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台灣人壽新愛家寶終身保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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台灣人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
台灣人壽新愛家寶終身保險
主要給付項目:
1.
長期照顧保險金
2.
身故保險金或喪葬費用保險
3.
意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金
4.
完全失能保險金
5.
祝壽保險
6.
豁免保險
中華民國 109 11 30
台壽字第 1092320180 號函備
中華民國 110 7 1
台壽字第 1102320053 號函備查修正
(
本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目
)
(
本保險可能發生累積所繳保險費之金額超出身故保險金給付之情形。
)
內容摘要:
一、審閱期間:不得少於三日。
二、當事人資料:要保人及保險公司。
三、契約重要內容
()契約撤銷權( 3 )
()保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由( 4 條、第 6 條、第 7 條、第 8 條、第 10 )
()保險期間及給付內容( 5 條、第 13 條至第 18 )
()告知義務與契約解除( 9 )
()指定代理人( 22 條、第 23 )
()保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務( 11 條、第 12 條、第 24 條至第 27 )
()除外責任及受益權之喪失( 29 條至第 33 )
()保險金額與保險期間之變更( 35 條、第 36 )
()保險單借款( 37 )
()受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義( 40 條、第 41 )
(
十一
)
請求權消滅時效
(
42
)
免費申訴電話:
0800-213-269
。傳真:
(02)2785-8760
。電子信箱
(E-mail)
service@taiwanlife.com
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
【保險契約的構成】
第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原
則。
【名詞定義
第二條
本契約所稱名詞定義如下:
一、「保險金額」:係指保險單面頁所載本契約之保險金額,如該金額有所變更時,以變更後之金額為準。
二、「保險年齡」:係指按投保時被保險人之足歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲,以後每經過
一個保險單年度加算一歲,且同一保險單年度內保險年齡不變。
三、「年繳應繳保險費總和」:
()於繳費期間內,係指依照本契約之保險金額對照所適用之表定標準體年繳應繳保險費,並乘以事故發生當
時之保單年度數所得之金額。
()於繳費期滿後,係指依照本契約前述之表定標準體年繳應繳保險費乘以本契約之繳費期間所得之金額。
四、「疾病」:係指被保險人自本契約生效日或復效日(含)起所發生之疾病
五、「傷害」:係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
六、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故。
七、「醫院」:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院
八、「醫師」:係指領有醫師證書,合法執業者。
九、「專科醫師」:係指經醫師考試及格並完成專科醫師訓練,且經衛生福利部甄審合格,領有復健科、神經科
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精神科或主要疾病相關科別之專科醫師證書者之執業醫師
十、「長期照顧狀態」:係指被保險人經專科醫師診斷判定,符合下列之生理功能障礙或認知功能障礙二項情形之
一者。
()生理功能障礙:係指被保險人經專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)依其它臨床專業評量表診斷判定達三
個月以上其進食移位如廁沐浴平地行動及更衣等六項日常生活自理能力(Activities of Daily Living,
ADLs)持續存有三項()以上之障礙但經專科醫師診斷判定前述生理功能障礙為終身無法治癒者不受
個月之限制。
前述六項日常生活自理能力(ADLs)有障礙之定義如下:
1.進食障礙:須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。
2.移位障礙:須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。
3.如廁障礙:如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。
4.沐浴障礙:須別人協助才能完成盆浴或淋浴。
5.平地行動障礙:雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動,且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。
6.更衣障礙:須別人完全協助才能完成穿脱衣褲鞋襪(含義肢、支架)
()認知功能障礙:係指被保險人經專科醫師診斷判定達三個月以上,仍為持續失智狀態(係指按「國際疾病
傷害及死因分類標準」第十版ICD-10-CM如附表二所列項目)且依臨床失智量表(Clinical Dementia
Rating Scale, CDR)評估達中度(含)以上( CDR 大於或等於 2 分,非各分項總和)者。但經專科醫師診
斷判定前述認知功能障礙為終身無法治癒者,不受三個月的限制。
十一、「診斷確定日」:係指被保險人經醫院專科醫師診斷判定符合第十款「長期照顧狀態」之日期。
十二、「當年度保險金額」:
()於前三保單年度內,係指年繳應繳保險費總和的 1.06 倍。
()於第四保單年度()後,係指保險金額。
十三、「指定保險金」:係指符合本契約身故保險金(不包括變更為喪葬費用保險金)、意外傷害身故保險金(不
包括變更為喪葬費用保險金)或完全失能保險金申領條件時,以該保險金各受益人得受領之保險金乘以於要保
書或另行批註約定之比例所得之金額;該金額係作為本公司分期定期給付每期應給付予受益人保險金之換算依
據。倘日後該比例經要保人申請變更,則以變更後之比例為準。
十四、「分期定期保險金預定利率」:係指本公司於分期定期給付開始日用以計算分期給付金額之利率。該利率係
以分期定期給付開始日本公司公告於本公司網站之利率為準。
十五、「分期定期給付開始日」:係指要保人與本公司約定開始分期定期給付指定保險金之日。但該給付開始日
