11 COMPLETE CLEFT LIP,UNILATERAL
PHSI0990901 36/46
商品代號：PHSI
完全唇裂，單側
749.12 INCOMPLETE CLEFT LIP,UNILATERAL
不完全唇裂，單側
749.13 COMPLETE CLEFT LIP,BILATERAL
完全唇裂，雙側
749.14 INCOMPLETE CLEFT LIP,BILATERAL
不完全唇裂，雙側
749.2 *CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP
顎裂，伴有唇裂
749.20 CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP,UNSPECIFIED
未明示之顎裂伴有唇裂
749.21 COMPLETE CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP,UNILATERAL
完全顎裂伴有唇裂，單側
749.22 UNILATERAL INCOMPLETE CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP
不完全顎裂伴有唇裂，單側
749.23 COMPLETE CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP,BILATERAL
完全顎裂伴有唇裂，雙側
749.24 INCOMPLETE CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP,BILATERAL
不完全顎裂伴有唇裂，雙側
749.25 CLEFT PALATE WITH CLEFT LIP,OTHER COMBINATION
顎裂伴有唇裂，其他合併型
750 *OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF UPPER ALIMENTARY TRACT
上消化道之其他先天性畸形
750.0 TONGUE TIE
舌繫帶短縮
750.1 *OTHER ANOMALIES OF TONGUE
舌之其他畸形
750.10 ANOMALY OF TONGUE,UNSPECIFIED
未明示之舌畸形
750.11 AGLOSSIA
無舌畸形
750.12 CONGENITAL ADHESIONS OF TONGUE
先天性舌黏連
750.13 FISSURE OF TONGUE
舌裂隙
750.15 MACROGLOSSIA
巨舌畸形
750.16 MICROGLOSSIA
小舌畸形
750.19 OTHER ANOMALIES OF TONGUE
其他之舌畸形
750.2 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF MOUTH AND PHARYNX
口及咽之其他明示畸形
750.21 ABSENCE OF SALIVARY GLAND
唾液腺缺乏
750.22 ACCESSORY SALIVARY GLAND
副唾液腺
750.23 ATRESIA,SALIVARY DUCT
唾液管閉鎖
750.24 CONGENITAL FISTULA OF SALIVARY GLAND
唾液腺先天性廔管
750.25 CONGENITAL FISTULA OF LIP
PHSI0990901 37/46
商品代號：PHSI
先天性唇廔管
750.26 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF MOUTH
其他明示性之口畸形
750.27 DIVERTICULUM OF PHARYNX
咽憩室
750.29 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF PHARYNX
其他明示性之咽畸形
750.3 TRACHEOESOPHAGEAL FISTULA,ESOPHAGEAL ATRESIA AND STENOSIS
氣管、食道廔管、食道閉鎖及狹窄
750.4 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF ESOPHAGUS
食道之其他明示性畸形
750.5 CONGENITAL HYPERTROPHIC PYLORIC STENOSIS
先天性肥大型之幽門狹窄
750.6 CONGENITAL HIATUS HERNIA
先天性裂孔疝氣
750.7 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF STOMACH
胃之其他明示畸形
750.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF UPPER ALIMENTARY TRACT
上消化道之其他明示畸形
750.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF UPPER ALIMENTARY TRACT
未明示之上消化道畸形
751 *OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF DIGESTIVE SYSTEM
