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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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7G0-1
台灣人壽糖糖人生定期醫療保險 A 型
內容摘要
一、審閱期間：不得少於三日。
二、當事人資料：要保人及保險公司。
三、契約重要內容
（一）契約撤銷權（第 3 條）
（二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第 4 條、第 6 條至第 8 條、第 10 條、第
31 條）
（三）保險期間及給付內容（第 5 條、第 13 條至第 20 條）
（四）告知義務與契約解除權（第 9 條）
（五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第 11 條、第 12 條、第 21 條至第 24 條）
（六）除外責任及受益權之喪失（第 25 條至第 27 條）
（七）保險金額與保險期間之變更（第 29 條、第 30 條）
（八）保險單借款（第 31 條）
（九）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第 34 條、第 35 條）
（十）請求權消滅時效（第 36 條）
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台灣人壽糖糖人生定期醫療保險 A 型
保險單條款（7G0）
（本契約審閱期間三日。）
（住院醫療保險金、手術醫療保險金、慢性腎衰竭保險金、雙眼失明保險金、肢體重度殘障保險金、身
故保險金或喪葬費用保險金、滿期保險金）
本商品之第 2 型糖尿病以外之疾病等待期間為生效日起持續有效滿三十日以內。
本保險健康險部分因費率計算考慮脫退率致本險健康險部分無解約金。
（本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。）
（免費申訴電話：0800-099850；傳真：（02）2331-4730；
電子信箱（E-mail）：webservice@twlife.com.tw）
（本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費之金額超出身故保險金給付之情形）
（本商品為「第 2 型糖尿病」之弱體保險，保費較一般相同保障商品為高，請審慎投保。）
１.本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保
險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本
商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
２.投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
３.保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收
到保單翌日起算十日內）。
歡迎至台灣人壽網頁：「www.twlife.com.tw」了解本公司經營資訊（資訊公開說明文件），亦可電洽 24
小時保戶服務專線：0800-099850 或各分公司專線。
核准文號：103 年 02 月 06 日金管保壽字第 10202155330 號
備查文號：103 年 03 月 20 日台壽數二字第 1030000085 號
修訂文號：103 年 05 月 01 日依 103 年 01 月 22 日
金管保壽字第 10202131810 號函修正
【保險契約的構成】
第 一 條：本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的
構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利
於被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條：本契約所稱名詞定義如下：
一、本契約所稱「被保險人」，係指經醫師診斷確定為罹患「第2型糖尿病」者；經本公司同
意承保之被保險人，其「第2型糖尿病」部分，本公司不主張保險法第127條：「保險契
約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保
險金額之責任。」之權利。
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二、本契約所稱「第2型糖尿病」，係指符合下列任一條件，且依照世界衛生組織糖尿病分類
標準歸類為第2型糖尿病者。
（一）出現糖尿病症狀且隨機血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl。
（二）空腹8小時，血漿葡萄糖濃度≧126mg/dl，至少二次以上。
（三）口服75g葡萄糖耐受性試驗，第2小時的血漿葡萄糖濃度≧200mg/dl。
（四）糖化血色素（HbA1C）≧6.5%。
三、本契約所稱「第2型糖尿病之治療」，係指被保險人於本契約生效日起或復效日（含）起
，以第2型糖尿病或「第2型糖尿病為直接原因所引起之併發症」進行之治療。
四、本契約所稱「第2型糖尿病為直接原因所引起之併發症」，係指符合中央衛生主管機關最
新刊印之國際疾病分類標準（詳附表一）之第2型糖尿病直接併發症。
五、本契約所稱「第2型糖尿病以外之疾病」，係指被保險人於本契約生效日起持續有效滿三
十日後或復效日（含）起，所發生第2型糖尿病及「第2型糖尿病為直接原因所引起之併
發症」以外之疾病。
六、本契約所稱「慢性腎衰竭」，係指被保險人於本契約生效日起持續有效滿三十日後或復
效日（含）起所發生且經診斷符合二個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析
治療者。
七、本契約所稱「雙眼失明」，係指被保險人於本契約生效日起持續有效滿三十日後或復效
日（含）起所發生且經診斷雙眼均符合下列失明認定標準者；但因意外傷害事故致成本
款者，不受三十日的限制：
（一）「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正
後發生不等像症，因而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
（二）「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出或
不能辨明暗或僅能辨眼前手動者。
（三）以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情
況，不在此限。
八、本契約所稱「肢體重度殘障」，係指被保險人於本契約生效日起持續有效滿三十日後或
復效日（含）起經診斷符合上肢關節或下肢關節之一缺失者；但因意外傷害事故致成本
款者，不受三十日的限制。關節項目如下所列：
（一）上肢關節：腕關節、肘關節或肩關節。
（二）下肢關節：足踝關節、膝關節或髖關節。
九、本契約所稱「傷害」，係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙
受之傷害。
十、本契約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。
十一、本契約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、
私立及醫療法人醫院。
十二、本契約所稱「診所」，係指依照醫療法規定領有開業執照之診所。
十三、本契約所稱「醫師」，係指領有醫師證書而合法執業者，且非要保人或被保險人本人
。
十四、本契約所稱「住院」，係指被保險人經醫師診斷其第2型糖尿病之治療、第2型糖尿病
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以外之疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但
不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日
間留院。
十五、本契約所稱「同一次住院」，係指被保險人於本契約有效期間，因同一第2型糖尿病之
治療、第2型糖尿病以外之疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同
一醫院再次住院時，其保險金之給付及限制，視為同一次住院辦理，倘被保險人係於
本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。
十六、本契約所稱「住院日數」，係指被保險人經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療
之日數（含入院及出院當日）。被保險人如係日間住院，該日間住院部分不計入住院
日數。
十七、本契約所稱「住院醫療日額」，係指本契約生效時保險單面頁上所載之投保金額，如
該金額有所變更時，則以變更後之保險金額為準。
十八、本契約所稱「年繳化保險費」，係指依「住院醫療日額」乘以本契約訂立時保險費率
表所載之年繳保險費計算而得之金額。其保險費率表如附表二。
十九、本契約所稱「繳費年期」，係指本契約訂立時保險單面頁所載之繳費年期。
二十、本契約所稱「已繳年繳化保險費總和」，於繳費期間內係指依「年繳化保險費」乘以
當年度保單年度數之金額；於繳費期滿後係指依「年繳化保險費」乘以「繳費年期」
之金額。
二十一、本契約所稱「保險年齡」，係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡，但未滿一歲
的零數超過六個月者加算一歲，以後每經過一個保單年度加算一歲。
二十二、本契約所稱「醫療保險金給付倍數」，係指申領第十三條及第十四條之保險金時，
其合計金額除以申領當時「住院醫療日額」之數值。
二十三、本契約所稱「累計已領醫療保險金倍數」，係指自本契約生效日起累計已領之「醫
療保險金給付倍數」之數值。
二十四、本契約所稱「健康險部分」，係指本契約第十三條至第十七條給付項目。
【契約撤銷權】
第 三 條：要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零
時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發
生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷
，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 四 條：本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承
保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負
保險責任。
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【保險範圍】
第 五 條：被保險人於本契約有效期間內身故、於保險期間屆滿時仍生存、因第二條約定之第2型糖尿病
之治療或第2型糖尿病以外之疾病或傷害而發生下列情形者，本公司依本契約之約定給付保險
金：
一、住院診療。
二、手術治療。
三、慢性腎衰竭。
四、雙眼失明。
五、肢體重度殘障。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第 六 條：分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地
點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期
未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不
另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項
約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險
事故時，本公司仍負保險責任。
本公司依約定催告要保人交付保險費時，其通知應送達於要保人之最後住所或居所，保險費
經催告後，應於本公司營業所交付之。
【保險費的墊繳及契約效力的停止】
第 七 條：要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明，第二期以後的分期保險費於超過寬限
期間仍未交付者，本公司應以本契約當時的保單價值準備金（如有保險單借款者，以扣除其
借款本息後的餘額）自動墊繳其應繳的保險費及利息，使本契約繼續有效。但要保人亦得於
次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息，自寬限期間終
了的翌日起，按墊繳當時本公司公告的保險費自動墊繳利率且不超過本保單辦理保險單借款
的利率計算，並應於墊繳日後之翌日起開始償付利息；但要保人自應償付利息之日起，未付
利息已逾一年以上而經催告後仍未償付者，本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息。
前項每次墊繳保險費的本息，本公司應即出具憑證交予要保人，並於憑證上載明墊繳之本息
及本契約保單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到
達後屆三十日仍不交付時，本契約效力停止。
【本契約效力的恢復】
第 八 條：本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復
效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間
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的危險保險費後之餘額及按本契約辦理保險單借款之利率計算之利息後，自翌日上午零時起
，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請
送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本
公司要求提供之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為
拒絕者，視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始
恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清
償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十一條約定停止效力而申請復效者，除復效程序依前六項約定
辦理外，要保人清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息，其未償餘額合計不得逾依第三
十一條第一項約定之保險單借款可借金額上限。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止，本契約若累積達有保單價值準備金，而要保
