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(停售)國泰人壽新安宜保險費豁免附約乙型

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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國泰人壽新安宜保險費豁免附約(甲型、乙型)
(甲型:身故、殘廢、嚴重燒燙傷豁免保費;乙型:身故、殘廢、特定重大疾病、嚴重燒燙傷豁免保費)
(本附約因費率計算考慮脫退率致本附約無解約金)
(本附約須申請附加後,始生效力)
(本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司
與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽
不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責)
(投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品)
(保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了解並把握保單契約撤銷之時效(收到保單
翌日起算十日內),以避免權益受損
(免費申訴電話:0800-036-599)
中華民國 90 01 08 日台財保字第 0890713029
中華民國 90 02 20 日國壽字第 90020331
中華民國 90 03 09 日國壽字第 90030188
90 08 07 90080126
91 11 13 91110216
92 12 25 92102473
中華民國 95 1 20 日國壽字第 95010298
中華民國 95 年 9 月 22 日國壽字第 95090479
第一條 附約的構成
本國泰人壽新安宜保險費豁免附約 (以下簡稱本附約),依要保人的申請,附加於主人壽保險契約(以下
簡稱主契約)訂定之。
本附約之條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求附約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為準。
第二條 名詞定義
本附約所稱「要保人」及「被保險人,均係指主契約之要保人但不得為主契約之被保險人。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公私立及財團法人醫院
但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等類似之醫療處所。
本附約所稱「醫師」,係指領有醫師証書,合法執業者。
本附約所稱「特定重大疾病」,係指經醫院醫師診斷確定而屬下列情形之一者為限。
一、心肌梗塞:係指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死,其診斷必須具備下列三條件:
1、典型之胸痛症狀。
2、最近心電圖之典型異常變化。
3、心肌
之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術:係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,需經心臟內科心導管檢查,患者有
持續性心肌缺氧造成心絞痛,並經證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必需接受冠狀動脈繞道手術者;
其他手術不包括在內。
三、腦中風:係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞造成永久性神經機能障礙者。所謂
永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留下列之殘障者:
1、植物人狀態。
2、一肢以上機能完全喪失者。
3、兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活係指食物攝取、大小
便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。
4、喪失言語或咀嚼機能者。言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。咀嚼
機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質食物外
不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭(尿毒症):係指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必需接受定期透析治療者。
五、癌症:係指本契約生效日起持續有效超過三十日以後或自復效日起始發生並經診斷確定為組織細胞
異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合行政院衛生署最近刊
印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病,但下列情形除外:
1、第一期何杰金氏病。
2、慢性淋巴性白血病。
3、原位癌症。
4、惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
六、癱瘓:係指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩
關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全喪失係指經六個月後其機能仍完全喪失者。關節
機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上肢三大關節包括肩肘、
腕關節,下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:係指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟或骨髓移植者。
本附約所稱「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「其他附約」係指除本附約外,要保人申請附加於主契約,且於本附約保險事故發生時,依
保險單記載為一併受保險費豁免之附約。
第三條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因下列保險事故豁免主契約、本附約及其他附約之保險費總額。
投保甲型者:身故、嚴重燒燙傷、附表一所列完全殘廢或附表二所列第二至六級殘廢程度之一時。
投保乙型者:身故、罹患特定重大疾病、嚴重燒燙傷、附表一所列完全殘廢或附表二所列第二至六級殘
廢程度之一時。
第四條 保險責任的開始及交付保險費
本公司對本附約應負的責任,自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始,但要保人在本公司
簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予豁免保險費之保險事故時,本公司仍負保險責任。
本附約的保險費,應與主契約保險費一併交付。
第五條 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人親自送達時起或郵寄郵戳當日零時起生
效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷生效後所發生的保險事故,本