消化系統之其他先天畸形
751.0 MECKEL'S DIVERTICULUM
美克耳憩室病
751.1 ATRESIA AND STENOSIS OF SMALL INTESTINE
小腸之閉鎖及狹窄
751.2 ATRESIA AND STENOSIS OF LARGE INTESTINE,RECTUM AND ANAL CANAL
大腸、直腸及肛門管之閉鎖及狹窄
751.3 HIRSCHSPRUNG'S DISEASE AND OTHER CONGENITAL FUNCTIONAL DISORDERS OF COLON
赫普隆症及結腸之其他先天性功能性疾患
751.4 ANOMALIES OF INTESTINAL FIXATION
腸固定畸形
751.5 OTHER ANOMALIES OF INTESTINE
腸之其他畸形
751.6 *ANOMALIES OF GALLBLADDER,BILE DUCTS,AND LIVER
膽囊、囊管及肝之畸形
751.60 ANOMALY OF GALLBLADDER,BILE DUCTS,AND LIVER,UNSPECIFIED
未明示之膽囊、膽管及肝之畸形
751.61 BILIARY ATRESIA
膽道閉鎖
751.62 CONGENITAL CYSTIC DISEASE OF LIVER
肝之先天性囊腫疾病
751.69 OTHER ANOMALIES OF GALLBLADDER,BILE DUCTS,AND LIVER
未明示之膽囊、膽道及肝之其他畸形
751.7 ANOMALIES OF PANCREAS
胰臟畸形
751.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF DIGESTIVE SYSTEM
消化系統之其他明示畸形
751.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF DIGESTIVE SYSTEM
未明示之消化系統畸形
752 *CONGENITAL ANOMALIES OF GENITAL ORGANS
PHSI0990901 38/46
商品代號：PHSI
生殖器官先天畸形
752.0 ANOMALIES OF OVARIES
卵巢畸形
752.1 ANOMALIES OF FALLOPIAN TUBES AND BROAD LIGAMENTS
輸卵管及廣韌帶畸形
752.10 *ANOMALY OF FALLOPIAN TUBES AND BROAD LIGAMENTS,UNSPECIFIED
未明示之輸卵管及廣韌帶畸形
752.11 EMBRYONIC CYST OF FALLOPIAN TUBES AND BROAD LIGAMENTS
輸卵管及廣韌帶胚胎囊腫
752.19 ANOMALIES OF FALLOPIAN TUBES AND BROAD LIGAMENTS,OTHER
其他之輸卵管及廣韌帶畸形
752.2 DOUBLING OF UTERUS
雙子宮
752.3 OTHER ANOMALIES OF UTERUS
子宮之其他畸形
752.4 *ANOMALIES OF CERVIX,VAGINA,AND EXTERNAL FEMALE GENITALIA
子宮頸、陰道及外女生殖器之畸形
752.40 ANOMALY OF CERVIX,VAGINA,AND EXTERNAL FEMALE GENITALIA,UNSPECIFIED
未明示之子宮頸、陰道及外女生殖器畸形
752.41 EMBRYONIC CYST OF CERVIX,VAGINA,AND EXTERNAL FEMALE GENITALIA
子宮頸、陰道及外女生殖器之胚胎囊腫
752.42 IMPERFORATE HYMEN
處女膜閉鎖
752.49 OTHER ANOMALIES OF CERVIX,VAGINA,AND EXTERNAL FEMALE GENITALIA
子宮頸、陰道及外女生殖器之其他畸形
752.5 UNDESCENDED TESTICLE
睪丸未降
752.6 HYPOSPADIAS AND EPISPADIAS
尿道下裂及尿道上裂
752.7 INDETERMINATE SEX AND PSEUDOHERMAPHRODITISM
性別未決症及假性陰陽人症
752.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF GENITAL ORGANS
生殖器官之其他明示畸形
752.9 UNSPECIFIED ANOMALY OF GENITAL ORGANS
生殖器官之其他未明示畸形
753 *CONGENITAL ANOMALIES OF URINARY SYSTEM
泌尿系統先天畸形
753.0 RENAL AGENESIS AND DYSGENESIS
腎缺失症及形成異常
753.1 *CYSTIC KIDNEY DISEASE
囊腫性腎病
753.10 CYSTIC KIDNEY DISEASE,UNSPECIFIED
囊腫性腎病,未明示者
753.11 CONGENITAL SINGLE RENAL CYST
先天性單腎囊腫
753.12 POLYCYSTIC KIDNEY,UNSPECIFIED TYPE
多囊性腎,未明示型
753.13 POLYCYSTIC KIDNEY,AUTOSOMAL DOMINANT
