這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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國泰人壽利即保行人或大眾交通工具傷害醫療限額保險金附加條款
（給付項目：傷害醫療限額保險金）
（本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力）
（申訴電話：市話免費撥打 0800-036-599、付費撥打 02-2162-6201；傳真：0800-211-568；電子信箱（E-mail）：
service@cathaylife.com.tw）
109.12.30國壽字第109120005號函備查
第一條 附加條款之訂定及構成
本「國泰人壽利即保行人或大眾交通工具傷害醫療限額保險金附加條款」（以下簡稱本附加條款），依要
保人之申請，經本公司同意後，附加於本公司「國泰人壽利即保行人或大眾交通工具傷害保險」（以下簡
稱本契約）。
本附加條款附加於本契約上，並構成本契約之一部分。本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
第二條 名詞定義
本附加條款名詞定義如下：
一、「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
二、「診所」：指依照醫療法規定設立並具備開業執照之診所。
三、「醫師」：指領有醫師證書及執業證書，合法執業者。
四、「每次傷害醫療保險金限額」：指本契約保險單上所記載，同一次意外傷害事故之「傷害醫療限額保
險金」給付上限計算基準。
第三條 傷害醫療限額保險金的給付
被保險人於本附加條款有效期間內遭受本契約第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日
起一百八十日以內，經登記合格的「醫院」或「診所」治療者，本公司依其實際醫療費用，就超過全民
健康保險給付部分，給付「傷害醫療限額保險金」。但同一保險單年度內以給付五次意外傷害事故為限，
且同一次意外傷害事故的給付總額，不得超過「每次傷害醫療保險金限額」乘以「該意外傷害事故種類
於本附加條款附表所載調整係數」所得之金額。
前項情形，如被保險人自意外傷害事故發生之日起超過一百八十日繼續治療，受益人若能證明被保險人
之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，本公司仍依前項規定給付「傷害醫療限額保險金」，不受前項
一百八十日之限制。
第四條 傷害醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
本附加條款第三條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受治療；或前往不具有全民
健康保險之「醫院」或「診所」治療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實
際支付之各項費用之65％給付，惟仍以前述保險金條款約定之限額為限。
第五條 傷害醫療限額保險金的申領
受益人申領「傷害醫療限額保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、醫療診斷書或住院證明（要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明）；但
必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用收據正本。
五、受益人的身分證明。
受益人申領「傷害醫療限額保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意
見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本
公司依本契約第十二條第二項約定應給付之期限。
第六條 除外責任
被保險人因下列事由致成傷害而於「醫院」或「診所」治療時，本公司不負給付本附加條款第三條「傷
害醫療限額保險金」的責任：
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一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害而於「醫院」或「診所」治療時，本公司
仍依本附加條款第三條給付「傷害醫療限額保險金」。
第七條 不保事項
被保險人從事下列活動，致成傷害而於「醫院」或「診所」治療時，本公司不負給付本附加條款第三條
「傷害醫療限額保險金」的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第八條 傷害醫療限額保險金受益人的指定
「傷害醫療限額保險金」的受益人為被保險人本人，本公司不受理另行指定或變更。
附表：意外傷害事故種類限額調整係數表
意外傷害事故種類
本契約第二條約定的
「行人或大眾交通工具意外傷害事故」
本契約第二條約定的
「一般意外傷害事故」
調整係數
150%
100%
國泰人壽利即保行人或大眾交通工具傷害醫療限額保險金
附加條款
年繳費率表
單位：元／每次傷害醫療保險金限額 2 萬
職業類別
年齡
一
二
20~49 歲
552
690
50 歲以上
780
975
註：
半年繳費率＝年繳費率 / 2，
季繳費率 ＝年繳費率 / 4，
月繳費率 ＝年繳費率 / 12，
元以下四捨五入再乘以保險金額即為應繳保費。
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