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國泰人壽 e 悠遊旅行平安保險海外醫療專機運送附加條款(實
物給付型保險商品)
（給付項目：海外醫療專機運送服務）
（免費申訴電話：0800-036-599；傳真：0800-211-568；電子信箱（E-mail）：service@cathaylife.com.tw）
（本附加條款需申請附加後，始生效力）
備 查 文 號
中華民國108年9月3國壽字第108090007號
第一條 附加條款之訂定及構成
本國泰人壽 e 悠遊旅行平安保險海外醫療專機運送附加條款(實物給付型保險商品)（以下簡稱本附加條
款），依要保人之申請，經本公司同意後，附加於「國泰人壽 e 悠遊旅行平安保險」（以下簡稱本契
約）。
本附加條款構成本契約之一部分，本契約與本附加條款牴觸者，應優先適用本附加條款。
本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
第二條 名詞定義
本附加條款名詞定義如下：
一、「服務區域」：係指中國大陸(含香港、澳門地區)、日本、韓國、越南、新加坡、菲律賓、印尼、
馬來西亞、緬甸、泰國、寮國及柬埔寨。
二、「中華民國」:指台、澎、金、馬等，由中華民國政府所管轄之地區。
三、「住院」：指被保險人經當地政府登記合格且合法經營之醫院醫師診斷，必須入住醫院，且正式辦
理住院手續並確實在醫院接受診療者。
四、「救助機構」:指與本公司合作，提供醫療服務與協助安排海外醫療專機之機構。
五、「醫療專機」: 指為海外醫療運送之目的而由救助機構安排，專為被保險人服務之航空飛行器。
六、「專屬醫師」: 指隸屬於救助機構，領有醫師證書及執業證書，合法執業之醫師。
七、「護理人員」: 指隸屬於救助機構，領有護理人員證書及執業證書，合法執業之護理人員。
八、「定期航班」: 係指依航空公司之時刻表及價目表航行於固定機場，提供旅客服務之班機。
九、「親屬」:係指被保險人之配偶或二等親以內之親屬。
第三條 海外醫療專機運送服務之提供
被保險人於本附加條款有效期間內，在服務區域內接受住院治療，經專屬醫師及被保險人之主治醫師診
斷認為情況緊急，需藉由配備有醫療及護理設備之醫療專機(非定期航班)，並應由專屬醫師或護理人員
於運送過程中提供必要之醫療服務陪同返國治療而依法取得中華民國入境許可，且機場可供醫療專機正
常起降以執行運送服務者，本公司應安排醫療專機護送被保險人至約定之中華民國境內醫療院所接受治
療。海外醫療專機運送服務以提供一次為限。
前項所稱情況緊急係指危及生命安危之嚴重情況而非屬下列情形之一者:
一、可於當地獲得充分醫療照顧。
二、可在無醫療伴護之情況下繼續行程或工作。
第一項情形如經專屬醫師及被保險人之主治醫師認定被保險人恐因空中運送過程中之航空生理差異而致
病況惡化或導致死亡之情形者，本公司得拒絕安排海外醫療專機運送服務，然被保險人病況惡化或恐導
致死亡之情形已排除或穩定後，本公司將依約定完成服務。
為達成海外醫療專機運送所生之相關交通工具費用、陪同專屬醫師及護理人員之費用、醫療設備與必要
用品及相關之費用，由本公司負擔。但不包括因被保險人、其親屬或其代理人未經本公司同意，自行處
理所生之額外費用。
第四條 海外醫療專機運送服務之規格
本公司提供之海外醫療專機運送服務應符合下列條件:
一、救助機構之資格:提供醫療服務之機構需屬於依醫療法所設立之醫療社團或醫療財團法人，另協助
本公司安排醫療專機者，需屬於依公司法所設立並得經營相關業務之公司。
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二、實施運送服務人員之資格及人數:救助機構應至少提供專屬醫師或護理人員，於運送過程中全程陪
同，並提供必要之醫療服務。
三、運送設備:指經民航局認證（緊急醫療專機應完成航/機務各階段驗證）或符合航空飛行器所屬國籍
之法令規定，得辦理醫療專機運送之航空飛行器。
四、醫療設備:醫療專機內至少應配備有緊急醫療運送所需之電源、醫療用等級氧氣、艙壓控制、呼吸
器、電擊器等設備。
第五條 救助機構異動時之通知
本附加條款有效期間內本公司有變更救助機構之權利，並應於變更時以書面通知要保人。但不因此變更
本公司依第四條約定之規格提供海外醫療專機運送服務。
第六條 無法依約提供服務時之補償機制
被保險人符合第三條約定之運送條件，惟本公司未依約定提供海外醫療專機運送服務或提供不符合第四
條所約定規格之服務者，除因可歸責於被保險人或其代理人之情形所致者外，本公司應給付補償金。
前項補償金之計算方式以新台幣三百萬元為限。但被保險人已運送回國時，將扣除本公司因提供定期航
班、不符合第四條所約定規格之醫療專機或其他運送方式及第三條第四項所支出之費用後給付補償金。
第七條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負提供第三條海外醫療專機運送服務與
第六條第一項給付補償金的責任:
一、被保險人在本契約生效前一百八十日以內曾接受診療之疾病。
二、因本契約除外責任之原因及不保事項之活動所致者。
三、被保險人以境外醫療為目的而進行之器官移植、醫學美容或其他治療行為。
第八條 海外醫療專機運送服務需求之通知
被保險人於服務區域內接受住院治療，並符合第三條之約定者，被保險人、其親屬或其代理人得以電話
向本公司海外急難專線告知下列事項：
一、被保險人之全名、身分證字號、護照號碼、出國日期(目的)、保單號碼、出生日期。
二、救助機構可與被保險人、其親屬或其代理人聯絡之電話號碼。
三、被保險人住院之當地醫院電話號碼及地址（或主治醫師姓名、聯絡方式）。
四、簡要描述住院發生之地點、被保險人狀況及所需之救助。
前項情形被保險人、其親屬或其代理人未告知第一至第三款事項時，本公司得拒絕提供海外醫療專機運
送服務。本公司於必要時並得要求被保險人、其親屬或其代理人，提供護照或相關文件俾確認身分。
本公司於必要得經被保險人或其親屬之同意及協助下，請被保險人住院之當地醫院提供必要的病情摘
要、檢驗報告及影像檢查報告。
被保險人、其親屬或其代理人如唆使他人或以其他不法手段製造不實醫療文件或陳述，或有任何隱瞞之
情事，而使本公司執行該次醫療專機運送服務，本公司除將終止契約外，並得要求被保險人、其親屬或
其代理人賠償該次醫療專機運送服務之所有相關費用。
第九條 受益人的指定
本附加條款海外醫療專機運送服務之對象為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
國泰人壽ｅ悠遊旅行平安保險海外醫療專機運送附加條款(實物給付型保險商品)費率表
單位：元
保險期間(天) 總保費 保險期間(天) 總保費 保險期間(天) 總保費 保險期間(天) 總保費 保險期間(天) 總保費
保險期間(天)
總保費
1 53 31 235 61 362 91 448 121 523 151 574
2 55 32 238 62 366 92 450 122 526 152 575
3 63 33 242 63 369 93 453 123 528 153 577
4 81 34 246 64 373 94 456 124 530 154 578
5 100 35 250 65 376 95 458 125 532 155 579
6 111 36 254 66 379 96 461 126 534 156 581
7 116 37 258 67 383 97 463 127 536 157 582
8 121 38 263 68 386 98 466 128 537 158 583
9 126 39 267 69 389 99 469 129 539 159 584
10 132 40 271 70 392 100 471 130 541 160 586
11 138 41 276 71 395 101 474 131 543 161 587
12 144 42 280 72 398 102 477 132 545 162 588
13 150 43 285 73 401 103 479 133 547 163 589
14 157 44 289 74 404 104 482 134 549 164 591
15 163 45 294 75 406 105 484 135 550 165 592
16 169 46 298 76 409 106 487 136 552 166 593
17 175 47 303 77 412 107 489 137 554 167 594
18 181 48 307 78 414 108 493 138 555 168 595
19 186 49 312 79 417 109 495 139 557 169 597
20 191 50 316 80 420 110 498 140 558 170 598
21 196 51 320 81 422 111 500 141 560 171 599
22 200 52 325 82 425 112 503 142 561 172 601
23 205 53 330 83 427 113 505 143 563 173 602
24 209 54 334 84 430 114 507 144 564 174 603
25 212 55 338 85 432 115 510 145 566 175 604
26 216 56 342 86 435 116 512 146 567 176 605
27 220 57 346 87 438 117 515 147 569 177 606
28 224 58 350 88 440 118 517 148 570 178 607
29 228 59 354 89 443 119 519 149 571 179 609
30 231 60 358 90 445 120 521 150 573 180 610
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