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(舊版)南山人壽幸福安康減額定期壽險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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南山人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
南山人壽幸福安康減額定期壽險(樣本)
身故保險金或喪葬費用保險金、全殘廢保險
大眾運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金
意外一至十一級殘廢保險金、意外重大燒燙傷保險金
身故關懷保險金或喪葬費用保險金
首次罹患侵襲性癌症疾病保險金、首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金
(本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。)
因本契約在費率計算時,給付成本已考慮死亡脫退因素,故被保險人身故或致成本契約附表四所
列全殘廢等級之一,本公司依契約約定給付保險金而本契約終止時,其他未給付項目無解約金。
本商品投保或復效時 癌症疾病等待期間為九十
中華民國一百零
(104 ) 南壽研字第 0 7 2 號函備查
中華民國一百零
(106 ) 南壽研字第 016 號函備查
保險公司免費申訴電話:0800-020-060
傳真:412- 8886
電子信箱〈E -mail〉: NS-Service@nanshan.com.tw
當事人資料:要保人及保險公司。
契約重要內容
(一)契約撤銷權(第 3 條)
(二) 保險責任之開始與契約效力停止復及終止事由(第 4 、第 6 條至第 8 條、第 10 條、
13 條、第 15 條、第 17 條、第 28 條、第 34 條)
(三) 保險期間及給付內容(第 5 條、第 13 條、第 15 條、第 17 條、第 19 條、第 21 條、第 23
條、第 25 條、第 26 條)
(四)告知義務與契約解除權(第 9 條)
(五) 保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第 11 條、第 12 條、第 14 條、第 16
條、第 18 條、第 20 、第 22 條、第 24 條、第 27 條)
(六)除外責任及受益權之喪失(第 28 條、第 30 條)
(七)保險金額之變更( 32 條至第 33 條)
(八)保險單借款(第 34 條)
(九)受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第 38 條、 39 條)
(十)請求權消滅時效( 40 條)
(十一)不保事項(第 29 條)
第一 保險契約的構
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構
部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於
保險人的解釋為原則。
第二 名詞定義
本契約各項名詞定義如下:
一、基本保額:
係指本契約保險單首頁所載之本契約保額,若爾後該保額有所變更,則以變更後並批註於本
保險單之金額為基本保額。
二、當年度保險金額:
係指按基本保額乘以投保年期所對應各保單年度百分比所得之金額(如附表三,當年度保
金額計算基準表)。
三、所繳保險費總和:
係指被保險人身故或診斷確定致成附表四所列全殘廢等級之一當時之基本保額乘以下列約
金額所計得之金額:
(一) 繳費方法為躉繳者:投保當時所適用之本契約躉繳保險費費率。
(二) 繳費方法為期繳者:保單年度數乘以最近一次繳交之保險費所適用本契約年繳保險費
費率(以本契約未扣除折扣之費率為準)所計得之金額。
四、保單年度數:
係指自本契約生效日起至被保險人身故或診斷確定致成附表四所列全殘廢等級之一時,二者
較早屆至者所經過之週年數,未滿一週年者,以一週年計。
五、最近一次繳交之保險費:
係指要保人於被保險人身故或診斷確定致成附表四所列全殘廢等級之一前最近一次繳交之
險費。若被保險人於要保人辦理「減額繳清保險」後身故或診斷確定致成附表四所列全殘
等級之一者,係指要保人於辦理「減額繳清保險」前最近一次繳交之保險費。
六、繳費期間:
係指保險單首頁所載本契約之繳費年限。
七、傷害:
係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
八、意外傷害事故:
係指非由疾病引起之外來突發事故。
九、醫院:
係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
十、大眾運輸工具:
係指領有世界各國政府所核發之有效許可行駛證明及合法載客營業執照,在對不特定人開
而非由乘客承租之以大眾運輸為目的下,其營運時間及路線係經有關政府機關核可之交通
輸工具,其內容如下:
(一) 上大眾運輸工具:係指行駛於固定路線之動力車輛。
(二) 上大眾運輸工具:係指行駛於固定路線之機動船舶。
(三) 中大眾運輸工具:係指行駛於固定路線之商用航空客機。
十一、乘客:
係指搭乘本契約所稱之大眾運輸工具之人,但不包括駕駛該大眾運輸工具而獲有報酬之駕駛
員或受僱服務於該大眾運輸工具之人員。
十二、醫師
係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人本人。
十三、癌症疾病:
係指惡性新生物,並由醫院對其病理檢驗診斷確定,屬衛生福利部公布之國際疾病傷害及死
因統計分類標準歸類為惡性腫瘤(詳見附表一及附表二)。區分如下:
(一)低侵襲性癌症疾病:係指附表二所列之癌症疾病。
(二)侵襲性癌症疾病:係指前述低侵襲性癌症疾病以外之其他癌症疾病。
本契約所稱癌症疾病以被保險人自本契約生效日起或復效日起,持續有效第九十一日開始
經醫師診斷確定符合上述定義者為限;如要保人於本契約有效期間內申請增加保險金額並經
本公司同意承保,就增加之保險金額部分,以要保人交付該部分保險費之當日起第九十一日
開始被保險人所發生者為限。
十四、首次罹患:
係指被保險人於本契約生效日前未曾被醫師診斷確定罹患任何本條約定之癌症疾病,且於本
契約生效日起或復效日起,持續有效第九十一日開始經醫師診斷確定第一次罹患本條約定之
癌症疾病。
第三 契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契
約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表
到達翌日零時起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生
後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未
銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第四 保險責任的開始及交付保險
本公司應自同意承保並收取第一期保險費或躉繳保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承
的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費或躉繳保險費之金額時,其應負之保險責任,
以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費或躉繳保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保
責任。
第五 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內身故、診斷確定致成附表四所列全殘廢等級之一者、首次罹患第
條約定之癌症疾病,或遭受意外傷害事故經診斷確定致成附表五所列殘廢程度之一、附表六所
重大燒燙傷者,本公司依本契約約定給付各項保險金。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止〈本條僅適用於繳費方法為期繳者
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交
或由本公司派員前往收取並交付本公司開發之憑證第二期以後分期保險費到期未交付時,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約
受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
時,本公司仍負保險責任。
保險費的墊繳及契約效力的停止〈本條僅適用於繳費方法為期繳者〉
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明,第二期以後的分期保險
於超過寬限期間仍未交付者,本公司應以本契約當時的保單價值準備金(如有保險單借款者,
扣除其借款本息後的餘額)自動墊繳其應繳的保險費及利息,使本契約繼續有效。但要保人亦
於次一墊繳日前以書面或其他約定方式通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息
自寬限期間終了的翌日起,按墊繳當時本保單辦理保險單借款的利率計算,並應於墊繳日後之
一日開始償付利息;但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付
者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及
契約保單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆
十日仍不交付時,本契約效力停止。
本契約效力的恢復
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的
險保險費後之餘額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送
本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要
提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒
者,視為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其
力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第
二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十四條約定停止效力而申請復效者,除復效程序依前六項約定辦
外,要保人清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息,其未償餘額合計不得逾依第三十四條
一項約定之保險單借款可借金額上限。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保人
申請墊繳保險費或變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金
