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    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款

    商品DM
    商品條款 商品費率
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    這是一年期險
    繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到年齡上限，不用找業務重新簽約。
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    1
    107年6月30日元壽字第1070001600號函備查
    109年1月
    1日依108年4月9日金管保壽字第10804904941號函修正
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款
    海外突發疾病住院醫療保 險 金、 海外突發疾病門診醫療保 險 金 、 海外突發疾病急診醫療保 險 金
    本附加條款須申請附加後，始生效力。
    依保險法第127條之規定，保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不
    負給付保險金額之責任。
    其他事項：
    1.本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
    2.免費申訴電話：０８００－０８８００８。
    3.傳真：０２－２７５１７０１６。
    4.電子信箱（E-mail）: life@yuanta.com
    第 一 條【附加條款之訂定及構成】
    本元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款（以下簡稱
    本附加條款），僅適用附加於元大人壽旅行平安保險（以下簡稱本契
    約），且於要保人申請並經本公司同意承保後，始生效力。
    本附加條款構成本契約之一部分，本契約之約定與本附加條款抵觸時，
    應優先適用本附加條款。
    本附加條款未約定者，悉依本契約之約定。
    第 二 條【名詞定義】
    本附加條款各項名詞定義如下：
    一、中華民國境外：
    係指臺灣、澎湖、金門、馬祖以外，非由中華民國政府所管轄之
    範圍。
    二、突發疾病：
    係指被保險人於中華民國境外所發生突發且急性，需即時在醫院
    或診所診療始能避免損及身體健康之疾病。但不包括被保險人因
    意外傷害事故受傷致成之疾病，且於本附加條款生效前一百八十
    日以內未曾接受診療者。
    三、醫院：
    係指依照當地醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
    公、私立及醫療法人醫院。
    四、住院：
    係指被保險人經醫師診斷其突發疾病必須入住醫院，且正式辦理
    住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第
    五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間
    留院。
    五、診所：
    係指依照當地醫療法規定領有開業執照的診所。診所係以治療傷
    害或疾病之病人為目的，而非專供復健、休養、戒毒、戒酒、護
    理、養老或類似之醫療處所。
    六、住院費用：
    係指因突發疾病自住院第一日起至第一百八十日止所實際發生
    之醫療費用，包含病房費、管灌飲食以外之膳食費、特別護士費
    以外之護理費、指定醫師費、醫師指示用藥、血液(非緊急傷病必
    要之輸血)、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費、手術費、
    診療費、檢驗費、治療材料費及醫療器材使用費。
    七、醫師：
    係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保險人本人。
    第 三 條【保險範圍】
    被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病住院、
    門診、急診診療時，本公司依照本附加條款的約定，給付保險金。
    被保險人搭乘民航船機赴海外旅行者，不論該船機停靠或航行於中華
    民國領土、領海、領空，如被保險人於船機上發生前項事故，亦依照
    本附加條款的約定，給付保險金。
    第 四 條【海外突發疾病住院醫療保險金的給付】
    被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病而住
    院治療者，本公司就其於中華民國境外所發生的實際住院費用，給付
    「海外突發疾病住院醫療保險金」。但因同一突發疾病住院之給付金額
    不得超過保險單所記載之「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上「海
    外特定地區限額調整係數表」(詳附表)之調整係數所得之金額。
    第 五 條【海外突發疾病門診醫療保險金的給付】
    被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病並經
    醫院或診所門診治療者，本公司就其於中華民國境外的實際門診醫療
    費用，給付「海外突發疾病門診醫療保險金」。但同一次門診的給付金
    額不得超過保險單所記載的「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上「海
    外特定地區限額調整係數表」(詳附表)之調整係數的百分之一。
    第 六 條【海外突發疾病急診醫療保險金的給付】
    被保險人於本附加條款有效期間內，於中華民國境外因突發疾病並經
    醫院或診所急診治療者，本公司就其於中華民國境外的實際急診醫療
    費用，給付「海外突發疾病急診醫療保險金」。但同一次急診的給付金
    額不得超過保險單所記載的「海外突發疾病醫療保險金限額」乘上「海
    外特定地區限額調整係數表」(詳附表)之調整係數的百分之二。
    第 七 條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
    本附加條款第四條至第六條之給付，於被保險人不以全民健康保險之
    保險對象身分接受診療；或前往不具有全民健康保險之醫院或診所診
    療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實
    際支付之各項費用之 100％給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之
    限額為限。
    條款樣張
    TBOHS-2020.01
    2
    第 八 條【除外責任】
    被保險人因下列原因所致之住院或門（急）診醫療費用，本公司不負
    給付本附加條款第四條至第六條各項保險金的責任。
    一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
    二、被保險人之犯罪行為。
    三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
    被保險人因下列事故所致之住院或門（急）診醫療費用，本公司不負
    給付本附加條款第四條至第六條各項保險金的責任。
    一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不
    在此限。
    二、外觀可見之天生畸形。
    三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
    四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受
    本契約約定之意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次
    為限。
    五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診
