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(停售)中國人壽安心加倍住院醫療終身健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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中國人壽安心加倍住院醫療終身健康保險 保單條款
(住院日額保險金、老年住院日額保險金、加護病房費用保險金、燒燙傷病房費用保險金、住院手術費
用保險金、門診手術費用保險金、特定手術費用保險金
※本商品疾病之定義:係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾
病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,發生衛生福利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性
代謝異常疾病檢查項目之疾病,則不受前述三十日期間之限制,詳情請參閱契約條款。
※本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基
保險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品
。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時
(收到保單翌日起算十日內)。
【保險契約的構成】
第一條
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
第二條
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日後(或復效日起)所發生之疾病。
但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,發生衛生福利部公告之遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常
疾病檢查項目之疾病,則不受前述三十日期間之限制。
本契約所稱「精神疾病」係指按中華民國醫院協會刊印之「國際疾病分類臨床修訂第九版」(ICD-9-CM
)編號第二百九十號至第三百十九號所稱病症,且經醫院檢查診斷確定者為準。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院
本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實
在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
本契約所稱「診所」係指依照醫療法規定領有開業執照並僅提供門診治療之公、私立診所。
本契約所稱「醫師」係指領有醫師證書並合法執業之醫師,且非被保險人或要保人本人者。
本契約所稱「專科醫師」係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練,並經中央衛生主管機關甄審合格,領
有專科醫師證書,且非被保險人或要保人本人者。
本契約所稱「住院日數」係指被保險人同一次「住院」之實際「住院日數」(含住院及出院當日),但
如被保險人出院後,又於同一日入院診療時,該日不得重覆計入「住院日數」。
本契約所稱「住院保險金日額」係指保險單所載本保險契約之「住院保險金日額」,若該金額有所變更
免費申訴電話:0800-098-889
備查日期及文號:102.09.02 中壽商二字第 1020902002
傳真:(02)2712-5966
修正日期及文號:109 01 01 日依金融監督管理委員會
電子信箱(E-mail)services@chinalife.com.tw
108 04 09 日金管保壽字第 10804904941
網址www.chinalife.com.tw
號函修正
修正日期及文號:109 01 01 日依金融監督管理委員會
108 06 13 日金管保壽字第 10804933330
號函修正
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時,以變更後之金額為準。
本契約所稱「重大器官移植」係指因相對應器官功能衰竭,已經接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟(
以上均不含幹細胞移植)的異體移植。
本契約所稱「造血幹細胞移植」係指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經接受造血幹細胞(包括
骨髓造血幹細胞、周邊血造血幹細胞和臍帶血造血幹細胞)的異體移植。
【契約撤銷權】
第三條
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌
日零時起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的保
險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本
契約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第四條
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
【保險範圍】
第五條
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害必須接受診療時,本公司依本契約約定給付保
險金。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第六條
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年
繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。
【本契約效力的恢復】
第七條
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視
為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所
約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、電子郵件
、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利,並載明要保人未於第一項約定期
限屆滿前恢復保單效力者,契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止,以提醒要保人
注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
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第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止。
【告知義務與本契約的解除】
第八條
要保人及被保險人在訂立本契約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,要保人或被保險
人如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得
解除本契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年
不行使而消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡或通知不能送達要保人時,得將該通知送達於受益人。
【累積總給付金額限制與契約的終止】
第九條
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
本契約依第一項約定終止時,倘終止後有未到期之保險費者,本公司應按日數比例退還要保人。
自本契約生效日起,本公司依本契約第十二條至第十八條累積已付之各項保險金已達「住院保險金日額
」之三千倍時,本契約效力即行終止。
本契約「住院保險金日額」減少時,累積總給付金額依減少後「住院保險金日額」之三千倍計算,但須
扣除減少「住院保險金日額」前本公司已給付之倍數。
本契約有效期間內,被保險人保險年齡到達一百歲之保單週年日,本契約效力即行終止。
被保險人於本契約有效期間內身故時,本契約效力即行終止。
本契約依第四項及第七項約定終止時,本公司將不退還未到期之保險費。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十條
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速
檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
【住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理】
被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院
再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為同一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保
險金。
【住院日額保險金的給付】
被保險人依第五條之約定而住院者,本公司按其每次住院期間之實際住院日數及其投保之「住院保險金
日額」,依附表一「住院日額保險金每日給付金額表」給付「住院日額保險金」。但每次住院期間給付
日數最高以三百六十五日為限。
被保險人因「精神疾病」住院診療者,不論是否為同一精神疾病,同一保單年度住院期間給付日數最高
以九十日為限。
【老年住院日額保險金的給付】
被保險人於保險年齡達六十五歲之保單週年日(含)起,依第五條之約定而住院者,本公司除給付「住
院日額保險金」外,另按實際住院日數乘以「住院保險金日額」之百分之五十給付「老年住院日額保險
金」。但每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。
被保險人因「精神疾病」住院診療者,不論是否為同一精神疾病,同一保單年度住院期間給付日數最高
以九十日為限。
【加護病房費用保險金的給付】
被保險人依第五條之約定而住院,且需住進加護病房接受治療時,於加護病房治療期間(含始日及終日
),本公司除給付「住院日額保險金」外,每日另按其「住院保險金日額」之一倍給付「加護病房費用
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保險金」。但每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。本公司於同一日內僅就加護病房或燒燙
傷病房其中一種病房給付。
【燒燙傷病房費用保險金的給付】
被保險人依第五條之約定而住院,且需住進燒燙傷病房接受治療時,於燒燙傷病房治療期間(含始日及
終日),本公司除給付「住院日額保險金」外,每日另按其「住院保險金日額」之二倍給付「燒燙傷病
房費用保險金」。但每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。本公司於同一日內僅就加護病房
或燒燙傷病房其中一種病房給付。
【住院手術費用保險金的給付】
被保險人依第五條之約定而住院接受手術治療時,本公司按其「住院保險金日額」之五倍給付「住院手
