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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款

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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款
【給付項目:海外突發疾病門診醫療保險金、海外突發疾病住院醫療保險金】
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,
基於保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇
保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
95.02.27 安耀精字 95020 號備查
95.01.06 金管保三字第 09402133930 號函
95.12.29 安俊精字 95104 號備查
96.08.31 安俊精字 96036 號函備查
97.02.01 安俊精字第 97004 號函備查
97.05.30 安俊精字第 97028 號函備查
98.04.27 金管保三字第 09802546540
98.06.01 富壽商品字第 098002 號函備查
103.05.01 103.01.22 金管保壽字第 10202131810 號函修正
104.09.21 富壽商精字第 1040003248 號函備查
109.01.01 108.04.09 金管保壽字第 10804904941 號函修正
110.05.31 富壽商精字第 1100001302 號函備查
110.01.01 富壽商精字 1090006025 號函備查
免費申訴電話:0809-000550
傳真:02-88098660
電子信箱(E-mail): ho531.life@fubon.com
【附加條款之訂定】
本旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款(以下簡稱本附加條款)得富邦人快易保新旅行
平安保險(以下簡稱本契約)雙方當事人的同意,附加於本契約保險單
本附加條款的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被
保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
一、「海外」:係指台灣、澎湖、金門、馬祖以外之地區。
二、「醫療機構」:係指依法令規定核准開業,並以直接診治病人為目的之公、私立及醫療法人機構。
三、「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接
診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日
間留院。
四、「突發疾病」:係指被保險人需即時在醫療機構治療始能避免損害身體健康之疾病且在本附加條
生效前一百八十天以內,未曾接受該疾病之治療者。
五、「醫師」:係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人本人或被保險人本人。
【保險範圍】
保險人於本契約有效期間內,在海外突發疾病需門診或住院治療時,依照本附加條款的約定,給付
保險金。
【海外突發疾病門診醫療保險金的給付
保險人於本契約有效期間內,在海外突發疾病而需接受門診治療時,本公司就其實際發生之門診
療費用給付「海外突發疾病門診醫療保險金且其每日門診醫療保險金最高以本契約保險單上所載之
本附加條款給付限額之千分之三為限,惟已獲得全民健康保險給付之部份,本公司不予給付保險金。
【海外突發疾病住院醫療保險金之給付
保險人於本契約有效期間內,在海外突發疾病需住院治療時,本公司就其實際發生之住院醫療費用
給付「海外突發疾病住院醫療保險金」,惟已獲得全民健康保險給付之部份,本公司不予給付保險金。
前項「海外突發疾病住院醫療保險金」的給付應受下列之限制:
一、其給付自突發疾病首次住院第一日起至第一百八十日內所實際發生之住院醫療費用。
二、「住院醫療費用」係指在醫療機構發生之下列各項費用:
(一) 指定醫師。
(二) 醫師指定用藥。
(三) 血液。
(四) 掛號費及證明文件。
(五) 來往醫院之救護車費。
(六) 超過全民健康保險給付之住院醫療費用
【保險金給付的限制】
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受益人申領本附加條款第四條及第五條之保險金,其累計總限額不得超過契約保險單上所載之本
附加條款給付限額。
【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
第四條及第五條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民
健康保險之醫療機構住院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支
付之各項費用之 100%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
【除外責任】
被保險人因下列原因所致之突發疾病而門診或住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而門診或住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
五、健康檢查,療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限
()懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
()因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
()醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超過
20 小時),或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2
時胎頭仍無下降
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,或
胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體 4000 克以上)。
c.骨盆變形狹窄(骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定者
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤
致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
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c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
被保險人以任何獲得海外醫療為目的之出國行為而門診或住院診療者,本公司不負給付各項保險金
責任。
【保險金的申領】
