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(停售)南山人壽幸福安康減額定期壽險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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南山人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
失能
(本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。)
因本契約在費率計算時,給付成本已考慮死亡脫退因素,
故被保險人身故或致成本契約附表二所列完全失能等級之一,
本公司依契約約定給付保險金而本契約終止時,其他未給付項目無解約金
( 1 0 4 ) 南壽研字第 0 7 2 號函備查
依中華民國 108 4 9 金管保壽字
1 0 8 0 4 9 0 4 9 4 1 號函
及中華民國 108 6 13 日金管保壽字
1 0 8 0 4 9 3 3 3 3 0 號函
及中華民國 108 6 21 日金管保壽字
1 0 8 0 4 9 2 0 5 0 0 號函修正
0800-020-060
412-8886
E-mail〉: NS-Service@nanshan.com.tw
(一)契約撤銷權(第 3 條)
(二) 保險責任之開始與契約效力停止恢復及終止事(第 4 條、 6 條至第 8 條、第 10 條、
13 條、第 15 條、第 17 條、第 28 條、第 34 條)
(三) 保險期間及給付內容(第 5 條、第 13 條、第 15 條、第 17 條、第 19 條、第 21 條、第 23
條、第 25 條、第 26 條)
(四)告知義務與契約解除權(第 9 條)
(五) 保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第 11 條、第 12 條、第 14 條、第 16
條、第 18 條、第 20 條、第 22 條、第 24 條、第 27 條)
(六)除外責任及受益權之喪失(第 28 條、第 30 條)
(七)保險金額之變更( 32 條至第 33 條)
(八)保險單借款(第 34 條)
(九)受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第 38 條、第 39 條)
(十)請求權消滅時效( 40 條)
(十一)不保事項(第 29 條)
第一 保險契約的構
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成
部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被
保險人的解釋為原則。
第二 名詞定義
本契約各項名詞定義如下:
一、基本保額:
係指本契約保險單首頁所載之本契約保額,若爾後該保額有所變更,則以變更後並批註於
保險單之金額為基本保額。
二、當年度保險金額:
係指按基本保額乘以投保年期所對應各保單年度百分比所得之金額(如附表一,當年度保
金額計算基準表)。
三、所繳保險費總和:
係指被保險人身故或診斷確定致成附表二所列完全失能等級之一當時之基本保額乘以下列約
定金額所計得之金額:
(一) 繳費方法為躉繳者:投保當時所適用之本契約躉繳保險費費率
(二) 繳費方法為期繳者:保單年度數乘以最近一次繳交之保險費所適用本契約年繳保險費
費率(以本契約未扣除折扣之費率為準)所計得之金額。
四、保單年度數:
係指自本契約生效日起至被保險人身故或診斷確定致成附表二所列完全失能等級之一時,二
者較早屆至者所經過之週年數,未滿一週年者,以一週年計。
五、最近一次繳交之保險費:
係指要保人於被保險人身故或診斷確定致成附表二所列完全失能等級之一前最近一次繳交之
保險費。若被保險人於要保人辦理「減額繳清保險」後身故或診斷確定致成附二所列完
失能等級之一者,係指要保人於辦理「減額繳清保險」前最近一次繳交之保險費。
六、繳費期間:
係指保險單首頁所載本契約之繳費年限
七、傷害:
係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
八、意外傷害事故:
係指非由疾病引起之外來突發事故。
九、醫院:
係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
十、大眾運輸工具:
係指領有世界各國政府所核發之有效許可行駛證明及合法載客營業執照,在對不特定人開
而非由乘客承租之以大眾運輸為目的下,其營運時間及路線係經有關政府機關核可之交通
輸工具,其內容如下:
(一) 上大眾運輸工具:係指行駛於固定路線之動力車輛。
(二) 上大眾運輸工具:係指行駛於固定路線之機動船舶。
(三) 中大眾運輸工具:係指行駛於固定路線之商用航空客機。
十一、乘客
係指搭乘本契約所稱之大眾運輸工具之人,但不包括駕駛該大眾運輸工具而獲有報酬之駕駛
員或受僱服務於該大眾運輸工具之人員
十二、醫師
係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
十三、癌症
係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過
症,經病理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性腫
或原位癌之疾病。
癌症(初期)
一、原位癌或零期癌。
二、第一期惡性類癌。
第二期(含)以下且非惡性黑色素瘤之皮膚癌(包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉
癌症(輕度)
一、慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按Rai氏的分期系統)。
二、10公分(含)以下之第一期何杰金氏病。
三、第一期前列腺癌。
四、第一期膀胱乳頭狀癌。
五、甲狀腺微乳頭狀癌(微乳頭狀癌是指在甲狀腺1公分(含)以下之乳頭狀癌)
六、邊緣性卵巢癌。
七、第一期黑色素瘤。
八、第一期乳癌。
九、第一期子宮頸癌。
十、第一期大腸直腸癌
癌症(重度)
癌症(初期)和癌症(輕度)以外之癌症。
本契約所稱癌症,以被保險人自本契約生效日起持續有效第九十一日開始或復效日起,經醫
師診斷確定符合上述定義者為限;如要保人於本契約有效期間內申請增加保險金額並經本公
司同意承保,就增加之保險金額部分,以要保人交付該部分保險費之當日起第九十一日開
被保險人所發生者為限
十四、首次罹患:
係指被保險人於本契約生效日前未曾被醫師診斷確定罹患任何本條約定之癌症,且於本契
效第或復,經定第一次
症。
第三 契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契
約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示
到達翌日零時起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效
後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤
銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第四 保險責任的開始及交付保險費
本公司應自同意承保並收取第一期保險費或躉繳保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保
的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費或躉繳保險費之金額時,其應負之保險責任,
以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費或躉繳保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險
責任。
第五 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內身故、診斷確定致成附表二所列完全失能等級之一者、首次罹患第
二條約定之癌症,或遭受意外傷害事故經診斷確定致成附表三所列失能程度之一、附表四所列重
大燒燙傷者,本公司依本契約約定給付各項保險金。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止〈本條僅適用於繳費方法為期繳者〉
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交
或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證第二期以後分期保險費到期未交付時,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定
受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故
時,本公司仍負保險責任。
保險費的墊繳及契約效力的停止〈本條僅適用於繳費方法為期繳者