得晚於受益人備齊本契約給付申領文件之日起十五日。
十六、「分期定期保險金給付期間」:係指依本契約要保書約定之給付期間,該期間最短為五年,最長為三十年,
如該期間有所變更時,則以變更後並批註於保險單之期間為準。
【契約撤銷權】
第三條
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生
效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的保險事故,本公司不負保
險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第四條
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預收相當於第
一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
【保險範圍
第五條
被保險人於本契約有效期間內身故、致成附表一所列完全失能程度之一,或因疾病、傷害、體質衰弱或認知障礙經
醫院專科醫師診斷確定符合第二條第十款之「長期照顧狀態」,或於保險年齡到達 100 歲之保單週年日仍生存者
本公司依本契約約定給付保險金、豁免保險費或退還已繳保險費。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第六條
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,本公司並交付
開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月
繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
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約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時,應
催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本公司仍負保
險責任。
【保險費的墊繳及契約效力的停止】
第七條
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明,第二期以後的分期保險費於超過寬限期間仍
未交付者,本公司應以本契約及附加於本契約之附約當時的保單價值準備金(如有保險單借款者,以扣除其借款本
息後的餘額)自動墊繳本契約及附加於本契約之附約應繳的保險費及利息,使本契約及附加於本契約之附約繼續有
效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面或其他約定方式通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息,
自寬限期間終了的翌日起,按墊繳當時本保單辦理保險單借款的利率計算,並應於墊繳日後之翌日開始償付利息
但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費
後再行計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及本契約保單價值準備
金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付時,本契約及附加於本
契約之附約效力停止。
【本契約效力的恢復】
第八條
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額
,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日
內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者,本公司得退回該
次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視為同意復
,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所約定之金額
後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十七條約定停止效力而申請復效者,除復效程序依前六項約定辦理外,要保人清償保
險單借款本息與墊繳保險費及其利息,其未償餘額合計不得逾依第三十七條第一項約定之保險單借款可借金額上限
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、電子郵件、簡訊或
他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利,並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效力
者,契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止,以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保人未申請墊繳保險費或
變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
【告知義務與本契約的解除】
第九條
要保人或被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說
明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其保險事故發生後亦同。但
危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年不行使而消
滅。
【契約的終止】
第十條
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時,本公司應於接到通知後一個月內
付解約金。逾期本公司應加計利息給付,其利息按年利率一分計算。本契約歷年解約金額例表如保險單面頁。
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【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十一條
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司
申請給付保險金
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年
利一分加計利息給付。
【失蹤處理
第十二條
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,依第十四
約定給付身故保險金或喪葬費用保險金;如要保人或受益人能提出證明文件,足以認為被保險人極可能因意外傷害
事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依第十四條及第十五條約定給付身故保險金、意外傷害身故