受益人申領本附加條款各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
醫療診斷書或住院證明(但要保人或被保險人為醫師時不得為被保險人出具診斷書或住院證
四、醫療費用收據及醫療費用明細。
五、受益人的身分證明。
受益人申領本條保險金時,如其檢具之醫療費用收據係以外幣計算者,本公司按受理申請當日臺灣銀
行告示之即期賣出外匯匯率,計算等值之新臺幣給付保險金(如當日無此匯率資料,則以次一日之匯
率為準,並以此類推。)
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益
人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
受益人的指定及變更
本附加條款各項保險金之受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更倘被保險人身故前
尚有未受領之保險金(不論已否申請),本公司將給付予所附加本契約之身故受益人。
【本附加條款因被保險人身故時的處理
十一 因被保險人身故致本附加條款效力終止時,若有已繳付而尚未滿期之保險費者,本公司應按天數保費
差額返還要保人
【未規定之事項】
第十二條 本附加條款未規定之事項,適用本契約之規定
富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
2 3 5 6 8 10 15 18 20 30 40 50 60 70
保險日數 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費
1 3478111422262944597388103
2 3589121524283147647995112
3 3 5 9 10 13 17 26 31 34 51 69 86 103 121
4 4 7 11 13 17 22 33 40 44 67 89 112 134 157
5 6 8 14 16 22 27 41 49 55 83 110 138 166 193
6 6 9 15 17 23 29 44 53 59 89 119 148 178 208
7 6 101619253248576496128160193225
8 7 10 17 20 26 33 50 60 67 101 135 169 203 237
9 7 11 18 21 27 35 53 63 71 106 142 178 214 249
10 7 11 19 22 29 37 56 66 74 111 149 187 224 262
11 8 12 20 23 30 38 58 70 78 117 156 196 235 274
12 8 12 21 24 32 40 61 73 81 122 163 205 245 287
13 9 13 21 25 33 42 64 76 85 127 170 214 256 299
14 9 13 22 26 35 44 67 80 89 133 178 223 267 312
15 9 14 23 27 36 45 69 83 92 138 184 231 277 324
16 10 14 24 28 37 47 71 86 95 143 191 239 287 336
17 10 15 25 29 39 49 74 89 99 148 198 248 297 348
18 10 15 26 30 40 50 76 92 102 153 205 256 308 360
19 11 16 27 31 42 52 79 95 106 158 212 265 318 372
20 11 16 27 32 43 54 82 98 109 163 219 273 328 384
21 11 17 28 33 45 56 85 101 113 169 226 282 339 396
22 12 17 29 33 46 57 86 103 115 173 231 288 347 405
23 12 18 30 34 47 58 88 105 118 177 236 295 355 414
24
12 18 30 35 48 60 90 108 121 181 242 302 363 424
25 12 19 31 36 49 61 92 110 123 185 247 309 371 433
26 13 19 32 37 50 63 94 113 126 189 253 316 379 443
27 13 19 32 37 51 64 96 115 129 193 258 322 387 452
28 13 20 33 38 52 65 98 117 131 197 263 329 395 461
29 13 20 34 39 53 67 100 120 134 201 269 336 403 471
30 14 21 34 40 54 68 102 122 137 205 274 343 411 480
31 14 21 35 41 55 70 105 125 140 210 280 350 420 490
32 14 21 36 41 56 71 106 127 142 213 285 356 427 498
33 15 22 36 42 57 72 108 129 145 217 290 362 435 507
34 15 22 37 43 58 73 110 132 147 221 295 369 442 516
35 15 23 38 44 59 74 112 134 150 225 300 375 450 525
36 15 23 38 44 60 76 114 136 152 228 305 381 458 534
37 16 23 39 45 61 77 116 139 155 232 310 388 465 543
38 16 24 39 46 62 78 118 141 157 236 315 394 473 552
富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
2 3 5 6 8 10 15 18 20 30 40 50 60 70
保險日數 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費
39 16 24 40 47 63 79 120 143 160 240 320 400 481 561
40 16 24 41 48 64 80 122 146 162 244 325 407 488 570
41 17 25 41 48 65 82 123 148 165 247 330 413 496 579
42 17 25 42 49 66 83 125 150 167 251 335 419 504 588
43 17 26 43 50 67 84 127 153 170 255 340 426 511 597
44 17 26 43 51 68 85 129 155 172 259 345 432 519 606
45 18 26 44 52 70 87 132 158 175 263 351 439 527 615
46 18 27 45 52 71 88 133 160 177 266 356 445 534 624
47 18 27 45 53 72 89 135 162 180 270 361 451 542 633
48 18 27 46 54 73 91 137 164 182 274 366 458 550 642
