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南山人壽安心成長傷害保險附約(樣本)
殘廢保險金、重大燒燙傷保險金
大眾運輸殘廢保險金、意外醫療日額保險金、無身故保險金
一、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權
益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，
審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
二、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
三、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，以避免權益受損。
(本公司免付費保戶服務電話 0800-020-060)
中華民國九十四年 三月八日
金管保二字第 09302063800 號函核准
中華民國九十五年 九月二十九日
(95)南壽研字第 181 號函備查
中華民國九十五年 十二月二十九日
(95)南壽研字第 236 號函備查
第一條 保險契約的構成
本南山人壽安心成長傷害保險附約（以下簡稱本附約），依主保險契約（以下簡稱主
契約）要保人之申請，經本公司同意附加於主契約訂之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求本附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，
以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條 定義
本附約所稱「殘廢保險金額」、「大眾運輸殘廢保險金額」及「意外醫療保險金日額」，
係指依要保人投保，經本公司同意，記載於保險單上之保險金額，倘爾後該保險金額
有所變更，則以變更後並批註於本保險單之保險金額為準。
本附約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保險人或其
配偶。
本附約所稱「醫院」係指依醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立
及財團法人醫院。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其意外傷害事故必須入住醫院，且正式
辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
本附約所稱「住院日數」，係指被保險人因意外傷害事故入院治療之日至出院之前一
日止之天數；但被保險人提出醫院收取出院當日之住院費用之證明時，出院當日仍計
入住院日數，但如被保險人出院後，又於同一日入院治療時，不論其原因為何，該日
不得重覆計入住院日數。
本附約所稱「保險年齡」，係以被保險人的投保年齡加計自本附約生效日起已經過之
週年數計之，但未滿一週年者不計入。
本附約所稱「大眾運輸工具」係指領有世界各國政府所核發之有效許可行駛證明及合
法載客營業執照，在對不特定人開放而非由乘客承租之以大眾運輸為目的下，其營運
時間及路線係經有關政府機關核可之陸上機械動力車輛、水上機械動力船舶、飛機。
於機場或港口內，領有世界各國政府所核發之有效許可行駛證明及合法載客營業執
照，用以接駁乘客搭乘前述大眾運輸工具之機械動力車輛或船舶，亦視為本附約所稱
之「大眾運輸工具」。
本附約所稱「乘客」係指搭乘本附約所稱之「大眾運輸工具」之人，但不包括駕駛該
大眾運輸工具而獲有報酬之駕駛員或受僱服務於該大眾運輸工具之人員。
本附約所稱「搭乘」係指被保險人進入本附約所稱之「大眾運輸工具」至完全離開終
止乘客身分為止，此期間之行為。
第 三 條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內，因遭受第二條約定之意外傷害事故，致其身體蒙受傷
害而致殘廢、重大燒燙傷、就醫治療時，本公司依照本附約的約定，給付保險金。
第 四 條 保險期間的始日與終日
本附約如係與主契約同時投保者，以主契約保險期間的始日為本附約的始日，以主契
約當年度之保單年度末日為終日。
本附約如係中途申請附加者，以要保人交付保險費時起生效，以主契約當年度之保單
年度末日為終日。
第 五 條 附約的續約
保險期間屆滿後經本公司同意，且要保人於保險期間屆滿後的三十日內交付保險費
者，不論被保險人於保險期間屆滿後三十日內是否發生第三條約定之意外傷害事故，
得逐年更新本附約，使其繼續有效至被保險人本人之保險年齡達二十一歲之保單年度
末為止。但續約時本公司得按照當時主管機關核准之保險費率調整保險費。
前項保險費之調整，要保人如不同意，本附約於保險期間屆滿時終止。
第 六 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間、附約效力的停止及恢復
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或
指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。如到期未繳付
時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催
告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能
依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為
寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發
生保險事故時，本公司仍負保險責任，但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
主契約效力停止時，本附約亦同時停止效力。
本附約停止效力後，要保人得在停效日起兩年內且主契約有效期間內，填妥復效申請
書申請復效。
前項復效申請，經本公司同意受領按日數比例計算之當期未滿期保險費後，自當日午
夜十二時起恢復效力。但本附約停效期間所發生的意外傷害事故，本公司不負保險責
任。
第 七 條 殘廢保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成附表一所列殘廢程度之一者，本公司給付殘廢保險金，其
金額按其殘廢保險金額乘以該表所列之給付比例計算之。但超過一百八十日致成殘廢
者，受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各該
項殘廢保險金之和，最高以殘廢保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足
時，僅給付一項殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的殘
廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本附約訂立前）的殘廢，
可領附表一所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給付殘廢保險
金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額者，不
適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領殘廢保險金時，本公司累計給
付金額最高以殘廢保險金額為限。
第 八 條 重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身20%、三度燒燙傷面積
大於全身10%或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者（上述燒燙傷統稱為重大燒燙傷，其
範圍依國際疾病分類標準，詳見附表二），本公司按殘廢保險金額的百分之二十五給
付重大燒燙傷保險金。但超過一百八十日致成上述所稱重大燒燙傷者，受益人若能證
明被保險人之重大燒燙傷與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
同一被保險人依本附約及其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險契約、保險附約，所
得申請之重大燒燙傷保險金合計最高額為新臺幣二百五十萬元，並以一次為限。
第 九 條 大眾運輸殘廢保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內，以乘客身分搭乘大眾運輸工具，自登上該大眾運輸工
具起至完全離開該大眾運輸工具止，遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事
故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列殘廢程度之一者，本公司除依第七條給
付殘廢保險金外，另依其大眾運輸殘廢保險金額乘以該表所列之給付比例給付大眾運
輸殘廢保險金。但超過一百八十日致成殘廢者，受益人若能證明被保險人之殘廢與該
意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各該
項大眾運輸殘廢保險金之和，最高以大眾運輸殘廢保險金額為限。但不同殘廢項目屬
於同一手或同一足時，僅給付一項大眾運輸殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不
同時，給付較嚴重項目的大眾運輸殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本附約訂立前）的殘廢，
可領附表一所列較嚴重項目的大眾運輸殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給付大
眾運輸殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付大眾運輸殘廢保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之
金額者，不
適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領大眾運輸殘廢保險金時，本公
司累計給付金額最高以大眾運輸殘廢保險金額為限。
第十條 意外醫療日額保險金之給付
被保險人於本附約有效期間內，因遭受第二條約定之意外傷害事故，自意外傷害事故
發生之日起一百八十日以內住院治療者，本公司就其實際住院日數，按日依「意外醫