術費用保險金」。
被保險人於每次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但於每次住院期間
同一部位接受兩次或兩次以上手術時,或同一次手術,針對兩項或兩項以上器官施行時,本公司僅給付
一次「住院手術費用保險金」。但每次住院期間各項手術費用保險金之總和,最高以「住院保險金日額
」的二十五倍為限。
被保險人所接受的手術,若不在附表二「手術項目表」所載項目且非屬本契約除外責任條款範圍內,但
屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術,本公司仍按其「住院保險金日額
」之五倍給付「住院手術費用保險金」。
全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者,前項內容亦將隨之變更或停止適用。
被保險人所接受之住院手術,若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內,
本公司不負給付保險金之責任。
【門診手術費用保險金的給付】
被保險人依第五條之約定而於醫院或診所接受門診手術治療時,本公司按其「住院保險金日額」之一倍
給付「門診手術費用保險金」。但同一手術位置或同一器官接受二次以上手術之間隔時間未超過十四日
時,本公司只給付一次「門診手術費用保險金」。
被保險人所接受之門診手術,若不在附表二「手術項目表」所載項目內,本公司不負給付保險金之責任
【特定手術費用保險金的給付】
被保險人依第五條之約定,經醫師診斷且接受第二條約定之「重大器官移植」或「造血幹細胞移植」者
,本公司按其「住院保險金日額」之五十倍給付「特定手術費用保險金」,本契約繼續有效,但於本契
約有效期間內以給付一次為限。
【保險金的申領】
第十
受益人申領第十二條至第十八條各項保險金時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明(須註明加護病房或燒燙傷病房日期及手術名稱、部位及治療日期)。但要
保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明。
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受診療者,本公司不負給付第十二條至第十八條各項保險金
的責任。
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
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三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療者,本公司不負給付第十二條至第十八條各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產婦超過
20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二產程超過2小時
胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤
)致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
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(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第二十
本公司給付第十二條至第十八條各項保險金時,如要保人有欠繳保險費未還清者,本公司得先抵銷上述
欠款後給付其餘額。
【住院保險金日額的減少】
要保人在本契約有效期間內,得申請減少「住院保險金日額」,但是減額後的「住院保險金日額」,不
得低於本保險最低承保日額,其減少部分依第九條契約終止之約定處理。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第二十
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,但
未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要保
人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後
始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高「住院保險金日額
」,而不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真實年齡比例減少「住院保險金日額」。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公
司者,要保人不得請求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第
二百零三條法定週年利率計算。
【受益人】
第二十
本契約第十二條至第十八條各項保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金
之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【變更住所】
第二十
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第二十
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,並由本公
司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
因本契約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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【附表一】
住院日額保險金每日給付金額表
每次住院期間之實際住院日數
每日給付金額
自第一日起至第三十日之部分
住院保險金日額 × 1
自第三十一日起至第九十日之部分
住院保險金日額 × 2
自第九十一日以後之部分
住院保險金日額 × 3
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【附表二】
手術項目表
編號
手術項目
編號
手術項目
第一項 皮膚
37
骨移植
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
38
腸系膜移植
1
直徑小於 1 公分
39
小腸移植
2
直徑 12 公分
40
游離筋膜瓣移植
3
直徑超過 2 公分
41
游離功能性肌瓣移植
4
皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方公分
42
管型皮片整位術
5
皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10 平方公分
43
肌肉切片
6
臉、頸部植皮- 5 方公分
44
局部皮瓣(1 公分以內)
7
臉、頸部植皮- 每增加 5 平方公分
45
局部皮瓣(1 -2 公分)
8
手部、會陰、腳植皮 - 5 平方公分
46
局部皮瓣(2 公分以上)
9
手部、會陰、腳植皮 - 每增加 5 平方公分
47
手部 V-Y 型皮瓣手術
10
管形皮膚移植術
48
三角胸皮瓣
11
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
49
舌瓣
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
50
肌移位術
12
小於 2 公分
51
皮腱膜移位術
13
2 公分至 4 公分
52
皮肌移位
14
4 公分至 10 公分
53
腹股溝皮瓣移植
15
交指皮瓣移植術
54
大胸肌皮瓣
多層皮膚移植
55
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
16
-小於 25 方公分
56
移前皮瓣移植術
17
25~100 平方公分
57
腫瘤組織檢查切片術,部位未明
18
-每增加 100 平方公分
58
舌再接手術
19
複合移植
第二項 乳房
20
Z-形皮瓣
部份乳房切除術
21
V-Y 形皮瓣
59
單側
22
氬氣雷射治療
60
雙側
23
二氧化碳雷射手
單純乳房切除術
24
腋下汗腺切除術 二邊
61
單側
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
62
雙側
25
直徑小於 2 公分
乳房腫瘤切除術
26
直徑 2-5 公分
63
單側
27
直徑超過 5 公分
64
雙側
28
肌肉瓣或肌皮瓣
65
術前定位下乳房腫瘤切除術,單側
29
咽部皮瓣手術
乳癌根除術
30
唇部皮瓣手術
66
單側
31
口腔粘膜皮瓣手
67
雙側
32
交腳皮瓣移植術
68
皮下乳房切除術
33
交掌皮瓣移植術
69
乳房腫瘤組織檢查切片術
34
交臂皮瓣移植術
第三項 筋骨
顯微血管游離瓣手術
70
骨開窗術
35
皮瓣移植
71
骨或軟骨移植術
36
肌肉移植
72
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包含指骨、掌骨、蹠骨)
LEGOCE-9-
編號
手術項目
編號
手術項目
73
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨
盤)
113
指、趾骨骨折徒手復位術
74
骨髓炎之死切除術或蝶形手術及擴創(
括:頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、
脊椎骨)
114
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
75
矯正切骨術-肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛
骨或腓骨
急性化膿性關節炎切開術
76
矯正切骨術-其他部位;骨盆除
115
股關節
77
脊椎體矯正切骨(一節)
116
肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝關
78
脊椎體矯正切骨術,每多一節
滑膜切除術或關節囊切除術
79
骨片切取術
117
股關節
80
鼻骨骨折閉鎖復位術
118
膝關節
81
脊椎肋骨突起切除術
119
肩關節、肘關節、腕關節或踝關節
82
鎖骨部份摘除術
120
指趾
83
鎖骨全部摘除術
121
指、趾關節固定
84
鎖骨骨折開放復位術
122
肘關節截斷術
85
鎖骨骨折固定術
123
腕關節截斷術
86
肋骨切除術
124
膝關節截斷術
87
肋骨部份切除術
125
踝關節截斷術
88
胸壁無熱性膿瘍根治手術
126
指、趾關節截斷
四肢切斷術
127
股關節脫位開放性復位術
89
大腿
128
肩關節脫位開放性復位術
90
小腿、上臂、前
129
肘關節脫位開放性復位術
91
腕、踝
130
膝關節脫位開放性復位術
92
指、
131
腕關節脫位開放性復位術
斷端成形術
132
踝關節脫位開放性復位術
93
大腿、小腿、上臂、前臂
133
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位
94
指、趾
134