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明,第二期以後的分期保險費
於超過寬限期間仍未交付者,本公司應以本契約當時的保單價值準備金(如有保險單借款者,以
扣除其借款本息後的餘額)自動墊繳其應繳的保險費及利息,使本契約繼續有效。但要保人亦得
於次一墊繳日前以書面或其他約定方式通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息,
自寬限期間終了的翌日起,按墊繳當時本保單辦理保險單借款的利率計算,並應於墊繳日後之第
一日開始償付利息;但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付
者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及本
契約保單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三
十日仍不交付時,本契約效力停止。
本契約效力的恢復
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危
險保險費後之餘額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達
本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求
提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕
者,視為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效
力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第
二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十四條約定停止效力而申請復效者,除復效程序依前六項約定辦理
外,要保人清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息,其未償餘額合計不得逾依第三十四條第
一項約定之保險單借款可借金額上限。
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、電
子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利,並載明要保人未於
第一項約定期限屆滿前恢復保單效力者,契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起
終止,以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保人未
申請墊繳保險費或變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金
告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏
不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,其
保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經
過二年不行使而消滅。
契約的終止
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時,本公司應於接到
通知後一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付,其利息按年利率一分計算。本契約歷
年解約金額例表如解約金附表。
第十一條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內
為給付者,應按年利一分加計利息給付
第十二條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日
為準,依第十三條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金;要保人或受益人能提出證明文
件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,
依第十三條、第十七條、第二十三條約定給付「身故保險金」、「大眾運輸意外身故保險金」、
「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金
前項情形,本公司給付「身故保險金」、「大眾運輸意外身故保險金」、「身故關懷保險金」或
喪葬費用保險金後,如發現被保險人生還時,領取前述金額之受益人應將該筆已領之「身故保險
金」、「大眾運輸意外身故保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金歸還本公司,其間
若有應給付保險金之情事發生者,仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除。
第十三條 身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內身故時,本公司按其身故當時下列二者中之最大值給付「身故保險
金」:
一、當年度保險金額。
二、所繳保險費總和。
本契約繳費方法為期繳者,前項情形,本公司另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費,退
還予要保人
要保人若依第三十三條辦理減額繳清保險時,不適用前項之約定。
訂立本契約以受監護宣告尚未撤銷者為被保險「身故保險金更為喪葬費用險金
前項被保險人於民國九十九年二月三(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司)
不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本
公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)
約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額
範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為
止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分要保時間之先後者,各該保險
公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分
擔其責任。
本公司依本條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金,本契約效力即行終止。
第十四條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件:
一、 保險單或其謄本。
二、 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、 保險金申請書。
四、受益人的身分證明
第十五條 完全失能保險金的給付
被保險人在本契約有效期間內致成附表二所列完全失能等級之一者,經醫院診斷確定後,本公司
定致二所列完能等當時者中大值完全
金」:
一、當年度保險金額。
二、所繳保險費總和。
本契約繳費方法為期繳者,前項情形,本公司另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費,退
還予要保人
要保人若依第三十三條辦理減額繳清保險時,不適用前項之約定。
被保險人同時有附表二所列兩款以上完全失能等級時,本公司僅給付一款「完全失能保險金」。
本公司依本條約定給付「完全失能保險金」,本契約效力即行終止。
第十六條 完全失能保險金的申領
受益人申領「完全失能保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、失能診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明
受益人申領「完全失能保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以
驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料,因
所生之費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依第十一條約定應給付之期限。
第十七條 大眾運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內,以乘客身分搭乘大眾運輸工具,自登上該大眾運輸工具時起至完
眾運止遭傷害害事日起十日
者,本公司除依第十三條、第二十三條約定給付「身故保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費