公司不負保險責任。但本附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本附約規定
負保險責任。
第六條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定
地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保保險費
到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則自保險單
所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者,本公司於知悉未能依此
項約定受領保險費時應催告要保人交付保險費其寬限期間依前項約定處理逾寬限期間仍未交付者,
本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如寬限期間內發生應予豁免保險費之保險事故時,本公司仍負
保險責任,但須補收欠繳之保險費。
第七條 附約的停效及復效
主契約停止效力時,本附約效力亦同時停止。本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復
效;但主契約未申請復效者,本附約不得申請復效。
前項復效申請,經本公司同意並經要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額,自翌日
上午零時起,本附約始能恢復效力。
停效期間屆滿時,本附約效力即行終止。
第八條 附約的解除
要保人在訂立本附約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿,或因過失
遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,其保險事故發
生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
前項附約解除權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅,或自本附約開始日起,經過
二年不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時,如因要保人死亡、居住所不明,致通知不能送達時,本公司得將該項通知送
達主契約被保險人或其法定代理人。
第九條 附約的終止
本附約有下列情形之一時,其效力即行終止:
一、主契約繳費期滿、終止或因其他原因消滅時。
二、主契約變更為減額繳清保險或展期定期保險。
三、要保人申請終止本附約。
本附約因前項各款情形終止時,本公司應按日數比例退還當期已繳付未到期之保險費;但被保險人已受
保險費豁免時,本公司不退還保險費
第十條 身故的保險費豁免
被保險人於本附約有效期間內身故者本公司自身故日起並於主契約約定的繳費期間內豁免主契約、
本附約及其他附約的保險費總額。
第十一條 特定重大疾病的保險費豁免
被保險人於本附約有效期間內,經診斷確定罹患第二條所約定之特定重大疾病時,本公司自診斷確定
日起,並於主契約約定的繳費期間內,豁免主契約、本附約及其他附約的保險費總額。
附加本附約甲型者,不適用本條之約定。
第十二條 嚴重燒燙傷的保險費豁免
被保險人於本附約有效期間內因意外傷害事故蒙受燒燙傷之傷害,於醫院住院診療並經診斷符合下列
程度之一者,本公司自診斷確定日起,並於主契約約定的繳費期間內,豁免主契約、本附約及其他附
約的保險費總額。
一、二度燒燙傷面積大於全身面積百分之二十。
二、三度燒燙傷面積大於全身面積百分之十。
三、顏面燒燙傷合併五官功能障礙(符合行政院衛生署最新刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」
中,國際號碼第940或941.5號所列之傷病,詳如附表三所示)
第十三條 殘廢的保險費豁免
被保險人於本附約有效期間內致成附表一所列完全殘廢或附表二所列第二至六級殘廢程度之一時,本
公司自殘廢診斷確定日起,並於主契約約定的繳費期間內,豁免主契約、本附約及其他附約的保險費
總額。
第十四條 保險事故的通知
主契約被保險人、受益人或本附約被保險人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公
司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請豁免保險費。
第十五條 身故豁免保險費的申請文件
因被保險人身故而申請豁免保險費時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
第十六條 特定重大疾病豁免保險費的申請文件
因被保險人罹患特定重大疾病而申請豁免保險費時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、特定重大疾病診斷証明書及相關檢驗或病理切片報告。但被保險人本人、配偶為醫師時,其所開
具者不得作為診斷証明。
本公司認為必要時,得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。
第十七條 嚴重燒燙傷豁免保險費的申請文件
因被保險人遭受嚴重燒燙傷而申請豁免保險費時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、載明燒燙傷程度及佔體表面積比例的醫療診斷證明書。
本公司認為必要時,得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。
第十八條 殘廢豁免保險費的申請文件
因被保險人致成附表一所列完全殘廢或附表二所列第二至六級殘廢程度之一而申請豁免保險費時,應
檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險費豁免申請書。
三、殘廢診斷書。
本公司認為必要時,得對被保險人的身體予以檢驗,其費用由本公司負擔。
第十九條 失蹤處理
被保險人在本附約有效期間內失蹤者如經法院宣告死亡者本公司根據判決內所確定死亡時日為準,
依本附約約定豁免保險費;如主契約被保險人或其法定代理人能提出證明文件,足以認為被保險人極
可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依本附約約定豁免保險費。但
日後發現被保險人生還時,被保險人應將已豁免之保險費總額於一個月內歸還本公司。
第二十條 除外責任
被保險人有下列情形之一者,本公司不負豁免保險費的責任:
一、被保險人之故意行為。
二、被保險人之犯罪行為。
第二十一條 契約變更之限制
要保人於本附約有效期間內發生本附約約定的保險事故且已豁免保險費者,即不得終止或變更主契
約及附加於主契約所有附約之內容。
第二十二條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在申請投
保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。如果發生錯誤應依照下列規定辦理。
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還
要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部份的保險費。如在發生保險事
故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例計算其應豁免
之保險費總額。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,應補足其差額;如在發生保險事故後始發覺者,本公
司得按原繳保險費與應繳保險費的比例計算其應豁免之保險費總額,但錯誤發生在本公司者,
不在此限。