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
95
股骨幹骨折開放性復位術
135
指、趾關節脫位開放性復位術
96
股骨頸骨折開放性復位術
136
胸鎖關節脫位開放性復位術
97
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植
137
肩鎖關節脫位開放性復位術
98
脛骨骨折開放性復位術
138
股關節脫位徒手復位術
99
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
139
肩關節脫位徒手復位術
100
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手
140
肘關節脫位徒手復位術
101
膝蓋骨骨折開放性復位術
141
膝關節脫位徒手復位術
102
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
142
腕關節脫位徒手復位術
103
指、趾骨骨折開放性復位術
143
踝關節脫位徒手復位術
104
手、足骨摘除術
144
指、趾關節脫位徒手復位術
105
大腿骨骨折徒手復位術
145
徒手關節授動術
106
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
146
板機指手術
107
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
肌炎手術
108
前臂骨骨折徒手復位術
147
-腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
109
腕骨骨折徒手復位術
148
-其他部位
110
踝骨骨折徒手復位術
149
斜角肌切斷術
111
掌骨骨折徒手復位術
150
斜頸手術
112
蹠骨骨折徒手復位術
151
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
LEGOCE-10-
編號
手術項目
編號
手術項目
152
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
188
臏骨半脫位外側放鬆術
153
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
189
臏骨軟骨軟化症造孔術
154
腱、韌帶皮下切斷手術
190
足踝韌帶修補術
肌腱修補術
191
大腳趾外翻
155
單腱
192
大腳趾外翻(截骨術)
156
每增加一條
193
拇指基關節韌帶成形術
157
指關節側韌帶切除術
194
拇指基關節韌帶植入術
158
Gillie 手術(瞼外翻手術)
195
掌骨肌膜植入術
159
顴骨,封閉性復
196
手部根蒂皮瓣移植術
顴骨, 開放性復位
197
根蒂皮瓣分離術
160
簡單
198
甲床與手指重建
161
複雜
199
一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制
者)
162
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
200
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限
制者)
顎骨骨折開放手
201
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運
動限制者)
163
單一骨折
202
骨瘻抑制術
164
複雜骨折
203
骨關節腫瘤摘除
165
下顎骨斷離術
204
脊椎椎體搔爬術或切除術,單節椎體
下顎骨切除術
205
骨盤半切斷術
166
邊緣切除
206
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
167
部份切除
207
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
168
半切除
208
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
169
下顎骨脫位復位
209
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
170
下顎骨骨折開放性復位(簡單)
斷指再接手術
171
上顎骨懸掛式鋼
210
一隻手指
172
上顎骨簡單開放性復位
211
二隻手指
173
上顎骨複雜開放性復位
212
三隻手指
眼眶底開放性復位術
213
四隻手指
174
矽板植入
214
五隻手指
175
自體植入
215
斷肢再接手術
176
上下顎間鋼絲固
216
趾至指斷指再接手術,一指,包括趾切斷及
受植部位準備
177
顎關節強直解除
217
脊椎骨折開放性復位術
178
頸部良性腫瘤切除,簡單
218
骨盆骨折開放性復位術
179
跟腱斷裂縫合術
219
全股關節置換術
180
臏骨韌帶斷裂縫合術
220
全肩關節置換術
181
雙頭肌腱斷裂縫合術
221
全膝關節置換術
182
四頭肌腱斷裂縫合術
222
全肘關節置換術
肩旋轉袖破裂修補術
223
全腕關節置換術
183
-輕度
224
全踝關節置換術
184
-重度
225
全指、趾關節置換術
185
臀大肌,三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
部份關節置換術併整型術
186
肩峰成形術
226
只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只
換髕骨
187
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
227
只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關
LEGOCE-11-
編號
手術項目
編號
手術項目
228
股關節整型術
269
踝前脛腓韌帶重建術
229
肘關節整型術
270
半月軟骨部分切除或修補術
230
肩關節整形術
271
復發關節前脫,放性位及關節囊成
形術
231
腕關節整形術
272
拇指基關節置換
232
踝關節整形術
273
區域筋膜切除術
233
膝關節整形術
274
島狀根帶蒂皮瓣移植
234
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
275
游離骨骼肌肉移植術
235
股關節固定術
276
拇指重建手術
236
肩關節固定術
277
手指移位以重建手指
237
膝關節固定術
278
掌側板關節成形
238
肘關節固定術
279
人工肌鍵植入術
239
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
280
遠端橈尺關節重建術
240
踝關節固定術
281
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
241
股關節截斷術
282
髖臼骨折開放性復位術
242
肩關節截斷術
283
骨骼外固定器裝置術
243
顎關節授動術
284
股骨頭壞死鑽洞手術
244
十字韌帶重建術
285
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折,開放性復位
245
十字韌帶修補術
骨整形術
246
肌腱移植術-單
286
-縮短
247
肌腱轉移或移位
287
-延長
248
註:每增加一條 one added
288
橈骨頭切除術
249
肌腱放長術
關節鏡手術
250
肌腱黏連分離術
289
-關節鏡探查手術,併施行滑膜切片,灌
洗,清創
251
肌腱或韌帶完全切斷修補
290
-關節鏡下關節面磨平成形術,打洞,游離
體或骨軟骨碎片取出手術
252
肌腱或韌帶不完全切斷修補
291
骨內固定物拔除
253
肌腱或韌帶修補,囊內
-骨盆,髖骨,肱骨,股骨,尺骨,橈骨,
脛骨
人工關節移除
292
骨內固定物拔除
254
股、肩、膝
-脊椎
255
腕、踝
293
骨內固定物拔除
256
指、趾
-其他部位
257
人工全髖關節再置換
294
膝蓋骨切除術
258
人工全膝關節再置換
295
杵狀足解除術
259
髖關節切除成形
296
貝克氏囊腫截除
260
惡性骨瘤廣泛切(一次)
297
顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘除)
261
惡性骨瘤二次廣泛切除
298
人工半髖關節再置換術
262
良性骨瘤刮除術及骨移植
299
半肩關節成形術
263
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
300
三重骨盆股骨切開加股骨縮短(天髖關節
脫臼)
264
上肢廣泛性肩關節截除術
301
肌腱固定術
265
跟鍵斷裂重建術
302
膝關節半月軟骨修補術
266
臏骨韌帶斷裂重建術
303
肌切開術
267
膝內外側韌帶修補術
304
內視鏡腕道減壓
268
膝內外側韌帶重建術
305
舟狀骨骨折開放性復位術
LEGOCE-12-
編號
手術項目
編號
手術項目
第四項 呼吸器
342
部份
一、鼻
343
全部
鼻息肉切除術
344
經軟顎鼻咽探查
306
孤立性
345
鼻內惡性腫瘤切除術
307
多發性
346
後鼻孔閉鎖症開放術
308
鼻甲電燒灼
347
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
309
粘膜下中膈矯正 (S.M.R)
348
腫瘤切除從額竇
310
全部或部份鼻甲切除
349
腫瘤切除從上額
311
上頷竇造口術
350
腫瘤切除從篩竇
312
冷凍手術
鼻後孔成形術
313
鼻咽切片
351
經鼻
314
上頷竇切開術,單側
352
經口
315
上頷竇與篩竇切開術
353
Denker's 手術
316
竇瘻管修復術
354
鼻咽腫瘤切除術
317
鼻內篩骨竇手術
355
副咽腫瘤-下顎骨切開
318
多竇副鼻竇手術
356
Killian 手術 (額竇前壁切除術)
319
全副鼻竇切除術
357
蝶竇手術
320
術後頰囊腫摘出
358
鼻與顎囊腫切除
321
淚囊鼻腔造瘻術
359
經鼻鼻後孔閉塞修補
322
鼻粘連解除術
360
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
鼻中膈鼻道成形
361
經上顎鼻後孔閉塞修補
323
單側
362
顱顏合併手術
324
雙側
363
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位
325
鼻部軟組織切片
364
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術
326
鼻中膈膿瘍或血腫引流
365
鼻骨折開放性復
327
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
366
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
粘膜下鼻甲切除(SMT)
內視鏡功能鼻竇手術
328
單側
367
單側
329
雙側
368
雙側
330
鼻竇探查術
369
經外側前額竇及篩竇切除術
331
萎縮性鼻炎手術,單側
370
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重
建術
332
口腔鼻腔瘻管修補術