用保險金外,另按下列約定金額給付「大眾運輸意外身故保險金」。但超過一百八十日身故者,
受益人若能證明被保險人之身故與該大眾運輸意外事故具有因果關係者,不在此限。
一、搭乘陸上大眾運輸工具者:基本保額。
二、搭乘水上大眾運輸工具者:基本保額的二倍。
三、搭乘空中大眾運輸工具者:基本保額的三倍。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「大眾運輸意外身故保險金」變更為喪
葬費用保險金。
前項喪葬費用保險金依第十三條約定辦理。
第十八條 大眾運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「大眾運輸意外身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件
一、 保險單或其謄本。
二、 相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、 被保險人除戶戶籍謄本。
四、 保險金申請書。
五、 受益人的身分證明。
六、搭乘大眾運輸工具之證明文件
第十九條 意外一至十一級失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內致成附表三所列失能程度之一者,本公司給付「意外一至十一級失能保險金」,其金
額按基本保額的百分之五十乘以附表三所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成附表三所列
失能程度之一者益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者不在此限
被保險人因同一意外傷害事故致成附表三所列二項以上失能程度時,本公司給付各該項「意外一
至十一級失能保險金」之和,最高以基本保額的百分之五十為限。但不同失能項目屬於同一手或
同一足時,僅給付一項「意外一至十一級失能保險金」;若失能項目所屬失能等級不同時,給付
較嚴重項目的「意外一至十一級失能保險金」
被保險人因本次意外傷害事故所致之附表三所列失能,如合併以前(含本契約訂立前)的失能,
可領附表三所列較嚴重項目的意外一至十一級失能保險金本公司按較嚴重的項目給付「意
外一至十一級失能保險金」,但以前的失能,視同已給付「意外一至十一級失能保險金」,應扣
除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的失能後得領取之「意外一至十一級失能保險金」低於單獨請領
之金額者,不適用合併之約定。
被保險人於同一保單年度內因不同意外傷害事故申領「意外一至十一級失能保險金」時,本公司
累計給付金額最高以基本保額的百分之五十為限。
第二十條 意外一至十一級失能保險金的申領
受益人申領「意外一至十一級失能保險金」時應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明
受益人申領「意外一至十一級失能保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的
身體予以檢驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關
資料。因此所生之費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依第十一條約定應給付之期限。
第二十一條 意外重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之
十或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者(上述燒燙傷統稱為重大燒燙傷,其範圍依國際疾病分類標
準,詳見附表四),本公司按基本保額的百分之四十給付「意外重大燒燙傷保險金」。但超過一
百八十日致成重大燒燙傷者,受益人若能證明被保險人之重大燒燙傷與該意外傷害事故具有因果
關係者,不在此限。
前項「意外重大燒燙傷保險金」的給付,終身以一次為限
同一被保險人依本契約及本公司其他包含意外重大燒燙傷保險金給付之保險契約、保險附約、附
加條款,所得申領之意外重大燒燙傷保險金合計最高額為新臺幣二百五十萬元,並以一次為限。
第二十二條 意外重大燒燙傷保險金的申領
受益人申領「意外重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件:
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 醫師診斷書(須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例)。但必要時本公司得要求提供意外
害事故證明文件。
四、 受益人之身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經
受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十三條 身故關懷保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內身故者,本公司除依第十三條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金外,另按基
本保額的百分之六給付「身故關懷保險金」。但超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保險
人之身故與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
本公司依前項約定給付之「身故關懷保險金」最高金額以新臺幣六十萬元為限
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故關懷保險金」變更為喪葬費用保
險金。
前項喪葬費用保險金依第十三條約定辦理。
第二十四條 身故關懷保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件:
一、 保險單或其謄本。
二、 相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、 被保險人除戶戶籍謄本。
四、 保險金申請書。
五、 受益人的身分證明。
第二十五條 首次罹患侵襲性癌症疾病保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內首次罹患癌症(重度)公司按基本保額的百分之給付「首
次罹患侵襲性癌症疾病保險金」,且本項給付終身以一次為限
第二十六條 首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內,首次罹患癌症(初期)或癌(輕度)者,本公司按基本保額的千分
之五,給付「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」,且本項給付終身以一次為限。
第二十七條 首次罹患侵襲性癌症疾病保險金、首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金的申領
受益人申領「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」、「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」時,應
檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、診斷證明書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書)。
四、醫院出具之病理組織檢查報告及癌症期數證明
五、受益人的身分證明
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經
受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十八條 除外責任
有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金及「完全失能保險金」的
責任:
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成附表二所列完全失能等級之一。但自契約訂立或復效之日起二年後
故意自殺致死者,本公司仍負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或成附表二所列完全失能等級之一。
前項第一款及第三十條情形致被保險人成附表二所列完全失能等級之一時,本公司按第十五條的
約定給付「完全失能保險金」。
因第一項各款情形而免給付保險金者,本契約累積達有保單價值準備金時,依照約定給付保單價
值準備金予應得之人。而於給付保單價值準備金後,本契約效力即行終止。
被保險人因下列原因致成身故、附表三所列失能程度之一、附表四所列重大燒燙傷時,本公司不