告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏
不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除契約,
保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,
過二年不行使而消滅。
契約的終止
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時,本公司應於接
通知後一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付,其利息按年利率一分計算。本契約歷
年解約金額例表如解約金附表
第十一條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
為給付者,應按年利一分加計利息給付。
第十二條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時
為準,依第十三條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金;如要保人或受益人能提出證明文
件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準
依第十三條、第十七條、第二十三條約定給付「身故保險金」、「大眾運輸意外身故保險金」
「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金。
前項情形,本公司給付「身故保險金」、「大眾運輸意外身故保險金」、「身故關懷保險金」
喪葬費用保險金後,如發現被保險人生還時,領取前述金額之受益人應將該筆已領之「身故保
金」、「大眾運輸意外身故保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金歸還本公司,其間
若有應給付保險金之情事發生者,仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除
第十三條 身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內身故時,本公司按其身故當時下列二者中之最大值給付「身故保
金」:
一、當年度保險金額。
二、所繳保險費總和。
本契約繳費方法為期繳者,前項情形,本公司另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費,退
還予要保人。
要保人若依第三十三條辦理減額繳清保險時,不適用前項之約定。
訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者
為被保險人,其「身故保險金」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司)
不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分
公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附
約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金
範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限
止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保
公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例
擔其責任。
本公司依本條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金,本契約效力即行終止。
第十四條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件:
一、 保險單或其謄本。
二、 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、 保險金申請書。
四、受益人的身分證明
第十五條 全殘廢保險金的給付
被保險人在本契約有效期間內致成附表四所列全殘廢等級之一者,經醫院診斷確定後,本公司
其診斷確定致成附表四所列全殘廢等級之一當時下列二者中之最大值給付「全殘廢保險金」:
一、當年度保險金額。
二、所繳保險費總和。
本契約繳費方法為期繳者,前項情形,本公司另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費,退
還予要保人。
要保人若依第三十三條辦理減額繳清保險時,不適用前項之約定。
被保險人同時有附表四所列兩款以上全殘廢等級時,本公司僅給付一款「全殘廢保險金」
本公司依本條約定給付「全殘廢保險金」,本契約效力即行終止。
第十六條 全殘廢保險金的申
受益人申領「全殘廢保險金」時應檢具下列文件:
一、 保險單或其謄本。
二、 殘廢診斷書。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明
受益人申領「全殘廢保險金」時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得另經受益
同意調閱被保險人之就醫相關資料,其一切費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依第十一
條約定應給付之期限。
第十七條 大眾運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內,以乘客身分搭乘大眾運輸工具,自登上該大眾運輸工具時起至
全離開該大眾運輸工具止遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內身故
者,本公司除依第十三條、第二十三條約定給付「身故保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬
用保險金外,另按下列約定金額給付「大眾運輸意外身故保險金」。但超過一百八十日身故者
受益人若能證明被保險人之身故與該大眾運輸意外事故具有因果關係者,不在此限。
一、搭乘陸上大眾運輸工具者:基本保額。
二、搭乘水上大眾運輸工具者:基本保額的二倍。
三、搭乘空中大眾運輸工具者:基本保額的三倍。
訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者
為被保險人,其「大眾運輸意外身故保險金」變更為喪葬費用保險金。
前項喪葬費用保險金依第十三條約定辦理。
第十八條 大眾運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「大眾運輸意外身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件
一、 保險單或其謄本。
二、 相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、 被保險人除戶戶籍謄本。
四、 保險金申請書。
五、 受益人的身分證明。
六、搭乘大眾運輸工具之證明文件。
第十九條 意外一至十一級殘廢保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內致成附表五所列殘廢程度之一者,本公司給付「意外一至十一級殘廢保險金」,其
額按基本保額的百分之五十乘以附表五所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成附表五所
殘廢程度之一者受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者不在此限
被保險人因同一意外傷害事故致成附表五所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項「意外
至十一級殘廢保險金」之和,最高以基本保額的百分之五十為限。但不同殘廢項目屬於同一手
同一足時,僅給付一項「意外一至十一級殘廢保險金」;若殘廢項目所屬殘廢等級不同時,給付
較嚴重項目的「意外一至十一級殘廢保險金」
被保險人因本次意外傷害事故所致之附表五所列殘廢,如合併以前(含本契約訂立前)的殘廢
可領附表五所列較嚴重項目的「意外一至十一級殘廢保險金本公司按較嚴重的項目給付「意
外一至十一級殘廢保險金」,但以前的殘廢,視同已給付「意外一至十一級殘廢保險金」,應
除之。
前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之「意外一至十一級殘廢保險金」低於單獨請
之金額者,不適用合併之約定
被保險人於同一保單年度內因不同意外傷害事故申領「意外一至十一級殘廢保險金」時,本公司
累計給付金額最高以基本保額的百分之五十為限。
第二十條 意外一至十一級殘廢保險金的申領
受益人申領「意外一至十一級殘廢保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明
受益人申領「意外一至十一級殘廢保險金」時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時
得另經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料,其一切費用由本公司負擔。但不因此延展保
公司依第十一條約定應給付之期限。
第二十一條 意外重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一
八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分
十或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者(上述燒燙傷統稱為重大燒燙傷,其範圍依國際疾病分類
準,詳見附表六),本公司按基本保額的百分之四十給付「意外重大燒燙傷保險金」。但超過
百八十日致成重大燒燙傷者,受益人若能證明被保險人之重大燒燙傷與該意外傷害事故具有因
關係者,不在此限。
前項「意外重大燒燙傷保險金」的給付,終身以一次為限。
同一被保險人依本契約及本公司其他包含意外重大燒燙傷保險金給付之保險契約、保險附約、
加條款,所得申領之意外重大燒燙傷保險金合計最高額為新臺幣二百五十萬元,並以一次為限
第二十二條 意外重大燒燙傷保險金的申領
受益人申領「意外重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件:
一、 保險金申請書。
二、 保險單或其謄本。
三、 醫師診斷書(須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例)。但必要時本公司得要求提供意外傷
害事故證明文件。
四、受益人之身分證明
第二十三條 身故關懷保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一