保險金或喪葬費用保險金。
前項情形,本公司給付身故保險金、意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金後,如發現被保險人生還時,要保人或
受益人應將該筆已領之退還已繳保險費、身故保險金、意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司,其間若
有應給付保險金之情事發生者,仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除。
【長期照顧保險金的給付】
第十三條
被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」者,本公司按下列約
定給付「長期照顧保險金」,且本契約有效期間內以給付一次為限:
一、被保險人於前三保單年度內經診斷確定符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日之年繳應繳保險費總和
,給付長期照顧保險金。
二、被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日之保險金額的 50%
,給付長期照顧保險金。
【身故保險金或喪葬費用保險金的給付
第十四條
被保險人於本契約有效期間且前三保單年度內身故者,本公司按下列三款取其最大值給付身故保險金:
一、身故日之當年度保險金額。
二、身故日之保單價值準備金。
三、身故日之年繳應繳保險費總和的 1.06 倍。
被保險人於本契約有效期間且第四保單年度()後身故者,本公司按下列三款取其最大值給付身故保險金:
一、身故日之當年度保險金額,扣除被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「長期照顧狀態」者,其已依
第十三條約定領取之長期照顧保險金額。
二、身故日之保單價值準備金。
三、身故日之年繳應繳保險費總和的 1.06 倍,扣除被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「長期照顧狀
」者,其已依第十三條約定領取之長期照顧保險金額。
被保險人身故而致本契約效力終止時,倘未符合第十五條約定者,本公司依身故日之傷害險部分解約金退還要保人
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不得超過遺產
及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該
過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之
葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間
先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或
無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金
額後所餘之限額比例分擔其責任。
本公司依本條約定給付身故保險金或喪葬費用保險金,本契約之效力即行終止。若要保人有指定分期方式給付身故
保險金,則按第十九條約定給付辦理且不因本契約之效力終止而影響分期定期之給付。
【意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
第十五條
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者
,本公司除依第十四條約定給付身故保險金外,另按身故日之保險金額給付意外傷害身故保險金。但超過一百八十
日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其意外傷害身故保險金變更為喪葬費用保險金,並依照第
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四條之約定處理
本公司依本條約定給付意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金,本契約之效力即行終止。若要保人有指定分期方式
給付意外傷害身故保險金,則按第十九條約定給付辦理且不因本契約之效力終止而影響分期定期之給付。
【完全失能保險金的給付】
第十六條
被保險人於本契約有效期間且前三保單年度內致成附表一所列完全失能程度之一者,本公司按下列三款取其最大值
給付完全失能保險金:
一、完全失能診斷確定日之當年度保險金額。
二、完全失能診斷確定日之保單價值準備金。
三、完全失能診斷確定日之年繳應繳保險費總和的 1.06 倍。
被保險人於本契約有效期間且第四保單年度()後致成附表一所列完全失能程度之一者,本公司按下列三款取其
大值給付完全失能保險金:
一、完全失能診斷確定日之當年度保險金額,扣除被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「長期照顧狀態
」者,其已依第十三條約定領取之長期照顧保險金額。
二、完全失能診斷確定日之保單價值準備金。
三、完全失能診斷確定日之年繳應繳保險費總和的 1.06 ,扣除被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「
長期照顧狀態」者,其已依第十三條約定領取之長期照顧保險金額。
被保險人同時有附表一所列二種以上完全失能程度時,本公司僅給付一次完全失能保險金。
本公司依本條約定給付完全失能保險金,本契約之效力即行終止,本公司另依完全失能診斷確定日之傷害險部分解
約金退還要保人。若要保人有指定分期方式給付完全失能保險金,則按第十九條約定給付辦理且不因本契約之效力
終止而影響分期定期之給付。
【祝壽保險金的給付】
第十七條
被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達 100 歲之保單週年日仍生存時,本公司按下列二款取其最大值給付祝
保險金:
一、保險年齡 99 屆滿之當年度保險金額,扣除被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「長期照顧狀態」
者,其已依第十三條約定領取之長期照顧保險金額。
保險年齡 99 歲屆滿之年繳應繳保險費總和的 1.06 扣除被保險人於第四保單年度()後經診斷確定符合「長
期照顧狀態」者,其已依第十三條約定領取之長期照顧保險金額。
本公司依約定給付祝壽保險金後,本契約效力即行終止。
【豁免保險費】
第十八條
被保險人於本契約有效且繳費期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合第二條約定之「長期照顧狀態」者,自診斷確
定日之翌日起,要保人免繳本契約(不含其他附約)未到期之保險費,本契約繼續有效,但不退還當期已繳保險
之未滿期保險費
前項情形經本公司同意豁免保險費後,本公司不再受理本契約減額繳清保險之變更申請,且非經被保險人同意,要
保人不得終止本契約。
【分期定期保險金給付】
第十九條
本公司於分期定期給付開始日及分期定期給付開始日之每一週年日,依分期定期保險金給付期間及第二條約定之分
