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南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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南山人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
南山人壽真獻情 2 手術醫療定期健康保險附約(樣本)
手術醫療保險金、創傷縫合處置保險金、特定處置醫療保險金
本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
本商品投保時,疾病等待期間為三十
本險係採長期平準可調整費率
一百零六
106)南壽研字第 103 號函備查
一百零九
109)南壽研字第 037 號函備查
保險公司免費申訴電話:0800-020-060
傳真:412-8886
電子信箱〈E-mail〉:NS-Service@nanshan.com.tw
第一 保險附約的構成
本南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險附約(以下簡稱本附約)依主保險契約(以下簡稱主
契約)要保人之申請,經本公司同意附加於主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求附約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
被保險人的解釋為原則。
第二 名詞定義
本附約各項名詞定義如下:
一、疾病:
係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日起所發生之疾病。但如
保險人投保時之保險年齡為零歲者,且經衛生福利部國民健康署依據優生保健措施減免
或補助費用辦法公告認定之新生兒先天性代謝異常疾病篩檢結果顯示異常而發現新生兒先
天性代謝異常疾病,不受三十日等待期間之限制;如要保人於本附約有效期間內申請增加
投保單位並經本公司同意承保,就增加之投保單位部分,以要保人交付該部分保險費之當
日起第三十一日開始被保險人所發生之疾病。
二、傷害:
係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
三、意外傷害事故:
係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、醫院:
係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
五、診所:
係指依照醫療法規定領有開業執照且僅應門診並設置九張以下觀察病床者。
六、住院:
係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院
接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五
條所稱之日間留院。
七、醫師:
係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
八、專科醫師:
係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練,並經中央衛生主管機關甄審合格,領有專科醫
證書者,且非要保人或被保險人本人。
九、住院手術:
係指被保險人於住院期間內,經醫師診斷必須且實際接受之手術治療。
十、門診手術:
係指被保險人於醫院或診所門診期間內,經醫師診斷必須且實際接受之手術治療。
十一、創傷縫合處置:
係指被保險人因意外傷害事故致體表組織形成開放性傷口,經醫師診斷必須且已於醫院或
診所實際接受縫合處置。
十二投保單位:
係指保險單首頁所載之本附約投保單位數,倘爾後該投保單位數有所變更,則以變更後
批註於本保險單之數額為投保單位。
十三保險年齡:
係以被保險人之投保年齡加計自本附約生效日起經過之週但未滿一週年者
入。
第三 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本
附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表
示到達翌日零時起生效,本附約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本附約撤銷
生效後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但附約撤銷生效前,若發生保險事故者,視
為未撤銷,本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第四 保險期間的始日及交付保險費
本附約如係與主契約同時投保者,以保險單上所載主契約始期日為本附約保險期間的始日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者,以本公司同意承保且批註於保險單上之日期
為本附約保險期間的始日。
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保
時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保
險責任。
第五 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點
交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催
告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故時,本公司仍負保險責任。
第六 保險費之調整
本公司得依實際經驗損失率達到調整保費之標準時,向主管機關申請調整本附約之保險費率,
調整後之新費率不超過調整前之費率的百分之二十為限,經核定後將新費率於本附約保單週年
日之三個月前以書面通知要保人,並自本附約下一保單年度起採用新費率計收保險費,但不得
針對被保險人身體狀況調整之。
如要保人不同意前項調整後之保險費,應於本附約下一保單年度始日之四十五天前,以書面通
知本公司,投保單位於本附約下一保單年度始日零時起等比例調整,即依調整前之保單位乘
以調整前之費率除以新費率計算。如計算後之投保單位非為整數,則投保單位將按前述比例調
整之計算結果取位至小數點後一位但調整後之投保單位不得低於本保險最低承保投保單位。
本公司以該調整後之投保單位計收保險費。
第七 本附約效力的恢復
主契約停止效力時,本附約亦同時停止效力。
本附約停止效力後,要保人得在停效日起二年內且主契約有效期間內,申請復效。但保險期間
屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的
危險保險費後之餘額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
要求提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒
絕者,視為同意復效,並經要保人清償第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復
其效力。
要保人依第四項提出申請復效者,除有同五項情形外,交齊可保明,並清
第三項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、
電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第二項申請復效之權利,並載明要保人
未於第二項約定期限屆滿前恢復保單效力者,契約效力將自第二項約定期限屆滿之日翌日上午
零時起終止,以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
第二項約定期限屆滿時,本附約效力即行終止。
第八 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因發生下列情形者,本公司依本附約約定給付各項保險金。
一、因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須接受手術治療且已於醫院或診所實際接受手術
治療。
二、因第二條約定之傷害經醫師診斷必須接受創傷縫合處置且已於醫院或診所實際接受創傷縫
合處置。
三、因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須接受特定處置治療且已於醫院或診所實際接受
特定處置治療。
第九 手術醫療保險金之給付
被保險人於本附約有效期間內,因第八條之約定於醫院或診所接受手術治療時,本公司依投保
單位乘以「每單位手術給付金額表」(如附表一)所載金額給付「手術醫療保險金」。
同一次手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,僅按附表一「每單位手術給付
金額表」所載金額最高一項給付之。且被保險人於同一項手術中之同一手術位置,於本附約同
一保單年度內接受二次或以上之手術治療時,本公司僅給付一次「手術醫療保險金」。
被保險人於不同手術位置接受兩項(含)以上手術時,其各項「手術醫療保險金」,本公司分
別給付之。
被保險人所接受之住院手術,若不在附表一「每單位手術給付金額表」所載項目時,由本公司
與被保險人協議比照附表一內程度相當的手術項算給金額。但次住院手若為附表
一「每單位手術給付金額表」所載項目以外之注射、穿刺、縫合及處置、附表一「每單位手術
給付金額表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本附約之除外責任事由者,本公司不負給
付本條保險金之責。
被保險人所接受之門診手術,若不在附表一「每單位手術給付金額表」所載項目時,由本公司
與被保險人協議比照附表一內程度相當的手術項目,核算給付金額。但該次門診手術若屬下列
情形之一者,則本公司不負給付本條保險金之責:
一、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四
節第三項所列舉之手術者。
二、附表一「每單位手術給付金額表」明訂不在給付範圍或除外之項目,或為本附約之除外
任事由者。
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,前項第一款內容亦將隨之
變更或停止適用。
若被保險人因同一次手術於同一手術位置,已申領第十條「創傷縫合處置保險金」或第十一條
「特定處置醫療保險金」者,本公司將不再給付「手術醫療保險金」。
本附約終止時,倘被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須實施手術治
療,而已開始住院,縱已逾本附約有效期間,始實際進行手術治療者,本公司仍依本條之約定
給付「手術醫療保險金」。但於實際進行手術治療前曾出院者,本公司不負給付保險金之責。
第十 創傷縫合處置保險金之給付
被保險人於本附約有效期間內,因第八條之約定於醫院或診所接受創傷縫合處置時,本公司依
投保單位乘以「每單位創傷縫合處置給付金額表」(如附表二)所載金額給付「創傷縫合處置
保險金」。但同一次意外傷害事故,本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者給付
「創傷縫合處置保險金」,且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。
若被保險人因同一意外傷害事故所致之同一傷口位置,已申領第九條「手術醫療保險金」或第
十一條「特定處置醫療保險金」者,本公司將不再給付「創傷縫合處置保險金」。
本附約終止時,倘被保險人於本附約有效期間內,因傷害經醫師診斷必須住院實施創傷縫合處
置,且已開始住院,縱已逾本附約有效期間,始實際進行創傷縫合處置者,本公司仍依本條之
約定給付「創傷縫合處置保險金」。但於實際進行創傷縫合處置前曾出院者,本公司不負給付
保險金之責。
第十一條 特定處置醫療保險金之給付
被保險人於本附約有效期間內,因本附約第八條之約定於醫院或診所接受附表三所列之特定處
置治療時,本公司依投保單位乘以「每單給付額表」(附表三)載金額給
「特定處置醫療保險金」。
同一次特定處置治療中於同一治療位置接受兩項(含)以上特定處置治療時,僅按附表三「每
單位特定處置給付金額表」所載金額最高一項給付之。且被保險人於同一項特定處置治療中之
同一治療位置,於同一保單年度內接受二次或以上之特定處置治療時,本公司僅給付一次「特
定處置醫療保險金」。
被保險人於不同治療位置接受兩項(含)以上特定處置治療時其各項「特定處置醫療保險金」
本公司分別給付之。
被保險人所接受之特定處置治療,若不在「每單位特定處置給付金額表」所載項目內、或「每
單位特定處置給付金額表」明訂不在給付範圍之項目、或為本附約之除外責任事由時,本公司
不負給付保險金之責。
若被保險人因同一次治療中同一治療位置已申領第九條「手術醫療保險金」或第十條「創傷縫
合處置保險金」者,本公司將不再給付「特定處置醫療保險金」。
本附約終止時,倘被保險人於本附約有效期間內,因疾病或傷害,經醫師診斷必須實施特定處
置治療,而已開始住院,縱已逾本附約有效期間,始實際進行特定處置治療者,本公司仍依本
條之約定給付「特定處置醫療保險金」。但於實際進行特定處置治療前曾出院者,本公司不負
付保險金之責。
第十二條 保險金給付之限制
本公司給付第九條至第十一條之各項保險金,其累計最高每投保單位之總給付金額以一百五十
萬元為上限。
依第六條第二項調整投保單位或要保人依本附約第十七條辦理減少投保單位時,前項累計之各
項保險金將等比例調整,即依投保單位調整前累計已付之各項保險金除以調整前之投保單位再
乘以調整後之投保單位計算。
第十三條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而手術治療、創傷縫合處置或特定處置者,本公司不負
給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而手術治療、創傷縫合處置或特定處置者,本公司不負給付各項保險金的
責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。
但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程:已進行充足引產,第一程之潛伏過長(經產婦超過14小時、初產
婦超過20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二
產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性
者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。
c.骨盆形、狹窄(骨盆10公分以下或中骨盆9.5公分以下)並經骨盆腔
確定者。
d.括子之腫塞之
盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十四條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏
不為或為實的說明以變或減少本司對於危的估公司本附
其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而滅;或自附約訂立後,
經過二年不行使而消滅。
第十五條 附約的終止(一)
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期
間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
第十六條 附約的終止(二)
本附約有下列情形之一者,其效力即行終止:
一、主契約解除。
二、被保險人身故。
三、本公司依第十二條計算所累計之總給付金額達上限時。
四、被保險人於本附約保險年齡達七十五歲之保單年度末
本附約因前項第一款至第三款原因終止時,本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已
經過期間之保險費後,將其未滿期保險費退還要保人。
本附約於主契約要保人行使契約撤銷權時,其效力亦隨同撤銷。
本附約有下列情形之一者,本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終止:
一、主契約辦理展期定期保險。
二、主契約終止。
第十七條 投保單位之減少
要保人在本附約有效期間內,得申請減少投保單位。但減少後之投保單位,不得低於本保險最
低承保投保單位,其減少部分依第十五條之約定辦理。