人未申請墊繳保險費或變更契約內容時，本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
【告知義務與本契約的解除】
第 九 條：要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如
有故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本
公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後
，經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本契約時，如要保人身故、失蹤或居住所不明，通知不能送達時，本公司得
將該項通知送達受益人。
【契約的終止】
第 十 條：要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時，本公司應於
接到通知後一個月內償付解約金。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。本契約歷年解約
金額例表如保險單面頁附表。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十一條：要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於
通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
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【失蹤處理】
第十二條：被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡
時日為準，依第十八條約定給付身故保險金或喪葬費用保險金；如要保人或受益人能提出證
明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意外傷害事故發生
日為準，依第十八條約定給付身故保險金或喪葬費用保險金。
前項情形，本公司給付身故保險金或喪葬費用保險金後，如發現被保險人生還時，要保人或
受益人應將該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應給付保險金之
情事發生者，仍應予給付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
【住院醫療保險金的給付】
第十三條：被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之第2型糖尿病之治療、第2型糖尿病以外之疾
病或傷害住院診療時，本公司按被保險人於同一次住院期間之實際住院日數乘以「住院醫療
日額」後之金額給付「住院醫療保險金」。
被保險人同一次住院之實際住院給付日數，最高以六十日為限。
【手術醫療保險金的給付】
第十四條：被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之第2型糖尿病之治療、第2型糖尿病以外之疾
病或傷害，經醫師診斷必須且實際於醫院或診所接受手術治療者，本公司按「住院醫療日額
」乘以附表三「手術項目表」中所列該手術項目的倍數，給付「手術醫療保險金」。
被保險人於門診當天或同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術醫療保險金應分別
計算。但同一次手術中，於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，僅按較高倍數之手術項
目給付「手術醫療保險金」。
被保險人所接受的手術，若不在附表三「手術項目表」所載項目且非屬第二十六條除外責任
範圍內，但屬於事故當時中央衛生主管機關最新公布之「全民健康保險醫療費用支付標準」
第二部第二章第七節所載給付點數一萬點（含）以上之手術項目時，本公司將與被保險人協
議比照附表三「手術項目表」內程度相當之手術項目決定給付倍數，但最高不得超過五十倍
。
【慢性腎衰竭保險金的給付】
第十五條：被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定符合第二條約定之「慢性腎衰竭」者，本公
司按「住院醫療日額」的三百倍給付「慢性腎衰竭保險金」，並以給付一次為限。
【雙眼失明保險金的給付】
第十六條：被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定符合第二條約定之「雙眼失明」者，本公司
按「住院醫療日額」的五百倍給付「雙眼失明保險金」，並以給付一次為限。
【肢體重度殘障保險金的給付】
第十七條：被保險人於本契約有效期間內，經醫師診斷確定符合第二條約定之「肢體重度殘障」者，本
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公司按「住院醫療日額」的五百倍給付「肢體重度殘障保險金」，並以給付一次為限。
【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
第十八條：被保險人於本契約有效期間內身故時，本公司則以身故時下列二者中之最大值給付身故保險
金。
一、「已繳年繳化保險費總和」的一點零二倍。
二、當年度末保單價值準備金金額。
本公司依前項約定給付「身故保險金」後，本契約效力即行終止。
訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能
力者為被保險人，其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本
公司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，
其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（
附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬
費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費
用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之
先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金
額後所餘之限額比例分擔其責任。
【滿期保險金的給付】
第十九條：被保險人於本契約保險期間屆滿時仍生存且本契約仍屬有效時，本公司按「住院醫療日額」
的二百五十倍給付「滿期保險金」。
本公司依前項約定給付「滿期保險金」後，本契約效力即行終止。
【保險金給付的限制】
第二十條：本公司依本契約第十三條及第十四條給付之保險金，其「累計已領醫療保險金倍數」最高以
「住院醫療日額」的一千二百倍為限。
【滿期保險金的申領】
第二十一條：受益人申領「滿期保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第二十二條：受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時，應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書或相驗屍體證明書，及除戶戶籍謄本。
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三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
【肢體重度殘障保險金、雙眼失明保險金的申領】
第二十三條：受益人申領「肢體重度殘障保險金」、「雙眼失明保險金」時應檢具下列文件：
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「肢體重度殘障保險金」、「雙眼失明保險金」時，本公司得對被保險人的身
體予以檢驗，必要時並得另經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其一切費用由本
公司負擔。但不因此延展保險公司依第十一條約定應給付之期限。
【住院醫療保險金、手術醫療保險金、慢性腎衰竭保險金的申領】
第二十四條：受益人申領本契約第十三條至第十五條之保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷
書或住院證明。）
四、受益人的身分證明。
五、申領「手術醫療保險金」者，另需檢具手術證明文件。
六、申領「慢性腎衰竭保險金」者，另需檢具相關檢驗報告。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得另經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其一
切費用由本公司負擔。但不得因此延展保險公司依第十一條約定應給付之期限。
【身故保險金或喪葬費用保險金之除外責任】
第二十五條：有下列情形之一者，本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺。但自本契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍
負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
因前項各款情形而免給付保險金者，本契約累積達有保單價值準備金時，依照約定給付保
單價值準備金予應得之人。
【「健康險部分」之除外責任】
第二十六條：被保險人因下列原因而住院診療、接受手術治療、慢性腎衰竭、雙眼失明或肢體重度殘障
者，本公司不負給付第十三條至第十七條各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
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三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、接受手術治療者，本公司不負給付第十三條及第十四條
各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康
。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時
、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴
張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持
續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔
攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞
之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
7G0-11
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
（a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師 診斷證明或心電圖檢查認定須
剖腹產者。
（b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷
證明。
（c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【受益人受益權之喪失】
第二十七條：受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被
保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約
定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第二十八條：本公司給付各項保險金、解約金、返還保單價值準備金時，如要保人有欠繳保險費（包括
經本公司墊繳的保險費）或保險單借款未還清者，本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付
利息後給付其餘額。
【住院醫療日額之減少】
第二十九條：要保人在本契約有效期間內，得申請減少「住院醫療日額」，但是減額後的「住院醫療日
額」，不得低於本保險最低承保「住院醫療日額」，其減少部分依第十條契約終止之約定
處理。
要保人申請減少「住院醫療日額」後，本契約各項保險金的給付以減少後的「住院醫療日
額」為準。
【減額繳清保險】
第三十條：要保人於繳費期間內繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得以當時保單價值準備
金扣除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費，向本公司申請改保同類保險的「減額
繳清保險」，其「住院醫療日額」如保險單面頁附表。本契約變更為「減額繳清保險」後，
7G0-12
要保人不必再繼續繳保險費，本契約繼續有效。其保險範圍與原契約同，但「住院醫療日額
」以減額繳清保險金額為準，其「年繳化保險費」則依減額繳清後之「住院醫療日額」所對
應保險費計算之。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時，倘有保險單借款或欠繳、墊繳保險費的情形，本公
司將以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦
理。
本條營業費用以原「住院醫療日額」之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額，
兩者較小者為限。
【保險單借款及契約效力的停止】
第三十一條：要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時，要保人得向本公司申請保險單借款，其可
借金額上限為借款當日保單價值準備金之八十％，惟繳費期滿後為九十％，未償還之借款
本息，超過其保單價值準備金時，本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三十
日前以書面通知要保人。
本公司未依前項規定為通知時，於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內
要保人未返還者，本契約之效力自該三十日之次日起停止。
【不分紅保險單】
第三十二條：本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第三十三條：要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發
生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的
比例提高「住院醫療日額」，而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺
且其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少「住
院醫療日額」，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按退
還保險費當時本保單辦理保險單借款之利率與民法第二百零三條法定週年利率二者取其大
者計算。
【受益人的指定及變更】
第三十四條：本契約「健康險部分」保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
但被保險人身故時，如有未給付予被保險人之保險金部分，則以本契約身故保險金或喪葬
費用保險金之受益人為本契約之受益人，如本契約無身故保險金或喪葬費用保險金受益人
者，則以被保險人之法定繼承人為受益人。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更滿期保險金、身故保險金或喪葬費用保險
7G0-13
金之受益人：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者
，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即
予批註或發給批註書。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定
繼承人為本契約受益人。
法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【變更住所】
第三十五條：要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第三十六條：由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第三十七條：本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第三十四條規定者外，應經要保人與本公司雙
方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第三十八條：因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華
民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護
法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
7G0-14
附表一：國際疾病分類標準之第 2 型糖尿病直接併發症
1.「國際疾病傷害及死因分類標準（ICD-9-CM）」歸類為下表所列之糖尿病直接併發症。
ICD-9-CM
代碼
英/中文名稱
Diabetes with hyperosmolar coma,Type II
250.20
第 2 型糖尿病，伴有高滲透壓昏迷
Diabetes with other coma, Type II
250.30
第 2 型糖尿病，伴有其他昏迷
Diabetes with renal manifestations, Type II
250.40
第 2 型糖尿病，伴有腎病表徵
Diabetes with ophthalmic manifestations, Type II
250.50
第 2 型糖尿病，伴有眼之表徵
Diabetes with neurological manifestations, Type II
250.60
第 2 型糖尿病，伴有神經表徵
Diabetes with peripheral circulatory disorders, Type II
250.70
第 2 型糖尿病，伴有末梢血管循環疾患
Diabetes with other specified manifestations, Type II
250.80
第 2 型糖尿病，伴有其他明示表徵
2.「國際疾病分類標準（ICD-10-CM）」歸類為下表所列之糖尿病直接併發症。
ICD-10-CM
代碼
英/中文名稱
E110
Type 2 diabetes mellitus with hyperosmolarity
第 2 型糖尿病，伴有高滲透壓
E112
Type 2 diabetes mellitus with kidney complications
第 2 型糖尿病，伴有腎臟併發症
E113
Type 2 diabetes mellitus with ophthalmic complications
第 2 型糖尿病，伴有眼部併發症
E114
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications
第 2 型糖尿病，伴有神經併發症
E115
Type 2 diabetes mellitus with circulatory complications
第 2 型糖尿病，伴有循環併發症
E116
Type 2 diabetes mellitus with other specified complications
第 2 型糖尿病，伴有其他特定併發症
註 1：被保險人符合上列二表所列任一項者，即符合本契約所稱「第 2 型糖尿病為直接原因所引起之併發
症」。
註 2：以上列二表為基準，若中央衛生主管機關最新刊印之分類標準增列二表未列示之第 2 型糖尿病直接
併發症項目時，被保險人一併適用增列之項目。
7G0-15
附表二：保險費率表
台灣人壽糖糖人生定期醫療保險 A 型－保險費率表
單位：元/每百元住院醫療日額
男性 女性
年齡
10 年期 10 年期
30 4,800 4,400
31 4,840 4,420
32 4,880 4,440
33 4,920 4,460
34 4,960 4,480
35 5,000 4,500
36 5,040 4,520
37 5,080 4,540
38 5,120 4,560
39 5,160 4,580
40 5,200 4,600
41 5,280 4,660
42 5,360 4,720
43 5,440 4,780
44 5,520 4,840
45 5,600 4,900
46 5,700 4,980
47 5,800 5,060
48 5,900 5,140
49 6,000 5,220
50 6,100 5,300
51 6,280 5,440
52 6,460 5,580
53 6,640 5,720
54 6,820 5,860
55 7,000 6,000
56 7,200 6,200
57 7,400 6,400
58 7,600 6,600
59 7,800 6,800
60 8,000 7,000
61 8,360 7,200
62 8,720 7,400
63 9,080 7,600
64 9,440 7,800
65 9,800 8,000
7G0-16
附表三：手術項目表
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
一、皮膚 Integumentary System 二、乳房 Breast
1
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
Excision of skin cncer & SSG
15
乳癌根除術－ 單側
Radical mastectomy－unilateral
15
2
肌肉瓣或肌皮瓣
Muscle or myocutaneous flap
10
1
乳癌根除術－ 雙側
Radical mastectomy－bilateral
15
3
咽部皮瓣手術
Pharyngeal flap
15 三、筋骨 Musculoskeletal System
4
交腳皮瓣移植術
Cross leg skin flap
15 1
股骨幹骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of femoral
shaft
15
顯微血管游離瓣手術 － 皮瓣移植
Microvascular free flap－skin flap
25 2
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植
Open reduction for fracture of femoral
neck with muscle pedicle bone graft
15
顯微血管游離瓣手術 － 肌肉移植
Microvascular free flap－muscle flap
25 3
脛骨骨折開放性復位術
Open reduction for fracture of tibia
10
顯微血管游離瓣手術 － 骨移植
Microvascular free flap－bone flap
35 4
掌骨肌膜植入術
Fascial interposition for carpal bone
15
顯微血管游離瓣手術 － 腸系膜移植
Microvascular free flap－omentum flap
35
5
骨盤半切斷術
Hemipelvectomy
20
顯微血管游離瓣手術 － 小腸移植
Microvascular free flap－intestinal flap
35
6
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
Excision operation of malignant tumor of
upper jaw with lymphadectomy
10
顯微血管游離瓣手術 － 游離筋膜瓣移植
Microvascular free flap－free fascia flap
25 7
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
Excision operation of malignant tumor of
upper jaw with neck dissection
20
5
顯微血管游離瓣手術 － 游離功能性肌瓣移
植
Microvascular free flap－free
functioning muscle transfer
35 8
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
Excision operation of malignant tumor of
lower jaw with lymphadectomy
10
9
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
Excision operation of malignant tumor of
lower jaw with neck dissection
20
6
三角胸皮瓣
Delto-pectoralis flap
15
斷指再接手術－ 二隻手指
Replantation－two fingers
15
斷指再接手術－ 三隻手指
Replantation－three fingers
25
7
肌移位術
Muscle rotation flap
15
斷指再接手術－ 四隻手指
Replantation－four fingers
30
8
皮腱膜移位術
Fasciocutaneous rotation flap
15
10
斷指再接手術－ 五隻手指
Replantation－five fingers
35
9
皮肌移位
Myocutaneous rotation flap
15 11
斷肢再接手術
Replantation-arm, leg ,metatarsal or foot
40
10
大胸肌皮瓣
Pectoralis major myocutaneous flap
25 12
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及受
植部位準備
Including toe replantation, toe to finger
amputation & recipient site preparation,
one finger
15
11
舌再接手術
Replantation of tongue
註:限舌頭完全斷裂行顯微手術者
20 13
脊椎骨折開放性復位術
Open reduction for fractrue of spine
15
7G0-17
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
14
骨盆骨折開放性復位術
Open reduction for fractrue of pelvis
15 36
人工半髖關節再置換術
Revision of bipolar prothesis
20
15
全股關節置換術
Total hip replacement
20 37
半肩關節成形術
Shoulder joint hemiarthroplasty
15
16
全膝關節置換術
Total knee replacement
20 38
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
Pelvic triple osteotomy and femorl
shortening
15
17
部份關節置換術併整型術
Partial joint replacement
15 39
脊椎骨全部切除術
Vertebroectomy
15
18
股關節整型術
Arthroplasty of hip joint
註:不含關節置換手術的關節整型術
15 四、呼吸器 Reapiratory System
19
股關節固定術
Arthrodesis of hip joint
15 四之一、鼻 Nose
20
股關節截斷術
Disarticulation of hip
15 1
全副鼻竇切除術
Pansinusectomy
10
21
肩關節截斷術
Disarticulation of shoulder
15 2
前額竇切除術
Lynch's operation
10
22
十字韌帶重建術
Reconstruction of cruciate ligament
15 3
上頷骨切除術
Maxillectomy
20
23
人工全髖關節再置換
Revision total hip replacement
20 4
鼻內惡性腫瘤切除術
Excision of intranasal tumor, malignant
15
24
人工全膝關節再置換
Revision total knee replacement
20
25
髖關節切除成形術
Girdlestone procedure of hip
10
5
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
Maxillary ethmoid sphenoid sinus radical
operation
10
26
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
Wide excision-bone tumor,malignant
25 6
鼻後孔成形術
Choanal plasty
10
27
惡性骨瘤二次廣泛切除
Wide excision-bone,soft tissue,tumor,
malignant, two stage
25 7
鼻咽腫瘤切除術
Excision of nasopharyngeal tumor