負給付第十七條、第十九條、第二十一條及第二十三條各項保險金的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人成附三所列失能程度之一、附表四
所列重大燒燙傷時,本公司仍按第十九條及第二十一條約定給付保險金。
第二十九條 不保事項
被保險人從事下列活動,致成身故、附表三所列失能程度之一、附表四所列重大燒燙傷時,除契
約另有約定外,本公司不負給付第十七條、第十九條、第二十一條及第二十三條各項保險金的責
任:
保險人從事角力摔跤柔道空手道跆拳馬術、拳擊特技表演等競賽或表
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第三十條 受益人受益權之喪失
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領「身故保險金」、「大眾運輸意外身
保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金時,其「身故保險金」、「大眾運輸意外身故
保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人遺產。如有其他受益人者,喪失
受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第三十一條 欠繳保險費或未還款項的扣除
本公司給付各項保險金、解約金、返還保單價值準備金時,如要保人有欠繳保險費(包括經本公
司墊繳的保險費)或保險單借款未還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其
餘額。
第三十二條 基本保額之減少
要保人在本契約有效期間內,得申請減少基本保額,但是減額後的基本保額,不得低於本保險最
低承保金額,其減少部分依第十條契約終止之約定處理。
第三十三條 減額繳清保險〈本條僅適用於繳費方法為期繳者
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後
的數額作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」,其基本保
額如繳清保險基本保額附表。要保人變更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契約
繼續有效。其保險範圍與原契約同,但基本保額以減額繳清保險基本保額為準
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保險單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司將
以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理
本條營業費用以原基本保額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額,兩者較小者為
限。
第三十四條 保險單借款及契約效力的停止
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得向本公司申請保險單借款,其可借金額
上限為借款當日保單價值準備金之一定百分比,其比率請詳附表五,未償還之借款本息,超過其
保單價值準備金時,本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要
人。
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要保人
未返還者,保險契約之效力自該三十日之次日起停止。
第三十五條 不分紅保險單
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
第三十六條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計
算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理
一、 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳險費無息退
還要保人。
二、 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者,契約自該被保險人到達最低承保
年齡當日起開始生效。
三、 因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高基
保額,而不退還溢繳部分的保險費。
四、 因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與
被保險人的真實年齡比例減少基本保額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於
公司者,要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第三款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按
退單借款之利利率
其大之值計算。
第三十七條 申請改換本契約為其他壽險
於本契約有效期間且契約屆滿日前兩年內,要保人得不檢具被保險人之可保性證明,申請將本契
約改換至本公司同意之現售不含健康險給付、傷害險給付及豁免保險費之不分紅非增額型終身壽
險或不分紅非增額型養老壽險契約。
要保人申請改換契約時,本契約效力視為終止。改換後新契約之保險金額不得高於申請改換當
依本契約約定計算之當年度保險金額,且不得低於改換後新契約之最低投保金額。
改換後新契約之保險費按本契約原核保等級及申請改換當時被保險人之年齡及新契約之保險費率
計算。
第三十八條 受益人的指定及變更
「完全失能保險金」、「意外一至十一級失能保險金」、「意外重大燒燙傷保險金」、「首次罹
患侵襲性癌症疾病保險金」「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金的受益人為被保險人本人,
本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、 於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、 於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,
得對抗保險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請
書或電子申請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人
為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第三十九條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十條 時效
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第四十一條 批註
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十八條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面
或其他約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第四十二條 管轄法院
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境
外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條
及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表 當年度保險金額計算基準表
投保年期
保單
年度
2
3
4
5
6
7
8
9
11
1
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
2
50.50%
67.32%
75.74%
80.78%
84.15%
86.55%
88.35%
89.75%
91.78%
3
34.00%
50.99%
61.18%
67.98%
72.83%
76.47%
79.29%
83.40%
4
25.75%
41.19%
51.48%
58.83%
64.34%
68.63%
74.85%
5
20.80%
34.66%
44.56%
51.98%
57.75%
66.13%
6
17.50%
30.00%
39.37%
46.65%
57.23%
7
15.15%
26.50%
35.33%
48.16%
8
13.38%
23.79%
38.91%
9
12.01%
29.47%
10
19.84%
11
10.02%
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
投保年期
保單
年度
12
13
14
15
16
17
18
19
20