第十八條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲,要保人在
請投保時,應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本附約無效,其已繳保險費無息
退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高
投保單位,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費
與被保險人的真實年齡比例減少投保單位。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責
於本公司者,要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利
按民法第二百零三條法定週年利率計算。
第十九條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於
知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公之事由致未在前述約定期限
內為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第二十條 受益人
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人得就其身故時,如本附約保險金有尚未給付或未完全給付之情事,事先指定主契約
故保險金受益人為該部分保險金之受益人;倘未指定,則以被保險人之法定繼承人為該部分
險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十一條 保險金的申領
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書。)
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得
經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十二條 欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金時,如要保人有欠繳保險費者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付
利息後給付其餘額。
第二十三條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十四條 時效
由本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十五條 批註
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,
並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十六條 管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華
民國境外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第
四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一每單位手術給付額表 (幣別/給付金額單位:新臺幣/元)
編號
手術項目
給付
金額
A、皮膚
1
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-
徑小於 1 公分
1,000
2
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-
12 公分
3,000
3
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-
徑超過 2 公分
5,000
4
皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方
公分
10,000
5
皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10
平方公分
3,000
6
臉、頸部植皮- 5 平方公分
10,000
7
臉、頸部植皮- 每增加 5 平方公分
3,000
8
手部、會陰、腳植皮 - 5 平方公分
10,000
9
手部、會陰、腳植皮 - 每增加 5
方公分
3,000
10
管形皮膚移植術
20,000
11
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物
取出術
3,000
12
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術-
小於 2 公分
1,000
13
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術-
2 公分至 4 公分
3,000
14
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術-
4 公分至 10 公分
5,000
15
交指皮瓣移植術
10,000
16
多層皮膚移植-小於 25 平方公分
5,000
17
多層皮膚移植-25~100 平方公分
10,000
18
多層皮膚移植-每增加 100 平方公
10,000
19
複合移植
5,000
20
Z-形皮瓣
5,000
21
V-Y 形皮瓣
5,000
22
氬氣雷射治療
3,000
23
二氧化碳雷射手術
3,000
編號
手術項目
給付
金額
24
腋下汗腺切除術 二邊
10,000
25
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術-
徑小於 2 公分
10,000
26
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術-
2-5 公分
20,000
27
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術-
徑超過 5 公分
30,000
28
肌肉瓣或肌皮瓣
20,000
29
咽部皮瓣手術
30,000
30
唇部皮瓣手術
15,000
31
口腔粘膜皮瓣手術
10,000
32
交腳皮瓣移植術
30,000
33
交掌皮瓣移植術
20,000
34
交臂皮瓣移植術
20,000
35
顯微血管游離瓣手術 皮瓣移植
40,000
36
顯微血管游離瓣手術 肌肉移植
40,000
37
顯微血管游離瓣手術 骨移植
50,000
38
顯微血管游離瓣手術 腸系膜移
50,000
39
顯微血管游離瓣手術 小腸移植
50,000
40
顯微血管游離瓣手術- 游離筋膜
瓣移植
40,000
41
顯微血管游離瓣手術- 游離功能
性肌瓣移植
50,000
42
管型皮片整位術
20,000
43
微晶 & 一般磨皮術(5 公分以內)
2,000
44
微晶 & 一般磨皮術(5-10 公分)
3,000
45
微晶 & 一般磨皮術(超過 10 公分)
5,000
46
肌肉切片
3,000
47
局部皮瓣(1 公分以內)
1,000
48
局部皮瓣(1-2 公分)
3,000
49
局部皮瓣(2 公分以上)
5,000
50
手部 V-Y 型皮瓣手術
5,000
51
三角胸皮瓣
30,000
52
舌瓣
10,000
編號
手術項目
給付
金額
53
肌移位術
30,000
54
皮腱膜移位術
30,000
55
皮肌移位
30,000
56
腹股溝皮瓣移植術
20,000
57
大胸肌皮瓣
40,000
58
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
10,000
59
移前皮瓣移植術
30,000
60
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
1,000
61
舌再接手術
30,000
B、乳房
62
部份乳房切除術- 單側
5,000
63
部份乳房切除術- 雙側
10,000
64
單純乳房切除術- 單側
10,000
65
單純乳房切除術- 雙側
20,000
66
乳房腫瘤切除術- 單側
5,000
67
乳房腫瘤切除術- 雙側
10,000
68
術前定位下乳房腫瘤切除術,單側
5,000
69
乳癌根除術- 單側
40,000
70
乳癌根除術- 雙側
80,000
71
皮下乳房切除術
5,000
72
乳房腫瘤組織檢查切片術
3,000
C、筋骨
73
骨開窗術
10,000
74
骨或軟骨移植術
10,000
75
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及
擴創術(包含指骨、掌骨、蹠骨)
10,000
76
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及
擴創術(包含脛骨、腓骨、橈骨、
尺骨、膝骨、骨盤)
20,000
77
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及
擴創術(括:骨、骨、胸部
頭、股骨、肋骨、脊椎骨)
20,000
78
矯正切骨術-肱骨、尺骨、橈骨、
股骨、脛骨或腓骨
10,000
79
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
10,000
80
脊椎體矯正切骨術(一節)
10,000
編號
手術項目
給付
金額
81
脊椎體矯正切骨術,每多一節
10,000
82
骨片切取術
5,000
83
鼻骨骨折閉鎖復位術
5,000
84
脊椎肋骨突起切除術
5,000
85
鎖骨部份摘除術
10,000
86
鎖骨全部摘除術
20,000
87
鎖骨骨折開放復位術
10,000
88
鎖骨骨折固定術
3,000
89
肋骨骨折固定術(膠布固定法)
1,000
90
肋骨切除術
5,000
91
肋骨切除術 註:每增加一支加算。
1,000
92
肋骨部份切除術
5,000
93
胸壁無熱性膿瘍根治手術
5,000
94
四肢切斷術- 大腿
20,000
95
四肢切斷術- 小腿、上臂、前臂
10,000
96
四肢切斷術- 腕、踝
10,000
97
四肢切斷術- 指、趾
5,000
98
斷端成形術- 大腿、小腿、上臂、
前臂
5,000
99
斷端成形術- 指、趾
1,000
100
股骨幹骨折開放性復位術
20,000
101
股骨頸骨折開放性復位術
20,000
102
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉
血管骨移植
40,000
103
脛骨骨折開放性復位術
20,000
104
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
12,000
105
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固
定復位手術
12,000
106
膝蓋骨骨折開放性復位術
12,000
107
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位
12,000
108
指、趾骨骨折開放性復位術
5,000
109
手、足骨摘除術
5,000
110
大腿骨骨折徒手復位術
5,000
111
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
5,000
112
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
5,000
編號
手術項目
給付
金額
113
前臂骨骨折徒手復位術
5,000
114
腕骨骨折徒手復位術
5,000
115
踝骨骨折徒手復位術
3,000
116
掌骨骨折徒手復位術
3,000
117
蹠骨骨折徒手復位術
3,000
118
指、趾骨骨折徒手復位術
3,000
119
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
10,000
120
急性化膿性關節炎切開術- 股關
20,000
121
急性化膿性關節炎切開術- 肩關
節、肘關節、腕關節、膝關節、踝
關節
10,000
122
滑膜切除術或關節囊切除術-
關節
20,000
123
滑膜切除術或關節囊切除術-
關節
10,000
124
滑膜切除術或關節囊切除術-
關節、肘關節、腕關節或踝關節
10,000
125
滑膜切除術或關節囊切除術-
5,000
126
、趾關節固定術
10,000
127
肘關節截斷術
10,000
128
腕關節截斷術
10,000
129
膝關節截斷術
20,000
130
踝關節截斷術
10,000
131
指、趾關節截斷術
5,000
132
股關節脫位開放性復位術
20,000
133
肩關節脫位開放性復位術
10,000
134
肘關節脫位開放性復位術
10,000
135
膝關節脫位開放性復位術
10,000
136
腕關節脫位開放性復位術
10,000
137
踝關節脫位開放性復位術
10,000
138
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復
位術
12,000
139
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三
踝骨折開放性復位術
25,000
編號
手術項目
給付
金額
140
指、趾關節脫位開放性復位術
5,000
141
胸鎖關節脫位開放性復位術
10,000
142
肩鎖關節脫位開放性復位術
10,000
143
股關節脫位徒手復位術
5,000
144
肩關節脫位徒手復位術
3,000
145
肘關節脫位徒手復位術
3,000
146
膝關節脫位徒手復位術
3,000
147
關節脫位徒手復位術
3,000
148
踝關節脫位徒手復位術
3,000
149
指、趾關節脫位徒手復位術
1,000
150
徒手關節授動術
3,000
151
板機指手術
3,000
152
肌炎手術-腰肌炎、臂肌炎或大腿
肌炎
5,000
153
肌炎手術-其他部位
3,000
154
斜角肌切斷術
3,000
155
斜頸手術
5,000
156
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
10,000
157
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
5,000
158
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
5,000
159
腱、韌帶皮下切斷手術
5,000
160
肌腱修補術- 單腱
6,000
161
肌腱修補術- 每增加一條
6,000
162
指關節側韌帶切除術
5,000
163
Gillie 氏手術(瞼外翻手術)
5,000
164
顴骨,封閉性復位
5,000
165
顴骨, 開放性復位- 簡單
10,000
166
顴骨, 開放性復位- 複雜
10,000
167
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
5,000
168
顎骨骨折開放手術- 單一骨折
12,000
169
顎骨骨折開放手術- 複雜骨折
12,000
170
下顎骨斷離術
12,000
171
下顎骨切除術 邊緣切除
5,000
172
下顎骨切除術 部份切除
5,000
173
下顎骨切除術 半切除
10,000
174
下顎骨脫位復位術
5,000
編號
手術項目
給付
金額
175
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
12,000
176
上顎骨懸掛式鋼絲
12,000
177
上顎骨簡單開放性復位
12,000
178
上顎骨複雜開放性復位
12,000
179
眼眶底開放性復位術 矽板植入
20,000
180
眼眶底開放性復位術 自體植入
20,000
181
上下顎間鋼絲固定
12,000
182
顎關節強直解除術
12,000
183
頸部良性腫瘤切除,簡單
5,000
184
跟腱斷裂縫合術
10,000
185
臏骨韌帶斷裂縫合術
10,000
186
雙頭肌腱斷裂縫合術
10,000
187
四頭肌腱斷裂縫合術
10,000
188
肩旋轉袖破裂修補術-小破裂
10,000
189
肩旋轉袖破裂修補術-大破裂
10,000