20
28
良性骨瘤刮除術及骨移植
Benign bone tumor, curettage and bone
graft
10 8 副咽腫瘤-經下顎骨切開 20
29
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
Wide excision – soft tissue,tumor,
malignant
20 9
Killian 手術 （額竇前壁切除術）
Killian operation
10
30
上肢廣泛性肩關節截除術
Forequater amputation
25 10
顱顏合併手術
Craniofacial resection
25
31
游離骨骼肌肉移植術
Free vascularized bone graft, free muscle
graft
20 11
脫手套法正中顏面手術
Degloving midfacial surgery
15
32
拇指重建手術
Pollicization
20 12
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
External ethmoidectomy for CSF rhiorrhea
10
33
手指移位以重建手指
Transposition of digit for finger
reconstruction
35 13
經外側前額竇及篩竇切除術
External frontoethmoidectomy
15
34
骨整形術
Osteoplasty
15 14
前額竇骨成形術
Osteoplastic approach for frontal sinus
surgery
15
35
顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)
Facial bone graft
10 15
前額竇開窗術
Trephination of frontal sinus
10
7G0-18
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
16
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
Lateral rhinotomy with facial bone
reposition
20 7
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸術
Removal of tracheal, bronchial or
bronchioral foreign body－by exploration
20
17
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
Lateral rhinotomy without facial bone
reposition
15 8
氣管支氣管傷修補術
Repair of tracheo-bronchial tree
20
四之二、喉 Throat 9
氣管支氣管再造術
Reconstruction of tracheo-bronchial tree
20
1
全喉切除術
Laryngectomy
25 10
胸壁切除術及肌肉移植術
Chest wall resection & myoplasty
25
2
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
Laryngectomy with T-E shunt
25 11
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
Thoracoplasty with myoplasty (or mesh)
20
3
水平式喉部份切除術
Horizontal partial laryngectomy
20 12
肺膜剝脫術
Decortication of pleura
25
4
垂直式（側方或前方）喉部份切除術
Vertical (lateral/anerior) partial
laryngectomy
20 13
胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）
Pneumonolysis,
intrapleural(extrapleural)
20
5
頸淋巴腺根除術
Radical neck dissection
20 14
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
Pneumonectomy with concomitent
thoracoplasty or bronchoplasty
30
6
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
Arytenoidectomy or Arytenoidopexy
15 15
肺葉切除
Lobectomy or Bilobectomy
25
7
聲帶上部份喉切除術
Supraglottic laryngectomy
15 16
肺全切除術
Pneumonectomy, total
30
8
氣管膺復重建
Laryngotracheal reconstruction
20 17
空洞成形術
Cavernostomy
註：球取出術比照
15
9
喉膺復重建
Larynx reconstruction
15 18
支氣管瘻管閉鎖術
Close of bronchial fistula
25
10
喉咽切除術
Laryngopharyngectomy
25 19
肺合併臟器切除
Combined resection of lung cancer
25
四之三、胸腔 Thoracic 20
肺袖式切除
Sleeve resection
30
1
胸壁切除術
Chest wall resection
15 21
門脈減壓術
Surgery of portal hypertension
15
22
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
Bronchoscopic excision/removal of tumor
15
2
惡性腫瘤胸壁切除
Wide excision of malignant chest wall
diseases
註:胸壁切除至少應含蓋二個以上不同之組織
(如骨骼,肌肉等)。
20
23
凹凸胸矯正術
Correction of chest wall deformity
10
3
胸腺切除術
Thymectomy
15 24
胸腔鏡肺膜剝脫術
Thoracoscopic Decortication of Pleura
30
4
廣泛性胸腺切除
Extensive thymectomy
20 25
胸腔鏡肋膜黏合術
Thoracoscopic Pleurodesis
10
5
肺單元切除術
Segmental resection
20 26
胸腔鏡全肺切除術
Thoracoscopic Pneumonectomy
註：包括肺膜剝脫術在內
35
6
肺楔狀或部份切除術
Wedge or partial resection of lung
20 27
胸腔鏡肺葉切除術
Thoracoscopic Lobectomy
30
7G0-19
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
28
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
Thoracoscopic wedge or Partial resection
of the Lung
25 17
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
Repair, fistula sinus of valsalva
30
五、循環器 Cardiovascular System
冠狀動脈繞道手術－ 一條血管
Coronary artery bypass grafting(CABG)－
one vessel
35
五之一、心臟及心包膜 Heart & Pericardium
冠狀動脈繞道手術－ 二條血管
Coronary artery bypass grafting(CABG)－
two vessels
45
1
探查性心包膜切開術
Pericardiotomy with exploration
15
18
冠狀動脈繞道手術－ 三條血管
Coronary artery bypass grafting(CABG)－
three vessels
50
2
心包膜切除術
Pericardiectomy
20 19
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
Repair, anomalous venous return total or
partial
35
3
心臟縫補術
Cardiorrhaphy for heart wound or injury
20 20
室中隔缺損(VSD)修補手術
Repair ventricular septal defect
35
4
探查性開心術：包括移除異物
Exploratory cardiotomy including removal
of foreign body
20 21
四合群症之修補(T.F)
Repair tetralogy of Fallot
50
5
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法
Creation of atrial septal defect,
Blalock-Hanlon type, closed
20 22
二尖瓣擴張術
Closed mitral or open mitral
commissurotomy
註：肺動脈瓣狹窄擴張術 (pulmonary valve
commissurotomy)比照
30
6
人工 A.S.D. Rashkind 法
Creation, atrial-septal-defect Rashkind
type, including-cardiac catheterization
註：經靜脈或氣球法(transvenous or balloon
method)。
15 23
主動脈轉位症手術
Correction of transposition of great
arteries
50
7
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
Creation of A.S.D. with inflow occlusion
20 24
心房-肺動脈迴路成形術
Fontan operation
50
8
心內腫瘤切除及繞道手術
Excision of tumor intracardiac
30 25
心臟摘取
Heart procurement
20
9
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及
心肌電極
Insertion or replacement of permanent
interal pacenaker & myocardial electrodes
by thoracotomy
15 26
心臟植入
Heart implantation
50
10
瓣膜成形術
Valvular and/or annuloplasty
35 27
體外循環維生系統建立(第一次)
Extracorporeal circulation – first time
10
11
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
Single valve replacement
40 28
「體外心肺循環」
(Cardiopulmonary bypass)
10
12
兩個瓣膜換置
Double valves replacement
45 29
肺臟移稙
Lung transplantation
50
13
三個瓣膜換置
Triple valves replacement
50 30
肺臟摘取
Lung harvest (donor pneumonectomy)
15
14
心室動脈瘤之修補
Repair, ventricular aneurysm
40 31
四合群症之繞道手術
B-T shunt of TF
30
15
A.S.D.修補
Repair, atrial septal defect, secundum
25 32
胸腔鏡心包膜開窗術
Thoracoscopic Pericardial Window
20
16
心內膜墊缺陷之修補手術
Repair, endocardial cushion defect
35 33
心房切割隔間之不整脈手術
Arrhythmia surgery via atriotomy
25
7G0-20
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
五之二、動脈與靜脈 Arteries & Aeins 六之二、根除性淋巴結切除 Radical Lymphadenectomy
1
動脈內膜切除術
Arterial endarterectomy with or without
bypass graft
15 1
骨盆腔淋巴腺切除術
Pelvic lymphadenectomy
15
2
肺動脈栓塞切除術
Embolectomy, pulmonary artery
20 2
後腹膜腔淋巴腺切除術
Retroperitoneal lymphadenectomy
註:主動脈旁淋巴切除術(paraaortic lymph
node dissection)比照。
15
3
肺動脈結紮
Pulmonary artery banding
20 3
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
Mediastinal or thoacic L.N. dissections
15
4
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補，
右繞道手術
Excision and graft bypass or direct repair
of A-V fistula, neck or extremity
註：頸 (肢體)動脈瘤切除比照
15 4
髖鼠蹊部淋巴根除術－ 雙側
Ileo-inguinal lymphadenectomy－Bilateral
15
5
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補手
術
Excision and graft bypass or direct repair
A-V fistula of chest or abdomen
註：胸（腹）動脈瘤切除比照
30 5 根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時) 15
6
主動脈－肺動脈開窗之修補手術
Repair aorto-pulmonary window
註：主動脈弓畸型 (Repair aortic arch
anomalies as vascular ring) 比照