25
30
1
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
2
92.54%
93.19%
93.74%
94.22%
94.63%
95.00%
95.33%
95.62%
95.88%
96.88%
97.54%
3
84.94%
86.24%
87.35%
88.32%
89.16%
89.91%
90.57%
91.16%
91.69%
93.69%
95.02%
4
77.18%
79.15%
80.84%
82.30%
83.58%
84.71%
85.71%
86.60%
87.40%
90.45%
92.46%
5
69.27%
71.92%
74.20%
76.17%
77.89%
79.40%
80.75%
81.95%
83.04%
87.13%
89.84%
6
61.20%
64.55%
67.42%
69.91%
72.08%
74.00%
75.70%
77.22%
78.58%
83.75%
87.17%
7
52.97%
57.03%
60.51%
63.52%
66.16%
68.48%
70.54%
72.38%
74.04%
80.31%
84.45%
8
44.57%
49.36%
53.46%
57.01%
60.11%
62.85%
65.28%
67.45%
69.40%
76.79%
81.67%
9
36.01%
41.53%
46.27%
50.37%
53.95%
57.11%
59.92%
62.42%
64.68%
73.20%
78.84%
10
27.27%
33.55%
38.93%
43.59%
47.67%
51.26%
54.44%
57.29%
59.85%
69.55%
75.95%
11
18.36%
25.41%
31.45%
36.68%
41.25%
45.28%
48.86%
52.06%
54.93%
65.81%
73.01%
12
9.27%
17.11%
23.82%
29.63%
34.71%
39.19%
43.17%
46.72%
49.92%
62.01%
70.00%
13
8.64%
16.04%
22.44%
28.04%
32.98%
37.36%
41.28%
44.80%
58.13%
66.94%
14
8.10%
15.11%
21.24%
26.64%
31.44%
35.73%
39.58%
54.17%
63.81%
15
7.63%
14.30%
20.18%
25.40%
30.06%
34.26%
50.13%
60.62%
16
7.22%
13.59%
19.24%
24.29%
28.83%
46.01%
57.37%
17
6.86%
12.95%
18.39%
23.29%
41.81%
54.05%
18
6.54%
12.38%
17.64%
37.52%
50.67%
19
6.25%
11.87%
33.15%
47.22%
20
6.00%
28.69%
43.70%
21
24.14%
40.11%
22
19.50%
36.44%
23
14.77%
32.71%
24
9.94%
28.90%
25
5.02%
25.01%
26
21.05%
27
17.00%
28
12.88%
29
8.67%
30
4.38%
附表 (完全失能等級適用):
一、雙目均失明者。(1
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者。(註4
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經
常需醫療護理或專人周密照護者。(註5
註:
1.失明的認定
(1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復原之情此限
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼運,除流質食物外,不能攝取者
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音口蓋音喉頭音等之四種語音機能中有三
種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。
附表 失能程度與保險金給付表
項目
項次
失能程度
失能
等級
給付
比例
1
神經障害
( 1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害括植物人狀態或氣切呼
吸器輔助終身無工作能力為維持生命必要之日常生活活
動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害須長期臥床或無法自行翻
身無工作能維持生命必要之日常生活活動之一
部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害終身無工作能力為維持
生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀,但通常無礙勞動。
11
5%
2
視力障害
( 2)
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.06 下者。
4
70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者
7
40%
3
聽覺障害
( 3)
3-1-1
90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
4
缺損及機能障害
( 4)
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
4-1-2
鼻未缺損,而鼻機能永久遺存顯著障害者。
11
5%
5
吞嚥及言
機能障害
( 5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者
5
60%
5-1-3
7
40%
6
部臟器機
障害( 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不能從事任何工作
常需要醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害終身不能從事任何工作
日常生活需人扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害終身不能從事任何工作
日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害終身祇能從事輕便工作者
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者
11
5
膀胱機能障
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者
3
80%
7
脊柱運動障
( 7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20
8
上肢缺損障
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手指缺損障
( 8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內,共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內,共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者。
11
5%
上肢機能障
( 9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩肘及腕關節中各有二大關節永久喪機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩肘及腕關節中各有一大關節永久喪機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
8-3-7
4
70%
8-3-8
兩上肢肩肘及腕關節中各有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩肘及腕關節中各有一大關節永久遺存顯著運動
障害者。
7
40%
8-3-10
7
40%
8-3-11
一上肢肩肘及腕關節中有二大關節永久遺存顯著運動障
害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手指機能障
( 10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上永久喪失機
能者。
10
10%
9
下肢缺損障
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者
1
100%
9-1-2
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者