多囊性腎,顯性染色體
753.14 POLYCYSTIC KIDNEY,AUTOSOMAL RECESSIVE
多囊性腎,
性染色體
753.15 RENAL DYSPLASIA
PHSI0990901 39/46
商品代號：PHSI
腎發育不良
753.16 MEDULLARY CYSTIC KIDNEY
腎髓質囊腫
753.17 MEDULLARY SPONGE KIDNEY
腎髓質海綿狀畸形
753.19 OTHER SPECIFIED CYSTIC KIDNEY DISEASE
其他囊腫性腎病
753.2 OBSTRUCTIVE DEFECTS OF RENAL PELVIS AND URETER
腎盂及輸尿管之阻塞性缺陷
753.3 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF KIDNEY
腎之其他明示畸形
753.4 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF URETER
輸尿管之其他明示畸形
753.5 EXSTROPHY OF URINARY BLADDER
膀胱內壁外翻
753.6 ATRESIA AND STENOSIS OF URETHRA AND BLADDER NECK
尿道及膀胱頸之閉鎖及狹窄
753.7 ANOMALIES OF URACHUS
臍尿管畸形
753.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF BLADDER AND URETHRA
膀胱及尿道之其他明示畸形
753.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF URINARY SYSTEM
未明示之泌尿系統畸形
754 *CERTAIN CONGENITAL MUSCULOSKELETAL DEFORMITIES
先天性肌肉骨骼變形
754.0 CERTAIN CONGENITAL MUSCULOSKELETAL DEFORMITIES OF SKULL,FACE,AND JAW
頭顱、面部及頷骨之先天性肌肉骨骼變形
754.1 CERTAIN CONGENITAL MUSCULOSKELETAL DEFORMITIES OF STERNOCLEIDOMASTOID MUSCLE
胸鎖乳突肌之肌肉骨骼變形
754.2 CERTAIN CONGENITAL MUSCULOSKELETAL DEFORMITIES OF SPINE
脊椎之先天性肌肉骨骼變形
754.3 *CONGENITAL DISLOCATION OF HIP
髖骨先天性脫臼
754.30 CONGENITAL DISLOCATION OF HIP,UNILATERAL
髖骨先天性脫臼，單側
754.31 CONGENITAL DISLOCATION OF HIP,BILATERAL
髖骨先天性脫臼，雙側
754.32 CONGENITAL SUBLUXATION OF HIP,UNILATERAL
髖骨先天性半脫位，單側
754.33 CONGENITAL SUBLUXATION OF HIP,BILATERAL
髖骨先天性半脫位，雙側
754.35 CONGENITAL DISLOCATION OF ONE HIP WITH SUBLUXATION OF OTHER HIP
髖骨先天性脫臼合併對側髖關節半脫位
754.4 *CONGENITAL GENU RECURVATUM AND BOWING OF LONG BONES OF LEG
先天性膝反曲及腿之長骨彎曲
754.40 GENU RECURVATUM
膝反曲
754.41 CONGENITAL DISLOCATION OF KNEE (WITH GENU RECURVATUM)
先天性膝反曲合併脫位
754.42 CONGENITAL BOWING OF FEMUR
先天性弓形腿，股骨
754.43 CONGENITAL BOWING OF TIBIA AND FIBULA
PHSI0990901 40/46
商品代號：PHSI
先天性脛骨、腓骨弓形畸形
754.44 CONGENITAL BOWING OF UNSPECIFIED LONG BONES OF LEG
先天性未明示之長骨弓形畸形
754.5 *VARUS DEFORMITIES OF FEET
足內翻變形
754.50 TALIPES VARUS
內翻足畸形
754.51 TALIPES EQUINOVARUS
馬蹄內翻足畸形
754.52 METATARSUS PRIMUS VARUS
第一蹠骨內翻畸形
754.53 METATARSUS VARUS
蹠骨內翻畸形
754.59 VARUS DEFORMITIES OF FEET,OTHER
內翻足之其他畸形
754.6 *VALGUS DEFORMITIES OF FEET
足外翻變形
754.60 TALIPES VALGUS
外翻足
754.61 CONGENITAL PES PLANUS
先天性平板足
754.62 TALIPES CALCANEOVALGUS
跟骨與脛骨外翻畸形
754.69 VALGUS DEFORMITIES OF FEET,OTHER
外翻足之其他畸形
754.7 *OTHER DEFORMITIES OF FEET
足其他畸形