25 六之三、縱膈與橫膈膜 Mediasrinumand Diaphragm
7
主動脈狹窄之修補
Repair coarctation aorta
20 1
良性縱膈腔腫瘤切除
Benign mediastinal mass excision
20
8
頸動脈體瘤切除術
Excision tumor, carotid body
15 2
惡性縱膈腔腫瘤切除
Malignant mediastinal tumor resection
20
9
存開性動脈導管手術
Surgical obliteration for PDA
15 3
縱膈膜切開術
Mediastinotomy
10
10
肺動脈瓣氣球擴張術
Balloon pulmonary valvuloplasty
25 4
由胸部穿過肋膜進入取出異物
Removal of foreign body, mediastinum
transthoracic,intercostal approach
10
11
剝離性主動脈瘤斑氏術
Bental procedure
35 5
橫膈摺疊術
Diaphragmatic fundo-plication
15
六、造血與淋巴系統 Hemic & Lymphatic System 6
橫膈赫尼亞之修補
Repair of diaphragmatic hernia
15
六之一、脾 Spleen 7
由胸骨切開進入取出異物
Removal of foreign body mediastinum by
sternal split
10
1
脾臟切除術
Splenectomy
10 8
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
Repair of diaphragmatic hernia, combined
thoraco-abdominal approach
20
2
脾臟修補術
Splenorrhaphy
15 9
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術
Thorecoscopic Excision of Mediastinal
Tumor
20
3
部份脾切除術
Partial splenectomy
15 10
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
Laparoscopic Nissen Fundoplication
15
4
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
Splenorenal shunt (including
splenectomy)
15 七、消化器 Digestive System
5
腹腔鏡脾切除術
Laparoscopic Splenectomy
15 七之一、口、唇及扁桃腺 Mouth,Lip & Tonsils
7G0-21
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
1
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
Oral tumor or oropharynx excision with
radical neck dissection
30 10
食道再造術
Esophageal reconstruction
30
2
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
Tongue cancer excision with
lymphadenectomy & radical neck dissection
30 11
食道裂傷修補術
Repair of esophageal laceration
15
3
舌骨上區清除術
Suprahyoid dissection
20 12
食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
Excision of esophageal cancer, with
lymphadenectomy
35
4
耳下腺腫瘤切除術
Excision of parotid tumor
15 13
食道靜脈瘤曲張結紮
Ligation of esophageal varices
20
5
舌全切除術
Total glossectomy
15 14
胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
Esophagogastric stent for esophagus or
cardia portion cancer
15
6
腮腺切除術，全葉摘除
Parotidectomy, total lobectomy
20 15
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
Thoracoscopic Excision of Esophageal Cyst
and Tumor
15
7
腮腺切除術，切除
Parotidectomy, excision
15 16
胸腔鏡食道切除術
Thoracoscopic Esophagectomy
45
8
口腔底部整體切除術
Commando op.
20 17
胸腔鏡食道肌肉切開術
Thoracoscopic Esophagomyotomy(Heller
myotomy)
註：Heller type 為限
15
9
口腔複合性切除術
Composite resection for oral cancer
20 七之三、胃 Stomach
七之二、食道 Esophagus 1
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
Local excision, ulcer or tumor
10
1
食道肌切開術
Esophageal myomectomy
註：Heller type 為限。
15 2
胃全部切除術
Gastrectomy,total & angreconstruction
註:胃大塊切除術 enblock total
gastrectomy 比照。
25
2
食道憩窒切除術
Excision of esophageal diverticulum
20 3
胃造瘻術及幽門成形術
Gastrostomy & pyloroplasty
10
3
食道胃底改道術
Esophagofundostomy bypass
30
4
食道胃底吻合術
Esophagofundostomy
30
4
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無
迷走神經切除
Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy
with gastro-duodenostomy－without
vagotomy
20
5
食道胃改道術
Esophagogastrostomy bypass
30
6
食道切除術
Esophagectomy
35
5
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走
神經切除
Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy
with gastrojejunostomy－without vagotomy
20
7
食道切除再造術
Esophagectomy & reconstruction
40 6
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy
with Roux-en-Y gastrojejunostomy
-without vagotomy
15
8
食道切開術
Esophagotomy
註：經頸或經胸 transcervicle or
transthoracic。
15 7
次全或半胃切除術 －伴有迷走神經切除
Gastrectomy,subtotal or hemigastrectomy
－with vagotomy
25
9
食道瘤及囊腫切除術
Excision of esophageal cyst & tumor
10 8
迷走神經切斷術加幽門成形術
Vagotomy and pyloroplasty
15
7G0-22
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
9
胃十二指腸造口吻合術
Gastro-duodenostomy
註：Braum 氏手術比照
10 28
消化道華達壺腹切開術
EPT (endoscopic papillectomy)
15
10
胃空腸造口吻合術
Gastrojejunostomy
15 29
抗胃食道逆流術
Belsy’s mark iv anti-reflux procedure
15
11
胃小腸造口吻合術
Gastroenterostomy
10 30
腹腔鏡胃隔間手術
Laparoscopic gastric partition
20
12
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）
Duodenorrhpahy, suture of perforated
ulcer
10 31
腹腔鏡胃亞全切除術
Laparoscopic subtotal gastrectomy
20
13
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）
Gastrorrhaphy, suture or repair wound,
injury perforated ulcer of stomach
10 32
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
Laparoscopic valgotomy and drainage
15
14
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切
除
Revision of gastroduodenostomy with or
without vagotomy
15 七之四、腸(除直腸外)Intestine (Except Rectum)
15
十二指腸造口術
Duodenostomy
10 1
腸粘連分離術
Enterolysis, freeing adhesion
15
16
十二指腸瘻管閉合
Closure of duodenal fistula
15
17
十二指腸阻塞
Duodenal obstruction
15
2
腸套疊之還原
Reduction of intussusception
註：剖腹治療腸軸扭轉(laparotomy for
volrulus) 比照。
15
18
高度選擇性迷走神經切斷術
Highly selective vagotomy
15 3
小腸切除術加吻合術
Resection of small bowel, with anastomosis
15
19
胃賁門及食道切除再造術
Proximal gastrectomy & esophagectomy &
reconstruction
30 4
結腸部分切除術加吻合術
Colectomy, partial, with anastomosis
10
20
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
Gastrectomy, total, with splenectomy or
partital pancreatectomy
25
21
胃切除及淋巴清除及腸胃重建
Ｇastrectomy, with LN dissection, with
reconstruction
25
5
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
Colectomy, radical hemicolectomy with
anastomosis, ascending colon
註:根治性橫行結腸切除術 (transverse
colectomy Radical Hemicolectomy)比照。
25
22
胃空腸造口再修正
Revision of gastrojejunostomy
15 6
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
Left hemicolectomy or sigmoid colectomy
20
23
殘留胃竇切除術
Resection of retained antrum,
postgastrectomy
15 7
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴
節清掃
Left hemicolectomy or sigmoid colectomy
with anastomosis with lymph node
30
24
胃隔間術
Gastric partition
20 8
結腸全切或次全切除術
Colectomy, total or subtotal
20
25
經十二指腸括約肌成形術
Transduodenal sphinteroplasty
15 9
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
Colectomy, total with proctectomy, with
ileostomy
20
26
胃折疊術
Plication of stomach
15
27
胃固定術(胃扭結)
Gastropexy for gastric volvulus
15
10
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
Closure of enterostomy or colostomy
anastomosis ,by laparotomy
註:關閉 Hartmann colostomy 比照。
10
7G0-23
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
11
小腸瘻管關閉術
Closure of intestinal fistula
15
12
結腸瘻管關閉術
Closure of colon fistula
15
7
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
Restorative proctectomy with colo-anal
anastomosis
註:本項不含加做之大腸或小腸造口（not
including colostomy or ileostomy）。
30
13
腸吻合術
Anastomosis of bowel
10
14
迴腸結腸吻合處切開及重建術
Take down of anastomosis, revision of
ileo-colostomy and reconstruction
15
8
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛
門吻合術
Restorative proctocolectomy, pelvic ileal
pouch with ileoanal anastomosis