371
前額竇骨成形術
333
下鼻甲成型術
372
前額竇骨成形術及脂肪填塞
334
經鼻外篩竇切除
373
前額竇開窗術
335
鼻中膈穿孔縫合
374
鼻鈕扣放置術
336
鼻中膈造形術
375
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
337
一般鼻甲黏膜切除術
376
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
338
鼻成形術
377
鼻雷射手術
339
翼管神經切除術
378
黏膜下透熱法
340
鼻腫瘤切除並植
二、喉
341
前額竇切除術
379
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
上頷骨切除術
380
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
LEGOCE-13-
編號
手術項目
編號
手術項目
381
聲帶內 Teflon 注射
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
喉成形術
420
-氣管鏡
382
-單純性
421
-開胸術
383
-複雜性
422
氣管支氣管傷修補術
384
氣管永久造孔術
423
氣管支氣管再造
喉軟骨整形術
424
胸壁切除術及肌肉移植術
385
-單純性
425
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
386
-複雜性
426
肺膜剝脫術
387
喉切開術
427
胸膜內( )肺鬆解術(剝離術)
388
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
428
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
389
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
429
一葉肺葉切除
390
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
430
二葉肺葉切除
391
水平式喉部份切除術
431
肺全切除術
392
垂直式(側方或前方)喉部份切除術
432
球填充術
393
頸淋巴腺根除術
433
空洞成形術
394
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
434
支氣管瘻管閉鎖
395
經內視鏡做杓狀軟骨切除
435
肺合併臟器切除
396
聲帶上部份喉切除術
436
肺袖式切除
397
氣管膺復重建
437
門脈減壓術
398
喉膺復重建
438
支氣管鏡併做腫瘤切()
399
喉咽切除術
439
胸膜固定(黏合)
400
機能性喉頭軟骨整形術-兩型性
440
肺膿瘍切開術
401
懸壅顎咽成形術
441
支氣管內擴張術
402
環咽肌切開術
442
氣管內腔置管術
403
氣管造口整形術
443
胸腔鏡肺膜剝脫
404
甲狀舌骨囊腫切
444
胸腔鏡肋膜黏合
405
腮弓囊腫切除
445
胸腔鏡全肺切除
406
喉部腫瘤雷射手
446
胸腔鏡肺葉切除
三、胸腔
447
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
407
胸壁切除術
第五項 環器
408
惡性腫瘤胸壁切
一、心臟及心包膜
409
開胸探查術
448
探查性心包膜切開術
410
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
449
心包膜穿刺放液
411
經胸迷走神經切斷術
450
心包膜切除術
412
胸腺切除術
451
心臟縫補術
413
廣泛性胸腺切除
452
探查性開心術:包括移除異物
414
密閉式引流術
453
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon
415
開放式引流術
454
人工 A.S.D. Rashkind
416
簡單胸廓擴創術
455
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
417
探查式肺切開術
456
心內腫瘤切除及繞道手術
418
肺單元切除術
457
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及
心肌電極
419
肺楔狀或部份切除術
458
插入或置換永久性節律器單導線
LEGOCE-14-
編號
手術項目
編號
手術項目
459
插入或置換永久性節律器多導線
498
長隱靜脈於隱-股交接處的結紮和分
460
瓣膜成形術
長或短隱靜脈的結紮,分離和完全剝
461
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手
499
-單側
462
兩個瓣膜換置
500
-雙側
463
三個瓣膜換置
長及短隱靜脈的結紮,分離和完全剝
464
心室動脈瘤之修
501
-單側
465
A.S.D.修補
502
-雙側
466
心內膜墊缺陷之修補手術
503
頸靜脈結紮
467
Valsalva-sinus 管之修補手術
504
根除性筋膜下剝( Luinton )有或無皮膚
移植
冠狀動脈繞道手
505
小隱靜脈在隱-膝膕靜脈交接處的結紮和分
468
一條血管
506
其他小靜脈曲張之縫合,結紮或剝除
469
二條血管
507
肺動脈栓塞切除
470
三條血管
508
(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修補,
右繞道手術
471
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
胸(腹)部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術
472
室中隔缺損(VSD)修補手術
509
升主動脈
473
四合群症之修補(T.F)
510
主動脈弓
474
二尖瓣擴張術
511
降主動脈
475
心內膜切片
512
肺動脈結紮
476
心外膜切片
513
主動脈-肺動脈開窗之修補手
477
主動脈轉位症手
514
主動脈狹窄之修
478
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
515
頸動脈體瘤切除
479
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
術後出血或栓塞探查術
480
心臟植入
516
-頸部
肺臟移稙
517
-胸部
481
-單肺
518
存開性動脈導管手術
482
-雙肺,連續性或同時性
519
末稍血管修補及吻合術
483
四合群症之繞道手術
520
末稍血管修補及吻合術併血管移植
484
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
521
肺動脈瓣氣球擴張術
485
胸腔鏡心包膜開窗術
522
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
486
心房切割隔間之不整脈手術
523
剝離性主動脈瘤斑氏術
二、動脈與靜脈
第六項 造血與淋巴系統
487
動脈栓塞物切除
一、脾
488
經動脈導管之栓塞物切除術
524
脾臟切除術
489
靜脈血栓切除術
525
脾臟修補術
490
動脈內膜切除術
526
部份脾切除術
491
血液透析用之血管插管(自靜脈到靜脈)
527
自體脾再植
492
動靜脈之血管插管:Scribner
528
脾腎靜脈分流術(包含脾摘除)
493
血管吻合術
529
腹腔鏡脾切除術
494
動脈縫合
二、根除性淋巴結切除
495
頸動脈之結紮
530
淋巴腺活體切片
496
股靜脈結紮
結核性淋巴腺炎瘻管切除
497
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
531
淺部
LEGOCE-15-
編號
手術項目
編號
手術項目
532
深部
570
口腔黏膜切片
533
腋下淋巴腺腫切除術
571
口腔或口咽腫瘤切除,並頸淋巴腺根除術
534
腋窩淋巴腺清除術
572
舌癌摘出術,包括淋巴節切除及頸部清除術
535
腹股溝淋巴腺腫切除術
573
舌骨上區清除術
536
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
574
耳下腺腫瘤切除
537
骨盆腔淋巴腺切除術
575
舌半切除術
538
後腹膜腔淋巴腺切除術
576
舌全切除術
539
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
577
內上頷動脈結紮
髖鼠蹊部淋巴根除術
578
腮腺切除術,全葉摘除
540
Unilateral 單側
579
腮腺切除術,切
541
Bilateral 雙側
580
口腔底部整體切除術
542
淋巴囊腫去除術
581
口腔複合性切除
三、縱膈與橫膈膜
582
深頸部切開引流
543
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分)
二、食道
544
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(5 公分)
583
食道肌切開術
545
惡性縱膈腔腫瘤切除
584
食道憩窒切除術
546
縱膈膜切開術
585
食道內腔置管術
547
由胸部穿過肋膜進入取出異物
586
食道胃底改道術
548
橫膈摺疊術
587
食道胃底吻合術
549
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
588
食道胃改道術
550
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
589
逆行食道擴張術
551
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
590
食道、胃瘻管縫合術
552
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
591
食道切除術
553
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
592
食道切除再造術
554
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引
593
食道切開術
555
由頸部進入取出異物
註:經頸或經胸
556
由胸骨切開進入取出異物
594
食道瘤及囊腫切除術
557
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
食道再造術
558
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術
595
-以胃管重建
559
腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術
596
-以大腸重建
第七項 消化器
597
-以小腸重建
一、口、唇及扁桃腺
598
食道裂傷修補術
560
口腔或口咽腫瘤切除
599
一般性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
561
蝦蟆腫切開術
600
複雜性食道癌摘除術(含淋巴節清掃
562
蝦蟆腫切除術