八十日以內身故者,本公司除依第十三條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金外,另按
本保額的百分之六給付「身故關懷保險金」。但超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保
人之身故與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
本公司依前項約定給付之「身故關懷保險金」最高金額以新臺幣六十萬元為限
訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力
為被保險人,其「身故關懷保險金」變更為喪葬費用保險金。
前項喪葬費用保險金依第十三條約定辦理。
第二十四條 身故關懷保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件:
一、 保險單或其謄本。
二、 相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、 被保險人除戶戶籍謄本。
四、 保險金申請書。
五、 受益人的身分證明。
第二十五條 首次罹患侵襲性癌症疾病保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內,首次罹患侵襲性癌症疾病者,本公司按基本保額的百分之五,
付「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」,且本項給付終身以一次為限。
第二十六條 首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內,首次罹患低侵襲性癌症疾病者,本公司按基本保額的千分之五
給付「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」,且本項給付終身以一次為限。
第二十七條 首次罹患侵襲性癌症疾病保險金、首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金的申領
受益人申領「首次罹患侵襲性癌症疾病保險金」、「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」時,
檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、診斷證明書(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書)。
四、醫院出具之病理組織檢查報告及癌症期數證明。
五、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由本
司負擔。
第二十八條 除外責任
有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金及「全殘廢保險金」的
任。
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成附表四所列全殘廢等級之一。但自契約訂立或復效之日起二年後故
意自殺致死者,本公司仍負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或成附表四所列全殘廢等級之一。
前項第一款及第三十條情形致被保險人成附表四所列全殘廢等級之一時,本公司按第十五條的約
定給付「全殘廢保險金」。
因第一項各款情形而免給付保險金者,本契約累積達有保單價值準備金時,依照約定給付保單
值準備金予應得之人。而於給付保單價值準備金後,本契約效力即行終止
被保險人因下列原因致成身故、附表五所列殘廢程度之一、附表六所列重大燒燙傷時,本公司
負給付第十七條、第十九條、第二十一條及第二十三條各項保險金的責任
一、 要保人、被保險人的故意行為
二、 被保險人犯罪行為。
三、 被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、 戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、 因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人成附表五所列殘廢程度之一、附表
所列重大燒燙傷時,本公司仍按第十九條及第二十一條約定給付保險金。
第二十九條 不保事項
被保險人從事下列活動,致成身故、附表五所列殘廢程度之一、附表六所列重大燒燙傷時,除
約另有約定外,本公司不負給付第十七條、第十九條、第二十一條及第二十三條各項保險金的責
任,
一、被力、摔跤、柔道、空道、跆道、馬術、拳擊、特
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第三十條 受益人受益權之喪失
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領「身故保險金」、「大眾運輸意外身故
保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金時,其「身故保險金」、「大眾運輸意外身
保險金」、「身故關懷保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人遺產。如有其他受益人者,喪失
受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第三十一條 欠繳保險費或未還款項的扣除
本公司給付各項保險金、解約金、返還保單價值準備金時,如要保人有欠繳保險費(包括經本
司墊繳的保險費)或保險單借款未還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付
餘額。
第三十二條 基本保額之減少
要保人在本契約有效期間內,得申請減少基本保額,但是減額後的基本保額,不得低於本保險
低承保金額,其減少部分依第十條契約終止之約定處理。
第三十三條 減額繳清保險〈本條僅適用於繳費方法為期繳者
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後
的數額作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」,其基本
額如繳清保險基本保額附表。要保人變更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契
繼續有效。其保險範圍與原契約同,但基本保額以減額繳清保險基本保額為準
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保險單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司
以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理
本條營業費用以原基本保額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額,兩者較小者為
限。
第三十四條 保險單借款及契約效力的停止
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得向本公司申請保險單借款,其可借金
上限為借款當日保單價值準備金之一定百分比,其比率請詳附表七,未償還之借款本息,超過
保單價值準備金時,本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要
人。
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要保
未返還者,保險契約之效力自該三十日之次日起停止。
第三十五條 不分紅保險單
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
第三十六條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲
算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退
還要保人。
二、 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者本契約自該被保險人到達最低承
年齡當日起開始生效。
三、 因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險
事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高基
保額,而不退還溢繳部分的保險費。
四、 因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與
被保險人的真實年齡比例減少基本保額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於
公司者,要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第三款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按
本公司退還保險費當時本保險單辦理保單借款之利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取
其大之值計算。
第三十七條 申請改換本契約為其他壽險
於本契約有效期間且契約屆滿日前兩年內,要保人得不檢具被保險人之可保性證明,申請將本契
約改換至本公司同意之現售不含健康險給付、傷害險給付及豁免保險費之不分紅非增額型終身壽
險或不分紅非增額型養老壽險契約。
要保人申請改換契約時,本契約效力視為終止。改換後新契約之保險金額不得高於申請改換當時
依本契約約定計算之當年度保險金額,且不得低於改換後新契約之最低投保金額。
改換後新契約之保險費按本契約原核保等級及申請改換當時被保險人之年齡及新契約之保險費率
計算。
第三十八條 受益人的指定及變更
「全殘廢保險金」、「意外一至十一級殘廢保險金」、「意外重大燒燙傷保險金」、「首次罹患
侵襲性癌症疾病保險金」、「首次罹患低侵襲性癌症疾病保險金」的受益人,為被保險人本人,
本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、 於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人
二、 於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,
得對抗保險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請
書或電子申請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
受益人同時或先於被保險人本人身故,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人
為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第三十九條 變更住所
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第四十條 時效