註:本項不含加做之小腸造口（not including
ileostomy）。
35
15
迴腸尿液引流袋修正術
Revision of ileasl conduit
15
16
腹腔鏡腸粘連剝離術
Laparoscopic adhesionolysis
15
17
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
Laparoscopic right colectomy and
anastomosis
30
9
直腸膀胱瘻管切除術
Closure fistula,reco-vesical
註:經腹腔做的直腸陰道瘻管
( transabdominal closure of rectovaginal
fistula)比照。
15
18
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
Laparoscopic Anterior resection and
anastomosis(sigmoid colon resection)
20 10
直腸癌腹部會陰聯合切除術
Combined abdomino perineal resection for
rectal cancer
35
七之五、闌尾 Appendix
1
闌尾瘻管關閉
Closure of appendiceal fistula
10
七之六、直腸 Rectum
11
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行
直腸肛門吻合術
Proctosigmoidectomy with pull through
colon anal anastomosis
30
1
直腸裂傷或損傷之修補
Repair of rectal laceration or injury
註：直腸瘻管修補(Repair of Rectal fistula)
比照。
15
2
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)
Radical protectomy with pelvic lymph node
dissection
30
12
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行
結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
Proctosigmoidectomy with pull through
colon anal anastomosis,reconstruction
with colonic pouch
30
3
Hartmann 氏直腸手術
Harmann operation
20
4
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
Rectal procidentia, perineal
approach ,with resection & anastomosis
15
13
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
Posterior proctotomy, transacrococcygeal
excision of benign lesion
註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。
15
5
直腸脫出手術（腹部接近）
Rectal procidentia, abdominal approach
註：Ripstein 方式比照。
15
14
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
Posterior proctotomy, transacrococcygeal
resection of malignant tumor
註:含 Kraske 和 Mason 手術方式。
15
6
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部
切除
Extensive excision of sacrococcygeal
rectal villous adenoma or malignancy
註:直腸後惡性腫瘤 (including retro
rectal space tumor)比照。
15
七之七、肛門 Anus
7G0-24
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
1
肛門狹窄整形術
Anoplasty for stricture or imperforate
15 七之九、膽道 Biliary System
2
肛門括約肌失禁整形術
Sphincteroplasty for anal incontinence
15 1
膽管截石術（經十二指腸）
Choledocholithotomy (transduodenal)
15
3
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
Anal reconstruction or anoplasty with
S-pedicle graft
15 2
膽囊切除術
Cholecystectomy
15
七之八、肝 Liver 3
總膽管空腸吻合術
Choledochojejunostomy
15
1
肝部分切除術
Partial hepatectomy
20 4
膽囊消化管吻合術
Cholecystoenterostomy
15
肝區域切除術 Segemental hepatectomy
－ 一區域 one segement
20 5
總膽管全切除術
Total excision of common bile duct with
reconstruction
15
肝區域切除術 Segemental hepatectomy
－ 二區域 two segements
20 6
總膽管切開及Ｔ形管引流
Choledochotomy with T-tube drainage
10
2
肝區域切除術 Segemental hepatectomy
－ 三區域 three segements
35 7
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
Choledocholithotomy with T-tube drainage
20
3
縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分）
Hepatorrhaphy, suture of liver wound < 5cm
15 8
膽管成形術
Choledochoplasty
15
4
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
Hepatorrhaphy, with common duct or
gallbladder drainage
15 9
總膽管十二指腸吻合術
Choledochoduodenostomy
15
5
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分）
Hepatorrhaphy, suture of liver
wound,complicated or >5cm
15 10
肝外膽管成形術
Plasty of extrahepatic bile duct
20
6
肝動脈結紮
Hepatic artery ligation for liver
bleeding
15 11
肝瘻管縫合術
Closure of biliary fistula
15
7
肝腸吻合
Hepato-Enterostomy (Longmire Op.)
20 12
腹腔鏡膽囊切除術
Laparoscopic cholecystectomy
15
8
肝門靜脈分流術
Portocavo shunt (H-graft)
20 13
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
ROUX-EN-Y hepaticojejunostomy
15
9
Warren 氏分流術
Warren's shunt
20 14
腹腔鏡膽管截石術
Laparoscopic choledocholithotripsy
註：經 T-tube 者比照。
15
10
右肝葉切除術
Right lobectomy
30 七之十、胰臟 Pancrease
11
左肝葉切除術
Left lobectomy
25 1
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
Excision or enucleation of pancreatic
tumor or cyst
15
12
擴大右肝葉切除術
Extended right lobectomy
40 2
胰臟尾端部分切除術
Distal partial pancreatectomy
15
13
擴大左肝葉切除術
Extended left lobectomy
40 3
胰臟體部分切除術
Body partial pancreatectomy
15
14
切肝取石術
Hepaticotomy or hepaticostomy, Removal of
Calculus
15 4
胰瘻切除術
Pancreatic fistulectomy
15
15
肝臟移植
Liver(Hepatic) transplantation
50 5
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract
direct internal drainage
15
16
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
Laparoscopic fenestration for hepatic
cyst
15 6
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract
directinternal drainage (Roux-en-Y)
15
7G0-25
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
7
胰臟結石去除術
Removal pancreatic calculus
15
8
胰臟次全切除術
Pancreatectomy subtotal
註：Puestow procedure
15
6
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除
術
Excision of retroperitoneal tumor,
malignant with retroperitoneal
lymphadenectomy
20
9
胰臟全切除術
Total pancreatectomy (95%)
25 7
腹腔靜脈分流術
Peritoneo-Venous shunt
10
10
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
Pancreatico-duodenectomy, Whipple
type,with reconstruction
註:部份胃切除(Including Partial
Gastrectomy)不另給付。
40 8
腹壁損傷修復術
Repair of abdominal wall injury
10
11
胰臟空腸吻合術
Pancreatico-Jejunostomy
註：以 end to end 或 side to side 術式實
施。
15 八、尿、性器 Uninary & Genital System
12
胰囊腫造袋術
Marsupialization of pancreatic cyst
15 八之一、腎臟 Kidney
七之十一、腹壁 Abdominal Wall
1
腹壁腫瘤切除術－惡性
Excision of abdominal wall tumor－
malignant
15
1
腎盂切開探查引流或切除
Pyelotomy with exploration drainage or
pyelolithotomy
15
2
腹壁疝氣修補術－併腸切除
Repair of ventral hernia－with bowel
resection
註：割口疝氣(Incisional hernia) 修補術比
照。
15 2
腎切除術
Nephrectomy
10
鼠蹊疝氣修補術－併腸切除
Repair of inguinal hernia－with bowel
resection
15 3
腎輸尿管切除術
Nephroureterectomy
20
3
鼠蹊疝氣修補術－無腸切除
Repair of inguinal hernia－without bowel
resection
10 4
腎部份切除術
Partial nephrectomy
註：腎半切除術 heminephrectomy 比照。
15
七之十二、其他腹部手術 5
根治性腎切除術
Radical nephrectomy
15
1
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
Drainage of intraabdominal abscess for
acute perforation peritonitis
註:腸曲膿瘍引流術(drainage of interloop
abscess)比照。
10 6
腎鹿角石取石術
Stag-horn stone nephro-pyelolithotomy
15
2
膈下膿瘍引流術
Drainage of subphrenic abscess
註:後腹腔或肝上膿瘍引流術
(retroperitoneal or suprahepatic abscess
drainage) 比照。
10 7
腎縫合術
Nephrorrhaphy
15
3
腹腔良性腫瘤切除術
Excision of intraabdominal tumor, benign
15 8
腎盂成形術
Pyeloplasty
15
4
後腹腔良性腫瘤切除術
Excision of retroperitoneal tumor, benign
15 9
經皮腎結石取石術
Percutaneous nephrostolithotomy (PCNSL)
15
5
腹腔惡性腫瘤切除術
Excision of intraabdominal tumor,
malignant
15 10
腎臟移植
Renal implantation
50
7G0-26
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
11
腹腔鏡腎切除術
Laparoscopic nephrectomy
15 12
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
Ureterorrhapy
15
12
腎血管肌脂肪瘤摘除術
Enucleation of renal hematoma
15 13
輸尿管迴腸經皮分流術－ 單側
Ureteroileal cutaneous driversion－
unilateral
15
13
萎縮性腎結石截除術