療保險金日額」給付意外醫療日額保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若
能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。同一意外傷害
事故給付日數（含入住加護病房期間或燒燙傷中心期間）不得超過三百六十五日。
被保險人因前項意外傷害事故經醫師診斷必須入住加護病房或燒燙傷中心且實際入
住加護病房或燒燙傷中心治療時，於入住加護病房或燒燙傷中心期間，前項「意外醫
療日額保險金」改依保險單所記載「意外醫療保險金日額」之二倍計付之。
被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數
表者，其未住院部份本公司按下列骨折別所定日數乘「意外醫療保險金日額」的二分
之一給付。合計給付日數以按骨折別所定日數為上限。如被保險人已申領未住院之意
外醫療日額保險金，因同一傷害事故再住院治療時，本公司仍依前項按實際住院日數
給付意外醫療日額保險金。但如其於未逾已申
領未住院日數再住院治療時，應扣除自
再住院之日起至再出院之日止之期間內，被保險人已申領之未住院給付。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全折斷，按完全骨折日數二分之一給
付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受下列二項以上骨折
時，僅給付一項較高等級的意外醫療日額保險金。
骨折部分 完全骨折日數
１鼻骨、眶骨〈含顴骨〉 14天
２掌骨、指骨 14天
３蹠骨、趾骨 14天
４下顎（齒槽醫療除外） 20天
５肋骨 20天
６鎖骨 28天
７橈骨或尺骨 28天
８膝蓋骨 28天
９肩胛骨 34天
１０椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨） 40天
１１骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨） 40天
１２頭蓋骨 50天
１３臂骨 40天
１４橈骨與尺骨 40天
１５腕骨（一手或雙手） 40天
１６脛骨或腓骨 40天
１７踝骨（一足或雙足） 40天
１８股骨 50天
１９脛骨及腓骨 50天
２０大腿骨頸 60天
第十一條 除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成殘廢、重大燒燙傷、就醫治療時，本公司不負給付保險金的
責任：
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定
標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但本附約另有約定者不在
此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但本附約另有約定者不
在此限。
第十二條 不保事項
被保險人從事下列活動，致成殘廢、重大燒燙傷、就醫治療時，除本附約另有約定外，
本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的
競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十三條 附約的無效
本附約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，附約無效。本公司不退還所收受保險
費。
第十四條 告知義務與本附約的解除
要保人及被保險人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說
明，如有故意隱匿、過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估
計者，本公司得解除附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未
說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
本公司解除附約時應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明，通知不能送達時，得
將該項通知送達受益人。
第十五條 附約的終止
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司按日數比例返還已繳之未滿期保險費。
本附約於主契約終止、撤銷、解除時，其效力亦自動終止，本公司按日數比例，退還
已繳之未滿期保險費。
第十六條 職業變更的通知義務
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到
通知後，應自職業或職務變更之日按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到
通知後，自職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變
更的職業或職務，依照本公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止
本附約，並按日計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第一項約定
通知而發生保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給
付。
第十七條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人
應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公
司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述
約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十八條 保險金的申領
受益人申領保險金時應檢具下列文件，必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文
件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、受益人之身分證明。
四、申請「殘廢保險金」者，另具醫師的殘廢診斷書。
五、申請「重大燒燙傷保險金」者，另具醫師診斷書。
六、申請「大眾運輸殘廢保險金」，另具醫師的殘廢診斷書及搭乘大眾運輸工具之證
明文件。
七、申請「意外醫療日額保險金」者，另具載有實際住院天數之醫師診斷書。
受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益
人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第十九條 受益人的指定及變更
本附約各項保險金受益
人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
第廿條 住所變更
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送
之。
第廿一條 時效
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經兩年不行使而消滅。
第廿二條 批註
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十九條另有約定外，應經要保人與本公
司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第廿三條 管轄法院
因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在
中華民國境外時，以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法
第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
附表一:
殘廢程度與保險金給付表
項目 項次 殘廢程度
殘廢
等級
給付
比例
1-1-1 中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任
何工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
1-1-2 中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工
作，日常生活需人扶助者。
2 90%
1-1-3 中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任
何工作，且日常生活尚能自理者。
3 80%
1
神
經
神經障害
(註 1)
1-1-4 中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕
便工作者。
7 40%
2-1-1 雙目均失明者。 1 100%
2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%
2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%
2-1-4 一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4 70%
2-1-5 一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6 50%
2
眼
視力障害
(註 2)
2-1-6 一目失明者。 7 40%
3-1-1 兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5 60% 3
耳
聽覺障害
(註 3)
3-1-2 兩耳聽覺機能喪失 70 分貝以上者。 7 40%
4
鼻
缺損及機能障
害(註 4)
4-1-1 鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。 9 20%
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2 咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5 60%
5
口
咀嚼吞嚥及言
語機能障害
(註 5)