754.70 TALIPES,UNSPECIFIED
未明示之足畸形
754.71 TALIPES CAVUS
空凹足畸形
754.79 OTHER DEFORMITIES OF FEET
足其他畸形
754.8 *OTHER SPECIFIED NONTERATOGENIC ANOMALIES
其他明示之畸形
754.81 PECTUS EXCAVATUM
漏斗胸
754.82 PECTUS CARINATUM
雞胸
754.89 OTHER SPECIFIED NONTERATOGENIC ANOMALIES
其他畸形
755 *OTHER CONGENITAL ANOMALIES OF LIMBS
四肢之其他先天畸形
755.0 *POLYDACTYLY
多指（趾）畸形
755.00 POLYDACTYLY,UNSPECIFIED DIGITS
未明示指之多指畸形
755.01 POLYDACTYLY OF FINGERS
手指多指畸形
755.02 POLYDACTYLY OF TOES
腳趾多趾畸形
755.1 *SYNDACTYLY
PHSI0990901 41/46
商品代號：PHSI
指（趾）融合畸形
755.10 SYNDACTYLY OF MULTIPLE AND UNSPECIFIED SITES
未明示部位之多發性指融合畸形
755.11 SYNDACTYLY OF FINGERS WITHOUT FUSION OF BONE
手指融合畸形，不含骨併連
755.12 SYNDACTYLY OF FINGERS WITH FUSION OF BONE
手指融合畸形合併骨併連
755.13 SYNDACTYLY OF TOES WITHOUT FUSION OF BONE
腳趾融合畸形，不含骨併連
755.14 SYNDACTYLY OF TOES WITH FUSION OF BONE
腳趾融合畸形合併骨併連
755.2 *REDUCTION DEFORMITIES OF UPPER LIMB
上肢減損畸形
755.20 REDUCTION DEFORMITIES OF UPPER LIMB,UNSPECIFIED
上肢未明示之減損畸形
755.21 TRANSVERSE DEFICIENCY OF UPPER LIMB
上肢之橫斷缺損畸形
755.22 LONGITUDINAL DEFICIENCY OF UPPER LIMB,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
他處未分類之上肢縱長缺損
755.23 LONGITUDINAL DEFICIENCY,COMBINED,INVOLVING HUMERUS,RADIUS,AND ULNA (COMPLETE OR
INCOMPLETE)
上肢之縱長缺損，包括肱骨、尺骨、橈骨（完全或不完全）
755.24 LONGITUDINAL DEFICIENCY,HUMERAL,COMPLETE OR PARTIAL (WITH OR WITHOUT DISTAL
DEFICIENCIES, INCOMPLETE)
肱骨之縱長缺損，完全或部份（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.25 LONGITUDINAL DEFICIENCY,RADIOULNAR,COMPLETE OR PARTIAL (WITH OR WITHOUT DISTAL
DEFICIENCIES, INCOMPLETE)
尺橈骨之縱長缺損，完全或部份（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.26 LONGITUDINAL DEFICIENCY,RADIAL,COMPLETE OR PARTIAL (WITH OR WITHOUTDISTAL
DEFICIENCIES,INCOMPLETE)
尺骨之縱長缺損，完全或部份（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.27 LONGITUDINAL DEFICIENCY,ULNAR,COMPLETE OR PARTIAL (WITH OR WITHOUT DISTAL DEFICIENCIES,
INCOMPLETE)
橈骨之縱長缺損，完全或部份（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.28 LONGITUDINAL DEFICIENCY,CARPALS OR METACARPALS,COMPLETE OR PARTIAL (WITH OR WITHOUT
INCOMPLETE PHALANGEAL DEFICIENCY)
掌骨或前掌骨之縱長缺損，完全或部份（包括或不包括指骨不完全缺損）
755.29 LONGITUDINAL DEFICIENCY,PHALANGES,COMPLETE OR PARTIAL
指骨之縱長缺損，完全或部份
755.3 *REDUCTION DEFORMITIES OF LOWER LIMB
下肢減損畸形
755.30 REDUCTION DEFORMITY OF LOWER LIMB,UNSPECIFIED
未明示下肢減損畸形
755.31 TRANSVERSE DEFICIENCY OF LOWER LIMB
下肢之橫斷缺損畸形