前項第一款、第二款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按財政部
核定之保單分紅利率計算。
第二十三條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時,本公司按本附約所載之最後住所所發送的通知,視為已送達要保人。
第二十四條 時效
本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十五條 批註
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,非經要保人與本公司雙方書面同意且批註於保險單者,不
生效力。
第二十六條 管轄法院
本附約涉訟時約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院但要保人的住所在中華民國境外時
則以台灣台北地方法院為管轄法院。
附表一:完全殘廢程度表
項別
雙目失明(註一)
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者
一手腕關節缺失及一足踝關節缺失者
一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。
永久喪失言語(註二)或咀嚼(註三)機能者。
四肢機能永久完全喪失者(註四)
中樞神經系統機能或胸腹部臟器機能極度障害,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活
活動,全須他人扶助者(註五)
註一、失明的認定
a.視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定。
b.失明係指視力永久在萬國式視力表0.0二以下而言。
c.以自事故之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原的情況,不在此限。
註二、言語機能的喪失係指下列三種情形之一者:
a.指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等的四種語言機能中,有三種以上不能發出。
b.聲帶全部剔除。
c.因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
註三、咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以至不能作咀嚼運動,除流質食物以外不
能攝取的狀態。
註四、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者
註五為維持生命必要的日常生活活動全需他人扶助係指食物攝取大小便始末穿脫衣物、起居、步行、
入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助的狀態。
附表二:殘廢項目表
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
1-1-1
中樞神經系統機能之病變,致終身不能從事任何工作
,日常生活需人扶助者。
2
神經障害
(註1)
1-1-2
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何
工作,且日常生活尚能自理者。
3
2-1-1 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5
2-1-2 一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。 4
視力障害
(註2)
2-1-3 一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。 6
聽覺障害
(註3)
3-1-1 兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5
咀嚼吞嚥及
言語機能障
害(註4)
4-1-1
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
5-1-1
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工
作,且日常生活需人扶助。
2
胸腹部臟器
機能障害
(註5)
5-1-2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工
作,但日常生活尚可自理者。
3
膀胱機能障
5-2-1
膀胱機能永久完全喪失者。
3
6-1-1 一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
5
上肢缺損障
6-1-2
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損障
(註6)
6-2-1 雙手十指均缺失者。 3
6-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
6-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機
能者。
3
6-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機
能者。
6
6-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
6
6-3-5 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
6-3-6
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯
著運動障害者。
5
上肢機能障
(註 7)
6-3-7 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6
手指機能障
(註 8)
6-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5
7-1-1
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者
5
下肢缺損障
7-1-2 一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損障
(註 9)
7-2-1 雙足十趾均缺失者。 5
7-3-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
7-3-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失
機能者。
3
7-3-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失
機能者。
6
7-3-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。
6
7-3-5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者
4
7-3-6
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存
顯著運動障害者。
5
下肢機能障
(註 10)
7-3-7 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6
註1
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則:綜合其病灶症狀,對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情