190
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)
弛術
10,000
191
肩峰成形術
10,000
192
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
10,000
193
臏骨半脫位外側放鬆術
5,000
194
臏骨軟骨軟化症造孔術
5,000
195
足踝韌帶修補術
12,000
196
大腳趾外翻
10,000
197
大腳趾外翻(截骨術)
10,000
198
拇指基關節韌帶成形術
20,000
199
拇指基關節韌帶植入術
20,000
200
掌骨肌膜植入術
30,000
201
手部根蒂皮瓣移植術
20,000
202
根蒂皮瓣分離術
5,000
203
甲床與手指重建術
3,000
204
一般瘢痕攣縮鬆弛術
5,000
205
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術
5,000
206
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術
5,000
207
骨瘻抑制術
10,000
208
骨關節腫瘤摘除術
12,000
209
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎
10,000
編號
手術項目
給付
金額
210
脊椎椎體搔爬術或切除術,每多一
節椎體
10,000
211
骨盤半切斷術
40,000
212
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切
40,000
213
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清
除術
40,000
214
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切
40,000
215
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清
40,000
216
斷指再接手術- 一隻手指
10,000
217
斷指再接手術- 二隻手指
20,000
218
斷指再接手術- 三隻手指
30,000
219
斷指再接手術- 四隻手指
40,000
220
指再接手術- 五隻手指
50,000
221
斷肢再接手術
50,000
222
趾至指斷指再接手術,一指,包括
趾切斷及受植部位準備
60,000
223
脊椎骨折開放性復位術
30,000
224
骨盆骨折開放性復位術
30,000
225
全股關節置換術
40,000
226
全肩關節置換術
30,000
227
全膝關節置換術
35,000
228
全肘關節置換術
20,000
229
全腕關節置換術
20,000
230
全踝關節置換術
20,000
231
全指、趾關節置換術
10,000
232
部份關節置換術併整型術 只置
換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或
只換髕骨
20,000
233
部份關節置換術併整型術 只置
換髖臼或股骨或半股關節或半肩關
20,000
234
股關節整型術
10,000
編號
手術項目
給付
金額
235
肘關節整型術 註:不含關節置換
手術的關節整型術
10,000
236
肩關節整形術 註:不含關節置換
手術的關節整型術
10,000
237
腕關節整形術 註:不含關節置換
手術的關節整型術
10,000
238
踝關節整形術 關節置換
術的關節整型術
10,000
239
膝關節整形術 註:不含關節置換
手術的關節整型術
10,000
240
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形
含關節置手術的關
型術
10,000
241
股關節固定術
30,000
242
肩關節固定術
30,000
243
膝關節固定術
30,000
244
肘關節固定術
20,000
245
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
10,000
246
踝關節固定術
10,000
247
股關節截斷術
30,000
248
肩關節截斷術
30,000
249
顎關節授動術
5,000
250
十字韌帶重建術
12,000
251
十字韌帶修補術
12,000
252
十字韌帶修補術 加一條加
12,000
253
肌腱移植術-單腱
10,000
254
肌腱移植術-單腱 加一
10,000
255
肌腱轉移或移位
5,000
256
肌腱轉移或移位 加一條加
5,000
257
肌腱放長術
10,000
258
肌腱黏連分離術
5,000
259
肌腱或韌帶完全切斷修補
6,000
260
肌腱或韌帶不完全切斷修補
6,000
261
肌腱或韌帶修補,囊內
10,000
262
肌腱切開或筋膜切開
5,000
編號
手術項目
給付
金額
263
人工關節移除- 股、肩、膝
10,000
264
人工關節移除- 腕、踝
5,000
265
人工關節移除- 指、趾
5,000
266
人工全髖關節再置換
40,000
267
人工全膝關節再置換
35,000
268
髖關節切除成形術
20,000
269
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
40,000
270
惡性骨瘤二次廣泛切除
40,000
271
良性骨瘤刮除術及骨移植
10,000
272
上肢廣泛性肩關節截除術
30,000
273
跟鍵斷裂重建術
10,000
274
臏骨韌帶斷裂重建術
10,000
275
膝內外側韌帶修補術
12,000
276
膝內外側韌帶重建術
12,000
277
踝前脛腓韌帶重建術
12,000
278
半月軟骨部分切除或修補術
5,000
279
復發性肩關節前脫臼,開放性復位
及關節囊成形術
10,000
280
拇指基關節置換術
10,000
281
區域筋膜切除術
10,000
282
島狀根帶蒂皮瓣移植
20,000
283
游離骨骼肌肉移植術
50,000
284
拇指重建手術
40,000
285
手指移位以重建手指
40,000
286
掌側板關節成形術
20,000
287
人工肌鍵植入術
10,000
288
遠端橈尺關節重建術
10,000
289
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
10,000
290
髖臼骨折開放性復位術
30,000
291
骨骼外固定器裝置術
10,000
292
股骨頭壞死鑽洞手術
10,000
293
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或
踝部骨折,開放性復位術
12,000
294
骨整形術-縮短
10,000
295
骨整形術-延長
10,000
296
橈骨頭切除術
10,000
編號
手術項目
給付
金額
297
關節鏡手術-關節鏡探查手術,併
施行滑膜切片,灌洗,清創
5,000
298
關節鏡手術-關節鏡下關節面磨平
成形術,打洞,游離體或骨軟骨碎
片取出手術
5,000
299
骨內固定物拔除術 -骨盆,髖骨,
肱骨,股骨,尺骨,橈骨,脛骨
10,000
300
骨內固定物拔除術 -脊椎
10,000
301
骨內固定物拔除術 -其他部位
3,000
302
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
3,000
303
膝蓋骨切除術
10,000
304
龐氏杵狀足矯正術
10,000
305
貝克氏囊腫截除術
10,000
306
顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)
20,000
307
人工半髖關節再置換術
20,000
308
半肩關節成形術
20,000
309
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
(先天髖關節脫臼)
30,000
310
肌腱固定術
10,000
311
肌肉修補術(四肢)
5,000
312
膝關節半月軟骨修補術
5,000
313
肌切開術
5,000
314
內視鏡腕道減壓術
10,000
315
脊椎骨全部切除術
30,000
316
舟狀骨骨折開放性復位術
10,000
D、呼吸器
317
鼻息肉切除術- 孤立性
1,000
318
鼻息肉切除術- 多發性
3,000
319
鼻甲電燒灼
1,000
320
粘膜下中膈矯正術 (S.M.R)
5,000
321
全部或部份鼻甲切除
5,000
322
上頷竇造口術
5,000
323
冷凍手術
1,000
324
鼻咽切片
5,000
325
上頷竇切開術,單側
5,000
326
上頷竇與篩竇切開術
10,000
編號
手術項目
給付
金額
327
竇瘻管修復術
10,000
328
鼻內篩骨竇手術
10,000
329
多竇副鼻竇手術
20,000
330
全副鼻竇切除術
30,000
331
術後頰囊腫摘出術
10,000
332
淚囊鼻腔造瘻術
10,000
333
鼻粘連解除術
5,000
334
鼻中膈鼻道成形術- 單側
3,000
335
鼻中膈鼻道成形術- 雙側
6,000
336
鼻部軟組織切片
3,000
337
鼻中膈膿瘍或血腫引流
3,000
338
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
3,000
339
粘膜下鼻甲切除術(SMT) 單側
5,000
340
粘膜下鼻甲切除術(SMT) 雙側
10,000
341
鼻竇探查術
5,000
342
萎縮性鼻炎手術,單側
5,000
343
口腔鼻腔瘻管修補術
10,000
344
下鼻甲成型術
5,000
345
經鼻外篩竇切除術
20,000
346
鼻中膈穿孔縫合術
10,000
347
鼻中膈造形術
10,000
348
一般鼻甲黏膜切除術
5,000
349
鼻成形術
15,000
350
翼管神經切除術
10,000
351
鼻腫瘤切除並植皮
10,000
352
前額竇切除術
20,000
353
上頷骨切除術- 部份
5,000
354
上頷骨切除術- 全部
20,000
355
經軟顎鼻咽探查術
10,000
356
鼻內惡性腫瘤切除術
35,000
357
後鼻孔閉鎖症開放術
10,000
358
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
20,000
359
腫瘤切除從額竇
10,000
360
腫瘤切除從上額竇
10,000
361
腫瘤切除從篩竇
10,000
362
鼻後孔成形術 經鼻
20,000
編號
手術項目
給付
金額
363
鼻後孔成形術 經口
20,000
364
Denker's 手術
20,000
365
鼻咽腫瘤切除術
5,000
366
副咽腫瘤-經下顎骨切開
30,000
367
Killian 手術 (額竇前壁切除術)
20,000
368
蝶竇手術
10,000
369
鼻與顎囊腫切除
10,000
370
經鼻鼻後孔閉塞修補
20,000
371
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
20,000
372
經上顎鼻後孔閉塞修補
20,000
373
顱顏合併手術
40,000
374
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復
位術
30,000
375
脫手套法正中顏面手術不合併顏面
骨復位術
20,000
376
鼻骨折開放性復位
5,000
377
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
30,000
378
內視鏡功能鼻竇手術- 單側
5,000
379
內視鏡功能鼻竇手術- 雙側
10,000
380
經外側前額竇及篩竇切除術
20,000
381
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜
骨膜瓣重建術
30,000
382
前額竇骨成形術
30,000
383
前額竇骨成形術及脂肪填塞
30,000
384
前額竇開窗術
20,000
385
鼻鈕扣放置術
20,000
386
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位
40,000
387
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨
復位術
30,000
388
鼻雷射手術
5,000
389
黏膜下透熱法
3,000
390
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟
骨腫瘤切除或剝去
10,000
391
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟
骨腫瘤切除或剝去
10,000
編號
手術項目
給付
金額
392
聲帶內 Teflon 注射
10,000
393
喉成形術-單純性
10,000
394
喉成形術-複雜性
10,000
395
氣管永久造孔術
10,000
396
喉軟骨整形術-單純性
10,000
397
喉軟骨整形術-複雜性
10,000
398
喉切開術
10,000
399
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
40,000
400
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
60,000
401
全喉切除術同時併行氣管食道分路
手術
60,000
402
水平式喉部份切除術
30,000
403
垂直式(側方或前方)喉部份切除
30,000
404
狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
20,000
405
經內視鏡做杓狀軟骨切除
20,000
406
聲帶上部份喉切除術
30,000
407
氣管膺復重建
40,000
408
喉膺復重建
30,000
409
喉咽切除術
40,000
410
機能性喉頭軟骨整形術-兩型性
20,000
411
懸壅顎咽成形術
25,000
412
環咽肌切開術
20,000
413
氣管造口整形術
10,000
414
甲狀舌骨囊腫切除
5,000
415
腮弓囊腫切除
10,000
416
喉部腫瘤雷射手術
5,000
417
胸壁切除術(小於 10 公分)
10,000
418
胸壁切除術(10 公分)
20,000
419
惡性腫瘤胸壁切除
35,000
420
開胸探查術
20,000
421
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
20,000
422
經胸迷走神經切斷術
30,000
423
胸腺切除術
40,000
424
廣泛性胸腺切除
40,000
425
密閉式引流術
5,000
編號
手術項目
給付
金額
426
開放式引流術
10,000
427
簡單胸廓擴創術 <10 公分
5,000
428
複雜胸廓擴創術 10 公分
10,000
429
探查式肺切開術
20,000
430
肺單元切除術
20,000
431
肺楔狀或部份切除術
20,000
432
氣管、支氣管、細支氣管異物除去
術-氣管鏡
5,000
433
氣管、支氣管、細支氣管異物除去
術-開胸術
30,000
434
氣管支氣管傷修補術
30,000
435
氣管支氣管再造術
40,000
436
胸壁切除術及肌肉移植術
40,000
437
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網
膜修補術
40,000
438
肺膜剝脫術
40,000
439
胸膜內( )肺鬆解術(剝離術)
40,000
440
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成
形術
40,000
441
一葉肺葉切除
20,000
442
二葉肺葉切除
30,000
443
肺全切除術
50,000
444
球填充術
20,000
445
空洞成形術
30,000
446
支氣管瘻管閉鎖術
40,000
447
肺合併臟器切除
50,000
448
肺袖式切除
20,000
449
重次開胸手術
5,000
450
門脈減壓術
30,000
451
支氣管鏡併做腫瘤切()
30,000