Anatrophic nephrolithotomy
15 14
輸尿管迴腸經皮分流術－ 雙側
Ureteroileal cutaneous driversion－
bilateral
15
14
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy,
Nephroureterectomy
20 15
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術－ 雙側
Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy
－bilateral
10
15
(後)腹腔鏡部分腎臟切除術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy,
Partial nephrectomy
註：腎半切除術 heminephrectomy 比照。
20 八之三、膀胱 Bladder
16
(後)腹腔鏡腎盂取石術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy,
Pyelolithotomy
15 1
膀胱部分切除術
Partial cystectomy
10
17
(後)腹腔鏡腎盂成形術
(Retroperitoneoscopy) Laparoscopy,
Pyeloplasty
15 2
膀胱全切除術
Cystectomy without pelvis LND without
urethrectomy without bladder
reconstruction
15
八之二、輸尿管 Ureter
1
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
Ureterectomy, with bladder cuff
10
3
膀胱攝護腺根除術
Cystoprostatectomy without PLND without
urethrectomy without bladder
reconstruction
15
2
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
Ureteropyelostomy or ureteropyeloplasty
15 4
膀胱全切除術合併尿道全切除術
Cystectomy without pelvis LND with
urethrectomy without bladder
reconstruction
20
3
輸尿管和輸尿管吻合術
Ureteroureterostomy
15
4
輸尿管及對側輸尿管吻合術
Transureteroureterostomy
15
5
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
Cystectomy without pelvis LND without
urethrectomy with orthotopic neo-bladder
reconstruction
25
5
輸尿管膀胱重建術－ 單側
Ureteroneocystomy－unilateral
15
6
輸尿管膀胱重建術－ 雙側
Ureteroneocystomy－bilateral
15
6
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
Cystoprostatectomy without pelvis LND
without urethrectomy with orthotopic
neo-bladder reconstruction
25
7
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
Ureterosigmoidostomy
15
8
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合
術－ 單側
Replacement ureter of all or part of
ureter by bowel segment－unilateral
15
7
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
Cystoprostatectomy with pelvis LND
without urethrectomy without bladder
reconstruction
20
9
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合
術－ 雙側
Replacement ureter of all or part of
ureter by bowel segment－bilateral
15 8
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱
重建術
Cystectomy without pelvis LND with
urethrectomy with continent reservoir
reconstruction
30
10
輸尿管迴腸皮膚吻合術
Uretero-ileal cutaneous diversion(ilelal
conduit)
15
11
腹式會陰尿道懸吊術
Abdominal perineal urethral suspension
(APUS)
15
9
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
Cystectomy with pelvis LND without
urethrectomy without bladder
reconstruction
20
7G0-27
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
10
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋
巴切除術
Cystectomy with pelvis LND with
urethrectomy without bladder
reconstruction
25 4
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及
會陰部尿道造口術
Total penectomy with inguinal LND, with
perineal cutaneous urethrostomy
15
11
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位
新膀胱重建術
Cystectomy with pelvis LND without
urethrectomy with orthotopic neo-bladder
reconstruction
30 八之六、睪丸 Testis
12
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併
原位新膀胱重建術
Cystoprostatectomy with pelvis LND
without urethrectomy with orthotopic
neo-bladder reconstruction
30 1
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除
術
Orchidectomy for malignant tumor
including lymphadenectomy
15
13
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全
切除術合併禁尿膀胱重建術
Cystectomy with pelvis LND with
urethrectomy with continent reservoir
reconstruction
35 八之七、前列腺 Prostate
14
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻
合術
Cystourethroplasty with unilateral or
bilateral uretero neo cystotomy
15 1
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
Radical prostatectomy without pelvic
lymph node dissection
註：精囊摘除術(including vesiculectomy)
不另給付。
20
15
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
Closure fistula, vesicovaginal abdominal
approach
15 2
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔
淋巴切除術
Radical prostatectomy with bilateral
pelvic lymph node dissection
25
16
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
Enterocystoplasty including bowel
anastomosis
15 3
經尿道攝護腺切除術
TUR of prostate gland
註:含 supra-pubic
irrigation,sounding,urethrotomy
15
17
小腸膀胱增大術
Augmentation of U-B with intestine
15 八之八、外陰及陰道口 Vulva & Introitus
18
尿道人工擴約肌植入術
Artificial urinary sphincter
implantation
10 1
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
Simple vulvectomy (with skin graft or
reconstruction of subcutaneous tissue)
10
八之四、尿道 Urethra 2 根治女陰切除術 Radical Vulvgectomy 25
1
尿道整形術
Urethroplasty, formation of urethral as
Dennis Brown type procedure
10 八之九、陰道 Vagina
八之五、陰莖 Penis
1
陰莖癌陰莖全部切除術
Radical operation of penis cancer
(partial penectomy)
10
1
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前
後壁修補，不含尿失禁手術)
Transvaginal pelvic floor reconstruction
(vaginal suspension, colporrhaphy
combined anterior-posterior)
15
2
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
Total penectomy, with perineal cutaneous
urethrostomy
15
3
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
Partial penectomy with inguinal LND
15
2
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切
除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿
失禁手術)
Combined abdominal and vaginal pelvic
floor reconstrction (abdominal
hysterectomy, sacrocolpopexy,
colporrhaphy combined
anterior-posterior)
15
7G0-28
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
11
婦癌二次剖腹探查術
Gynecologic oncology second-look
laparotomy
10
3
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰道
懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿失禁手術）
Transvaginal pelvic floor reconstruction
(transvaginal hysterectomy vaginal
suspension, colporrhaphy combined
anterior-posterior)
15
12
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
Laparoscopy myomectomy
15
4
直腸陰道瘻管修補術
Recto-vaginal fistula repair
10 八之十二、卵巢 Ovary
5
腹腔鏡陰道懸吊術
Laparoscopic colpopexy
15 1
卵巢切除術附加大網膜切除術
Oophorectomy with omentectomy
15
6 經腹腔之骨盆底重建術 15 2
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
Laparoscopic partial or complete
adnexectomy
15
八之十、子宮頸 Cervix Uteri 3
卵巢癌再次手術探查術
Second look operation for ovarian cancer
15
1
根除式子宮頸切除術
Radical trachelectomy
25 八之十三、剖腹產及流產 Cesarean & Abortion
八之十一、子宮體 Corpus Uteri
1
子宮肌瘤切除術
Myomectomy
10
1
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
C/S due to placenta previa or placenta
accreta
註：合併非治療性闌尾切除不另給付。
15
2
全子宮切除術
Total hysterectom
15 2
剖腹產合併次全子宮切除術
Subtotal hysterectomy after Cesarean
section
註：合併非治療性闌尾切除不另給付。
15
3
子宮整形術
Metroplastic surgery
註：Jone's 或 Tompkin's op. 比照。
10 3
剖腹產合併全子宮切除術
Total hysterectomy after Cesarean section
註：合併非治療性闌尾切除不另給付。
15
4
廣泛性全子宮切除術
Extended hysterectomy
20 4