期定期保險金預定利率將指定保險金換算成每年年初應給付之金額,按約定將每期分期定期保險金給付予受益人
本公司依第十四條約定計算之身故保險金(不包括變更為喪葬費用保險金),將各受益人應得之身故保險金扣除各
受益人之指定保險金後,倘有餘額時,應將該餘額給付予各受益人。
本公司依第十五條約定計算之意外傷害身故保險金(不包括變更為喪葬費用保險金),將各受益人應得之意外傷害
身故保險金扣除各受益人之指定保險金後,倘有餘額時,應將該餘額給付予各受益人。
本公司依第十六條約定計算之完全失能保險金扣除被保險人之指定保險金後,倘有餘額時,應將該餘額給付予被保
險人。
【分期定期保險金給付約定之變更、終止及其限制】
第二十條
本契約有效期間內,要保人得於保險事故發生前變更或終止約定分期定期保險金給付。
每年給付之分期定期保險金低於新臺 36,000 元者本公司將一次給付指定保險金予本契約受益人分期定期給
之約定即行終止
本契約於分期定期保險金給付期間,要保人不得變更或終止本契約,且不得以保險契約為質,向本公司借款。
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【分期定期保險金受益人死亡或失蹤的處理】
第二十一條
受益人在分期定期保險金給付期間內死亡者,尚未領取的分期定期保險金以第二條約定之分期定期保險金預定利率
計算,一次貼現給付予該受益人之法定繼承人。
受益人為多數時,部分受益人在分期定期保險金給付期間死亡時,其他受益人部分之契約效力不受影響。
前二項約定,於受益人於分期定期保險金給付期間內失蹤,並經法院宣告死亡之情形,亦適用之。
【指定代理人】
第二十二條
要保人得經被保險人同意,以書面或其他約定方式向本公司約定指定代理人。
指定代理人於被保險人經醫院專科醫師診斷確定符合「長期照顧狀態」時,得代理被保險人向本公司提出申請本契
約(不含其他附約)第十三條約定之「長期照顧保險金」,但不影響被保險人自行及法令另有規定可代為申請保險
金之人,申請長期照顧保險金之權利
指定代理人以一人為限,不得為複代理,並須為具完全行為能力之下列親屬之一,要保人及被保險人得隨時共同以
書面或其他約定方式通知本公司變更或終止指定代理人:
一、被保險人之配偶。
二、被保險人之直系血親。
三、與被保險人同戶籍之二親等內親屬。
【指定代理人權限之終止】
第二十三條
有下列情形之一時,指定代理人之權限即行終止:
一、被保險人身故。
二、要保人及被保險人共同終止指定代理人之權限。
三、被保險人受監護宣告。
四、指定代理人身故。
五、指定代理人向本公司表示拒絕行使權利。
六、指定代理人已不具備第二十二條第三項約定之身分,或不具完全行為能力者。
前項第一款至第三款情形,本公司於接獲通知前受理指定代理人之申請仍為有效。
【長期照顧保險金的申領】
第二十四條
受益人申領「長期照顧保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、最近一個月內醫院所開具符合第二條約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具之巴氏量表(
Barthel Index)或臨床失智評分量表CDR)或其他專業評量表。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被
保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表。)
三、長期照顧狀態之相關病歷摘要。
四、保險金申請書。
指定代理人代理申請「長期照顧保險金」時,應另檢具指定代理人之身分證明文件。
受益人申領或指定代理人申請長期照顧保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得派員或轉請其他醫院之專科醫
師審查被保險人之狀態,並得對被保險人的身體予以檢驗;另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意
調閱被保險人之就醫相關資料,因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十一條約定應給付之期限
【身故保險金、意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
第二十五條
受益人申領「身故保險金」、「意外傷害身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
被保險人因意外傷害事故身故者,除依前項檢附文件外,應另檢具意外傷害事故證明文件。
【完全失能保險金的申領】
第二十六條
受益人申領「完全失能保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
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二、失能診斷書
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
受益人申領完全失能保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另得徵詢其他醫
之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展
本公司依第十一條約定應給付之期限
【祝壽保險金的申領】
第二十七條
受益人申領「祝壽保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【分期定期保險金給付申領文件、給付期限及未依期限給付之效果】
第二十八條
受益人於分期定期保險金給付期間每年申領所約定之給付時,應提出可資證明受益人生存之文件。
如受益人身故後仍有尚未領取的分期定期保險金,其法定繼承人申領給付時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、受益人的死亡證明文件。
三、受益人之法定繼承人的身分證明
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
受益人第一次申領分期定期給付保險金或受益人之法定繼承人依第二項約定申領尚未領取的分期定期保險金時,本
公司應於收齊各該申領文件後十五日內給付之;受益人申領第二次(含)以後之分期定期保險金時,本公司應於約
定之給付日給付之。
因可歸責於本公司之事由致逾應給付日未給付時,應給付遲延利息年利一分。
【除外責任()
第二十九條
有下列情形之一者,本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金及完全失能保險金的責任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成完全失能。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付身故
保險金或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或完全失能。
前項第一款及第三十三條情形致被保險人完全失能時,本公司按第十六條的約定給付完全失能保險金。