6
50%
縮短障害
(11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
足趾缺損障
( 12)
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能障
( 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖膝及足踝關節有二大關節永久喪失機能者
3
80%
9-4-3
兩下肢髖膝及足踝關節有一大關節永久喪失機能者
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖膝及足踝關節中有二大關節久喪失機
7
40%
9-4-6
一下肢髖膝及足踝關節中有一大關節久喪失機者。
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖膝及足踝關節中各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖膝及足踝關節中各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7
40%
9-4-10
7
40%
9-4-11
一下肢髖膝及足踝關節中有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8
30%
9-4-12
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足趾機能障
( 14)
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
1
1-1.於審定「神經障害等級」,須有精神科、神經、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關
檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)臨床失智評
估量表(CDR)神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等)資料
依據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝大小便始末穿脫衣服、起居步行入浴等
(2)有失語、認、失行等之病灶狀、四麻痺、錐外路症狀、記力障害覺障害感情
障害、意減退、格變化顯著障害;或者麻痺等症狀雖為輕,身體力仍存,但非
人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
(3)中樞神經統障害,例如知覺害之錐路及錐體路症狀之輕度痺,依影檢查始可
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經統之頹廢症狀如發於中樞經系統以之機能障害,按其發位所定級定
之,如障同時併時,應合其全部症狀擇一等級定之等級不者,應其中較重者定
等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時
須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時應以經專科
醫師之治療,認為不能期待醫療效果時,因治療致症狀安定者為不論其發作型態,下列
標準審定之
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
(2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能
障害,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少,
審定標準如次:
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能但因高度平衡機能障害終身不能從事任何作者
適用第 3 級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定依其損傷之程度發現四肢等之運動障害知覺障害腸管障害、
尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級
1-6.「一化碳毒後害等之審:一氧化中毒遺症之審合其諸症
定其
2
2-1.「視力」之測定:
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
(2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或
辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.密聽(Audiometer)均聽力喪貝表
3-3.等級
4
4-1.「鼻部缺損,係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度
4-2.「機能永久遺存顯著障害」,係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺完全喪
者。
5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原(如頰、、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障
害),所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼機
能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質
食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之
物以外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害聲機能障害及綴音機能障
害等:
(1)「喪失言語機能障害,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機
能中,有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害祇以言語表示對方不能通曉其意思準用「言語機能遺存顯著障害
所定等級。
6
6-1.胸腹部臟器
(1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
(3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟肺臟食道肝臟胰臟
大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審胸腹部臟器機能遺存障害須將症狀綜合衡永久影響其日常生
活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊
與輸尿管造口術)
7
7-1.脊柱遺存障害者若併存神經障害應綜合其全部症狀擇一等級定等級不同者,按其中
較重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷如經診斷有明顯骨位或變形者應依下列規定
審定:
(1)「遺存顯著運動障害,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動
範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動範圍
三分之一以上者。
(3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤(含)以下者,不在給付範圍
8
8-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同
8-3.截取拇趾接合於拇指時拇指原本之缺失已符合失能標準合後機能雖完全正常拇指之部
份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能,係指一上肢完全廢用,如下列情況者
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下
列情況者:
(1)一上肢、肘及腕關節均永久遺存顯著運動害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者
(3)「運動障害」係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
(1)之生準。機能(運動)採用範圍
考決
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表
10
10-1.「手指永久喪失機能」係指
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者
11
11-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失廢用