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第四十一條 批註
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十八條規定者外,應經要保人與本公司雙方書
或其他約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
第四十二條 管轄法院
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境
外時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條
及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一:(係包含附表二所列之疾)
衛生福利部國際疾病傷害及死因分類標準
國際分類號碼
140-149
唇、口腔及咽喉之惡性腫瘤
150-159
消化器及腹膜之惡性腫瘤
160-165
呼吸及胸內器官之惡性腫瘤
170-175
骨、結締組織、皮膚及乳房之惡性腫瘤
179-189
泌尿生殖器官惡性腫瘤
190-199
其他及未明示位置之惡性腫瘤
200-208
淋巴及造血組織之惡性腫瘤
230-234
原位癌
附表二:低侵襲性癌症疾病
第一期前列腺癌
皮膚癌,但第二期(含)以上惡性黑色素瘤除
第一期膀胱癌
Duke 分期系統為 A(或相等)者之結腸直腸癌
卵巢邊緣性癌症
TNM 分期系統為 T1N0M0 者之顯微性乳突狀甲狀腺癌
RAI 分期系統為第二期(含)以下之慢性淋巴性白血
第一期何杰金病
原位癌
第一期乳癌
第一期子宮頸癌
附表三 當年度保險金額計算基準
投保年期
保單
年度
2
3
5
6
7
8
9
11
1
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
2
50.50%
67.32%
80.78%
84.15%
86.55%
88.35%
89.75%
91.78%
3
34.00%
61.18%
67.98%
72.83%
76.47%
79.29%
83.40%
4
41.19%
51.48%
58.83%
64.34%
68.63%
74.85%
5
20.80%
34.66%
44.56%
51.98%
57.75%
66.13%
6
17.50%
30.00%
39.37%
46.65%
57.23%
7
15.15%
26.50%
35.33%
48.16%
8
13.38%
23.79%
38.91%
9
12.01%
29.47%
10
19.84%
11
10.02%
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
投保年期
保單
年度
12
13
14
15
16
17
18
19
20
25
30
1
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
2
92.54%
93.19%
93.74%
94.22%
94.63%
95.00%
95.33%
95.62%
95.88%
96.88%
97.54%
3
84.94%
86.24%
87.35%
88.32%
89.16%
89.91%
90.57%
91.16%
91.69%
93.69%
95.02%
4
77.18%
79.15%
80.84%
82.30%
83.58%
84.71%
85.71%
86.60%
87.40%
90.45%
92.46%
5
69.27%
71.92%
74.20%
76.17%
77.89%
79.40%
80.75%
81.95%
83.04%
87.13%
89.84%
6
61.20%
64.55%
67.42%
69.91%
72.08%
74.00%
75.70%
77.22%
78.58%
83.75%
87.17%
7
52.97%
57.03%
60.51%
63.52%
66.16%
68.48%
70.54%
72.38%
74.04%
80.31%
84.45%
8
44.57%
49.36%
53.46%
57.01%
60.11%
62.85%
65.28%
67.45%
69.40%
76.79%
81.67%
9
36.01%
41.53%
46.27%
50.37%
53.95%
57.11%
59.92%
62.42%
64.68%
73.20%
78.84%
10
27.27%
33.55%
38.93%
43.59%
47.67%
51.26%
54.44%
57.29%
59.85%
69.55%
75.95%
11
18.36%
25.41%
31.45%
36.68%
41.25%
45.28%
48.86%
52.06%
54.93%
65.81%
73.01%
12
9.27%
17.11%
23.82%
29.63%
34.71%
39.19%
43.17%
46.72%
49.92%
62.01%
70.00%
13
8.64%
16.04%
22.44%
28.04%
32.98%
37.36%
41.28%
44.80%
58.13%
66.94%
14
8.10%
15.11%
21.24%
26.64%
31.44%
35.73%
39.58%
54.17%
63.81%
15
7.63%
14.30%
20.18%
25.40%
30.06%
34.26%
50.13%
60.62%
16
7.22%
13.59%
19.24%
24.29%
28.83%
46.01%
57.37%
17
6.86%
12.95%
18.39%
23.29%
41.81%
54.05%
18
6.54%
12.38%
17.64%
37.52%
50.67%
19
6.25%
11.87%
33.15%
47.22%
20
6.00%
28.69%
43.70%
21
24.14%
40.11%
22
19.50%
36.44%
23
14.77%
32.71%
24
9.94%
28.90%
25
5.02%
25.01%
26
21.05%
27
17.00%
28
12.88%
29
8.67%
30
4.38%
附表 (全殘廢等級適)
一、雙目均失明者。(註1
二、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五、永久喪失咀嚼(2)或言語(3)之機能者。
六、四肢機能永久完全喪失者(4)
七、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工作,經
常需醫療護理或專人周密照護者。(5)
註:
1.失明的認定
(1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復原之情況不在此限
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害以致不能作咀嚼運動,除流質食物外,不能攝取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有三
種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。
附表 殘廢程度與保險金給付表
項目
項次
殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
1
神經障害
( 1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障包括植物人狀態或氣切呼
吸器輔助終身無工作能力為維持生命必要之日常生活活
動,全須他人扶助,經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障須長期臥床或無法自行翻
終身無工作能力維持生命必要之日常生活活動之
部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障終身無工作能力為維
生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害由醫學上可證明局部遺存頑
神經症狀,且勞動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害由醫學上可證明局部遺存頑
神經症狀,但通常無礙勞動。
11
5%
2
視力障害
( 2)
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明,他目視力減退至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明,他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者
7
40%
3
聽覺障害
( 3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
4
缺損及機能障害
( 4)
4-1-1
鼻部缺損,致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
5
咀嚼吞嚥及言語
機能障害
( 5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
40%
6
胸腹部臟器機能
障害( 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不能從事任何工作
常需要醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害終身不能從事任何工作
日常生活需人扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害終身不能從事任何工作
日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害終身祇能從事輕便工作者
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者
11
5
膀胱機能障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
7
脊柱運動障害
( 7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20
8
上肢缺損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手指缺損障害
( 8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內,共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內,共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指,共有二指以上缺失者。
11
5%
上肢機能障害
( 9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩肘及腕關節中各有二大關節永久喪失機能者
3
80%