452
胸膜固定(黏合)
20,000
453
肺膿瘍切開術
20,000
454
簡單凹凸胸矯正術 (<6 )
20,000
455
複雜凹凸胸矯正術 (6 )
20,000
456
支氣管內擴張術
5,000
457
氣管內腔置管術
20,000
編號
手術項目
給付
金額
458
胸腔鏡肺膜剝脫術
40,000
459
胸腔鏡肋膜黏合術
20,000
460
胸腔鏡全肺切除術
40,000
461
胸腔鏡肺葉切除術
40,000
462
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
40,000
E、循環器
463
探查性心包膜切開術
30,000
464
心包膜穿刺放液術
3,000
465
心包膜切除術
30,000
466
心臟縫補術
40,000
467
探查性開心術:包括移除異物
40,000
468
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon
40,000
469
人工 A.S.D. Rashkind
40,000
470
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
40,000
471
心內腫瘤切除及繞道手術
40,000
472
經胸切開術裝置或置換永久性心內
節律器及心肌電極
30,000
473
插入或置換永久性節律器單導線
10,000
474
插入或置換永久性節律器多導線
10,000
475
經靜脈插入暫時性電極
10,000
476
瓣膜成形術
20,000
477
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換
手術
20,000
478
兩個瓣膜換置
40,000
479
三個瓣膜換置
60,000
480
心室動脈瘤之修補
50,000
481
A.S.D.修補
40,000
482
心內膜墊缺陷之修補手術
40,000
483
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
40,000
484
冠狀動脈繞道手術- 一條血管
30,000
485
冠狀動脈繞道手術- 二條血管
60,000
486
冠狀動脈繞道手術- 三條血管
90,000
487
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
50,000
488
室中隔缺損(VSD)修補手術
50,000
489
四合群症之修補(T.F)
60,000
490
二尖瓣擴張術
30,000
編號
手術項目
給付
金額
491
心內膜切片
10,000
492
心外膜切片
10,000
493
主動脈轉位症手術
60,000
494
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以
)
60,000
495
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以
)
60,000
496
心臟植入
100,000
497
體外循環維生系統(ECMO)建立(
一次)
20,000
498
肺臟移稙 -單肺
40,000
499
肺臟移稙 雙肺連續或同時性
80,000
500
四合群症之繞道手術
40,000
501
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
10,000
502
胸腔鏡心包膜開窗術
30,000
503
心房切割隔間之不整脈手術
40,000
504
心室輔助裝置植入
60,000
505
動脈栓塞物切除術
10,000
506
經動脈導管之栓塞物切除術
10,000
507
靜脈血栓切除術
10,000
508
動脈內膜切除術
10,000
509
血管探查
5,000
510
血液透析用之血管插管(自靜脈到
靜脈)
3,000
511
動靜脈之血管插管:Scribner
5,000
512
血管吻合術
10,000
513
動脈縫合
10,000
514
頸動脈之結紮
12,000
515
股靜脈結紮
12,000
516
下腹動脈結紮後分離(用於產後大
出血或骨盆出血)
12,000
517
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和
分離
12,000
518
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全
剝出 -單側
5,000
519
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全
10,000
編號
手術項目
給付
金額
剝出 -雙側
520
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全
剝出 -單側
10,000
521
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全
剝出 -雙側
20,000
522
頸靜脈結紮
12,000
523
根除性筋膜下剝出( Luinton )
有或無皮膚移植
10,000
524
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的
結紮和分離
12,000
525
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝
12,000
526
肺動脈栓塞切除術
30,000
527
(肢體)動靜瘻管之切除移植及
直接修補,右繞道手術
30,000
528
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及
直接修補手術升主動脈
40,000
529
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及
直接修補手術主動脈弓
40,000
530
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及
直接修補手術降主動脈
40,000
531
肺動脈結紮
40,000
532
主動脈-肺動脈開窗之修補手術
40,000
533
主動脈狹窄之修補
40,000
534
頸動脈體瘤切除術
30,000
535
術後出血或栓塞探查術-頸部
10,000
536
術後出血或栓塞探查術-胸部
10,000
537
存開性動脈導管手術
30,000
538
末稍血管修補及吻合術
10,000
539
末稍血管修補及吻合術併血管移植
20,000
540
肺動脈瓣氣球擴張術
40,000
541
動靜脈造瘻術合併人工血管使用
(兩處吻合)
20,000
542
剝離性主動脈瘤斑氏術
50,000
543
內頸靜脈切開,永久導管放置術
5,000
F、造血與淋巴系統
編號
手術項目
給付
金額
544
脾臟切除術
30,000
545
脾臟修補術
30,000
546
部份脾切除術
30,000
547
自體脾再植
20,000
548
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
30,000
549
腹腔鏡脾切除術
30,000
550
淋巴腺活體切片
1,000
551
結核性淋巴腺炎瘻管切除- 淺部
3,000
552
結核性淋巴腺炎瘻管切除- 深部
3,000
553
淋巴囊腫去除術
5,000
554
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
30,000
555
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(5
)
30,000
556
惡性縱膈腔腫瘤切除
40,000
557
縱膈膜切開術
20,000
558
由胸部穿過肋膜進入取出異物
10,000
559
橫膈摺疊術
30,000
560
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
30,000
561
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
30,000
562
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
30,000
563
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查
或引流
20,000
564
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查
或引流
20,000
565
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併
探查或引流
20,000
566
由頸部進入取出異物
3,000
567
由胸骨切開進入取出異物
20,000
568
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修
40,000
569
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm)
30,000
570
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術( 5cm)
30,000
571
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
30,000
G、消化器
572
口腔或口咽腫瘤切除
3,000
573
蝦蟆腫切開術
1,000
編號
手術項目
給付
金額
574
蝦蟆腫切除術
3,000
575
舌部份/楔狀切除術
10,000
576
舌修補術
3,000
577
顎扁桃摘出術
10,000
578
舌扁桃切除術
10,000
579
咽扁桃切除術
10,000
580
冷凍扁桃腺手術
3,000
581
下頷腺切除術
20,000
582
口腔黏膜切片
1,000
583
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺
根除術
40,000
584
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸
部清除術
40,000
585
舌骨上區清除術
30,000
586
耳下腺腫瘤切除術
30,000
587
舌半切除術
10,000
588
舌全切除術
20,000
589
內上頷動脈結紮
12,000
590
腮腺切除術,全葉摘除
20,000
591
腮腺切除術,切除
20,000
592
口腔底部整體切除術
40,000
593
口腔複合性切除術
40,000
594
深頸部切開引流術
5,000
595
食道肌切開術
30,000
596
食道憩窒切除術
30,000
597
食道內腔置管術
10,000
598
食道胃底改道術
40,000
599
食道胃底吻合術
40,000
600
食道胃改道術
40,000
601
逆行食道擴張術
3,000
602
食道、胃瘻管縫合術
20,000
603
食道切除術
40,000
604
食道切除再造術
50,000
605
食道切開術
30,000
606
食道瘤及囊腫切除術
20,000
607
食道再造術-以胃管重建
50,000
編號
手術項目
給付
金額
608
食道再造術-以大腸重建
50,000
609
食道再造術-以小腸重建
50,000
610
食道裂傷修補術
30,000
611
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清
掃)
40,000
612
複雜性食道癌摘除術(含淋巴節清
掃)
50,000
613
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
30,000
614
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併
近心端胃血管去除 -經胸
40,000
615
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併
近心端胃血管去除 -經腹
40,000
616
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道
癌)
20,000
617
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
20,000
618
胸腔鏡食道切除術
50,000
619
胸腔鏡或腹腔鏡食道肌肉切開術
30,000
620
胃切開術- 探查性
20,000
621
胃切開術- 異物移除
20,000
622
胃切開術- 潰瘍縫合及止血
20,000
623
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt
型手術)
10,000
624
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
10,000
625
胃全部切除術
50,000
626
胃造瘻術及幽門成形術
20,000
627
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻
合術-無迷走神經切除
40,000
628
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
-無迷走神經切除
40,000
629
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
Roux-en-Y 型-無迷走神經切除
40,000
630
次全或半胃切除術 -伴有迷走神
經切除
40,000
631
迷走神經切斷術加幽門成形術
30,000
632
幽門成形術
20,000
633
胃十二指腸造口吻合術
20,000
編號
手術項目
給付
金額
634
胃空腸造口吻合術
20,000
635
胃小腸造口吻合術
20,000
636
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經
切斷術)
30,000
637
胃造口術
10,000
638
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿
孔的縫合)
20,000
639
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口
的縫合)
20,000
640
胃十二指腸造口再修正併或不併迷
走神經切除
30,000
641
胃切除後因出血而再剖開
20,000
642
胃造口閉口
10,000
643
十二指腸造口術
10,000
644
十二指腸腫瘤切除
20,000
645
十二指腸憩室切除或內翻
20,000
646
十二指腸瘻管閉合
30,000
647
十二指腸阻塞
20,000
648
高度選擇性迷走神經切斷術
30,000
649
迷走神經切斷術
30,000
650
胃賁門及食道切除再造術
40,000
651
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
50,000
652
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
50,000
653
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
40,000
654
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
40,000
655
胃空腸造口再修正
20,000
656
殘留胃竇切除術
30,000
657
胃隔間術
30,000
658
經十二指腸括約肌成形術
30,000
659
胃折疊術
30,000
660
胃固定術(胃扭結)
20,000
661
消化道華達壺腹切開術
30,000
662
抗胃食道逆流術
30,000
663
腹腔鏡胃隔間手術
30,000
664
腹腔鏡胃造瘻術
20,000
665
腹腔鏡胃亞全切除術
40,000
編號
手術項目
給付
金額
666
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流
30,000
667
腸粘連分離術
20,000
668
腸粘連分離術-併行腸減壓
20,000
669
腸粘連分離術-併有腸切除及吻合