601
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經
563
舌部份/楔狀切除術
,
血管去除
564
舌修補術
602
-經胸
565
顎扁桃摘出術
603
-經腹
566
舌扁桃切除術
604
胃食道內管留置(胃賁門癌或食道癌
567
咽扁桃切除術
605
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
568
冷凍扁桃腺手術
606
胸腔鏡食道切除
569
下頷腺切除術
607
胸腔鏡食道肌肉切開術
LEGOCE-16-
編號
手術項目
編號
手術項目
三、胃
644
胃隔間術
胃切開術
645
經十二指腸括約肌成形術
608
探查性
646
胃折疊術
609
異物移除
647
胃固定術(扭結)
610
潰瘍縫合及止血
648
EPT (endoscopic
papillectomy)
611
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 手術)
649
抗胃食道逆流術
612
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
650
腹腔鏡胃隔間手
613
胃全部切除術
651
腹腔鏡胃造瘻術
614
胃造瘻術及幽門成形術
652
腹腔鏡胃亞全切除術
615
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合
653
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
-無迷走神經切
四、腸(直腸外)
616
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
654
腸粘連分離術
-無迷走神經切
腸粘連分離術
617
Roux-en-
Y 型-無迷走神經切除
655
-併行腸減壓
618
次全或半胃切除
656
-併有腸切除及吻合
-伴有迷走神經切除
657
腸外置術(Mikulicz 除)
619
迷走神經切斷術加幽門成形術
658
腸套疊之還原
620
幽門成形術
659
腸套疊還原及腸切除和吻合
621
胃十二指腸造口吻合術
660
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
622
胃空腸造口吻合
661
良性腸病灶切除
623
胃小腸造口吻合
662
邁克氏憩室切除
624
胃空腸造口吻合術(伴有迷走神經切斷術)
663
小腸切除術加吻合術
625
胃造口術
664
結腸部分切除術加吻合術
626
十二指腸縫合術(十二指腸潰瘍穿孔的縫
合)
665
根治性半結腸切除術加吻合術,升結
627
胃縫合術(胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合)
666
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
628
667
節清掃
629
胃切除後因出血而再剖開
668
結腸全切或次全切除術
630
胃造口閉口
669
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
631
十二指腸造口術
670
單純性結腸造口或腸造口矯正
632
十二指腸腫瘤切
671
複雜性(進入腹腔)結腸造口或腸造口矯正
633
十二指腸憩室切除或內翻
672
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
634
十二指腸瘻管閉
673
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
635
高度選擇性迷走神經切斷術
674
腸造口術(括結腸、空腸、永久性小腸)
636
迷走神經切斷術
小腸瘻管關閉術
637
胃賁門及食道切除再造術
675
小腸與皮膚
638
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
676
小腸與結腸(或與小腸)
639
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
677
其他器官或包括合併症
640
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
結腸瘻管關閉術
641
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
678
結腸與皮膚
642
胃空腸造口再修
679
胃與結腸(包括胃切除)
643
殘留胃竇切除術
680
胃與結腸(括胃切除)
LEGOCE-17-
編號
手術項目
編號
手術項目
681
結腸與其他器官或合併症
718
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
腸吻合術
719
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
682
-小腸與小腸(十二指腸)吻合術
七、肛門
683
迴腸與結腸吻合術,有間路法
720
皮下瘻管切開術或切除術
684
由小腸閉鎖或狹窄引起
721
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
685
小腸穿孔縫補術
722
肛門括約肌切開
686
腸系膜之縫合及修補
723
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
687
小腸瘜肉切除術
隱窩切除術
688
小腸折瘻術
724
單一
689
管腸造口或管盲腸造口
725
多數
690
腸吻合處切除,吻合重建術
726
外痔完全切除術
691
迴腸尿液引流袋修正術
727
內外痔部份切除
692
腸反逆流合術
肛門乳突切除術
693
腹腔鏡腸粘連剝離術
728
單一
694
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
729
多數
695
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
730
內外痔完全切除
五、闌尾
731
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
696
闌尾膿瘍之引流
732
外痔血栓切除
697
闌尾切除術
733
肛門狹窄整形術
698
闌尾瘻管關閉
734
肛門括約肌失禁整形術
699
腹腔鏡闌尾切除
735
APR 術後 Karlex 棉除去術
六、直腸
736
結腸肛門止血術
700
直腸周圍膿瘍之切開引流
737
內痔結紮
701
直腸活體組織切
738
肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植
702
直腸裂傷或損傷之修補
739
提肛肌折疊術
703
直腸固定術
八、肝
704
根治性直腸切除 (含骨盆腔淋巴腺切除術)
740
楔狀活體切片(剖腹探查術)
705
Hartmann 氏直腸手
741
肝部分切除術
706
經直腸大腸息肉切除術
742
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
707
直腸脫出根治手術(經會陰接近及吻合)
743
縫肝術(肝損傷縫合,小於 5 公分
708
直腸脫出手術(腹部接近)
744
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
709
薦骨與尾骨腫瘤切除,良性
745
縫肝術(複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分)
710
切除
746
肝動脈結紮
711
直腸狹窄整形術
747
肝腸吻合
712
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合
748
肝門靜脈分流術
713
門吻合術
749
Warren 分流術
714
直腸膀胱瘻管切除術
750
右肝葉切除術
715
直腸癌腹部會陰聯合切除術
751
左肝葉切除術
716
Pull through
直腸肛門吻合術
752
擴大右肝葉切除
717
Pull through
結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
753
擴大左肝葉切除
LEGOCE-18-
編號
手術項目
編號
手術項目
754
切肝取石術
791
良性
755
肝臟移植
792
惡性
756
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
腹壁疝氣修補術
九、膽道
793
併腸切除
757
膽囊造瘻術
794
無腸切除
758
膽管截石術(經十二指腸)
795
腹壁疝氣修補術
759
膽囊切除術
鼠蹊疝氣修補術
760
總膽管空腸吻合
796
併腸切除
761
膽囊消化管吻合
797
無腸切除
762
總膽管全切除術
798
股疝氣修補術- 腸切除
763
總膽管切開及T形管引流
799
腰椎疝氣修補術
764
總膽管切開摘石術及T形管引流
800
腹腔膿瘍灌洗
765
膽管成形術
801
腹腔鏡疝氣修補
766
膽道組織檢查切片術
十二、其他腹部手術
767
總膽管十二指腸吻合術
802
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
768
肝外膽管成形術
803
膈下膿瘍引流術
769
肝瘻管縫合術
骨盆腔膿瘍引流
770
腹腔鏡膽囊切除
804
經腹
771
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
805
經肛門
772
腹腔鏡膽管截石
806
剖腹探查術
十、胰臟
807
腹腔良性腫瘤切除術
773
胰臟膿瘍或胰炎引流術
808
後腹腔良性腫瘤切除術
774
胰組織檢查切片
809
腹腔內異物卻除
775
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
810
後腹腔剖腹探查
776
胰臟尾端部分切除術
811
腹腔惡性腫瘤切除術
777
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
812
778
胰臟體部分切除
813
腹腔靜脈分流術
779
胰臟體部分切除-脾臟保留
814
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除
780
胰瘻切除術
815
腹壁損傷修復術
781
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合
816
腹壁縫合裂開剜臟術,第二次縫合
782
胰囊腫至腸胃道之Y型內部吻合術
第八項 尿、性
783
胰臟結石去除術
一、腎臟
784
胰臟次全切除術
817
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
785
胰臟全切除術 Total pancreatectomy (95%)
818
腎盂切開探查引流或切除
786
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
819
腎臟切片手術
787
Whipple
820
腎切除術
788
胰臟空腸吻合術
821
尿尿
除術
789
胰囊腫造袋術
822
尿尿