8-3-3
兩上肢肩肘及腕關節中各有一大關節永久喪失機能者
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中,有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩肘及腕關節中各有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩肘及腕關節中各有一大關節永久遺存顯著運動
障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩肘及腕關節中有二大關節永久遺存顯著運動障
害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者
9
20%
手指機能障害
( 10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內,共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手共有三指以上永久喪失機
能者。
10
10%
9
下肢缺損障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障害
(11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者
7
40%
足趾缺損障害
( 12)
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能障害
( 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖膝及足踝關節中有二大關節永久喪失機能者
3
80%
9-4-3
兩下肢髖膝及足踝關節中有一大關節永久喪失機能者
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖膝及足踝關節中有二大關節永久喪失機能者
7
40%
9-4-6
一下肢髖膝及足踝關節有一大關節永久喪失機能者
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖膝及足踝關節中各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖膝及足踝關節中各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
9-4-11
一下肢髖膝及足踝關節中有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8
30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足趾機能障害
( 14)
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
1
1-1.於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關
檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評
估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等)資料為
依據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取大小便始末、穿脫衣服、起居、步行浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情
障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為輕度,身體能力仍存,但非
人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用第 3 級。
(3)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影像檢查始可證
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部位所定等級定
之,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級不同者,應按其中較重者定
等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害等級之審定因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時
須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經專科
醫師之治療,認為不能期待醫療效果時及因治療致症狀安定者為準不論其發作型態依下列
標準審定之:
(1)雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第 3 級。
(2)雖經充分治療,每月仍有一次以上發作者:適用第 7 級。
1-4.眩暈及平衡機能障害」等級之審定頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能
障害,不單由於內耳障害引起,因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少,
審定標準如次:
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能但因高度平衡機能障害終身不能從事任何工作者
適用第 3 級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者:適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審依其損傷之程度發現四肢等之運動障害知覺障害腸管障害
尿路障害、生殖器障害等,依附註 1-1 之原則,綜合其症狀選用合適等級
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定:一氧化碳中毒後遺症障害之審定,綜合其所遺諸症候,
按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級
2
2-1.「視力」之測定:
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
(2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言,並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或
辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此限。
3
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.「鼻部缺損」,係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。「機能永久遺存顯著障害係指兩側鼻
孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺完全喪失者。
5
5-1.咀嚼機能發生障害,係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、顎關節等之障
害),所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼
能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能,係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質
食物外,不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,致除粥、糊、或類似之食
物以外,不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害發聲機能障害及綴音機能障
害等:
(1)「喪失言語機能障害,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機
能中,有三種以上不能構音者
(2)「言語機能遺存顯著障害,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
言機能中,有二種以上不能構音者。
A.雙唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音:ㄗㄘ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害祇以言語表示對方不能通曉其意思者準用「言語機能遺存顯著障害
所定等級。
6
6-1.胸腹部臟器:
(1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
(2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
(3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4)生殖器官,係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟食道肝臟胰臟腸、
大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定:胸腹部臟器機能遺存障害須將症狀綜合衡量,久影響其日常生
活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊
與輸尿管造口術)
7
7-1.脊柱遺存障害者,若併存神經障害時,應綜合其全部症狀擇一等級定,等級不同者,應按其中
較重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷經診斷有明顯骨脫位或變形者依下列規定
審定:
(1)「遺存顯著運動障害,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動
範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」,係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動範圍
三分之一以上者。
(3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤(含)以下者,不在給付範圍。
8
8-1.「手指缺失」係指:
(1)在拇指者,係由指節間關節切斷者
(2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同
8-3.截取拇趾接合於拇指時拇指原本之缺失已符合殘廢標接合後機能雖完全正常,指之部
份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