30,000
670
腸外置術(Mikulicz 切除)
20,000
671
腸套疊之還原
20,000
672
腸套疊還原及腸切除和吻合
30,000
673
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
30,000
674
良性腸病灶切除術
15,000
675
邁克氏憩室切除術
20,000
676
小腸切除術加吻合術
30,000
677
結腸部分切除術加吻合術
30,000
678
根治性半結腸切除術加吻合術,升
結腸
40,000
679
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
40,000
680
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合
術及淋巴節清掃
40,000
681
結腸全切或次全切除術
40,000
682
結腸全切除術併行直腸切除術及迴
腸造口
50,000
683
單純性結腸造口或腸造口矯正
10,000
684
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸
造口矯正
10,000
685
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
10,000
686
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關
閉及吻合
20,000
687
腸造口術(結腸空腸、久性
小腸)
10,000
688
小腸瘻管關閉術- 小腸與皮膚
20,000
689
小腸瘻管關閉術- 腸與結腸
與小腸)
20,000
690
小腸瘻管關閉術- 其他器官或包
括合併症
30,000
691
結腸瘻管關閉術 結腸與皮膚
20,000
692
結腸瘻管關閉術 胃與結腸(
20,000
編號
手術項目
給付
金額
包括胃切除)
693
結腸瘻管關閉術 胃與結腸(
括胃切除)
30,000
694
結腸瘻管關閉術 結腸與其他器
官或合併症
30,000
695
腸吻合術-小腸與小腸(十二指腸)
吻合術
20,000
696
腸吻合術- 迴腸與結腸吻合術
間路法
30,000
697
腸吻合術- 由小腸閉鎖或狹窄引
20,000
698
小腸穿孔縫補術
20,000
699
腸系膜之縫合及修補
20,000
700
小腸瘜肉切除術
10,000
701
小腸折瘻術
20,000
702
管腸造口或管盲腸造口
10,000
703
迴腸結腸吻合處切開及重建術
20,000
704
迴腸尿液引流袋修正術
20,000
705
腸反逆流合術
10,000
706
腹腔鏡腸粘連剝離術
20,000
707
腹腔鏡空腸造瘻術
10,000
708
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
40,000
709
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
40,000
710
闌尾膿瘍之引流
20,000
711
闌尾切除術
20,000
712
闌尾瘻管關閉
20,000
713
腹腔鏡闌尾切除術
20,000
714
直腸周圍膿瘍之切開引流
5,000
715
直腸活體組織切片
1,000
716
直腸裂傷或損傷之修補
20,000
717
直腸固定術
20,000
718
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴
腺切除術)
40,000
719
Hartmann 氏直腸手術
40,000
720
經直腸大腸息肉切除術
10,000
721
直腸脫出根治手術(經會陰接近及
30,000
編號
手術項目
給付
金額
吻合)
722
直腸脫出手術(腹部接近)
30,000
723
薦骨與尾骨腫瘤切除,良性
20,000
724
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或
癌症局部切除
30,000
725
直腸狹窄整形術
5,000
726
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻
合術
40,000
727
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以
及迴腸肛門吻合術
40,000
728
直腸膀胱瘻管切除術
20,000
729
直腸癌腹部會陰聯合切除術
40,000
730
乙狀結腸及直腸切除後 Pull
through 方法行直腸肛門吻合術
40,000
731
乙狀結腸及直腸切除後 Pull
through 方法行結腸造袋及結腸袋
肛門吻合術
40,000
732
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶
切除方法
20,000
733
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切
除方法
30,000
734
皮下瘻管切開術或切除術
10,000
735
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
10,000
736
肛門括約肌切開術
1,000
737
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
3,000
738
隱窩切除術 單一
1,000
739
隱窩切除術- 多數
3,000
740
外痔完全切除術
10,000
741
內外痔部份切除術
5,000
742
肛門乳突切除術- 單一
1,000
743
肛門乳突切除術- 多數
3,000
744
內外痔完全切除術
10,000
745
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
10,000
746
外痔血栓切除
3,000
747
肛門狹窄整形術
30,000
748
肛門括約肌失禁整形術
30,000
編號
手術項目
給付
金額
749
APR 術後 Karlex 海棉除去術
10,000
750
結腸肛門止血術
3,000
751
內痔結紮
5,000
752
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
30,000
753
提肛肌折疊術
10,000
754
楔狀活體切片(剖腹探查術)
30,000
755
肝部分切除術
30,000
756
肝區域切除術- 一區域
30,000
757
肝區域切除術- 二區域
40,000
758
肝區域切除術- 三區域
40,000
759
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
20,000
760
縫肝(肝傷縫小於 5 公分)
20,000
761
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
30,000
762
縫肝雜肝損傷縫合或大 5
公分)
30,000
763
肝動脈結紮
30,000
764
肝腸吻合
40,000
765
肝門靜脈分流術
30,000
766
Warren 氏分流術
30,000
767
右肝葉切除術
30,000
768
左肝葉切除術
30,000
769
擴大右肝葉切除術
40,000
770
擴大左肝葉切除術
40,000
771
切肝取石術
30,000
772
肝臟移植
100,000
773
肝穿刺手術
10,000
774
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
20,000
775
膽囊造瘻術
20,000
776
膽管截石術(經十二指腸)
30,000
777
膽囊切除術
30,000
778
總膽管空腸吻合術
30,000
779
膽囊消化管吻合術
30,000
780
總膽管全切除術
30,000
781
總膽管切開及T形管引流
30,000
782
總膽管切開摘石術及T形管引流
40,000
783
膽管成形術
30,000
編號
手術項目
給付
金額
784
膽道組織檢查切片術
10,000
785
總膽管十二指腸吻合術
30,000
786
肝外膽管成形術
30,000
787
肝瘻管縫合術
30,000
788
腹腔鏡膽囊切除術
30,000
789
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
30,000
790
腹腔鏡膽管截石術
30,000
791
胰臟膿瘍或胰炎引流術
10,000
792
胰組織檢查切片
10,000
793
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
30,000
794
胰臟尾端部分切除術
30,000
795
胰臟體部分切除術
30,000
796
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
30,000
797
胰臟體部分切除術-脾臟保留
30,000
798
胰瘻切除術
30,000
799
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻
合術
30,000
800
胰囊腫至腸胃道之Y型內部吻合術
30,000
801
胰臟結石去除術
20,000
802
胰臟次全切除術
30,000
803
胰臟全切除術
40,000
804
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
50,000
805
Whipple 十二指腸除術
門保留式
50,000
806
胰臟空腸吻合術
30,000
807
胰囊腫造袋術
20,000
808
腹壁膿瘍引流術
3,000
809
腹壁腫瘤切除術- 良性
3,000
810
腹壁腫瘤切除術- 惡性
20,000
811
腹壁疝氣修補術- 併腸切除
20,000
812
腹壁疝氣修補術- 無腸切除
20,000
813
腹壁疝氣修補術,嵌頓性 無腸
切除
20,000
814
腹壁疝氣修補術,復發性 無腸
切除
20,000
815
鼠蹊疝氣修補術- 併腸切除
20,000
編號
手術項目
給付
金額
816
鼠蹊疝氣修補術- 無腸切除
20,000
817
鼠蹊氣修補術頓性 無腸切
20,000
818
鼠蹊氣修補術發性 無腸切
20,000
819
股疝氣修補術- 無腸切除
20,000
820
腰椎疝氣修補術
20,000
821
腹腔膿瘍灌洗
3,000
822
腹腔鏡疝氣修補術
20,000
823
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性
腹膜炎
20,000
824
膈下膿瘍引流術
20,000
825
骨盆腔膿瘍引流術- 經腹
20,000
826
骨盆腔膿瘍引流術- 經肛門
10,000
827
剖腹探查術
10,000
828
腹腔良性腫瘤切除術
20,000
829
後腹腔良性腫瘤切除術
20,000
830
腹腔內異物卻除術
20,000
831
後腹腔剖腹探查術
20,000
832
腹腔惡性腫瘤切除術
30,000
833
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋
巴腺摘除術
40,000
834
腹腔靜脈分流術
30,000
835
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切
除術
20,000
836
腹壁損傷修復術- 簡單
20,000
837
腹壁損傷修復術- 廣泛性
20,000
838
腹壁縫合裂開剜臟術,第二次縫合
20,000
H、尿、性器
839
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
10,000
840
腎盂切開探查引流或切除
20,000
841
腎臟切片手術
5,000
842
腎切除術
30,000
843
腎輸尿管切除術,不包括輸尿管膀
胱袖口切除術
40,000
844
腎輸尿管切除術,包括輸尿管膀胱
50,000
編號
手術項目
給付
金額
袖口切除術
845
腎部份切除術
30,000
846
腎囊切除術,單側
20,000
847
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或
合併局部淋巴切除術
40,000
848
根治性腎切除術
40,000
849
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓
切除術
40,000
850
腎袋狀成形術
20,000
851
腎臟固定術:固定式懸掛
10,000
852
腎臟造瘻術(手術)
10,000
853
腎內取石及腎盂取石術
20,000
854
腎鹿角石取石術
20,000
855
腎縫合術
30,000
856
腎盂成形術
30,000
857
腎盂造瘻術
10,000
858
經皮腎結石取石術
20,000
859
PCN 腎臟鏡術
20,000
860
腎臟移植
60,000
861
腹腔鏡腎切除術
30,000
862
腎血管肌脂肪瘤摘除術
30,000
863
萎縮性腎結石截除術
20,000
864
內視鏡腎盂切開術
10,000
865
腎穿刺手術
5,000
866
()腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
20,000
867
()腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
40,000
868
()腹腔鏡部分腎臟切除術
30,000
869
()腹腔鏡腎盂取石術
20,000
870
()腹腔鏡腎盂成形術
30,000
871
()腹腔鏡腎臟固定術
10,000
872
輸尿管除(取)石術 上或下 1
3 輸尿管
20,000
873
輸尿取) 13
尿管
20,000
874
輸尿管切除術,包括膀胱袖口
20,000
875
輸尿管成形術- 單側
10,000
編號
手術項目
給付
金額
876
輸尿管成形術- 雙側
20,000
877
輸尿管剝離術- 單側
10,000
878
輸尿管剝離術- 雙側
20,000
879
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
30,000
880
輸尿管和輸尿管吻合術
30,000
881
輸尿管及對側輸尿管吻合術
30,000
882
輸尿管膀胱重建術- 單側
20,000
883
輸尿管膀胱重建術- 雙側
40,000
884
尿管小腸吻合術- 單側
10,000
885
輸尿管小腸吻合術- 雙側
20,000
886
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
30,000
887
以腸管取代全部或部分輸尿管,包
括腸管吻合術- 單側
20,000
888
以腸管取代全部或部分輸尿管,包
括腸管吻合術- 雙側
40,000
889
輸尿管皮膚吻合術- 單側
10,000
890
輸尿管皮膚吻合術- 雙側
20,000
891
表皮輸尿管瘻管閉合術
20,000
892
輸尿管膀胱瘻管閉合術
20,000
893
輸尿管迴腸皮膚吻合術
30,000
894
輸尿管插管術
5,000
895
輸尿管狹窄內擴張術
5,000
896
輸尿管鏡取石術及碎石術- 單純
內視鏡操作方式
20,000
897
輸尿管鏡取石術及碎石術- 併用
超音波或電擊方式
20,000
898
輸尿管鏡取石術及碎石術- 併用
雷射治療方式
20,000
899
腹式會陰尿道懸吊術
30,000
900
腹腔鏡輸尿管取石術
20,000
901
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
30,000
902
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
20,000
903
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
40,000
904
經內視鏡輸尿管切開術
10,000
905
經尿道輸尿管憩室切開術
10,000
906
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(單
10,000
編號
手術項目
給付
金額
側)
907