十一、腹壁
823
腎部份切除術
790
腹壁膿瘍引流術
824
腎囊切除術,單
腹壁腫瘤切除術
825
淋巴切除術
LEGOCE-19-
編號
手術項目
編號
手術項目
826
根治性腎切除術
尿
合術
827
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
864
單側
828
腎袋狀成形術
865
雙側
829
腎臟固定術:固定式懸掛
輸尿管皮膚吻合
830
腎臟造瘻術(手術)
866
單側
831
腎內取石及腎盂取石術
867
雙側
832
腎鹿角石取石術
868
表皮輸尿管瘻管閉合術
833
腎縫合術
869
輸尿管膀胱瘻管閉合術
834
腎盂成形術
870
輸尿管迴腸皮膚吻合術
835
腎盂造瘻術
871
輸尿管狹窄內擴張術
836
經皮腎結石取石
輸尿管鏡取石術及碎石術
837
PCN 腎臟鏡術
872
單純內視鏡操作方式
838
腎臟移植
873
併用超音波或電擊方式
839
腹腔鏡腎切除術
874
併用雷射治療方
840
腎血管肌脂肪瘤摘除術
875
腹式會陰尿道懸吊術
841
萎縮性腎結石截除術
876
腹腔鏡輸尿管取石術
842
內視鏡腎盂切開
877
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
843
()腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
878
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
844
()腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
879
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
845
()腹腔鏡部分腎臟切除術
880
經內視鏡輸尿管切開術
846
()腹腔鏡腎盂取石術
881
經尿道輸尿管憩室切開術
847
()腹腔鏡腎盂成形術
882
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(單側
848
()腹腔鏡腎臟固定術
883
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術(雙側
二、輸尿管
三、膀胱
輸尿管除(取)石術
膀胱造口術
849
上或下 13 輸尿管
884
Open method
850
13 輸尿管
885
Trocar method
851
輸尿管切除術,包括膀胱袖口
886
膀胱造口閉合
輸尿管成形術
887
膀胱取石術
852
單側
888
單純膀胱頸切開
853
雙側
889
膀胱憩室之切除(單個或多發性者)
輸尿管剝離術
膀胱腫瘤之切除
854
單側
內視鏡下
855
雙側
890
含膀胱鏡檢
856
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
891
含膀胱鏡檢及輸尿管鏡檢查。
857
輸尿管和輸尿管吻合術
892
手術
858
輸尿管及對側輸尿管吻合術
893
膀胱全切除術
輸尿管膀胱重建
894
膀胱攝護腺根除
859
單側
895
膀胱全切除術合併尿道全切除術
860
雙側
896
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
輸尿管小腸吻合
897
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
861
單側
898
尿尿
重建術
862
雙側
899
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
863
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
900
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
LEGOCE-20-
編號
手術項目
編號
手術項目
901
尿
巴切除術
937
尿道造瘻術
902
新膀胱重建術
938
尿道憩室手術-前(後)部尿道
903
原位新膀胱重建
939
尿道內切開術
904
尿
切除術合併禁尿膀胱重建術
940
直視下尿道切開
905
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
尿道破裂手術
906
尿尿
合術
941
後段尿道
907
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
942
前段尿道
908
膀胱縫合術
943
經尿道前列腺切開術
909
膀胱陰道瘻管閉合術,由腹部開刀
944
尿道腫瘤切除術
910
膀胱子宮瘻管閉合術,包含子宮切除
945
修補尿道皮瘻術
911
膀胱腸管成形術,包含腸吻合
946
尿道瘻管修補術(前段)
912
皮膚膀胱造口術
947
尿道瘻管修補術(後段)
913
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
948
雙側海棉體破裂修復術
914
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
949
單側海棉體破裂修復術
915
經尿道膀胱頸切開術
950
全尿道切除術
916
碎石取出術、簡單(在膀胱內壓碎並除去)
951
尿道周膿瘍切開引流術
917
碎石洗出術複雜性或大結石
五、陰莖
918
腹式尿失禁手術
952
陰莖切片
919
陰道式尿失禁手術(含 Kelly plication
953
陰莖部份切除術
920
陰道懸吊術
954
陰莖全部切除術
921
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
955
陰莖癌陰莖全部切除術
922
膀胱憩室電燒
956
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
923
部份膀胱及膀胱憩室切除術
957
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
924
膀胱破裂修補術
958
會陰部尿道造口
925
小腸膀胱增大術
959
陰莖重度創傷修補術
926
膀胱懸吊術
960
陰囊水腫切除術
927
KELLY 手術
961
陰囊異物移除
928
尿道人工擴約肌植入術
962
陰囊切除術
929
()腹腔鏡膀胱頸懸吊術
963
芮斯比式治療陰莖彎曲術
930
()腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性者)
964
陰囊修補術
四、尿道
965
陰囊膿瘍切開引流術
931
尿道結石(異物)除去術
六、睪丸
尿道狹窄修補手
睪丸切片
932
前段尿道
966
-單側切開
933
後段尿道
967
-雙側切開
尿道整形術
睪丸切除術
934
包括陰莖或陰囊轉換
968
單側
935
重複
969
雙側
936
外尿道口息肉切除術
睪丸固定術
LEGOCE-21-
編號
手術項目
編號
手術項目
970
單側
999
會陰修補
971
雙側
1000
會陰修補及肛門損傷修補
972
睪丸受傷之縫合或修補
1001
會陰修補及括約肌修補
973
睪丸惡性腫瘤高位切除術
1002
女陰白斑切除術
974
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除
十二、外陰及陰道口
975
腹腔鏡睪丸切除
1003
廣泛性外陰膿瘍引流術
七、副睪丸
1004
巴氏腺囊腫造袋
副睪丸切除術
1005
巴氏腺囊切除術
976
單側
1006
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切(未合併
皮膚或皮下組織重建)
977
雙側
1007
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重)
輸精管副睪丸吻合術
1008
陰蒂切除術
978
單側
1009
處女膜切開術
979
雙側
1010
根治女陰切除術
980
副睪丸膿瘍切開引流
十三、陰道
八、輸精管及精囊
1011
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
981
精囊全摘除術
1012
陰道囊腫切除術
九、輸索
1013
陰道中膈切除術
982
精索切除
1014
陰道後穹窿切開
983
精索靜脈瘤手術
1015
陰道縫合術(縫合陰道損傷,非產科
984
精索靜脈高位結紮術
1016
陰道會陰縫合術:縫合陰道及會陰損
985
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
(非產科)
十、前列腺
1017
前側陰道縫合術
986
前列腺切片-控取式
1018
後側陰道縫合術
987
前列腺切片-切開式
1019
前後側陰道縫合
988
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
1020
前後側陰道縫合術:包含腸膨出修補
989
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔
淋巴切除術
1021
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術,陰道前
後壁修補,不含尿失禁手術)
990
被膜下前列腺切除術
1022
從腹腔進入陰道固定術
991
恥骨下前列腺切除術
1023
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(子宮切
除術,陰道懸吊術,陰道前後壁修補但不含
尿失禁手術)
經尿道攝護腺切除術
1024
經陰道骨盆底重建手術(含子宮切除術,陰
道懸吊術,陰道前後壁修補含子宮切除術但
不含尿失禁手術
992
-切除之攝護腺重量 5 15 公克
1025
麻醉下之陰道擴張術
993
-切除之攝護腺重量 15 50 公克
1026
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
輕度:子宮內膜異位症分級指數小於
或等於 5 分。
994
-切除之攝護腺重量 大於 50 公克
1027
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
中度:子宮內膜異位症分級指數 6
40 分。
995
經尿道前列腺切片術
1028
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
重度:子宮內膜異位症分級指數大於
40 分。
996
前列腺膿瘍切開引流
1029
陰道切除術 陰道部份切除
997
經腹腔前列腺囊腫切除術
1030
陰道切除術 陰道全部切除,陰道式
十一、會陰
1031
陰道切除術 全部併陰
道式
998
會陰膿腫切開引流(非產科)
1032
陰道閉合術
LEGOCE-22-
編號
手術項目
編號
手術項目
1033
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺)
1068
子宮鏡移除異物或息肉
-無皮膚移植
1069
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電
1034
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺)
1070