況依下列各項狀況定其等級。於審定時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資
料為依據。
(1)因高度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者:適用第 2 級。
(2)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理,但因神經障害高度,終身不能從事工作者:適用第 3 級。
(3)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
(4)有失語、失認、失行等之病灶症狀四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲
減退、人格變化等高度障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度身體能力仍存但非他人在身邊指示,無法遂
行其工作者:適用第 3 級。
(5)中樞神經系統障害例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺依影像檢查始可證明之輕度腦
萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(6)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢感覺器之機能障害按其發現部位所定等級定之諸如因言語中
樞損傷所致之失語症,準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定:因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時,須綜合
其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格崩壞,
即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科醫師之治療,認為
不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定者為準,不論其發作型態,依下列標準審定之:
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定:頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害,不
單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系之障害發現者亦不少,其審定標準如次:
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作者適用第
3 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、尿路障
害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,按照附
註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
註2
2-1.「視力」之測定,應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者或依矯正後發生不等像症,因而有
影響顯著者,得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前
手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
註3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
註4
4-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害),所引
起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機能障害,故兩項障害
合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
(1)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食物以外,
能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障害,係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害等
(1)「言語機能遺存顯著障害」係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音喉頭音等之四種語言機能中,
有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害,祇以言語表示對方不能通曉其意思者,準用「言語機能遺存顯著障害」所定等
級。
註5
5-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器,包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
(3)泌尿器,包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
(4)生殖器,包括內生殖器及外生殖器等。
5-2.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害,須將症狀綜合衡量,永久影響其日常生活活動之
狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
註6
6-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時,若拇指原本之缺失已符合殘廢標準,接合後機能雖完全正常,拇指之部份仍視為
缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
註7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下列情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
7-4.運動限制之測定:
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,如障害
程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定
7-5.上下肢關節名稱如說明圖。
註8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
10:
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該項規定。
11:
11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療後的結果為基
準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節名稱說明圖
髖關節
第一趾關節
中足趾關節
末關節
附表三
中文疾病名稱
ICD-9-CM
英文疾病名稱
1.眼及其附屬器官之燒傷
眼瞼及眼周區之化學燒傷
眼瞼及眼周區之其他燒傷
角膜及結膜囊之鹼性化學燒傷
角膜及結膜囊之酸性化學燒傷
角膜及結膜囊之其他燒傷
引起眼球破裂及損壞之燒傷
眼及附屬器官未明示之燒傷
2.臉及頭之燒傷,深部組織壞死
(深三度)伴有身體部位損害
臉及頭之燒傷,未明示位置之