    治病人為目的者。
    六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
    (一)懷孕相關疾病：
    1.子宮外孕。
    2.葡萄胎。
    3.前置胎盤。
    4.胎盤早期剝離。
    5.產後大出血。
    6.子癲前症。
    7.子癇症。
    8.萎縮性胚胎。
    9.胎兒染色體異常之手術。
    (二)因醫療行為所必要之流產，包含：
    1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神
    疾病。
    2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳
    性疾病。
    3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
    害身體或精神健康。
    4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
    5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
    (三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
    1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經
    產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之
    活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超
    過 2 小時胎頭仍無下降。
    2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
    a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次
    或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳
    每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
    b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
    3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
    a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
    b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
    c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公
    分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
    d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會
    引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
    4.胎位不正。
    5.多胞胎。
    6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
    7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公
    克以上）。
    8.分娩相關疾病：
    a.前置胎盤。
    b.子癲前症及子癇症。
    c.胎盤早期剝離。
    d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
    e.母體心肺疾病：
    (a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心
    電圖檢查認定須剖腹產者。
    (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級
    心臟病，並附診斷證明。
    (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
    七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
    第 九 條【第四條至第六條各項保險金的申領】
    受益人申領本附加條款第四條至第六條各項保險金時，應檢具下列文
    件：
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為
    被保險人出具診斷書或住院證明。）
    四、各項醫療費用收據及醫療費用明細。
    五、受益人之身分證明。
    受益人申領本附加條款第四條至第六條各項保險金時，本公司按給付
    當日之前一個營業日臺灣銀行股份有限公司收盤現金賣出匯率計算，
    以新臺幣給付保險金。
    受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫
    師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。
    因此所生之費用由本公司負擔。
    第 十 條【受益人的指定及變更】
    本附加條款第四條至第六條保險金的受益人為被保險人本人，本公司
    不受理其指定或變更。
    被保險人身故時，如本附加條款有未給付予被保險人之保險金部分，
    則以本契約身故保險金或喪葬費用保險金受益人為該部分保險金之
    受益人。
    本契約之身故保險金或喪葬費用保險金受益人同時或先於被保險人
    本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人
    為本附加條款第四條至第六條保險金受益人。
    前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規
    定。
    第 十一 條【本附加條款因被保險人身故時的處理】
    倘被保險人於本附加條款有效期間內身故時，本公司應從本附加條
    款已繳保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還
    要保人。
    附表：海外特定地區限額調整係數表
    地區 美加、歐洲 日本、紐澳 其他地區
    調整係數 300% 150% 100%
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款(TBOHS) - 總保費費率表 - 個人件
    適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)
    單位:新臺幣元
    保險金額(萬元)
    6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 25 30 40 50 60
    1 14 17 17 19 21 24 26 28 31 33 36 38 40 43 45 57 69 90 114 136
    2 15 18 19 21 24 26 29 31 35 37 39 42 45 48 49 61 75 100 124 149
    3 17 19 21 24 26 29 31 34 38 41 43 46 50 53 52 65 81 110 133 162
    4 21 25 29 32 35 38 42 45 50 54 56 59 63 67 69 86 106 141 174 211
    5 26 31 36 40 43 47 52 57 62 66 69 73 76 80 86 107 131 171 214 260
    6 27 32 38 43 46 51 56 61 67 71 74 78 82 87 93 116 139 185 232 279