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(雙
側)
20,000
908
膀胱抽吸
5,000
909
膀胱造口術 Open method
10,000
910
膀胱造口術 Trocar method
10,000
911
膀胱造口閉合
10,000
912
膀胱取石術
10,000
913
單純膀胱頸切開術
10,000
914
膀胱室之切除單個或多性者
10,000
915
膀胱腫瘤之切除- 內視鏡下
10,000
916
膀胱腫瘤之切除- 手術
10,000
917
膀胱部分切除術
10,000
918
膀胱全切除術
30,000
919
膀胱攝護腺根除術
40,000
920
膀胱全切除術合併尿道全切除術
40,000
921
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建
50,000
922
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱
重建術
50,000
923
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴
切除術
40,000
924
膀胱全切除術及尿道全切除術合併
禁尿膀胱重建術
50,000
925
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除
40,000
926
膀胱全切除術及尿道全切除術合併
骨盆腔淋巴切除術
40,000
927
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術
合併原位新膀胱重建術
50,000
928
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切
除術合併原位新膀胱重建術
50,000
929
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術
及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建
50,000
930
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
20,000
931
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿
30,000
編號
手術項目
給付
金額
管膀胱吻合術
932
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
10,000
933
膀胱縫合術
10,000
934
膀胱陰道瘻管閉合術,由腹部開刀
20,000
935
膀胱子宮瘻管閉合術,包含子宮切
除術
20,000
936
膀胱腸管成形術,包含腸吻合
30,000
937
皮膚膀胱造口術
10,000
938
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
10,000
939
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
10,000
940
經尿道膀胱頸切開術
10,000
941
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎
並除去)註 :結石< 1cm
10,000
942
碎石洗出術複雜性或大結石 註:結
>1cm
10,000
943
體外震波碎石術
5,000
944
腹式尿失禁手術
10,000
945
陰道式尿失禁手術(含 Kelly
plication
10,000
946
陰道懸吊術
10,000
947
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
5,000
948
膀胱憩室電燒
10,000
949
部份膀胱及膀胱憩室切除術
10,000
950
膀胱破裂修補術
20,000
951
小腸膀胱增大術
30,000
952
膀胱懸吊術
10,000
953
KELLY 手術
10,000
954
尿道人工擴約肌植入術
20,000
955
()腹腔鏡膀胱頸懸吊術
10,000
956
()腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個
或多發性者)
10,000
957
尿道結石(異物)除去術
10,000
958
尿道狹窄修補手術- 前段尿道
20,000
959
尿道狹窄修補手術- 後段尿道
20,000
960
尿道整形術- 包括陰莖或陰囊轉
20,000
編號
手術項目
給付
金額
961
尿道整形術- 重複
20,000
962
外尿道口息肉切除術
5,000
963
尿道造瘻術
5,000
964
尿道憩室手術-前(後)部尿道
10,000
965
尿道內切開術
5,000
966
直視下尿道切開術
10,000
967
尿道破裂手術- 後段尿道
20,000
968
尿道破裂手術- 前段尿道
20,000
969
經尿道前列腺切開術
10,000
970
尿道腫瘤切除術
10,000
971
修補尿道皮瘻術
10,000
972
尿道瘻管修補術(前段)
10,000
973
尿道瘻管修補術(後段)
10,000
974
雙側海棉體破裂修復術
20,000
975
單側海棉體破裂修復術
10,000
976
全尿道切除術
20,000
977
尿道周膿瘍切開引流術
5,000
978
陰莖切片
5,000
979
陰莖部份切除術
10,000
980
陰莖全部切除術
20,000
981
陰莖癌陰莖全部切除術
20,000
982
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿
道造口術
40,000
983
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴
切除術
30,000
984
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴
切除術及會陰部尿道造口術
40,000
985
陰莖重度創傷修補術
5,000
986
陰囊水腫切除術
10,000
987
陰囊異物移除
5,000
988
陰囊切除術
10,000
989
芮斯比式治療陰莖彎曲術
10,000
990
陰囊修補術
5,000
991
陰囊膿瘍切開引流術
5,000
992
睪丸切片-單側切開
5,000
993
睪丸切片-雙側切開
10,000
編號
手術項目
給付
金額
994
睪丸切除術- 單側
6,000
995
睪丸切除術- 雙側
12,000
996
睪丸固定術- 單側
10,000
997
睪丸固定術- 雙側
20,000
998
隱睪單側睪丸固定術
10,000
999
隱睪雙側睪丸固定術
20,000
1000
睪丸受傷之縫合或修補
10,000
1001
睪丸惡性腫瘤高位切除術
30,000
1002
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔
淋巴切除術
40,000
1003
腹腔鏡睪丸切除術
12,000
1004
副睪丸切除術- 單側
5,000
1005
副睪丸切除術- 雙側
10,000
1006
輸精管副睪丸吻合術- 單側
5,000
1007
輸精管副睪丸吻合術- 雙側
10,000
1008
副睪丸膿瘍切開引流
5,000
1009
精囊全摘除術
20,000
1010
精索切除
5,000
1011
精索靜脈瘤手術
10,000
1012
精索靜脈高位結紮術
10,000
1013
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
10,000
1014
前列腺切片-控取式
5,000
1015
前列腺切片-切開式
10,000
1016
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
30,000
1017
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙
側骨盆腔淋巴切除術
40,000
1018
被膜下前列腺切除術
20,000
1019
恥骨下前列腺切除術
20,000
1020
經尿道攝護腺切除術-切除之攝護
腺重量 5 15 公克
25,000
1021
經尿道攝護腺切除術-切除之攝護
腺重量 15 50 公克
25,000
1022
經尿道攝護腺切除術-切除之攝護
腺重量 大於 50 公克
25,000
1023
經尿道切片術
5,000
1024
前列腺膿瘍切開引流
10,000
編號
手術項目
給付
金額
1025
經腹腔前列腺囊腫切除術
5,000
1026
會陰膿腫切開引流(非產科)
3,000
1027
女陰白斑切除術
3,000
1028
廣泛性外陰膿瘍引流術
5,000
1029
巴氏腺囊腫造袋術
5,000
1030
巴氏腺囊切除術
5,000
1031
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切
(未合併皮膚或皮下組織重建)
20,000
1032
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織
重建)
30,000
1033
陰蒂切除術
3,000
1034
處女膜切開術
3,000
1035
根治女陰切除術
40,000
1036
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
5,000
1037
陰道囊腫切除術
5,000
1038
陰道中膈切除術
5,000
1039
陰道後穹窿切開術
3,000
1040
陰道縫合術(縫合陰道損傷,非產
科)
5,000
1041
陰道會陰縫合術:縫合陰道及會陰
損傷 ,(非產科)
5,000
1042
前側陰道縫合術
5,000
1043
後側陰道縫合術
5,000
1044
前後側陰道縫合術
10,000
1045
前後側陰道縫合術:包含腸膨出修
補術
10,000
1046
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊
術,陰道前後壁修補,不含尿失禁
手術)
30,000
1047
從腹腔進入陰道固定術
20,000
1048
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術
(宮切除術,懸吊陰道
前後壁修補但不含尿失禁手術)
30,000
1049
經陰道骨盆底重建手術(含子宮切
除術,陰道懸吊術,陰道前後壁修
補但不含尿失禁手術)
30,000
1050
麻醉下之陰道擴張術
3,000
編號
手術項目
給付
金額
1051
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電
燒及切除 輕度:子宮內膜異位
症分級指數小於或等於 5 分。
20,000
1052
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電
燒及切除 中度:子宮內膜異位
症分級指數 6 40 分。
20,000
1053
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電
燒及切除 重度:子宮內膜異位
症分級指數大於 40 分。
20,000
1054
陰道切除術 陰道部份切除
10,000
1055
陰道切除術 陰道全部切除,陰
道式
20,000
1056
陰道切除術 陰道全部切除,腹
式合併陰道式
30,000
1057
陰道閉合術
10,000
1058
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道
缺失)-無皮膚移植
20,000
1059
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道
缺失)-有皮膚及大腸等移植
30,000
1060
初次直腸陰道瘻管修補術
20,000
1061
再次直腸陰道瘻管修補術
20,000
1062
尿道陰道瘻管修補術
10,000
1063
膀胱陰道瘻管修補術
20,000
1064
從陰道進入之陰道固定術
10,000
1065
腹腔鏡陰道懸吊術
10,000
1066
陰道式子宮頸切除術
5,000
1067
腹式子宮頸切除術
10,000
1068
根除式子宮頸切除術
40,000
1069
子宮頸整形術
5,000
1070
子宮頸縫合術
5,000
1071
子宮頸殘餘部擴張刮除術
3,000
1072
子宮頸楔狀切除術
5,000
1073
子宮頸切斷術
5,000
1074
子宮頸蒂瘤切除術
3,000
1075
陰道式殘餘子宮頸切除術
5,000
1076
腹式殘餘子宮頸切除術
10,000
編號
手術項目
給付
金額
1077
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切
除術
20,000
1078
診斷性或治療性子宮擴張刮除術
(非產科)
5,000
1079
一般子宮肌瘤切除術
10,000
1080
複雜性子宮肌瘤切除術
20,000
1081
一般全子宮切除術
30,000
1082
複雜性全子宮切除術
30,000
1083
次全子宮切除術
20,000
1084
骨盆腔粘連分離術
5,000
1085
子宮懸吊術
10,000
1086
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
5,000
1087
子宮輸卵管造口吻合術
10,000
1088
子宮縫合術
10,000
1089
Spalding-Richardson 氏子宮脫出
手術
20,000
1090
廣泛性全子宮切除術
40,000
1091
子宮頸癌全子宮根除術
40,000
1092
陰道式子宮根治手術 (Schauta
手術)
40,000
1093
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
10,000
1094
子宮鏡移除異物或息肉
10,000
1095
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜
電燒
20,000
1096
腹腔鏡全子宮切除術
40,000
1097
婦癌分期手術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+retroperi
toneal lymphadenectomy)
60,000
1098
腹腔鏡式婦癌分期手術
40,000
1099
婦癌減積手術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+retroperi
toneal
lymphadenectomy)+radical
dissection for debulking
60,000
1100
婦癌二次剖腹探查術
30,000
編號
手術項目
給付
金額
1101
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
10,000
1102
卵巢切除術附加大網膜切除術
30,000
1103
子宮附屬器部份或全部切除
5,000
1104
卵巢膿瘍切開引流術
10,000
1105
卵巢部份切片術
5,000
1106
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除
5,000
1107
卵巢癌再次手術探查術
30,000
1108
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
10,000
1109
子宮外孕手術
10,000
1110
剖腹產術
10,000
1111
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
10,000
1112
剖腹產合併次全子宮切除術
20,000
1113
剖腹產合併全子宮切除術
30,000
1114
妊娠前十二週流產刮宮術
5,000
1115
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
10,000
1116
引產無效後之流產或死胎刮宮術
10,000
1117
子宮內管刮除術
3,000
1118
子宮切開流產術
10,000
1119
死胎之引產(12-24 週)
5,000
1120
死胎之引產(超過 24 週)
10,000
1121