5-1-3 咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。 7 40%
6-1-1 胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何
工作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。
1 100%
6-1-2 胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何
工作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何
工作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
胸腹部臟器機
能障害(註 6)
6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便
工作者。
7 40%
臟器切除 6-2-1 大部分切除主要臟器者。 9 20%
6
胸
腹
部
臟
器
膀胱機能障害 6-3-1 膀胱機能永久完全喪失者。 3 80%
7
軀
幹
脊柱運動障害
(註 7)
7-1-1 脊柱永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-1-1 兩上肢腕關節缺失者。 1 100%
8-1-2 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5 60%
上肢缺損障害
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
8-2-1 雙手十指均缺失者。 3 80%
8-2-2 雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%
8-2-4 一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。 7 40%
8-2-5 一手拇指及食指缺失者。 8 30%
8-2-6 一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺
失者。
8 30%
8-2-7 一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。 9 20%
手指缺損障害
(註 8)
8-2-8 一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何
手指共有二指缺失者。
11 5%
8-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失
機能者。
3 80%
8-3-3 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失
機能者。
6 50%
8-3-4 一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機
能者。
7 40%
8-3-6 一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機
能者。
8 30%
8-3-7 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4 70%
8-3-8 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存
顯著運動障害者。
5 60%
8-3-9 兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存
顯著運動障害者。
7 40%
8-3-10 一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。 7 40%
8-3-11 一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯
著運動障害者。
8 30%
8-3-12 兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
上肢機能障害
(註 9)
8-3-13 一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。 9 20%
8-4-1 雙手十指均永久喪失機能者。 5 60%
8-4-2 雙手兩拇指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-3 一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8
上
肢
手指機能障害
(註 10)
8-4-4 一手拇指、食指及其他任何手指，共有四指永久喪
失機能者。
8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6 一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全
喪失者。
9 20%
8-4-7 一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永
久喪失機能者。
10 10%
9-1-1 兩下肢足踝關節缺失者。 1 100%
9-1-2 一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失
者。
5 60%
下肢缺損障害
9-1-3 一下肢足踝關節缺失者。 6 50%
縮短障害
(註 11)
9-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
9-3-1 雙足十趾均缺失者。 5 60% 足趾缺損障害
(註 12)
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
9-4-1 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2 90%
9-4-2 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪
失機能者。
3 80%
9-4-3 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪
失機能者。
6 50%
9-4-4 一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6 50%
9-4-5 一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失
機能者。
7 40%
9-4-6 一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失
機能者。
8 30%
9-4-7 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害
者。
4 70%
9-4-8 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺
存顯著運動障害者。
5 60%
9-4-9 兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺
存顯著運動障害者。
7 40%
9-4-10 一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。 7 40%
9-4-11 一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存
顯著運動障害者。
8 30%
9-4-12 兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6 50%
下肢機能障害
(註 13)
9-4-13 一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。 9 20%
9-5-1 雙足十趾均永久喪失機能者。 7 40%
9
下
肢
足趾機能障害
(註 14)
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註1：
1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動
狀態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經
科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據。
(1)因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第 1 級。
(2)因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第
2 級。
(3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作
者：適用第 3 級。
(4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、
起居、步行、入浴等。
(5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺
障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，
身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
(6)因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第 7 級。
(7)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像
檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷
之結果審定之。
(8)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等
級定之，諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障
害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而
終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症
狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症
狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
(2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩
暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系
統之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事
任何工作者：適用第 3 級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障
害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合
適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所
遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後
發生不等像症，因而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不
能辨明暗或僅能辨眼前手動者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情
況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」，
係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺脫失者。
註5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下
顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之
吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥
運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、
或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害
及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等
之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭
音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能
遺存顯著障害」所定等級。
註6：
6-1.胸腹部臟器：
(1)胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
(2)腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
(3)泌尿
器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
(4)生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
6-2.大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸
及大腸、腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久
影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原
則、綜合審定其等級。
註7：
7-1.脊柱運動障害：
「永久遺存顯著運動障害」，係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈
及左右迴旋三種的運動之中，二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
註8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正
常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
註9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運
動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動
之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上、下肢關節名稱如說明圖。
註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其
短縮程度。
註 12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上
肢之各該項規定。
註 14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
(1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生
理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二
分之一以上者。
(3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註 15：
15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六
個月治療後的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
附表二 重 大 燒 燙 傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之十、
顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
(一)二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
(二)三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分類號碼 分 類 項 目
948.1
體表面積 10-19%之燒傷之三度燒傷【948.10（體表面積 10-19%之燒傷，少於
10%之三度燒傷或未明示者 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10%
OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29%之燒傷之三度燒傷【948.20（體表面積 20-29%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 20-29% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39%之燒傷之三度燒傷【948.30（體表面積 30-39%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 30-39% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49%之燒傷之三度燒傷【948.40（體表面積 40-49%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 40-49% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59%之燒傷之三度燒傷【948.50（體表面積 50-59%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 50-59% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6
體表面積 60-69%之燒傷之三度燒傷【948.60（體表面積 60-69%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 60-69% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7
體表面積 70-79%之燒傷之三度燒傷【948.70（體表面積 70-79%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 70-79% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8
體表面積 80-89%之燒傷之三度燒傷【948.80（體表面積 80-89%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 80-89% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9
體表面積 90-99%之燒傷之三度燒傷【948.90（體表面積 90-99%之燒傷，少於
10%之三度燒傷，或未明示者 90-99% OF BODY SURFACE, LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除外】BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
(三)顏面燒燙傷
國際分類號碼 分 類 項 目
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING TISSUE
(DEEP THIRD DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
附件：
每單位之保障內容
保障內容 保險金額（新台幣∕元）
殘廢保險金 500,000
大眾運輸殘廢保險金 500,000
意外醫療日額保險金 500
註：詳細給付內容或限制請參保險單條款之規定
南山人壽安心成長傷害保險附約
總保險費率表
每單位保險金額費率表
職業等級 總保險費
1
367
2
459
3
551
4
826
5
1285
6
1652
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