因第一項各款情形而免給付保險金者,本契約累積達有保單價值準備金時,依照約定給付保單價值準備金予應得之
人。
【除外責任()
第三十條
被保險人因下列原因所致之「長期照顧狀態」者,本公司不負給付長期照顧保險金及豁免保險費的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
【除外責任()
第三十一條
被保險人因下列原因致成死亡時,本公司不負給付意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金的責任。
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
【不保事項
第三十二條
被保險人從事下列活動致成死亡時,除契約另有約定外,本公司不負給付意外傷害身故保險金或喪葬費用保險金
責任。
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一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
【受益人受益權之喪失
第三十三條
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險給付時,其保險給付作為被保險人遺產。如有其他受
益人者,喪失受益權之受益人原應得之部分,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第三十四條
本公司給付各項保險金、解約金、返還保單價值準備金或退還已繳保險費時,如要保人有欠繳保險費(包括經本公
司墊繳的保險費)或保險單借款未還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
【保險金額之減少】
第三十五條
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但減額後的保險金額,不得低於本保險最低承保金額,其減少
部分依第十條契約終止之約定處理。
要保人依前項約定辦理減少保險金額時,被保險人依第十三條約定已申領之長期照顧保險金額將依減少之比例同時
縮小。
【減額繳清保險】
第三十六條
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額作為一次繳
清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」,其保險金額如保險單面頁。要保人變更為「減
額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契約繼續有效。其保險範圍除無「豁免保險費」外其餘與原契約同,但
保險金額以減額繳清保險金額為準。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保險單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司將以保單價值準備
扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
本條營業費用以原保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額,兩者較小者為限
【保險單借款及契約效力的停止】
第三十七條
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得向本公司申請保險單借款,其可借金額上限為借款當日
單價值準備金之 70%未償還之借款本息,超過其保單價值準備金時,本契約效力即行停止。但本公司應於效力停
止日之三十日前以書面通知要保人。
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要保人未返還者,保險契
約之效力自該三十日之次日起停止。
【不分紅保單】
第三十八條
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第三十九條
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,但未滿一歲
零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始發覺且其
錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年
齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保人不得要求補繳短繳的
保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按本保單辦理保險單
借款之利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。
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【受益人的指定及變更】
第四十條
長期照顧保險金及完全失能保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知本公司者,不得對抗本公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請書或電子申請文件
)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
【變更住所
第四十一條
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第四十二條
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第四十三條
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第四十條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意
,並由本公司即予批註或發給批註書
【管轄法院
第四十四條
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以臺灣台北
地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄
法院之適用。
附表一:完全失能程度表
一、雙目均失明者。(註 1
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼( 2)或言語(註 3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。( 4)
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不能從事任何工作經常需醫療護理或專人周密照
護者。( 5)
註:
1.失明的認定