腹腔鏡全子宮切除術
-有皮膚及大腸等移植
1071
婦癌分期手術
1035
初次直腸陰道瘻管修補術
手術範圍含:
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
1036
再次直腸陰道瘻管修補術
1072
腹腔鏡式婦癌分期手術
1037
尿道陰道瘻管修補術
1073
婦癌減積手術
1038
膀胱陰道瘻管修補術
手術範圍含:
1039
從陰道進入之陰道固定術
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+
1040
腹腔鏡陰道懸吊
1074
婦癌二次剖腹探查術
十四、子宮
1075
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
1041
陰道式子宮頸切除術
十六、輸卵
1042
腹式子宮頸切除
1076
輸卵管整形術
1043
根除式子宮頸切除術
十七、卵巢
1044
子宮頸整形術
1077
卵巢切除術附加大網膜切除術
1045
子宮頸縫合術
1078
子宮附屬器部份或全部切除
1046
子宮頸殘餘部擴張刮除術
1079
卵巢膿瘍切開引流術
1047
子宮頸楔狀切除
1080
卵巢部份切片術
1048
子宮頸切斷術
1081
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
1049
子宮頸蒂瘤切除
1082
卵巢癌再次手術探查術
1050
陰道式殘餘子宮頸切除術
十八、自然生產、剖腹產及流
1051
腹式殘餘子宮頸切除術
1083
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
1052
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除
1084
子宮外孕手術
十五、子宮
1085
剖腹產術
1053
診斷性或治療性子宮擴張刮除術(非產科)
1086
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
1054
子宮肌瘤切除術
1087
剖腹產合併次全子宮切除術
1055
全子宮切除術
1088
剖腹產合併全子宮切除術
1056
次全子宮切除術
1089
妊娠前十二週流產刮宮術
1057
骨盆腔粘連分離
1090
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
1058
子宮懸吊術
1091
引產無效後之流產或死胎刮宮術
1059
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
1092
子宮內管刮除術
1060
子宮輸卵管造口吻合術
1093
子宮切開流產術
1061
子宮縫合術
1094
死胎之引產
1062
子宮整形術
1095
死胎破取術
1063
Spalding-Richardson 子宮脫出手術
1096
骨盤腔臟器摘除
1064
廣泛性全子宮切除術
1097
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除
度:子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5
分。
1065
子宮頸癌全子宮根除術
1098
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除中度
:子宮內膜異位症分級指數 6 40 分。
1066
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
1099
骨盆腔子宮內膜異位症,電燒及切除重度
:子宮內膜異位症分級指數大於 40 分。
1067
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
1100
經腹部子宮內避孕器移除術
LEGOCE-23-
編號
手術項目
編號
手術項目
1101
薦骨前神經截斷
1136
頭顱穿洞術(止血引流、穿刺檢查)
1102
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
1137
每加一孔
1103
腹腔鏡子宮外孕手(腹腔鏡子宮外孕藥物
注射)
1138
顱骨切除術
1104
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
1139
頭顱成形術
1105
敗血性流產
腦瘤切除
1106
子宮內膜電燒及切除術
1140
-手術時間在4小時以內
第九項 分泌器
1141
-手術時間在4~8小時
1107
單側次全甲狀腺切除術
1142
-手術時間在8小時以上
1108
雙側次全甲狀腺切除術
1143
脊髓切斷術
1109
甲狀腺囊腫切除
1144
後根切斷術
1110
單側甲狀腺全葉切除術
椎間盤切除術
1111
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺
切除術
1145
頸椎
1112
雙側甲狀腺全葉切除術
1146
胸椎
頸部淋巴腺刮除
1147
腰椎
1113
單側
1148
頸交感神經切除
1114
雙側
1149
胸交感神經切除
1115
副甲狀腺切除術
1150
腰交感神經切除
1116
再次副甲狀腺切除術
1151
神經切斷術
1117
根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切
除術)
神經分離術
1118
腎上腺切除術,單側
1152
肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐骨神
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
1153
上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
1119
-單側
1154
手、足的神經
1120
-雙側
神經移植
1121
副甲狀腺再植術
1155
肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐骨神
1122
副甲狀腺切除加上自體
1156
上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
1123
腹腔鏡腎上腺切
1157
手、足的神經
第十項 經外科
1158
椎弓整形術
1124
腦微血管減壓術
神經修補
椎弓切除術(減壓)
1159
肩、臀關節以上,包括臂神經叢,坐骨神
1125
二節以內
1160
上臂、前臂、大腿、小腿處之神經
1126
超過二節
1161
手、足的神經
顳下減壓術
1162
顏面舌下神經吻合術
1127
單側
1163
硬腦膜外血腫清除術
1128
雙側
1164
急性硬腦膜下血腫清除術
正中神經或尺神經腕部減壓術
1165
慢性硬腦膜下血腫清除術
1129
單側
1166
腦內血腫清除術
1130
雙側
1167
良性脊髓腫瘤切除術
側股皮下神經或後脛神經減壓術
1168
惡性脊髓腫瘤切除術
1131
單側
1169
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
1132
雙側
脊椎融合術
1133
腦組織活體切片
-前融合
凹陷性顱骨骨折之手術
1170
1.無固定物
1134
簡單骨折
1171
2.有固定物
1135
開放骨折
-後融合
LEGOCE-24-
編號
手術項目
編號
手術項目
1172
1.無固定物
1208
放射同位素置放
1173
2.有固定物
1209
功能性失調
1174
腦膜或脊髓膜突出修補術
1210
顏面神經減壓術
1175
頭皮腫瘤
1211
顱底瘤手術
1176
腦室腹腔分流手
神經移轉手術
1177
水腫症腦室心房分流手術
1212
-上肢肩、下肢臀關節以上,包括腦神經的
轉移
1178
腦室體外引流
1213
-上肢腕、下肢足踝關節以上,神經的轉移
1179
歐氏貯囊置放手
1214
-上肢腕、下肢足踝關節以下,神經的轉移
1180
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
第十一項 聽器
1181
腰椎腦脊髓液池體外引流
1215
耳介膿瘍或血腫切開引流術
1182
腦脊髓液分流管重置
1216
T.D.傳統耳膜切開術
1183
癲癇症腦葉切除
1217
耳前瘻管或囊腫切除術
1184
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
1218
外耳道普通創傷縫合術
1185
頸動脈栓塞術
1219
顯微鏡/內視鏡下鼓膜切開術
頸動脈結紮術
1220
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
1186
急性結紮
1221
外耳道惡性腫瘤切除術
漸進性
1222
外耳道閉鎖症手
1187
1.血流遮斷器置入
1223
外傷性耳成形術
1188
2.血流遮斷器取出
1224
外耳道成形術
1189
顱內外血管吻合
1225
耳膜成形術
開顱術摘除血管病變
1226
中耳耳茸摘出術
腦血管瘤
1227
顯微鏡下鼓膜切開術,併鼓室通氣管插入
1190
1.無病徵的
1228
鼓室探查術
1191
2.有病徵的
1229
鼓膜成形術
1192
3.巨大的
鼓室成形術
動靜脈畸型
1230
不包括乳突鑿開
1.小型 small (D2.5cm)
1231
包括乳突鑿開術
1193
(1)表淺
1232
聽小骨重建術
1194
(2)深部
乳突鑿開術
2.中型 medium (2.5cmD5cm)
1233
簡單式
1195
(1)表淺
1234
修正式
1196
(2)深部
1235
耳性顱內合併症手術
1197
3.大型 large (D5cm)
1236
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
脊椎腔內動靜脈畸型切除術
1237
鐙骨截除及修補
1198
二節以內
1238
鐙骨鬆動術
1199
超過二節
1239
耳後瘻孔縫合術
面神經痙攣
1240
內耳全摘除術
1200
酒精阻斷
1241
內淋巴囊減壓術
1201
選擇性神經切除
1242
迷路開窩術
顱骨縫線早期封閉症手術
1243
迷路切除術
1202
簡單的縫合線顱骨咬除
1244
聽神經腫瘍切除術(經耳的)
1203
顱骨分割法
1245
顳骨錐部切除術
1204
高頻熱凝療法
1246
顳骨全切除術併乳突鑿開術
1205
顱內壓監視置入
1247
耳病性暈眩手術
立體定位術
1248
半規管造窗術
1206
切片
1249
耳再接手術
1207
抽吸
第十二項、視器
LEGOCE-25-
編號
手術項目
編號
手術項目
一、眼球
1290
週邊虹膜切除術
1250
眼球剜出術
1291
虹膜鉗頓術
1251
眼球內容物剜除
1292
角鞏膜虹膜切除
眼球傷口之修補
1293
虹膜斷裂之復原
1252
鞏膜穿孔
1294
睫狀體分離術
1253
角、鞏膜穿孔
1295
全虹膜切除術
二、角膜
1296
虹膜燒灼
1254
角膜切開術
1297
虹膜囊腫切除術
1255
角膜穿刺
1298
虹膜牽張術
1256
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
1299
虹膜成形術:固定戳穿(顯微鏡下手術)
1257
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
1300