    7 29 33 40 46 50 55 60 65 71 77 79 84 88 93 100 125 148 198 250 298
    8 31 36 43 49 53 58 63 68 75 81 83 88 94 99 105 131 155 208 262 311
    9 33 38 46 52 55 61 66 72 79 85 87 93 99 105 110 138 163 217 273 324
    10 35 40 49 55 58 64 70 76 83 89 92 98 104 110 115 144 171 227 285 338
    11 37 43 51 58 61 67 73 79 86 93 96 102 110 116 120 151 179 237 296 351
    12 39 45 54 61 64 70 77 83 90 97 101 107 115 122 126 157 187 247 308 364
    13 41 48 57 64 66 73 80 87 94 101 105 112 121 127 131 163 195 257 319 377
    14 43 50 60 67 69 76 83 90 98 105 110 116 126 133 136 170 202 267 331 391
    15 45 52 62 70 72 79 87 94 101 108 114 121 131 138 141 176 209 276 342 404
    16 47 55 64 72 75 82 90 98 104 112 118 126 135 143 145 182 216 285 353 417
    17 49 57 67 75 77 85 94 101 108 116 123 130 139 147 150 188 223 294 365 430
    18 51 60 69 78 80 88 97 105 111 119 127 135 144 152 155 194 230 303 376 444
    19 53 62 71 80 83 91 100 109 115 123 132 140 148 157 160 199 236 313 387 457
    20 55 64 74 83 85 94 104 112 118 126 136 145 153 161 164 205 243 322 398 470
    21 57 67 76 86 88 97 107 116 121 130 141 149 157 166 169 211 250 331 410 483
    22 58 68 78 88 90 99 110 119 124 133 143 152 161 169 173 216 255 337 417 493
    23 60 69 80 89 92 102 112 121 127 136 146 155 164 173 176 220 260 344 425 502
    24 61 71 81 91 95 104 114 124 129 139 149 158 167 176 180 225 265 350 432 511
    25 62 72 83 93 97 106 117 126 132 141 152 161 171 180 183 229 270 357 440 521
    26 63 74 85 95 99 109 119 129 135 144 155 164 174 184 187 234 275 363 448 530
    27 64 75 86 97 101 111 121 132 137 147 158 168 177 187 191 238 280 370 455 539
    28 65 76 88 99 103 113 124 134 140 150 161 171 181 191 194 243 285 376 463 548
    29 67 78 90 101 105 116 126 137 142 153 163 174 184 194 198 247 290 382 471 558
    30 68 79 91 103 107 118 129 139 145 155 166 177 187 198 201 252 295 389 478 567
    31 69 81 93 104 110 121 131 142 148 158 169 180 191 201 205 256 300 395 486 576
    32 70 82 95 106 111 123 133 144 151 161 172 183 194 205 209 261 306 402 495 587
    33 72 84 96 108 113 125 135 147 153 164 175 186 197 208 212 265 311 410 504 597
    34 73 85 98 110 115 127 138 149 156 167 178 189 201 212 216 270 317 417 512 607
    35 75 87 100 112 117 129 140 151 159 171 181 193 204 215 220 275 323 424 521 618
    36 76 89 101 114 119 131 142 154 162 174 184 196 208 219 224 279 328 431 530 628
    37 77 90 103 116 121 133 144 156 165 177 187 199 211 223 227 284 334 438 539 639
    38 79 92 105 118 123 135 146 159 168 180 191 202 214 226 231 289 339 445 548 649
    39 80 93 106 120 125 137 149 161 171 183 194 206 218 230 235 293 345 452 557 659
    40 81 95 108 122 126 139 151 163 174 186 197 209 221 233 238 298 351 460 565 670
    41 83 96 110 124 128 141 153 166 177 189 200 212 225 237 242 303 356 467 574 680
    42 84 98 112 126 130 143 155 168 179 192 203 215 228 241 246 307 362 474 583 690
    43 85 100 113 127 132 145 158 171 182 195 206 219 231 244 250 312 367 481 592 701
    44 87 101 115 129 134 147 160 173 185 198 209 222 235 248 253 317 373 488 601 711
    45 88 103 117 131 136 149 162 175 188 202 212 225 238 251 257 322 379 495 610 722
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    保險期間
    (天)
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款(TBOHS) - 總保費費率表 - 個人件
    適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)
    單位:新臺幣元
    保險金額(萬元)
    6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 25 30 40 50 60
    保險期間
    (天)
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    保險期間
    (天)
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款(TBOHS) - 總保費費率表 - 個人件
    適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)
    單位:新臺幣元
    保險金額(萬元)