(1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼運動,除流質食物外,不能攝取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有三種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。
上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
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附表
第二條第十款第二目所稱疾病如次:
ICD-10-CM編碼
疾病名稱
F01
血管性失智症
Vascular dementia
F02
歸類於他處其他疾病所致之失智症
Dementia in other diseases classified elsewhere
F03
未特定之失智症
Unspecified dementia
F04
已知生理狀況引起的失憶症
Amnestic disorder due to known physiological condition
F06.0
已知生理狀況引起有幻覺的精神病症
Psychotic disorder with hallucinations due to known physiological condition
F06.2
已知生理狀況引起有妄想的精神病症
Psychotic disorder with delusions due to known physiological condition
F06.8
已知生理狀況引起的其他特定精神疾病
Other specified mental disorders due to known physiological condition
F07.0
已知生理狀況引起的人格變化
Personality change due to known physiological condition
F07.8
F07.81 除外】
已知生理狀況引起的其他人格與行為障礙症
Other personality and behavioral disorders due to known physiological condition
F07.81(腦震盪後症候群Postconcussional syndrome)除外】
F07.9
已知生理狀況引起的非特定人格及行為障礙症
Unspecified personality and behavioral disorder due to known physiological condition
F09
已知生理狀況引起的非特定精神疾病
Unspecified mental disorder due to known physiological condition
G30
阿茲海默氏病
Alzheimer's disease
G31
其他處未分類的神經系統退化性疾病
Other degenerative diseases of nervous system, not elsewhere classified
註:若未來醫界採用新版分類標準(例如:際疾病傷害及死因分類標準第十一版ICD-11-CM本公司於判斷被保險人是否符
合認知功能障礙時,應以與新版分類標準相對應之代碼作為判斷標準。
單位:新台幣元/每千元保險金額
繳費年期
年齡 \ 性別
男性 女性 男性 女性 男性 女性
16 80.4 74.7 50.2 46.8 27.1 24.5
17 81.3 75.6 50.8 47.3 27.5 25.0
18 82.3 76.5 51.4 47.8 27.8 25.2
19 83.4 77.5 52.1 48.4 28.2 25.6
20 84.5 78.6 52.8 49.2 28.5 25.8
21 85.5 79.6 53.4 49.7 28.9 26.2
22 86.7 80.6 54.1 50.4 29.3 26.6
23 87.7 81.7 54.8 51.1 29.7 26.9
24 88.9 82.8 55.6 51.7 30.1 27.2
25 90.1 83.8 56.3 52.4 30.5 27.6
26 91.3 85.0 57.1 53.0 30.9 27.9
27 92.5 86.1 57.7 53.7 31.3 28.3
28 93.6 87.2 58.5 54.4 31.6 28.7
29 94.9 88.4 59.3 55.2 32.0 29.0
30 96.1 89.6 60.1 56.0 32.4 29.2
31 97.5 91.3 61.0 57.0 32.9 29.9
32 99.0 93.0 61.9 58.1 33.4 30.4
33 100.5 94.8 62.9 59.2 34.0 30.8
34 101.9 96.6 63.8 60.2 34.4 31.3
35 103.5 98.6 64.8 61.4 34.9 31.9
36 105.0 100.4 65.8 62.5 35.5 32.4
37 106.6 102.3 66.7 63.6 36.0 32.9
38 108.1 104.4 67.8 64.9 36.6 33.5
39 109.8 106.4 68.8 66.1 37.1 34.1
40 111.4 108.5 69.9 67.3 37.6 34.4
41 113.1 110.2 70.9 68.3 38.5 35.2
42 114.7 111.8 72.0 69.4 39.2 35.9
43 116.5 113.7 73.1 70.3 40.1 36.5
44 118.2 115.4 74.1 71.4 41.1 37.1
45 120.0 117.2 75.3 72.5 42.1 37.8
46 121.7 119.0 76.4 73.6 43.1 38.5
47 123.5 120.9 77.6 74.8 44.2 39.2
48 125.4 122.7 78.7 75.9 44.9 39.9
49 127.2 124.7 79.9 77.0 45.2 40.7
50 129.2 126.7 81.3 78.2 45.5 41.3
51 131.3 128.6 82.5 79.4 46.2 42.3
52 133.8 130.6 83.8 80.6 46.9 43.1
53 136.1 132.7 85.2 81.7 48.0 43.9
54 138.6 134.7 86.3 83.0 50.1 44.8
55 141.0 136.7 87.9 84.3 55.0 45.6
56 143.6 138.9 89.3 85.5
57 146.2 141.0 90.2 86.8
58 148.9 143.3 90.5 88.2
59 150.9 145.6 90.8 89.5
60 151.2 147.9 91.9 90.9
61 151.8 149.0 93.0 91.5
62 152.6 150.2 94.0 92.1
63 153.3 151.8 96.4 92.7
64 154.0 152.3 102.3 93.3
65 154.8 153.5 116.1 94.1
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