死胎破取術
10,000
1122
骨盤腔臟器摘除術
60,000
1123
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切
除—輕度:子宮內膜異位症分級指
數小於或等於 5 分。
20,000
1124
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切
除—中度:子宮內膜異位症分級指
6 40 分。
20,000
1125
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切
除—重度:子宮內膜異位症分級指
數大於 40 分。
20,000
1126
經腹部子宮內避孕器移除術
5,000
1127
薦骨前神經截斷術
10,000
1128
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
10,000
1129
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子
10,000
編號
手術項目
給付
金額
宮外孕藥物注射)
1130
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
30,000
1131
敗血性流產
10,000
1132
子宮內膜電燒及切除術
20,000
I、內分泌器
1133
單側次全甲狀腺切除術
12,000
1134
雙側次全甲狀腺切除術
25,000
1135
甲狀腺囊腫切除術
10,000
1136
單側甲狀腺全葉切除術
12,000
1137
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次
全甲狀腺切除術
25,000
1138
雙側甲狀腺全葉切除術
25,000
1139
副甲狀腺切除術
20,000
1140
再次副甲狀腺切除術
20,000
1141
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部
淋巴腺切除術)
40,000
1142
腎上腺切除術,單側
30,000
1143
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
-單側
30,000
1144
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
-雙側
60,000
1145
副甲狀腺再植術
10,000
1146
副甲狀腺切除加上自體移植
20,000
1147
腹腔鏡腎上腺切除
30,000
J、神經外科
1148
腦微血管減壓術
40,000
1149
椎弓切除術(減壓)- 二節以內
30,000
1150
椎弓切除術(減壓)- 超過二節
40,000
1151
顳下減壓術- 單側
20,000
1152
顳下減壓術- 雙側
40,000
1153
正中神經或尺神經腕部減壓術-
單側
10,000
1154
正中神經或尺神經腕部減壓術-
雙側
20,000
1155
側股皮下神經或後脛神經減壓術-
單側
10,000
編號
手術項目
給付
金額
1156
側股皮下神經或後脛神經減壓術-
雙側
20,000
1157
腦組織活體切片
20,000
1158
凹陷性顱骨骨折之手術- 簡單骨
30,000
1159
凹陷性顱骨骨折之手術- 開放骨
30,000
1160
頭顱穿洞術止血引流、穿刺檢
10,000
1161
頭顱穿洞術止血引流、穿刺檢
-每加一孔
10,000
1162
顱骨切除術 包括異物移除或減壓
或神經切斷。
30,000
1163
頭顱成形術 限神經外科專科醫師
施行。
30,000
1164
腦瘤切除-腦瘤大小 3 公分以內
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1165
腦瘤切除-腦瘤大小介於 3~6 公分
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1166
腦瘤切除-腦瘤大小 6 公分以上
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1167
脊髓切斷術 限神經外科及骨科專
科醫師施行。
30,000
1168
後根切斷術 限神經外科及骨科專
科醫師施行。
30,000
1169
椎間盤切除術- 頸椎
30,000
1170
椎間盤切除術- 胸椎
30,000
1171
椎間盤切除術- 腰椎
20,000
1172
頸交感神經切除術
10,000
1173
胸交感神經切除術
10,000
1174
腰交感神經切除術
10,000
1175
經內視鏡胸交感神經切斷術
10,000
1176
神經切斷術
10,000
1177
神經切斷術 註:每加一條 one
added
10,000
1178
神經分離術肩、臀關節以上,包
括臂神經叢,坐骨神經
20,000
1179
神經分離術上臂、前臂、大腿、
10,000
編號
手術項目
給付
金額
小腿處之神經
1180
神經分離術手、足的神經
10,000
1181
神經移植肩、臀關節以上,包括
臂神經叢,坐骨神經
40,000
1182
神經移植上臂、前臂、大腿、小
腿處之神經
40,000
1183
神經移植手、足的神經
40,000
1184
椎弓整形術
30,000
1185
神經修補肩、臀關節以上,包括
臂神經叢,坐骨神經
30,000
1186
神經修補上臂、前臂、大腿、小
腿處之神經
20,000
1187
神經修補手、足的神經
20,000
1188
顏面舌下神經吻合術
30,000
1189
硬腦膜外血腫清除術
30,000
1190
急性硬腦膜下血腫清除術
30,000
1191
慢性硬腦膜下血腫清除術
30,000
1192
腦內血腫清除術
30,000
1193
良性脊髓腫瘤切除術
40,000
1194
惡性脊髓腫瘤切除術
40,000
1195
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
40,000
1196
脊椎融合術-前融合 1.無固定物
(1)≦四節
30,000
1197
脊椎融合術-前融合 1.無固定物
(2)每增加≦四節
20,000
1198
脊椎融合術-前融合 2.有固定物
(1)≦四節
40,000
1199
脊椎融合術-前融合 2.有固定物
(2)每增加≦四節
30,000
1200
脊椎融合術-後融合 1.無固定物
30,000
1201
脊椎融合術-後融合 2.有固定物
(1)≦六節
40,000
1202
脊椎融合術-後融合 2.有固定物
(2)每增加≦六節
30,000
1203
腦膜或脊髓膜突出修補術
40,000
1204
頭皮腫瘤
3,000
編號
手術項目
給付
金額
1205
腦室腹腔分流手術 限神經外
專科醫師施行。
30,000
1206
水腫症腦室心房分流手術 V-A
shunt 註:限神經外科專科醫師施
行。
30,000
1207
腦室體外引流 經外科專
醫師施行。
10,000
1208
歐氏貯囊置放手術 限神經外
專科醫師施行。
10,000
1209
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
註:限神經外科專科醫師施行。
20,000
1210
腰椎腦脊髓液池體外引流 限神
經外科或麻醉專科醫師施行。
5,000
1211
腦脊髓液分流管重置 註:1.限神經
外科專科醫師施行。
30,000
1212
癲癇症腦葉切除術
50,000
1213
由蝶竇之腦下垂體瘤切除
40,000
1214
頸動脈栓塞術
20,000
1215
頸動脈結紮術- 急性結紮
12,000
1216
頸動脈結紮術- 漸進性 1.血流遮
斷器置入
12,000
1217
頸動脈結紮術- 漸進性 2.血流遮
斷器取出
12,000
1218
顱內外血管吻合術
40,000
1219
開顱術摘除血管病變- 腦血管瘤
1.無病徵的
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1220
開顱術摘除血管病變- 腦血管瘤
2.有病徵的
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1221
開顱術摘除血管病變- 腦血管瘤
3.巨大的
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1222
開顱術摘除血管病變- 動靜脈畸
1.小型(D2.5cm) (1)表淺
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
編號
手術項目
給付
金額
1223
開顱術摘除血管病變- 動靜脈畸
1.小型(D2.5cm) (2)深部
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1224
開顱術摘除血管病變- 動靜脈畸
2.中型(2.5cmD5cm) (1)
註:限神經外科專科醫師施行
60,000
1225
開顱術摘除血管病變- 動靜脈畸
2.中型(2.5cmD5cm) (2)
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1226
開顱術摘除血管病變- 動靜脈畸
3. 大型 large (D5cm)
註:限神經外科專科醫師施行。
60,000
1227
脊椎腔內動靜脈畸型切除術-
節以內
50,000
1228
脊椎腔內動靜脈畸型切除術-
過二節
60,000
1229
面神經痙攣- 酒精阻斷
5,000
1230
面神經痙攣- 選擇性神經切除術
10,000
1231
顱骨縫線早期封閉症手術- 簡單
的縫合線顱骨咬除
20,000
1232
顱骨縫線早期封閉症手術- 顱骨
分割法
20,000
1233
高頻熱凝療法
10,000
1234
顱內壓監視置入
10,000
1235
立體定位術- 切片
35,000
1236
立體定位術- 抽吸
35,000
1237
立體定位術- 放射同位素置放
35,000
1238
立體定位術- 功能性失調
35,000
1239
顏面神經減壓術
10,000
1240
顱底瘤手術
40,000
1241
神經移轉手術-上肢肩、下肢臀關
節以上,包括腦神經的轉移
30,000
1242
神經移轉手術-上肢腕、下肢足踝
關節以上,神經的轉移
20,000
1243
神經移轉手術-上肢腕、下肢足踝
關節以下,神經的轉移
10,000
1244
頭顱穿刺引流或減壓術
10,000
編號
手術項目
給付
金額
K、聽器
1245
耳介膿瘍或血腫切開引流術
5,000
1246
外耳道異物除去術,使用耳道鏡
1,000
1247
外耳道異物除去術,使用耳道鏡,
並有麻醉
1,000
1248
T.D.傳統耳膜切開術
3,000
1249
耳前瘻管或囊腫切除術
5,000
1250
外耳道普通創傷縫合術
3,000
1251
顯微鏡/內視鏡下鼓膜切開術
3,000
1252
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
10,000
1253
外耳道惡性腫瘤切除術
30,000
1254
外傷性耳成形術
20,000
1255
外耳道成形術
10,000
1256
耳膜成形術
20,000
1257
中耳耳茸摘出術
10,000
1258
顯微鏡下鼓膜切開術,併鼓室通氣
管插入
10,000
1259
鼓室探查術
10,000
1260
鼓膜成形術
10,000
1261
鼓室成形術 不包括乳突鑿開術
30,000
1262
鼓室成形術 包括乳突鑿開術
30,000
1263
聽小骨重建術
30,000
1264
乳突鑿開術 簡單式
20,000
1265
乳突鑿開術 修正式
20,000
1266
耳性顱內合併症手術
30,000
1267
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
30,000
1268
骨截除及修補
20,000
1269
鐙骨鬆動術
10,000
1270
耳後瘻孔縫合術
5,000
1271
內耳全摘除術
30,000
1272
內淋巴囊減壓術
20,000
1273
迷路開窩術
20,000
1274
迷路切除術
30,000
1275
聽神經腫瘍切除術(經耳的)
30,000
1276
顳骨錐部切除術
30,000
1277
顳骨全切除術併乳突鑿開術
40,000
編號
手術項目
給付
金額
1278
耳病性暈眩手術
20,000
1279
半規管造窗術
20,000
1280
耳再接手術
30,000
L、視器
1281
眼球剜出術
10,000
1282
眼球內容物剜除術
10,000
1283
眼球傷口之修補- 鞏膜穿孔
10,000
1284
眼球傷口之修補- 角、鞏膜穿孔
10,000
1285
角膜切開術
5,000
1286
角膜穿刺
3,000
1287
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
10,000
1288
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
10,000
1289
角膜縫線拆除術(顯微鏡下)
3,000
1290
角膜縫合術
5,000
1291
角膜周邊結膜切開術
3,000
1292
角膜鞏膜緣環鑽術
3,000
1293
角膜崁頓異物摘除
3,000
1294
角膜切除術
10,000
1295
表層角膜晶體移植術
30,000
1296
板層角膜移植術
30,000
1297
穿透性角膜移植術
30,000
1298
輪部移植術
10,000
1299
前房異物取出術
10,000
1300
診斷性前房水抽吸
5,000
1301
前房穿刺治療玻璃體脫出
5,000
1302
前房隅角穿刺
5,000
1303
前房角切開術
10,000
1304
前房空氣注入術
3,000
1305
眼前房血塊清除
5,000
1306
青光眼鞏膜切開術
10,000
1307
艾利阿特氏手術
5,000
1308
後鞏膜切開術併液體吸出
10,000
1309
後鞏膜切開術,合併磁鐵吸除眼異
10,000
1310
後鞏膜切開術,非磁性吸除眼異物
10,000
1311
眼球穿傷,鞏膜任何方式切除及修
10,000
編號
手術項目
給付
金額
1312
鞏膜切除併植入或扣壓
30,000
1313
鞏膜覆蓋術
5,000
1314
鞏膜表面異物除去術
3,000
1315
鞏膜切除術
5,000
1316
虹膜切開術
5,000
1317
虹膜粘連分離術
20,000
1318
睫狀體冷凍治療
5,000
1319
睫狀體透熱法
5,000
1320
小樑切開術
20,000
1321
小樑切除術
20,000
1322
光學性虹膜切除術
5,000
1323
週邊虹膜切除術
5,000
1324
虹膜鉗頓術
10,000
1325
角鞏膜虹膜切除術
10,000
1326
虹膜斷裂之復原
10,000
1327
睫狀體分離術
10,000
1328
全虹膜切除術
20,000
1329
虹膜燒灼
5,000
1330
虹膜囊腫切除術
10,000
1331
虹膜牽張術
10,000
1332
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下
手術)
5,000
1333
睫狀體脫出部份之切除
10,000
1334
睫狀體活體切片
5,000
1335
前粘連分離術
5,000
1336
青光眼導管置入術
20,000
1337
膜性白內障切開術
12,000
1338
白內障線狀摘出術
12,000
1339
白內障切囊術
12,000
1340
水晶體囊切開吸引術
12,000
1341
水晶體囊外(內)摘除術
12,000
1342
水晶體囊內(外)摘除術及人工水
晶體置入術
20,000
1343
囊外水晶體超音波乳化術
12,000
1344
坦部水晶體切除術
12,000
編號
手術項目
給付
金額
1345
人工水晶體植入術 -第一次植
12,000
1346
人工水晶體植入術 -第二次植入
12,000
1347
人工水晶體植入術 -調整術
12,000
1348
玻璃體內注射
5,000
1349
前玻璃體切除術
5,000
1350
眼前段再造術
5,000
1351
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
5,000
1352
眼坦部玻璃體切除術- 簡單
20,000
1353
眼坦部玻璃體切除術- 複雜
20,000
1354
晶體切除術合併玻璃體切除術
30,000
1355