9
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」,係指一上肢各關節遺存顯著運動障害,如下
列情況者:
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
(1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定:
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時,採用主動運動之運動範圍,
如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之
(2)經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定。
9-5.上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表
10
10-1.「手指永久喪失機能」係指:
(1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
11
11-1.下肢縮短之測定,自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度,與健側下肢比較測定其短縮程度。
12
12-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
13
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」「顯著運動障害」「運動障害」之審定參照上肢之該項規定。
14
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者:
(1)第一趾末切斷二分之一以上者,或中足趾關節,或趾關節之運動可能範圍,喪失生理運動範圍
二分之一以上者。
(2)在第二趾,自末關節以上切斷者,或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
(3)在第三、四、五各趾,係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
15
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於意外傷害事故發生之日起,並經六個月治療
後症狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
下肢:
左髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
右髖
關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
左膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
右膝
關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
左踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
右踝
關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時,則依其正常側之肢體關節
活動度作為生理運動範圍之測定標準。
左肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
右肩
關節
前舉
(正常 180 )
後舉
(正常 60 )
關節活動度
(正常 240 度)
左肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
右肘
關節
屈曲
(正常 145 )
伸展
(正常 0 )
關節活動度
(正常 145 度)
左腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
右腕
關節
掌屈
(正常 80 )
背屈
(正常 70 )
關節活動度
(正常 150 度)
附表 重大燒燙傷
重大燒燙傷係指:二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之十、顏面燒燙傷
合併五官功能障礙者。
()二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
()三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分類號碼
948.1
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷【948.10(體表面積 10-19% 之燒傷,少於 10%
三度燒傷,或未明示者 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE)除外】BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷948.20體表面積 20-29% 傷,少 10%
三度燒傷,或未明示者 BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE 除外】BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷948.30體表面積 30-39% 傷,少 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE )除外】BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷948.40體表面積 40-49% 傷,少 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE )除外】BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷948.50體表面積 50-59% 傷,少 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE )除外】BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6
體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷948.60體表面積 60-69% 傷,少 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE )除外】BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7
體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷948.70體表面積 70-79% 傷,少 10%
三度燒傷,或未明示者 BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE 除外】BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8
體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷948.80體表面積 80-89% 傷,少 10%
三度燒傷或未明示者 BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED
THIRD DEGREE )除外】BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9
體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷948.90體表面積 90-99% 傷,少 10%
三度燒傷,或未明示者 BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE 除外】BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
()顏面燒燙傷
國際分類號碼
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷,深部組織壞死(深三度),伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE(DEEP THIRD DEGREE) WITH
LOSS OF A BODY PART
附表
各保單年度之保險單借款可借金額上限百分比如下:
保單年度
可借金額上限百分比
1
70%
2
70%
3
70%
4
70%
5
70%
6
75%
7
75%
8
75%
9
75%
10
75%
11
80%
12
80%
13
80%
14
80%
15
80%
16
85%
17
85%
18
85%
19
85%
20
85%
21 及以後
90%
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLSP
男性費率
(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡 2 年期
3 年期
4 年期
5 年期
6 年期
7 年期
8 年期
9 年期
10 年期
11 年期
12 年期
13 年期
14 年期
15 年期
16 年期
20
51 70 83 93 110 123 133 144 157 170 181 191 203 214 229
21
51 70 83 93 110 123 133 145 158 171 183 192 204 216 234
22
51 70 83 93 111 123 134 145 160 171 185 197 207 221 238
23
52 70 84 93 111 123 135 147 162 174 187 199 212 229 244
24
52 70 84 95 112 123 135 149 162 175 188 204 217 234 252
25
53 71 84 96 112 123 137 151 163 178 192 208 223 242 259
26
55 71 85 97 112 124 139 155 167 183 197 214 230 248 267
27
55 72 85 97 113 124 139 156 171 185 201 218 237 257 276
28
55 72 87 99 114 127 143 158 174 190 208 227 246 265 286
29
55 72 87 99 114 128 146 163 178 195 213 233 255 277 298
30
57 75 88 100 114 131 151 168 184 203 221 243 265 289 313
31
59 76 93 107 120 138 157 177 196 216 236 257 282 305 330