睫狀體脫出部份之切除
1258
角膜縫合術
1301
睫狀體活體切片
1259
角膜周邊結膜切開術
1302
前粘連分離術
1260
角膜鞏膜緣環鑽
1303
青光眼導管置入
1261
角膜崁頓異物摘
六、水晶體
1262
角膜切除術
1304
膜性白內障切開
1263
表層角膜晶體移植術
1305
白內障線狀摘出
1264
板層角膜移植術
1306
白內障切囊術
1265
穿透性角膜移植
1307
水晶體囊切開吸引術
1266
輪部移植術
1308
水晶體囊外(內)摘除術
三、前房
1309
水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入
1267
前房異物取出術
1310
囊外水晶體超音波乳化術
1268
前房穿刺治療玻璃體脫出
1311
坦部水晶體切除
1269
前房隅角穿刺
人工水晶體植入
1270
前房角切開術
1312
-第一次植入
1271
前房空氣注入術
1313
-第二次植入
1272
眼前房血塊清除
1314
-調整術
四、鞏膜
七、玻璃體
1273
青光眼鞏膜切開
1315
玻璃體內注射
1274
艾利阿特氏手術
1316
前玻璃體切除術
1275
後鞏膜切開術併液體吸出
1317
眼前段再造術
1276
後鞏膜切開術,合併磁鐵吸除眼異物
1318
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
1277
後鞏膜切開術,非磁性吸除眼異物
眼坦部玻璃體切除術
1278
眼球穿傷,鞏膜任何方式切除及修復
1319
簡單
1279
鞏膜切除併植入或扣壓
1320
複雜
1280
鞏膜覆蓋術
複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除
1281
鞏膜表面異物除去術
1321
晶體切除術合併玻璃體切除術
1282
鞏膜切除術
1322
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
五、虹膜及睫狀體
1323
玻璃體吸引術
1283
虹膜切開術
1324
玻璃體移植術(包括鞏膜切開)
1284
虹膜粘連分離術
1325
原發性玻璃體切除術
1285
睫狀體冷凍治療
1326
玻璃體內異物除去術
1286
睫狀體透熱法
1327
矽油排除術
1287
小樑切開術
1328
液氣體交換術
1288
小樑切除術
八、網膜
1289
光學性虹膜切除
1329
磁鐵吸除眼內磁性異物(表面)
LEGOCE-26-
編號
手術項目
編號
手術項目
1330
網膜透熱或冷凍法再附著術
1371
Wheeler 氏手術
1331
網膜再附著術及排液術
1372
瞼板腺除術
1332
視網膜變性或裂孔,冷凍治療法
1373
眼瞼眼球黏連分離術
1333
磁鐵吸除眼內磁性異物(植床)
1374
眼球黏連分離併用粘膜移植
1334
網膜剝離之表面鞏膜切除術
1375
霰粒腫手術
光線凝固治療
1376
眼瞼粘連分離術
1335
簡單
1377
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
1336
複雜
1378
眼瞼板之硬顎移植術
九、眼肌
1379
HUGHES 皮瓣
斜視矯正手術-放鬆及切除
1380
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
1337
一條
1381
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
1338
二條
十二、結膜
1339
眼肌移植術
1382
結膜縫合
1340
眼肌腱縫合術
1383
結膜切片
十、眼眶
結膜病灶切除
1341
眼窩剖開探查術
1384
小於 3mm
眼窩剖開術
1385
大於 3mm
1342
併膿瘍引流
1386
結膜病灶切除惡性,併粘膜移植
1343
併異物或良性腫瘤切除
結膜成形術
眼窩腫瘤切除術
1387
有移植
1344
經前方途徑
1388
無移植
1345
經側方途徑
1389
結膜瓣形成術
1346
經顱腔途徑
1390
結膜腫瘤冷凍術
1347
眼窩成形術
翼狀贅肉切除術
1348
眼窩內容剜除術
1391
初發
1349
眼窩減壓術
1392
復發
1350
眼窩底修補術
1393
結膜囊部份成形
1351
眼窩病變切除併骨移植
1394
結膜囊全部成形
十一、眼瞼
1395
皮膚及結膜成形
1352
眼瞼良性腫瘤切除術
1396
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
1353
眼瞼惡性腫瘤切除術
1397
外眼組織切片
1354
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
十三、淚腺
1355
眼瞼下垂前額懸吊術
1398
淚腺膿瘍引流
1356
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
1399
淚腺切除術
1357
眼瞼外翻或內翻植皮術
1400
淚囊切除術
1358
眼瞼乙狀成形術
1401
淚腺或淚囊腫瘤切除術
1359
眼瞼外翻矯正手
1402
淚囊鼻腔造孔術
1360
眼瞼內翻矯正手
1403
結膜淚囊鼻腔造孔術
1361
簡單眼瞼內翻手
1404
淚管切開術
1362
眼瞼裂傷之修補
1405
淚管瘻管切除術
1363
眼緣縫合
1406
淚小管成形術
1364
眥成形術
1407
淚小管縫補
1365
眼瞼縫合術
1408
淚器基本性修復
1366
眼瞼腫瘤冷凍術
1409
淚器後繼性修復
1367
鍉上眼瞼肌切除術
鼻淚管造口術
1368
眼瞼成形術
1410
簡單
1369
眥部切開術
1411
複雜
1370
眼瞼皮縫合術 (外眼部)
1412
淚管開口縫合術
LEGOCE-27-
編號
手術項目
第十三項 治療性先天殘缺手術
1413
新生兒壞死性腸炎手術,含腸切除及吻合術
1414
新生兒壞死性腸炎手術,含腸造口
1415
總膽管囊腫切除術,膽管迴腸吻合術
1416
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
1417
新生兒胃穿孔修補術
1418
橫膈疝氣修補術
1419
橫膈折疊術
1420
臍尿管或瘻管切
1421
臍腸系膜瘻管切
男性 單位:元/每百元住院保險金日額 女性 單位:元/每百元住院保險金日額
年齡 10年期 20年期 30年期 年齡 10年期 20年期 30年期
0
1,349 719 511
0
1,309 695 488
1
1,358 724 513
1
1,322 701 492
2
1,368 728 515
2
1,335 707 496
3
1,377 732 517
3
1,347 713 500
4
1,386 736 519
4
1,360 719 504
5
1,396 740 521
5
1,373 726 508
6
1,405 743 522
6
1,386 732 512
7
1,414 747 524
7
1,399 738 516
8
1,423 751 526
8
1,411 744 520
9
1,433 755 528
9
1,424 750 524
10
1,442 759 530
10
1,437 756 528
11
1,464 772 540
11
1,467 772 540
12
1,487 784 550
12
1,497 789 552
13
1,509 797 559
13
1,527 805 563
14
1,531 809 569
14
1,557 822 575
15
1,554 822 579
15
1,588 838 587
16
1,576 835 589
16
1,618 854 599
17
1,598 847 599
17
1,648 871 611
18
1,620 860 608
18
1,678 887 622
19
1,643 872 618
19
1,708 904 634
20
1,665 885 628
20
1,738 920 646
21
1,687 898 638
21
1,763 933 656
22
1,710 910 649
22
1,787 945 667
23
1,732 922 659
23
1,812 958 677
24
1,755 934 670
24
1,836 971 688
25
1,777 947 680
25
1,861 984 698
26
1,799 959 690
26
1,886 997 708
27
1,822 972 701
27
1,910 1,010 719
28
1,844 984 711
28
1,935 1,023 729
29
1,867 997 722
29
1,959 1,036 740
30
1,889 1,009 732
30
1,984 1,049 750
31
1,924 1,030 749
31
2,009 1,066 765
32
1,959 1,050 766
32
2,034 1,082 780
33
1,994 1,071 783
33
2,059 1,099 795
34
2,029 1,091 800
34
2,084 1,115 810
35
2,064 1,112 818
35
2,110 1,132 825
36
2,099 1,133 835
36
2,135 1,148 839
37
2,134 1,153 852
37
2,160 1,165 854
38
2,169 1,174 869
38
2,185 1,181 869
39
2,204 1,194 886
39
2,210 1,198 884
40
2,239 1,215 903
40
2,235 1,214 899
41
2,266 1,233 923
41
2,261 1,230 916
42
2,292 1,252 943
42
2,287 1,247 934
43
2,319 1,270 962
43
2,313 1,263 951
44
2,345 1,289 982
44
2,339 1,280 968
45
2,372 1,307 1,002
45
2,365 1,296 985
46
2,399 1,325 1,021
46
2,390 1,312 1,002
47
2,425 1,344 1,041
47
2,416 1,329 1,019
48
2,452 1,362 1,061
48
2,442 1,345 1,036
49
2,478 1,381 1,081
49
2,468 1,362 1,054
50
2,505 1,399 1,101
50
2,494 1,378 1,071
51
2,550 1,437
51
2,537 1,409
52
2,595 1,474
52
2,581 1,441
53
2,641 1,512
53
2,624 1,472
54
2,686 1,549
54
2,668 1,504
55
2,731 1,587
55
2,711 1,535
56
2,776
56
2,754
57
2,821
57
2,798
58
2,867
58
2,841
59
2,912
59
2,885
60
2,957
60
2,928
61
3,015
61
2,975
62
3,074
62
3,023
63
3,131
63
3,070
64
3,190
64
3,118
65
3,248
65
3,165
66 66
67 67
68 68
69 69
70 70
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