骨盤腔臟器摘除術
Pelvic exenteration-Total or Anterior or
Posterior
註：人造膀胱、直腸造口不另給付。
45
5
子宮頸癌全子宮根除術
Radical hysterectomy for cervical cancer
註：不含淋巴結切除。
20 5
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥物
注射)
Laparoscopic surgery for ectopic
pregnancy (including laparoscopic local
injection)
15
6
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
Hysterectomy vaginal radical, Schauta
type procedure
15 6
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
Debulking operation for pelvic cancer
15
7
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
Hysteroscopic resection of uterine septum
or hysteroscopic myomectomy
15 九、內分泌器 Endocrine System
8
腹腔鏡全子宮切除術
Laparoscopy hysterectomy
20 1
雙側次全甲狀腺切除術
Bilateral subtotal thyroidectomy
10
9
婦癌分期手術
手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
25 2
單側甲狀腺全葉切除術
Unilateral total thyroidectomy
10
10
婦癌減積手術
手術範圍含：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+radical dissection for
debulking
30 3
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺
切除術
One side total and another side subtotal
thyroidectomy
15
7G0-29
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
4
雙側甲狀腺全葉切除術
Bilateral total thyroidectomy
15
椎間盤切除術－ 頸椎
Diskectomy－ cervical
20
5
頸部淋巴腺刮除術－ 雙側
Neck lymph node dissection－bilateral
20
椎間盤切除術－ 胸椎
Diskectomy－ thoracic
20
6
再次副甲狀腺切除術
Parathyroidectomy re-exploration
15
9
椎間盤切除術－ 腰椎
Diskectomy－ lumbar
15
7
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切除
術）
Radical thyroidectomy with unilateral
neck lymphonode dissection
20 10
神經移植
Nerve graft
20
8
腎上腺切除術，單側
Adrenalectomy, unilateral
10 11
椎弓整形術
Lamino plasty
15
9
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－ 單側
Adrenalectomy with retorperitoneal tumor
dissection－unilateral
註：腎上腺腫瘤切除術(resection of adrenal
tumor)比照。
15 12
神經修補
Nerve repair
10
10
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－ 雙側
Adrenalectomy with retorperitoneal tumor
dissection－bilateral
註：腎上腺腫瘤切除術(resection of adrenal
tumor)比照。
15 13
顏面舌下神經吻合術
Facial hypoglossal nerve anastomosis
15
11
腹腔鏡腎上腺切除
Adrenalectomy
10 14
硬腦膜外血腫清除術
Removal of epidural hematoma
15
十、神經外科 Neurosurgery 15
急性硬腦膜下血腫清除術
Removal of acute subdural hematoma
註：限急診患者。
15
1
腦微血管減壓術
Microvascular decompression
20 16
慢性硬腦膜下血腫清除術
Removal of chronic subdural hematoma
15
椎弓切除術（減壓）－ 二節以內
Laminectomy for decompression－≦2
segments
15 17
腦內血腫清除術
Removal of intracerebral hematoma
20
2
椎弓切除術（減壓）－ 超過二節
Laminectomy for decompression－＞2
segments
20 18
良性脊髓腫瘤切除術
Bemign intraspinal tumor, excision
25
3
凹陷性顱骨骨折之手術
Depressed fracture of skull
10 19
惡性脊髓腫瘤切除術
Malignant intraspinal tumor, excision
25
20
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
Intraspinal intramedullary tumor,
excision
30
4
顱骨切除術
Craniectomy
註：異物移除(remove F.B) 或減壓
(decompression) 或神經切斷(neurotomy)不
另給付。
15
21
脊椎融合術
Spinal fusion
20
5
頭顱成形術
Cranioplasty
10 22
腦膜或脊髓膜突出修補術
Repair of meningocele or encephalocele
20
6
腦瘤切除
Brain tumor (I.C.T. / cephalocele)
30 23
腦脊髓液分流管重置
Revision of CSF shunt
15
7
脊髓切斷術
Myelotomy
註：脊索切斷術(cordotomy) 比照。
15
8
後根切斷術
Posterior rhizotomy
15
24
癲癇症腦葉切除術
Brain lobectomy for epilepsy
註：腦葉切斷術(lobotomy)、胼胝體 (corpus
callasum)切斷術，焦點切除或破壞(focal
excision or destruction)，腦下垂體切除術
(pituitectomy)及大腦半球切除術比照。
45
7G0-30
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
25
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
Transsphenoidal removal of pituitary
adenoma
25 7
鐙骨截除及修補
Stapedectomy with prosthesis
10
26
顱內外血管吻合術
EC-IC by-pass
25 8
內耳全摘除術
Transtympanic transmastoid
labyrinthectomy
15
開顱術摘除血管病變－ 腦血管瘤
Craniotomy for vascular lesions－
aneurysms
40 9
內淋巴囊減壓術
Endolymphatic sac decompression
10
27
開顱術摘除血管病變－ 動靜脈畸型
Craniotomy for vascular lesions－
Arteriovenous malformations
40 10
迷路切除術
Labyrinthectomy
註:包括乳突鑿開術(including
mastoidectomy)在內。
15
28
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
Excision of intraspinal AVM
40 11
聽神經腫瘍切除術（經耳的）
Translabyrinthine acoustic neuroma
excision
30
立體定位術 Stereotaxic procedure
－ 切片 for biopsy
註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
20 12
顳骨錐部切除術
Petrouectomy (apicectomy, petrous)
15
立體定位術 Stereotaxic procedure
－ 抽吸 for aspiration
註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
20 13
顳骨全切除術併乳突鑿開術
Temporal bone resection with
mastoidectomy
20
立體定位術 Stereotaxic procedure
－ 放射同位素置放 for implantation of
radio-isotope
註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
25 14
耳再接手術
Replantation of ear
註：限外耳完全斷裂行顯微手術者。
20
29
立體定位術 Stereotaxic procedure
－ 功能性失調 for functional disorder
註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
25
30
顏面神經減壓術
Facial nerve decompression
15
31
顱底瘤手術
Skull Base Tumor Surgery
50
15
人工電子耳手術(人工耳蝸植入術)
註：
限設有聽語復健治療團隊(包括復健專科醫
師、聽力師、語言治療師等)之醫院申報，施
行本項適應症如下：
(1)學語後失聰且兩耳聽力損失呈＝＞90dBHL
( 0.5、1、2、4K Hz）。
(2)先前使用助聽器 6 個月以上，助聽後開放
式語詞辨識得分（PBK word) < 30 %。
(3)無手術植入電極之禁忌。
20
十一、聽器 Auditory System 十二、視器 Visual System
1
外耳道惡性腫瘤切除術
Removal of external ear malignant tumor
15 十二之一、角膜 Cornea
2
外傷性耳成形術
Traumatic otoplasty
15 1
表層角膜晶體移植術
Epikeratophakia
15
3
鼓室成形術
Tympanoplasty
註：植皮(including skin graft)不另給付
15 2
板層角膜移植術
Lamellar keratoplasty
15
4
聽小骨重建術
Ossiculoplasty
15 3
穿透性角膜移植術
Penetrating keratoplasty
15
5
耳性顱內合併症手術
Intracranial operation otologically
15 十二之二、鞏膜 Sclera
6
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
Drainage of otogenic epidural abscess
15 1
鞏膜切除併植入或扣壓
Resection, scleral, with graft or
buckling
15
7G0-31
手術名稱
給付
倍數
手術名稱
給付
倍數
十二之三、玻璃體 Vitreous 十二之四、眼眶 Orbit
1
眼坦部玻璃體切除術
Pars plana vitrectomy(vitrector)
15 1
眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除
Orbitotomy－with removal of intraorbital
foreign body or benign tumor
10
2
晶體切除術合併玻璃體切除術
Lensectomy & vitrectomy (vitrector)
15 2
眼窩腫瘤切除術
Removal of orbital tumor
15
3
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
Removal of dislocated lens combined
vitrectomy(vitrector)
20 3
眼窩成形術
Reconstruction of orbital socket
10
4
眼窩內容剜除術
Exenteration of orbit
10
4
原發性玻璃體切除術
Primary vitrectomy for pathologic
vitreous
10
5
眼窩減壓術
Orbital decompression
15
單位：新台幣元/每百元住院醫療日額
年齡 10年期 年齡 10年期
30 4,800 30 4,400
31 4,840 31 4,420
32 4,880 32 4,440
33 4,920 33 4,460
34 4,960 34 4,480
35 5,000 35 4,500
36 5,040 36 4,520
37 5,080 37 4,540
38 5,120 38 4,560
39 5,160 39 4,580
40 5,200 40 4,600
41 5,280 41 4,660
42 5,360 42 4,720
43 5,440 43 4,780
44 5,520 44 4,840
45 5,600 45 4,900
46 5,700 46 4,980
47 5,800 47 5,060
48 5,900 48 5,140
49 6,000 49 5,220
50 6,100 50 5,300
51 6,280 51 5,440
52 6,460 52 5,580
53 6,640 53 5,720
54 6,820 54 5,860
55 7,000 55 6,000
56 7,200 56 6,200
57 7,400 57 6,400
58 7,600 58 6,600
59 7,800 59 6,800
60 8,000 60 7,000
61 8,360 61 7,200
62 8,720 62 7,400
63 9,080 63 7,600
64 9,440 64 7,800
65 9,800 65 8,000
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