32
61 80 96 110 125 146 167 186 208 227 247 272 297 326 352
33
64 83 100 117 133 156 177 199 218 242 264 289 317 348 376
34
67 88 108 122 141 165 187 211 233 258 283 308 337 369 399
35
71 93 113 131 150 174 198 225 248 272 299 328 359 393 428
36
75 98 119 137 160 186 212 238 266 290 321 349 383 418 456
37
78 103 127 146 170 197 224 252 282 309 340 371 408 447 486
38
84 108 131 156 179 208 240 269 300 328 363 397 436 478 520
39
88 114 139 164 189 221 255 286 318 349 387 423 463 510 555
40
91 121 148 172 202 237 270 305 339 375 414 453 496 543 591
41
97 127 156 184 215 252 288 324 364 402 444 486 531 586 635
42
102 134 165 197 230 269 309 349 392 431 476 522 572 630 683
43
109 143 175 208 246 288 329 372 419 461 510 560 615 676 733
44
117 153 188 221 261 306 353 400 447 496 547 601 659 724 786
45
123 163 198 234 278 326 375 427 478 530 586 642 706 777 846
46
130 172 211 249 297 347 399 454 510 567 626 687 759 835 909
47
138 183 223 263 315 369 424 483 546 604 668 736 809 896 975
48
148 195 239 280 333 393 452 515 580 645 715 788 871 960
1,045
49
156 205 251 296 353 415 479 546 616 687 763 845 933
1,027
1,120
50
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1,103
1,204
51
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1,085
1,196
1,303
52
191 250 311 368 442 519 597 684 775 863 961
1,064
1,178
1,298
1,414
53
201 270 335 399 479 563 652 744 843 937
1,045
1,158
1,281
1,408
1,536
54
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1,023
1,139
1,262
1,394
1,532
1,673
55
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1,122
1,246
1,378
1,520
1,672
1,827
56
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1,104
1,232
1,367
1,510
1,664
1,832
1,999
57
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1,073
1,217
1,355
1,502
1,660
1,829
2,010
2,193
58
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1,044
1,183
1,347
1,498
1,654
1,826
2,014
2,207
2,411
59
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1,004
1,153
1,309
1,491
1,658
1,833
2,016
2,218
2,430
2,658
60
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1,272
1,447
1,640
1,823
2,014
2,221
2,442
2,679
2,931
61
353 500 661 838
1,007
1,189
1,370
1,570
1,782
1,986
2,197
2,396
2,643
2,904
3,181
62
375 532 708 897
1,077
1,272
1,471
1,691
1,919
2,154
2,383
2,593
2,869
3,159
3,463
63
401 574 761 965
1,157
1,363
1,577
1,814
2,066
2,326
2,573
2,815
3,111
3,444
3,784
64
433 615 817
1,037
1,243
1,460
1,698
1,945
2,209
2,501
2,767
3,057
3,392
3,759
4,138
65
466 660 879 1,114
1,339
1,570
1,831
2,098
2,388
2,675
2,983
3,319
3,695
4,115
66
498 710 941
1,197
1,437
1,694
1,972
2,257
2,581
2,890
3,235
3,611
4,028
67
534 761
1,010
1,285
1,544
1,823
2,125
2,436
2,791
3,135
3,507
3,933
68
575 821
1,088
1,385
1,657
1,969
2,291
2,639
3,017
3,400
3,816
69
621 883
1,171
1,488
1,784
2,121
2,470
2,851
3,261
3,683
70
669 952 1,258
1,600
1,923
2,283
2,656
3,078
3,532
(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡 17 年期
18 年期
19 年期
20 年期
25 年期
30 年期
20
244 260 279 298 366 478
21
247 267 285 306 382 501
22
254 273 294 316 400 526
23
260 282 302 325 418 552
24
269 290 313 335 439 583
25
277 301 323 350 461 616
26
289 311 337 362 486 650
27
299 323 350 380 512 685
28
311 338 366 395 540 726
29
325 354 380 414 572 769
30
341 370 400 434 602 813
31
362 394 426 463 643 870
32
385 418 453 491 686 931
33
409 445 484 525 731 995
34
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1,067
35
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36
497 538 585 632 891
1,222
37
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1,308
38
564 612 664 715
1,012
1,404
39
602 651 705 763
1,083
1,506
40
641 694 752 813 1,157
1,615
41
689 745 808 872
1,241
1,730
42
739 801 870 940
1,332
1,855
43
796 863 935
1,011
1,429
1,992
44
855 929
1,006
1,086
1,534
2,137
45
921 999 1,081
1,168
1,650
2,295
46
989
1,071
1,159
1,257
1,771
2,467
47
1,062
1,150
1,248
1,352
1,904
2,653
48
1,137
1,236
1,341
1,456
2,049
2,857
49
1,223
1,329
1,445
1,568
2,206
3,077
50
1,312
1,430
1,553
1,688
2,377
3,318
51
1,421
1,550
1,681
1,828
2,574
52
1,545
1,679
1,823
1,985
2,795
53
1,676
1,824
1,983
2,152
3,036
54
1,825
1,986
2,160
2,341
3,307
55
1,992
2,168
2,354
2,556
3,614
56
2,181
2,374
2,577
2,797
57
2,393
2,603
2,829
3,069
58
2,629
2,866
3,113
3,377
59
2,900
3,154
3,433
3,727
60
3,198
3,485
3,796
4,127
61
3,478
3,793
4,142
62
3,793
4,153
63
4,153
64
65
66
67
68
69
70
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLSP
女性費率
(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡 2 年期
3 年期
4 年期
5 年期
6 年期
7 年期
8 年期
9 年期
10 年期
11 年期
12 年期
13 年期
14 年期
15 年期
16 年期
20
32 41 50 60 68 76 84 91 96 103 109 116 121 127 135
21
32 41 51 60 71 77 84 92 99 103 110 117 124 131 139
22
33 43 51 60 72 78 85 95 100 105 113 119 126 134 142
23
34 43 52 61 72 78 86 95 101 109 115 125 132 139 147
24
34 44 52 63 73 79 87 96 103 110 117 127 135 143 154
25
34 44 54 64 73 79 87 96 103 111 121 130 138 147 158
26