49 19 28 46 55 74 92 139 167 185 278 371 464 557 651
50 19 28 47 56 75 93 141 169 188 282 376 471 565 660
51 19 29 48 56 76 95 143 171 190 286 381 477 573 669
52 19 29 48 57 77 96 145 173 193 290 386 483 581 678
53 20 29 49 58 78 97 147 176 195 293 392 490 588 687
54 20 30 50 59 79 99 149 178 198 297 397 496 596 696
55 20 30 50 60 80 100 151 180 201 301 402 503 604 705
56 20 31 51 60 81 101 152 182 203 305 407 509 612 714
57 21 31 52 61 82 103 154 185 206 309 412 515 619 723
58 21 31 52 62 83 104 156 187 208 313 417 522 627 732
59 21 32 53 63 84 105 158 189 211 317 422 528 635 741
60 21 32 54 64 85 107 161 192 214 321 428 535 643 750
61 22 32 54 64 85 107 162 193 215 323 431 539 647 755
62 22 33 54 65 86 108 163 195 217 325 434 543 652 761
63 22 33 55 65 87 109 164 196 218 328 437 547 657 767
64 22 33 55 66 87 110 165 198 220 330 441 551 662 772
65 22 33 56 66 88 111 166 199 222 333 444 555 667 778
66 22 34 56 67 89 111 167 201 223 335 447 559 672 784
67 23 34 56 67 89 112 169 202 225 338 451 563 677 790
68 23 34 57 68 90 113 170 204 227 340 454 568 682 795
69 23 34 57 68 91 114 171 205 228 343 457 572 687 801
70 23 35 58 69 91 115 173 207 230 345 461 576 692 807
71 23 35 58 69 92 115 174 208 231 348 464 580 696 813
72
23 35 58 70 93 116 175 210 233 350 467 584 701 818
73 24 35 59 70 93 117 176 211 235 353 470 588 706 824
74 24 36 59 71 94 118 177 213 236 355 474 592 711 830
75 24 36 60 71 95 119 179 214 238 358 477 597 716 836
76 24 36 60 72 95 119 180 216 240 360 480 601 721 841
富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
2 3 5 6 8 10 15 18 20 30 40 50 60 70
保險日數 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費
77 24 36 61 72 96 120 181 217 241 362 484 605 726 847
78 24 37 61 73 97 121 182 219 243 365 487 609 731 853
79 25 37 61 73 97 122 183 220 245 367 490 613 736 858
80 25 37 62 74 98 123 185 222 246 370 494 617 741 864
81 25 37 62 74 99 123 186 223 248 372 497 621 745 870
82 25 38 63 75 99 124 187 225 249 375 500 625 750 876
83 25 38 63 75 100 125 188 226 251 377 503 630 755 881
84 25 38 63 76 101 126 190 228 253 380 507 634 760 887
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110
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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
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148
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151 34 51 85 101 135 169 254 305 339 509 679 848 1019 1188
152 34 51 85 101 135 169 255 306 340 510 680 850 1021 1190
富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
2 3 5 6 8 10 15 18 20 30 40 50 60 70
保險日數 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費
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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
保險日數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費 總保費
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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
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保險日數
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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
保險日數
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富邦人壽快易保旅行平安保險海外疾病醫療健康保險附加條款總保險費 單位:新台幣元
保險金額
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