深部組織壞死(深三度),伴
身體部位損害
耳(任何部位)之燒傷,深部
組織壞死(深三度),伴
部位損害
(伴有臉頭及頸其他部位
之燒傷,深部組織壞死(深三
度),伴有身體部位損害
唇之燒傷,深部組織壞死(深
三度),伴有身體部位損害
顎(下巴)之燒傷,深部組織
壞死(深三度)伴有身體部位
損害
鼻(中隔)之燒傷,深部組織
壞死(深三度)伴有身體部位
損害
頭皮(任何部位)之燒傷,深
部組織壞死(深三度),伴
體部位損害
前額及頰之燒傷,深部組織壞
(深三度)伴有身體部位損
頸之燒傷,深部組織壞死(深
三度),伴有身體部位損害
頭及頸多處位置(眼除外
之燒傷,深部組織壞死(深三
度),伴有身體部位損害
投保 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 146 163 180 196 213 230 246 263 280 297 314 331 349 367 385 404 423 444 465 486
15 164 181 199 216 234 251 269 286 304 322 340 358 377 396 415 435 456 478 501 524
16 180 198 216 234 252 270 289 307 326 344 363 383 402 423 443 465 487 511 535 560
17 193 211 230 248 267 286 305 324 343 363 382 403 424 445 467 490 514 539 566 593
18 198 217 236 254 273 292 312 331 351 372 393 414 436 459 482 506 532 559 587 616
19 201 220 239 258 277 297 317 337 358 379 401 423 446 470 495 521 548 577 607 637
20 202 221 241 260 280 300 321 342 363 386 408 432 457 482 508 536 565 596 627 660
21 201 222 241 261 281 302 323 345 368 391 415 440 466 493 521 551 582 614 648 684
22 202 222 241 262 283 304 327 350 373 398 424 450 478 507 537 568 601 636 673 711
23 202 222 242 264 285 308 331 356 381 407 434 462 492 523 555 589 625 662 701 742
24 202 222 244 266 289 312 337 363 390 418 447 477 509 542 577 613 652 692 734 779
25 204 225 248 271 295 320 347 374 403 433 464 497 531 567 605 644 686 729 775 823
26 208 230 254 279 305 332 360 390 421 453 487 522 559 598 639 682 727 774 824 876
27 214 238 264 291 318 347 378 410 444 479 515 554 594 636 681 727 776 828 882 939
28 224 250 278 307 337 368 402 437 473 511 551 593 637 683 731 782 836 893 952 1015
29 238 266 296 327 360 394 431 469 508 550 594 639 687 738 791 847 906 968 1033 1102
30 254 285 317 352 387 425 465 507 550 596 644 694 746 802 860 921 986 1055 1127 1202
31 274 307 343 381 420 461 505 550 598 648 701 756 814 875 939 1007 1078 1154 1233 1317
32 298 334 373 415 458 503 551 601 654 709 767 827 891 959 1030 1104 1183 1267 1355 1448
33 325 366 409 454 501 551 604 659 717 778 842 909 979 1054 1132 1215 1302 1395 1493 1596
34 356 400 447 497 550 604 663 723 787 854 925 999 1077 1159 1246 1338 1436 1539 1647 1762
35 390 439 491 546 604 664 728 795 866 940 1018 1100 1187 1278 1375 1477 1586 1700 1822 1950
36 418 471 527 586 647 712 781 853 929 1009 1093 1182 1275 1374 1478 1589 1706 1830 1962 2100
37 459 518 579 644 712 784 860 940 1024 1112 1206 1304 1408 1518 1634 1758 1889 2028 2175 2331
38 505 569 637 708 783 863 947 1036 1129 1227 1331 1440 1556 1679 1809 1947 2094 2250 2415 2590
39 555 626 701 780 863 950 1044 1142 1245 1355 1470 1593 1722 1860 2006 2161 2326 2501 2687 2885
40 610 688 771 858 950 1047 1150 1259 1375 1496 1625 1762 1908 2062 2226 2401 2586 2784 2995 3218
41 654 738 826 920 1019 1124 1236 1354 1478 1610 1750 1899 2057 2225 2404 2594 2797 3013 3242 3487
42 718 811 909 1012 1122 1239 1363 1494 1633 1781 1938 2105 2283 2472 2674 2889 3119 3364 3626 3904
43 787 889 998 1112 1234 1364 1502 1649 1805 1970 2147 2335 2535 2749 2978 3222 3483 3763 4062 4382
44 861 974 1094 1221 1356 1500 1655 1819 1994 2180 2379 2591 2817 3060 3319 3598 3896 4217 4561 4929
45 943 1068 1200 1342 1492 1653 1826 2010 2207 2417 2641 2881 3138 3414 3711 4030 4373 4743 5141 5569
46 1007 1141 1284 1437 1601 1775 1963 2164 2378 2607 2853 3116 3398 3702 4029 4381 4762 5172 5615
47 1105 1254 1413 1584 1766 1962 2174 2400 2642 2902 3181 3482 3806 4155 4532 4941 5384 5864