    70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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    保險期間
    (天)
    91
    92
    93
    94
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    178
    179
    180
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款(TBOHS) - 總保費費率表 - 個人件
    適用於個人投保(非集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案)
    單位:新臺幣元
    保險金額(萬元)
    70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
    1272 1435 1595 1753 1929 2104 2279 2455 2630 2805 2980 3156 3331 3506
    1279 1443 1604 1763 1939 2116 2292 2468 2645 2821 2997 3174 3350 3526
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    1322 1492 1659 1823 2005 2187 2370 2552 2734 2916 3099 3281 3463 3645
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    1366 1541 1713 1882 2070 2259 2447 2635 2823 3012 3200 3388 3576 3764
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    1395 1574 1749 1922 2114 2306 2499 2691 2883 3075 3267 3459 3652 3844
    1402 1582 1758 1932 2125 2318 2511 2705 2898 3091 3284 3477 3671 3864
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    1452 1639 1821 2001 2201 2402 2602 2802 3002 3202 3402 3602 3802 4003
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    1491 1683 1870 2054 2260 2465 2671 2876 3082 3287 3492 3698 3903 4109
    1496 1689 1876 2061 2267 2473 2679 2885 3092 3298 3504 3710 3916 4122
    1501 1694 1882 2068 2274 2481 2688 2895 3102 3308 3515 3722 3929 4135
    1506 1700 1888 2074 2282 2489 2697 2904 3112 3319 3526 3734 3941 4149
    1510 1705 1894 2081 2289 2497 2705 2913 3122 3330 3538 3746 3954 4162
    1515 1711 1900 2088 2296 2505 2714 2923 3132 3340 3549 3758 3967 4175
    1520 1716 1907 2094 2304 2513 2723 2932 3142 3351 3560 3770 3979 4189
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    1530 1727 1919 2108 2318 2529 2740 2951 3162 3372 3583 3794 4005 4215
    1535 1733 1925 2114 2326 2537 2749 2960 3172 3383 3594 3806 4017 4229
    1539 1739 1931 2121 2333 2545 2757 2969 3182 3394 3606 3818 4030 4242
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    1672 1889 2099 2305 2536 2766 2997 3227 3458 3688 3919 4149 4380 4610
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    1679 1897 2108 2315 2546 2778 3009 3241 3472 3704 3935 4167 4398 4630
    1683 1901 2112 2320 2552 2784 3016 3248 3480 3712 3944 4176 4408 4640
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    1707 1928 2143 2354 2590 2825 3061 3296 3531 3767 4002 4238 4473 4709
    1710 1932 2148 2359 2595 2831 3067 3303 3539 3775 4011 4247 4482 4718
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    1721 1944 2161 2374 2611 2849 3086 3324 3561 3798 4036 4273 4511 4748
    1724 1947 2165 2379 2617 2855 3093 3330 3568 3806 4044 4282 4520 4758
    1728 1951 2170 2384 2622 2861 3099 3337 3576 3814 4052 4291 4529 4768
    1731 1955 2174 2389 2628 2866 3105 3344 3583 3822 4061 4300 4539 4777
    保險期間
    (天)
    保險期間
    (天)
    1
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    3
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    88
    89
    90
    保險期間
    (天)
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款(TBOHS) - 總保費費率表 - 團體件
    適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案
    單位:新臺幣元
    保險金額(萬元)
    40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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    保險期間
    (天)
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    179
    180
    元大人壽旅行平安保險海外突發疾病健康保險附加條款(TBOHS) - 總保費費率表 - 團體件
    適用於集體投保(人數大於(含)五人)、合約式旅平險、旅行社、保經代通路、金融通路、網路報備系統、電話投保、傳真投保及活動專案
    單位:新臺幣元
    保險金額(萬元)
    40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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