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
40,000
1356
玻璃體吸引術
5,000
1357
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)
10,000
1358
原發性玻璃體切除術
20,000
1359
玻璃體內異物除去術
10,000
1360
矽油排除術
5,000
1361
液氣體交換術
5,000
1362
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)
10,000
1363
網膜透熱或冷凍法再附著術
10,000
1364
網膜再附著術及排液術
20,000
1365
視網膜變性或裂孔,冷凍治療法
10,000
1366
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)
10,000
1367
網膜剝離之表面鞏膜切除術
5,000
1368
光線凝固治療- 簡單
10,000
1369
光線凝固治療- 複雜
10,000
1370
斜視矯正手術-放鬆及切除- 一條
5,000
1371
斜視矯正手術-放鬆及切除- 二條
10,000
1372
斜視矯正手術-放鬆及切除- 超過
二條,每增一條
5,000
1373
眼肌移植術
10,000
1374
眼肌腱縫合術
5,000
1375
眼窩剖開探查術
10,000
1376
眼窩剖開術- 併膿瘍引流
5,000
1377
眼窩剖開術- 併異物或良性腫瘤
切除
5,000
1378
眼窩腫瘤切除術- 經前方途徑
10,000
編號
手術項目
給付
金額
1379
眼窩腫瘤切除術- 經側方途徑
10,000
1380
眼窩腫瘤切除術- 經顱腔途徑
30,000
1381
眼窩成形術
20,000
1382
眼窩內容剜除術
10,000
1383
眼窩減壓術
20,000
1384
眼窩底修補術
20,000
1385
眼窩病變切除併骨移植
20,000
1386
眼瞼良性腫瘤切除術
5,000
1387
眼瞼惡性腫瘤切除術
20,000
1388
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
20,000
1389
眼瞼下垂前額懸吊術
5,000
1390
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
5,000
1391
眼瞼外翻或內翻植皮術
5,000
1392
眼瞼乙狀成形術
5,000
1393
眼瞼外翻矯正手術
5,000
1394
眼瞼內翻矯正手術
5,000
1395
簡單眼瞼內翻手術
5,000
1396
眼瞼裂傷之修補
1,000
1397
眼緣縫合
1,000
1398
眥成形術
1,000
1399
眼瞼縫合術
1,000
1400
眼瞼腫瘤冷凍術- 良性
3,000
1401
眼瞼腫瘤冷凍術- 惡性
5,000
1402
鍉上眼瞼肌切除術
10,000
1403
眼瞼成形術
5,000
1404
眥部切開術
3,000
1405
眼瞼皮縫合術 (外眼部)
1,000
1406
Wheeler 氏手術
10,000
1407
瞼板腺除術
5,000
1408
眼瞼眼球黏連分離術
5,000
1409
眼球黏連分離併用粘膜移植
10,000
1410
霰粒腫手術
1,000
1411
眼瞼粘連分離術
5,000
1412
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
20,000
1413
眼瞼板之硬顎移植術
10,000
1414
HUGHES 皮瓣
10,000
編號
手術項目
給付
金額
1415
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
10,000
1416
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
10,000
1417
結膜縫合 Suture of conjunctiva
一次
3,000
1418
結膜切片
3,000
1419
結膜病灶切除- 小於 3mm
1,000
1420
結膜病灶切除- 大於 3mm
3,000
1421
結膜病灶切除惡性,併粘膜移植
10,000
1422
結膜成形術- 有移植
10,000
1423
結膜成形術- 無移植
5,000
1424
結膜瓣形成術
5,000
1425
結膜良性腫瘤冷凍術
3,000
1426
結膜惡性腫瘤冷凍術
5,000
1427
翼狀贅肉切除術- 初發
5,000
1428
翼狀贅肉切除術- 復發
5,000
1429
結膜囊部份成形術
5,000
1430
結膜囊全部成形術
5,000
1431
皮膚及結膜成形術
10,000
1432
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
5,000
1433
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
3,000
1434
外眼組織切片
3,000
1435
淚腺膿瘍引流
3,000
1436
淚腺切除術
10,000
1437
淚囊切除術
10,000
1438
淚腺或淚囊腫瘤切除
10,000
1439
淚囊鼻腔造孔術
20,000
1440
結膜淚囊鼻腔造孔術
20,000
1441
淚管切開術
3,000
1442
淚管瘻管切除術
5,000
1443
淚小管成形術
10,000
1444
淚小管縫補
5,000
1445
淚器基本性修復
10,000
1446
淚器後繼性修復
10,000
1447
鼻淚管造口術- 簡單
20,000
1448
鼻淚管造口術- 複雜
20,000
1449
淚管開口縫合術
3,000
編號
手術項目
給付
金額
M 治療性先天殘缺手術
1450
新生兒壞死性腸炎手術-含腸切除
及吻合術
40,000
1451
新生兒壞死性腸炎手術-含腸造口
40,000
1452
胎糞性腹膜炎
40,000
1453
總膽管囊腫切除術,膽管迴腸吻合
50,000
1454
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
50,000
1455
新生兒胃穿孔修補術
20,000
1456
橫膈疝氣修補術
40,000
1457
橫膈折疊術
40,000
1458
腸旋轉復形術
30,000
1459
新生兒臍疝氣修補術-單純性
20,000
1460
新生兒臍疝氣修補術-複雜性
20,000
1461
嬰兒鼠蹊疝氣
20,000
1462
臍尿管或瘻管切除
20,000
1463
臍腸系膜瘻管切除
40,000
N、牙齒開刀房手術
1464
單側髁狀突下截骨術或關節成形術
10,000
1465
涎石切除術,在腺體內
10,000
1466
髁狀突切除術,單側
10,000
1467
造碟術及腐骨清除術
10,000
1468
造碟術
10,000
1469
補顎術
12,000
1470
顎骨重建術、骨移植
12,000
1471
顎骨建術、屬夾料另計)
12,000
1472
唾液腺切除術-表淺或良性
20,000
1473
唾液腺切除術-惡性
40,000
1474
末梢神經抽除術
5,000
1475
下齒槽神經抽除術
5,000
1476
顳顎關節脫臼手術整復
5,000
1477
顎骨矯正手術-合併上、下顎骨切
除術或 Le Fort Ⅲ型切骨術
20,000
1478
顎骨矯正手術-單顎或二處
10,000
1479
顎骨矯正手術-一處
10,000
1480
快速顎骨擴張器治療
10,000
附表二:每單位創傷縫合處置給付金額表
(幣別/給付金額單位:新臺幣/元)
一般創傷之傷口大小
給付金額
小於 5 公分(不含)
500
5 10 公分(不含)
1,000
大於 10 公分(含)
1,500
(幣別/給付金額單位:新臺幣/元)
臉部創傷之傷口大小
給付金額
小於 5 公分(不含)
1,000
5 10 公分(不含)
2,000
大於 10 公分(含)
3,000
附表三:每單位特定處置給付金額表 (幣別/給付金額單位:新臺幣/
編號
特定處置項目
給付金額
1
上消化道內視鏡息肉切除術
10,000
2
上消化道泛內視鏡異物摘除術
5,000
3
內視鏡喉頭異物取出術
5,000
4
大腸鏡息肉切除術
10,000
5
導管合併氣球擴張術
20,000
6
心導管合併支架置放術
25,000
7
治療性導管植入術 希克曼氏導管植入術
5,000
8
動脈導管置放術(化學治療用)
5,000
9
治療性導管植入術 Port-A 導管植入術
5,000
10
J 輸尿管導管置入術
5,000
11
不整脈經導管燒灼術
20,000
12
經皮穿肝膽管引流術 P.T.C.D.
10,000
13
黃斑部雷射術
5,000
14
週邊(局部)網膜雷射術
5,000
15
小樑雷射術(青光眼)
5,000
16
睫狀體雷射破壞術
5,000
17
虹膜雷射術(青光眼)
5,000
18
雷射後囊切開術
5,000
19
角膜新生血管雷射燒灼術
5,000
20
光動力雷射治療
5,000
21
加馬機立體定位放射手術(本項次僅限腦瘤病患使用)(同一療程以給付一次為限)
35,000
22
三度空間立體定位 X 光刀照射治療或電腦刀、海扶刀、光子刀立體定位放射手術
(本項次僅限腦瘤病患使用)(同一療程以給付一次為限)
35,000
23
肝腫瘤無線頻率電熱療法 小於 3 公分
10,000
24
肝腫瘤無線頻率電熱療法 大於 3 公分()小於 5 公分
15,000
25
肝腫瘤無線頻率電熱療法 大於 5 公分()
20,000
26
血管阻塞術(限肝癌之栓塞)
10,000
27
異體骨髓移植術,一次
20,000
28
自體骨髓移植術,一次
20,000
29
異體周邊造血細胞移植,一次
20,000
30
自體周邊造血細胞移植,一次
20,000
31
三叉神經阻斷術
1,000
32
頭頸部血管支撐架置放術(一條血管)
10,000
33
氣管切開造口術
10,000
34
椎間盤突出經皮導針X光導引燒灼術
10,000
35
趾甲部分摘除併母組織切除術
1,000
36
包莖環切術
2,000
註:同一程」係指依衛生福部最新公「全健康險醫療辦的規範,對於同一診需連
續施行治療者而言。
繳費期間:至被保險人保險年齡75歲保單年度末
男性 女性
總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率
0 2,100 0 1,780
1 2,155 1 1,842
2 2,210 2 1,904
3 2,265 3 1,966
4 2,320 4 2,028
5 2,375 5 2,090
6 2,430 6 2,152
7 2,485 7 2,214
8 2,540 8 2,276
9 2,595 9 2,338
10 2,650 10 2,400
11 2,712 11 2,470
12 2,774 12 2,540
13 2,836 13 2,610
14 2,898 14 2,680
15 2,960 15 2,750
16 3,022 16 2,820
17 3,084 17 2,890
18 3,146 18 2,960
19 3,208 19 3,030
20 3,270 20 3,100
21 3,355 21 3,214
22 3,440 22 3,328
23 3,525 23 3,442
24 3,610 24 3,556
25 3,695 25 3,670
26 3,780 26 3,784
27 3,865 27 3,898
28 3,950 28 4,012
29 4,035 29 4,126
30 4,120 30 4,240
31 4,240 31 4,308
32 4,360 32 4,376
33 4,480 33 4,444
34 4,600 34 4,512
35 4,720 35 4,580
36 4,840 36 4,648
37 4,960 37 4,716
38 5,080 38 4,784
39 5,200 39 4,852
40 5,320 40 4,920
41 5,483 41 5,049
42 5,646 42 5,178
43 5,809 43 5,307
44 5,972 44 5,436
45 6,135 45 5,565
46
6,298
46
5,694
47 6,461 47 5,823
48 6,624 48 5,952
49 6,787 49 6,081
50 6,950 50 6,210
51
7,130
51
6,439
52 7,310 52 6,668
53 7,490 53 6,897
54 7,670 54 7,126
55 7,850 55 7,355
56
8,030
56
7,584
57 8,210 57 7,813
58 8,390 58 8,042
59 8,570 59 8,271
60 8,750 60 8,500
61
8,900
61
8,744
62 9,050 62 8,988
63 9,200 63 9,232
64 9,350 64 9,476
65 9,500 65 9,720
南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險附約
(一般繳費件)
(每一投保單位)
繳費期間:至被保險人保險年齡75歲保單年度末
男性 女性
總保費 總保費
年齡 費率 年齡 費率
0 2,079 0 1,762
1 2,133 1 1,824
2 2,188 2 1,885
3 2,242 3 1,946
4 2,297 4 2,008
5 2,351 5 2,069
6 2,406 6 2,130
7 2,460 7 2,192
8 2,515 8 2,253
9 2,569 9 2,315
10 2,623 10 2,376
11 2,685 11 2,445
12 2,746 12 2,515
13 2,808 13 2,584
14 2,869 14 2,653
15 2,930 15 2,722
16 2,992 16 2,792
17 3,053 17 2,861
18 3,115 18 2,930
19 3,176 19 3,000
20 3,237 20 3,069
21 3,321 21 3,182
22 3,406 22 3,295
23 3,490 23 3,408
24 3,574 24 3,520
25 3,658 25 3,633
26 3,742 26 3,746
27 3,826 27 3,859
28 3,910 28 3,972
29 3,995 29 4,085
30 4,079 30 4,198
31 4,198 31 4,265
32 4,316 32 4,332
33 4,435 33 4,400
34 4,554 34 4,467
35 4,673 35 4,534
36 4,792 36 4,602
37 4,910 37 4,669
38 5,029 38 4,736
39 5,148 39 4,803
40 5,267 40 4,871
41 5,428 41 4,999
42 5,590 42 5,126
43 5,751 43 5,254
44 5,912 44 5,382
45 6,074 45 5,509
46
6,235
46
5,637
47 6,396 47 5,765
48 6,558 48 5,892
49 6,719 49 6,020
50 6,880 50 6,148
51
7,059
51
6,375
52 7,237 52 6,601
53 7,415 53 6,828
54 7,593 54 7,055
55 7,771 55 7,281
56
7,950
56
7,508
57 8,128 57 7,735
58 8,306 58 7,962
59 8,484 59 8,188
60 8,662 60 8,415
61
8,811
61
8,657
62 8,959 62 8,898
63 9,108 63 9,140
64 9,256 64 9,381
65 9,405 65 9,623
南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險附約
註:對於首期保險費採用金融機構自動轉帳的保件,其1%保費折扣計算方式,係先以保戶應繳總保費
為基礎,再給予1%保費折扣。
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
(每一投保單位)

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