755.32 LONGITUDINAL DEFICIENCY OF LOWER LIMB,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
他處未分類之下肢縱長缺損
755.33 LONGITUDINAL DEFICIENCY,COMBINED,INVOLVING FEMUR,TIBIA,AND FIBULA (COMPLETE OR
INCOMPLETE)
下肢之縱長缺損，包括股骨、脛骨、腓骨（完全或不完全）
755.34 LONGITUDINAL DEFICIENCY,FEMORAL,COMPLETE OR PARITAL(WITH OR WITHOUT DISTAL
DEFICIENCIES,INCOMPLETE)
PHSI0990901 42/46
商品代號：PHSI
股骨之縱長缺損，完全或不完全（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.35 LONGITUDINAL DEFICIENCY,TIBIOFIBULAR,COMPLETE OR PARITAL(WITH OR WITHOUT DISTAL
DEFICIENCIES,INCOMPLETE)
脛、腓骨之縱長缺損，完全或不完全（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.36 LONGITUDINAL DEFICIENCY,TIBIA,COMPLETE OR PARITAL(WITH OR WITHOUT DISTAL
DEFICIENCIES,INCOMPLETE)
脛骨之縱長缺損，完全或不完全（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.37 LONGITUDINAL DEFICIENCY,FIBULAR,COMPLETE OR PARITAL(WITH OR WITHOUT DISTAL
DEFICIENCIES,INCOMPLETE)
腓骨之縱長缺損，完全或不完全（包括或不包括遠端的不完全缺損）
755.38 LONGITUDINAL DEFICIENCY,TARSALS OR METATARSALS,COMPLETE OR PARTIAL (WITH OR WITHOUT
INCOMPLETE PHALANGEAL DEFICIENCY)
腳掌骨或腳前掌骨之縱長缺損，完全或不完全（包括或不包括趾骨的不完全缺損）
755.39 LONGITUDINAL DEFICIENCY,PHALANGES,COMPLETE OR PARTIAL
趾骨之縱長缺損，完全或部份
755.4 REDUCTION DEFORMITIES,UNSPECIFIED LIMB
上下肢未明示的減損畸形
755.5 *OTHER ANOMALIES OF UPPER LIMB,INCLUDING SHOULDER GIRDLE
上肢之其他畸形，包括肩胛部
755.50 ANOMALY OF UPPER LIMB,UNSPECIFIED
未明示之上肢畸形
755.51 CONGENITAL DEFORMITY OF CLAVICLE
先天性鎖骨畸形
755.52 CONGENITAL ELEVATION OF SCAPULA
先天性肩胛骨提高
755.53 RADIOULNAR SYNOSTOSIS
橈骨與尺骨骨性接合
755.54 MADELUNG'S DEFORMITY
馬特隆氏變形
755.55 ACROCEPHLOSYNDACTYLY
尖頭併指畸形
755.56 ACCESSORY CARPAL BONES
副腕骨畸形
755.57 MACRODACTYLIA (FINGERS)
巨指畸形（手指）
755.58 CLEFT HAND,CONGENITAL
裂手畸形
755.59 OTHER ANOMALIES OF UPPER LIMB,INCLUDING SHOULDER GIRDLE
上肢之其他畸形，包括肩胛部
755.6 *OTHER ANOMALIES OF LOWER LIMB,INCLUDING PELVIC GIRDLE
下肢之其他畸形，包括骨盆部
755.60 UNSPECIFIED ANOMALY OF LOWER LIMB
未明示之下肢畸形
755.61 COXA VALGA,CONGENITAL
先天性髖外翻
755.62 COXA VARA,CONGENITAL
先天性髖內翻
755.63 OTHER CONGENITAL DEFORMITY OF HIP (JOINT)
其他先天性髖關節畸形
755.64 CONGENITAL DEFORMITY OF KNEE (JOINT)
先天性膝關節畸形
755.65 MACRODACTYLIA OF TOES
PHSI0990901 43/46
商品代號：PHSI
巨指畸形(腳趾)
755.66 OTHER ANOMALIES OF TOES
其他腳指畸形
755.67 ANOMALIES OF FOOT,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
腳畸形,未在別處歸類
755.69 OTHER ANOMALIES OF LOWER LIMB,INCLUDING PELVIC GIRDLE
其他下肢畸形，包括骨盆部