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障「喪失機能「顯著運動障害」運動障害審定參照上肢之各項規定。
14
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
(1)第一趾末斷二分之一以上者或中足關節,或關節之運動可範圍,生理運範圍
二分之一以上者。
(2)在第二趾自末關節以上切斷,或中趾關節或一趾關節喪失理運動分之一以上
者。
(3)
15
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定以被保險人於意外傷害事故發生之日起並經六個月治療
後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
下肢:
左髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
右髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
左膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
右膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
左踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
右踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時,則依其正常側之肢體關節
活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
右肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
左肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
右肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
左腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
右腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
附表 重大燒燙傷
重大燒燙傷係指:二度燒燙傷面大於全百分之二十、度燒燙面積大全身百分之十、顏面燒
合併五官功能障礙者。
()二度燒燙傷者應註明燒燙傷面
()三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分類號碼
948.1
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷【948.10(體表面積 10-19% 之燒傷,少於 10%
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE除外】BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷948.20體表面積 20-29% 之燒傷,少於 10%
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷【948.30體表面積 30-39% 之燒少於 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE 除外】BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷948.40體表面積 40-49% 之燒傷,少於 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE 除外】BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷948.50體表面積 50-59% 之燒傷,少於 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE 除外】BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6
體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷948.60體表面積 60-69% 之燒傷,少於 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE 除外】BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7
體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷948.70體表面積 70-79% 之燒傷,少於 10%
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8
體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷948.80體表面積 80-89% 之燒傷,少於 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE 除外】BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9
體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷948.90體表面積 90-99% 之燒傷,少於 10%
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
()顏面燒燙傷
國際分類號碼
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度,伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE(DEEP THIRD DEGREE) WITH
LOSS OF A BODY PART
附表
各保單年度之保險單借款可借金額上限百分比如下
保單年度
可借金額上限百分比
1
70%
2
70%
3
70%
4
70%
5
70%
6
75%
7
75%
8
75%
9
75%
10
75%
11
80%
12
80%
13
80%
14
80%
15
80%
16
85%
17
85%
18
85%
19
85%
20
85%
21 及以
90%
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLSP
男性費率
(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡
2 年期
3 年期
4 年期
5 年期
6 年期
7 年期
8 年期
9 年期
10 年期
11 年期
12 年期
13 年期
14 年期
15 年期
16 年期
20
51
70
83
93
110
123
133
144
157
170
181
191
203
214
229
21
51
70
83
93
110
123
133
145
158
171
183
192
204
216
234
22
51
70
83
93
111
123
134
145
160
171
185
197
207
221
238
23
52
70
84
93
111
123
135
147
162
174
187
199
212
229
244
24
52
70
84
95
112
123
135
149
162
175
188
204
217
234
252
25
53
71
84
96
112
123
137
151
163
178
192
208
223
242
259
26
55
71
85
97
112
124
139
155
167
183
197
214
230
248
267
27
55
72
85
97
113
124
139
156
171
185
201
218
237
257
276
28
55
72
87
99
114
127
143
158
174
190
208
227
246
265
286
29
55
72
87
99
114
128
146
163
178
195
213
233
255
277
298
30
57
75
88
100
114
131
151
168
184
203
221
243
265
289
313
31
59
76
93
107
120
138
157
177
196
216
236
257
282
305
330
32
61
80
96
110
125
146
167
186
208
227
247
272
297
326
352
33
64
83
100
117
133
156
177
199
218
242
264
289
317
348
376
34
67
88
108
122
141
165
187
211
233
258