34 44 55 64 73 80 88 98 104 112 123 132 142 151 164
27
35 44 55 64 74 80 88 99 105 115 126 137 145 156 169
28
35 44 55 64 75 81 91 100 108 119 128 139 152 163 175
29
35 45 55 64 75 81 91 102 110 121 134 143 158 171 183
30
35 45 55 64 75 83 93 104 114 125 137 151 164 178 191
31
35 47 57 65 77 85 98 106 119 130 142 158 172 186 202
32
38 47 58 66 81 88 100 111 123 136 150 164 181 197 212
33
38 48 62 71 85 94 105 117 130 144 158 172 189 207 222
34
40 51 64 73 87 97 111 124 136 152 166 184 201 217 236
35
40 51 66 76 90 101 115 128 142 159 174 191 212 229 248
36
41 53 68 77 94 107 121 135 150 167 183 202 220 242 261
37
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38
45 58 76 88 104 119 135 150 166 187 204 227 249 272 294
39
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40
47 65 81 97 116 131 149 167 188 209 230 255 281 306 332
41
48 67 85 102 123 139 158 179 199 223 246 270 298 327 351
42
51 71 89 105 130 146 167 190 213 237 261 286 315 349 375
43
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44
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45
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46
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47
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48
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49
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50
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51
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52
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53
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54
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55
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57
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1,094
1,198
58
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1,098
1,208
1,324
59
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1,100
1,216
1,336
1,467
60
150 218 291 370 456 551 655 764 894 997 1,104
1,220
1,347
1,481
1,630
61
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1,082
1,200
1,325
1,463
1,611
1,777
62
174 252 339 429 533 643 765 895
1,049
1,175
1,303
1,444
1,594
1,758
1,939
63
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1,140
1,280
1,421
1,574
1,741
1,922
2,122
64
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1,062
1,244
1,397
1,554
1,720
1,909
2,107
2,333
65
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1,364
1,530
1,702
1,891
2,099
2,316
66
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1,086
1,270
1,494
1,677
1,865
2,082
2,303
67
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1,004
1,191
1,395
1,636
1,837
2,052
2,288
68
287 421 572 745 917
1,101
1,309
1,535
1,795
2,017
2,259
69
315 465 631 822
1,010
1,211
1,437
1,688
1,971
2,221
70
348 509 694 906 1,110
1,330
1,578
1,855
2,161
(每萬元基本保額之躉繳保險費)
年齡 17 年期
18 年期
19 年期
20 年期
25 年期
30 年期
20
143 154 164 173 225 288
21
148 159 167 177 234 300
22
153 164 172 184 243 313
23
157 168 181 191 253 327
24
161 175 187 199 263 343
25
169 182 193 205 276 358
26
175 188 201 214 287 375
27
179 192 207 224 301 391
28
188 202 215 232 315 413
29
198 210 227 244 331 433
30
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31
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43
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44
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45
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988
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58
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59
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1,765
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60
1,793
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61
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62
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2,349
63
2,342
64
65
66
67
68
69
70
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLRP
男性費率
(每萬元基本保額之年繳保險費)
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3 年期
4 年期
5 年期
6 年期
7 年期
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9 年期
10 年期
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12 年期
13 年期
14 年期
15 年期
16 年期
20
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20.7
20.7
20.7
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21.3
21.3
21.1
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20.8
20.8
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21.1
20.8
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20.4
20.2
20.6
22
27.0
24.2
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20.9
20.9
20.9
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20.7
20.6
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20.9
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67
68
69
70
南山人壽幸福安康減額定期壽險
RTLRP
女性費率
(每萬元基本保額之年繳保險費)
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20
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