755.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF UNSPECIFIED LIMB
未明示肢體之其他明示畸形
755.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF UNSPECIFIED LIMB
未明示肢體之未明示畸形
756 *OTHER CONGENITAL MUSCULOSKELETAL ANOMALIES
其他先天性肌肉骨骼畸形
756.0 ANOMALIES OF SKULL AND FACE BONES
頭顱及面骨畸形
756.1 *ANOMALIES OF SPINE
脊椎畸形
756.10 ANOMALIES OF SPINE,UNSPECIFIED
未明示之脊椎畸形
756.11 SPONDYLOLYSIS,LUMBOSACRAL REGION
脊椎崩解，腰與胝部
756.12 SPONDYLOLISTHESIS
脊椎滑脫症
756.13 ABSENCE OF VERTEBRA,CONGENITAL
先天性無椎骨
756.14 HEMIVERTEBRA
半椎骨
756.15 FUSION OF SPINE (VERTEBRA),CONGENITAL
先天性脊椎融合
756.16 KLIPPEL-FEIL SYNDROME
關節炎性全身假癱瘓症候群
756.17 SPINA BIFIDA OCCULTA
隱性裂脊柱
756.19 ANOMALIES OF SPINE, OTHER
其他脊椎畸形
756.2 CERVICAL RIB
頸肋
756.3 OTHER ANOMALIES OF RIBS AND STERNUM
肋骨及胸骨之其他畸形
756.4 CHONDRODYSTROPHY
軟骨形成異常
756.5 *OSTEODYSTROPHIES
骨形成異常
756.50 OSTEODYSTROPHY,UNSPECIFIED
未明示之骨形成異常
756.51 OSTEOGENESIS IMPERFECTA
骨發生不全
756.52 OSTEOPETROSIS
骨質石化病
756.53 OSTEOPOIKILOSIS
PHSI0990901 44/46
商品代號：PHSI
全身骨脆弱性硬化
756.54 POLYOSTOTIC FIBROUS DYSPLASIA OF BONE
多發性骨質纖維化變性
756.55 CHONDROECTODERMAL DYSPLASIA
軟骨外胚層變性
756.56 MULTIPLE EPIPHYSEAL DYSPLASIA
多發性骨 變性
756.59 OSTEODYSTROPHIES,OTHER
其他骨發育不良
756.6 ANOMALIES OF DIAPHRAGM
橫隔畸形
756.7 ANOMALIES OF ABDOMINAL WALL
腹壁畸形
756.8 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF MUSCLE,TENDON,FASCIA,AND CONNECTIVE TISSUE
肌肉、肌腱、肌膜及結締組織之其他明示畸形
756.81 ABSENCE OF MUSCLE AND TENDON
先天性無肌肉及肌腱
756.82 ACCESSORY MUSCLE
副肌肉
756.83 EHLERS-DANLOS SYNDROME
EHLERS-DANLOS 症候群
756.89 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF MUSCLE,TENDON,FASCIA,AND CONNECTIVE TISSUE
肌肉、肌腱、肌膜及結締組織之其他明示畸形
756.9 OTHER AND UNSPECIFIED ANOMALIES OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM
其他未明示性肌肉骨骼系統畸形
757 *CONGENITAL ANOMALIES OF THE INTEGUMENT
外皮之先天畸形
757.0 HEREDITARY EDEMA OF LEGS
下肢之遺傳性水腫
757.1 ICHTHYOSIS CONGENITA
先天性魚鱗癬
757.2 DERMATOGLYPHIC ANOMALIES
指（趾）掌（蹠）紋畸形
757.3 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF SKIN
皮膚之其他明示畸形
757.31 CONGENITAL ECTODERMAL DYSPLASIA
先天性皮膚外胚層發育不良
757.32 VASCULAR HAMARTOMAS
血管迷走瘤
757.33 CONGENITAL PIGMENTARY ANOMALIES OF SKIN
先天性皮膚色素畸形
757.39 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF SKIN
其他明示性之皮膚違常
757.4 SPECIFIED ANOMALIES OF HAIR
毛髮之明示性畸形
757.5 SPECIFIED ANOMALIES OF NAILS
指（趾）甲之明示性畸形
757.6 SPECIFIED ANOMALIES OF BREAST
乳房之明示畸形