283
308
337
369
399
35
71
93
113
131
150
174
198
225
248
272
299
328
359
393
428
36
75
98
119
137
160
186
212
238
266
290
321
349
383
418
456
37
78
103
127
146
170
197
224
252
282
309
340
371
408
447
486
38
84
108
131
156
179
208
240
269
300
328
363
397
436
478
520
39
88
114
139
164
189
221
255
286
318
349
387
423
463
510
555
40
91
121
148
172
202
237
270
305
339
375
414
453
496
543
591
41
97
127
156
184
215
252
288
324
364
402
444
486
531
586
635
42
102
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1,010
1,285
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575
821
1,088
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1,969
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621
883
1,171
1,488
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1,258
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1,923
2,283
2,656
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(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡
17 年期
18 年期
19 年期
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20
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59
2,900
3,154
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60
3,198
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61
3,478
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62
3,793
4,153
63
4,153
64
65
66
67
68
69
70
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLSP
女性費率
(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡
2 年期
3 年期
4 年期
5 年期
6 年期
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10 年期
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12 年期
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16 年期
20
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68
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70
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLRP
男性費率
(每萬元基本保額之年繳保險費)
年齡
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20.7
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170.2
180.0
188.8
64
105.2
102.3
104.2
107.9
114.1
121.9
131.1
141.5
154.8
161.6
168.9
178.2
188.3
200.8
210.7
65
114.1
111.3
113.4
118.4
125.3
133.8
143.8
155.9
170.2
177.8
187.1
197.8
210.1
225.0
66
124.1
121.5
124.7
130.8
138.3
147.4
158.2
171.9
187.7
196.2
207.7
219.9
234.9
67
135.9
133.5
137.5
144.7
152.8
162.9
174.6
189.9
207.3
218.1
231.0
245.7
68
149.3
147.3
152.0
160.2
169.2
179.8
193.5
210.2
229.4
242.7
257.2
69
164.7
162.7
168.1
177.4
186.9
198.6
214.5
232.9
254.4
270.3
70
181.4
179.3
185.6
196.4
206.8
219.6
237.8
258.2
283.5
(每萬元基本保額之年繳保險費)
年齡
17 年期
18 年期
19 年期
20 年期
25 年期
30 年期
20
11.9
11.8
11.9
11.9
12.1
13.3
21
12.0
11.9
12.2
12.1
12.8
13.9
22
12.4
12.3
12.5
12.6
13.2
14.5
23
12.7
12.7
12.7
13.0
13.5
15.0
24
12.9
13.0
13.3
13.2
14.1
15.6
25
13.4
13.5
13.4
13.8
14.8
16.5
26
13.6
13.9
14.0
14.1
15.4
16.9
27
14.1
14.3
14.3
14.7
16.0
17.9
28
14.3
14.5
14.9
15.0
16.7
18.6
29
14.9
15.2
15.6
15.9
17.4
19.5
30
15.8
15.9
16.1
16.6
18.6
20.5
31
16.3
16.7
17.0
17.4
19.5
21.9
32
17.2
17.6
17.8
18.2
20.6
23.4
33
18.1
18.5
18.9
19.3
22.0
25.2
34
19.3
19.5
19.9
20.3
23.3
26.8
35
20.4
20.8
21.2
21.5
24.8
28.9
36
21.4
21.7
22.2
22.6
26.5
31.0
37
22.7
23.1
23.6
24.0
28.2
33.5
38
24.2
24.5
25.1
25.4
30.1
36.4
39
25.5
26.1
26.6
27.0
32.2
39.3
40
27.1
27.8
28.2
29.0
34.5
42.6
41
28.8
29.4
30.2
30.9
36.9
45.6
42
30.8
31.5
32.2
33.0
39.4
48.8
43
32.9
33.6
34.6
35.4
42.0
52.3
44
35.1
36.1
37.1
38.1
45.2
56.5
45
37.6
38.8
40.0
41.1
48.6
61.1
46
40.6
41.7
42.9
44.5
52.4
66.2
47
43.7
44.9
46.3
48.0
56.4
71.8
48
46.8
48.4
49.9
51.7
61.0
78.1
49
50.6
52.4
54.1
56.1
66.2
85.3
50
54.6
56.5
58.6
60.7
71.8
93.5
51
59.4
61.5
63.7
66.2
79.4
52
64.5
66.7
69.2
72.1
87.9
53
70.5
73.0
76.0
78.9
98.0
54
77.1
80.0
83.3
86.7
109.6
55
84.7
88.0
91.5
95.3
123.5
56
93.5
97.3
101.2
105.7
57
103.8
108.0
112.5
117.6
58
115.5
119.9
125.3
131.1
59
128.7
134.1
140.3
147.0
60
144.1
150.5
157.6
165.6
61
159.7
167.2
175.8
62
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186.6
63
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