48 1214 1380 1558 1749 1954 2175 2414 2670 2945 3241 3561 3906 4279 4684 5124 5601 6122
49 1337 1522 1722 1936 2167 2416 2687 2978 3292 3632 4000 4399 4833 5306 5822 6387
50 1474 1681 1905 2147 2408 2690 2998 3330 3691 4082 4509 4974 5483 6041 6654
51 1586 1811 2056 2320 2606 2916 3255 3623 4023 4460 4936 5459 6033 6666
52 1753 2007 2282 2582 2907 3261 3650 4075 4539 5049 5610 6229 6915
53 1941 2226 2538 2878 3249 3656 4105 4598 5142 5742 6409 7151
54 2151 2474 2827 3215 3641 4111 4634 5211 5853 6569 7371
55 2390 2756 3159 3605 4097 4644 5256 5940 6707 7571
56 2663 3080 3543 4057 4631 5273 5999 6818 7747
57 2973 3452 3986 4584 5258 6020 6891 7886
58 3327 3878 4498 5200 5999 6913 7972
59 3730 4368 5094 5925 6882 7994
60 4193 4937 5794 6788 7951
國泰人壽新安宜保險費豁免附約費
乙型男性(平準型)
單位:元/每萬保額
投保 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
14 92 102 112 123 133 144 156 167 179 191 204 217 230 244 259 274 290 306 324 342
15 99 110 120 131 143 154 166 179 191 204 218 232 246 261 277 294 311 329 348 368
16 106 117 128 140 152 164 177 190 204 218 232 247 263 279 296 314 333 353 373 395
17 112 124 136 148 161 174 188 202 216 231 247 263 280 298 316 336 356 377 400 423
18 117 129 142 155 168 182 197 212 228 244 261 278 297 316 336 357 379 402 426 452
19 121 134 148 162 176 191 207 223 240 257 275 294 314 335 357 379 403 429 455 483
20 126 140 154 169 185 201 218 235 253 272 292 312 334 356 380 405 431 458 487 516
21 131 146 162 178 194 211 230 248 268 288 310 332 355 380 405 432 461 490 521 554
22 138 153 170 187 205 224 243 263 285 307 330 354 380 406 434 464 494 527 560 595
23 145 162 180 198 218 238 259 281 304 328 354 380 408 437 467 499 533 568 604 642
24 155 173 192 212 233 255 278 302 328 354 382 411 441 473 506 540 577 615 654 695
25 166 186 207 229 252 276 301 327 355 384 414 446 479 513 549 587 627 668 711 756
26 180 201 224 248 273 299 327 356 386 418 451 486 522 559 599 640 683 728 775 823
27 195 219 244 270 298 326 357 388 422 456 493 530 570 611 654 699 746 795 846 898
28 213 239 266 295 325 357 390 425 461 499 539 580 623 668 715 764 815 868 924 981
29 233 261 291 323 356 390 427 465 505 547 590 635 683 732 783 836 891 949 1009 1072
30 254 286 319 353 390 428 468 510 554 599 647 696 747 801 857 914 975 1038 1103 1171
31 278 312 348 386 426 468 512 558 606 656 708 761 817 876 936 999 1065 1134 1205 1278
32 303 341 381 423 467 513 561 611 663 718 774 833 894 957 1023 1092 1164 1238 1315 1395
33 331 373 416 462 510 561 613 668 725 784 846 910 977 1046 1118 1192 1270 1351 1435 1522
34 361 407 455 505 558 613 670 730 792 857 924 994 1066 1142 1220 1301 1386 1474 1565 1660
35 396 446 499 554 611 671 734 799 867 938 1011 1087 1166 1248 1333 1421 1513 1609 1709 1813
36 418 471 526 584 644 706 772 840 911 985 1061 1140 1222 1307 1395 1487 1583 1683 1787 1895
37 459 517 577 640 706 774 846 921 998 1078 1161 1247 1336 1429 1525 1625 1730 1839 1953 2073
38 504 567 633 702 773 848 926 1007 1091 1178 1269 1362 1460 1561 1666 1775 1890 2010 2136 2268
39 552 621 693 768 845 927 1012 1100 1191 1286 1385 1487 1593 1703 1818 1938 2064 2196 2335 2481
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乙型性(平準型)
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國泰人壽新安宜保險費豁免附約費
乙型男性(遞增型)
單位:元/每萬保額
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59 2342 2714 3127 3586 4099 4675
60 2565 2982 3447 3968 4554
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