757.8 OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF THE INTEGUMENT
外皮之其他明示畸形
757.9 UNSPECIFIED ANOMALIES OF THE INTEGUMENT
PHSI0990901 45/46
商品代號：PHSI
未明示之外皮畸形
758 *CHROMOSOMAL ANOMALIES
染色體異常
758.0 DOWN'S SYNDROME
唐氏症候群
758.1 PATAU'S SYNDROME
派脫症候群
758.2 EDWARDS' SYNDROME
愛德華症候群
758.3 AUTOSOMAL DELETION SYNDROMES
體染色體部份缺失症候群
758.4 BALANCED AUTOSOMAL TRANSLOCATION IN NORMAL INDIVIDUAL
正常個體之平衡性體染色體移位
758.5 OTHER CONDITIONS DUE TO AUTOSOMAL ANOMALIES
體染色體異常所致之其他病態
758.6 GONADAL DYSGENESIS
生殖腺體形成異常
758.7 KLINEFELTER'S SYNDROME
克萊恩費爾症候群
758.8 OTHER CONDITIONS DUE TO SEX CHROMOSOME ANOMALIES
性染色體異常所致之其他病態
758.9 CONDITONS DUE TO ANOMALY OF UNSPECIFIED CHROMOSOME
未明示染色體異常所致之病態
759 *OTHER AND UNSPECIFIED CONGENITAL ANOMALIES
其他及未明示之先天異常
759.0 ANOMALIES OF SPLEEN
脾臟異常
759.1 ANOMALIES OF ADRENAL GLAND
腎上腺異常
759.2 ANOMALIES OF OTHER ENDOCRINE GLANDS
其他內分泌腺異常
759.3 SITUS INVERSUS
易側畸形（內臟）
759.4 CONJOINED TWINS
連體嬰
759.5 TUBEROUS SCLEROSIS
結節硬化症
759.6 OTHER HAMARTOSES,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED
其他缺陷症，他處未歸類者
759.7 MULTIPLE CONGENITAL ANOMALIES,SO DESCRIBED
多發性先天畸形
759.8 *OTHER SPECIFIED ANOMALIES
其他明示畸形
759.81 PRADER-WILLI SYNDROME
PRADER-WILLI 症候群
759.82 MARFAN SYNDROME
MARFAN 症候群
759.89 OTHER SPECIFIED ANOMALIES
其他明示畸形
759.9 CONGENITAL ANOMALY,UNSPECIFIED
先天畸形未明示者
PHSI0990901 46/46
商品代號：PHSI
富邦人壽醫療護照終身健康保險
費率表
(
每萬元保額
)
20
年期繳費
男性 女性
年齡
總保費
總保費
0 1,900 1,684
1 1,905 1,688
2 1,910 1,693
3 1,920 1,704
4 1,935 1,719
5 1,955 1,738
6 1,981 1,763
7 2,010 1,793
8 2,039 1,823
9 2,070 1,854
10 2,100 1,884
11 2,149 1,925
12 2,199 1,969
13 2,251 2,013
14 2,302 2,058
15 2,353 2,104
16 2,403 2,151
17 2,451 2,196
18 2,495 2,244
19 2,539 2,291
20 2,584 2,339
21 2,629 2,386
22 2,675 2,435
23 2,720 2,484
24 2,766 2,532
25 2,815
2,582
26 2,867 2,633
27 2,923 2,684
28 2,982 2,735
29 3,044 2,788
30 3,109 2,841
31 3,176 2,896
32 3,244 2,953
33 3,315 3,010
34 3,389 3,069
35 3,465 3,131
36 3,543 3,194
37 3,625 3,261
38 3,708 3,329
39 3,796 3,401
40 3,884 3,474
41 4,007 3,576
42 4,133 3,683
43 4,264 3,792
44 4,401 3,905
45 4,544 4,023
46 4,694 4,146
47 4,851 4,274
48 5,017 4,407
49 5,191 4,546
50 5,375
4,692
51 5,568 4,846
52 5,772 5,008
53 5,988 5,179
54 6,217 5,362
55 6,461 5,556
56 6,718 5,757
57 6,991 5,972
58 7,284 6,199
59 7,597 6,441
60 7,936 6,698
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