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中國人壽友保障終身壽險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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中國人壽友保障終身壽險
保單條款
(身故保險金或喪葬費用保險金、完全失能保險金祝壽保險金、意外身故保險金或喪葬費用保險通運
輸意外身故保險金或喪葬費用保險金公共建築物火災意外身故保險金或喪葬費用保險金意外傷害住院日額
保險金、老年住院醫療提前給付保險金、安心生命末期提前給付保險金)
【本保險為不分紅保險單】
※本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
※本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
※本契約在費率計算時,給付成本已考慮死亡脫退因素,故被保險人身故或致成本契約附表一所列完全失能程度之
一,依本契約約定而契約終止時,其他未給付部分無解約金。
※本商品繳費期間十年(含)以上健康險部分之費率計算已考慮脫退率,故健康險部分無解約金。
※本商品部分年齡可能發生累積所繳保險費超出身故保險金給付之情形。
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與
費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違
法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解,並把握保單契約撤銷之時效(收到保單
日起算十日內)
一、當事人資料:要保人及保險公司。
二、契約重要內容
(一)契約撤銷權(第
3
條)
(二)保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由(第
4
條、第
6
條至第
8
條、第
10
條、第
32
條)
(三)保險期間及給付內容(第
5
條、第
13
條、第
23
條)
(四)告知義務與契約解除權(第
9
條)
(五)保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務(第
11
條、第
12
條、第
14
條至第
22
條)
(六)除外責任及受益權之喪失(第
24
條至第
27
條)
(七)保險金額與保險期間之變更(第
29
條至第
31
條)
(八)保險單借款(第
32
條)
(九)受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務(第
35
條、第
36
條)
(十)請求權消滅時效(第
37
條)
免費申訴電話:0800 098889 備查日期及文號:108.12.30 中壽商字第 1081230001
傳真:(02)2712-5966
電子信箱(E-mail)services@chinalife.com.tw
網址:www.chinalife.com.tw
備查日期及文號:109.07.01 中壽商字第 1090701023
修正日期及文號:110 07 01 日依金融監督管理委員 110
01 05 日金管保財字 10904951391 號令修正
【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的構成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所使用名詞定義如下:
一、繳費期間:係指保險單上所記載的繳費年限。
二、保險金額:係指保險單所載本契約之保險金額,若該金額有所變更時,以變更後之金額為準。
三、保險年齡:係指按投保時被保險人以足歲計算之年齡,但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲
,以後每經過一個保單年度加算一歲。
四、表定年繳保險費:係指本契約訂立時標準體之標準保險費率表所載之每萬元保險金額年繳保險費
五、醫師:係指領有醫師證書且合法執業者,且非被保險人或要保人本人者。
六、醫院:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
七、疾病:係指被保險人自本契約生效日(或復效日)起所發生之疾病。
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八、傷害:係指被保險人自本契約生效日起,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
九、意外傷害事故:係指非由疾病引起之外來突發事故。
十、乘客:係指搭乘航空飛行器之人,但不包括駕駛該航空飛行器之駕駛員或服務於該航空飛行器之
人員。
十一、陸上交通工具:係指經公路監理單位許可並領有合法牌照之車輛或大眾運輸為營業目的之火車
、公車、空中纜車、大眾捷運系統等交通工具。
十二、水上交通工具:係指經相關政府機構登記且許可之動力船舶。
十三、航空公司:係指領有合法營業執照且以大眾航空運輸為目的之公司。
十四、航空飛行器:係指「航空公司」之商用航空客機,其營運時間及路線係經相關政府機關核可而
非由乘客承租並以大眾運輸為目的者。
十五、陸上交通意外傷害事故:係指自被保險人登上陸上交通工具時起,至被保險人離開該陸上交通
工具時止,且於陸上交通工具行駛運作中所發生之意外傷害事故。
十六、水上交通意外傷害事故:係指自被保險人登上水上交通工具時起,至被保險人離開該水上交通
工具時止,且於水上交通工具行駛運作中所發生之意外傷害事故。
十七、航空意外傷害事故:係指自被保險人以乘客身分登上航空飛行器時起,至被保險人離開該航空
飛行器時止,且於航空飛行器行駛運作中所發生之意外傷害事故。
十八、交通運輸意外傷害事故:係指本契約有效期間內發生之陸上交通意外傷害事故、水上交通意外
傷害事故或航空意外傷害事故。
十九、公共建築物火災意外傷害事故:係指被保險人進入公共建築物時起,至被保險人離開該公共建
築物時止,且於該公共建築物內發生火災,致使其身體蒙受傷害之意外傷害事故。
二十、公共建築物:係指不特定人得以進出之建築物,但不包含集合住宅。
二十一、住院:係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十
五條所稱之日間留院。
二十二、院日額()以申領意外傷害住院日額保險金」時,按本契約保險金額的千分之一計算
二十三、院日額()以申領「老年住院醫療提前給付保險金」,按本契約保險金額的千分之三計
算。
二十四、生命末期:係指被保險人於本契約有效期間內,經本公司指定醫師根據醫院醫師診斷,認定
依目前醫療技術無法治癒且根據醫學及臨床經驗,其平均存活期在六個月以下者。
二十五、特定輕、中度身心障礙者:係指被保險人持有有效之身心障礙證明或身心障礙手冊,障礙等
級為輕度或中度,且身心障礙類別屬下列範圍內者:
項目 身心障礙類別
身心障礙證明
b210
b230
b310
b320
b330
s320
s330
s340
b710a
b710b
b730a
b730b
b735
b765
s730
s750
s760
身心障礙手冊
視覺障礙
聽覺機能障礙
聲音機能或語言機能障礙
肢體障礙
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【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌
日零時起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤銷生效後所發生的保
險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,視為未撤銷,本公司仍應依本
契約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預
收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。
【保險範圍】
符合第二條約定屬特定輕、中度身心障礙者之被保險人,經本公司同意承保後,被保險人於本契約有效
期間內發生下列約定事項者,本公司依照第十三條約定給付保險金:
一、身故。
二、致成完全失能。
三、被保險人之保險年齡到達一一○歲之保單週年日且仍生存。
四、因第二條約定之疾病或傷害,經醫院醫師診斷必須住院之治療者。
五、符合第二條約定之生命末期狀態者。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,年繳或半年
繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期
之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。
【保險費的墊繳及契約效力的停止】
要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明,第二期以後的分期保險費於超過
寬限期間仍未交付者,本公司應以本契約當時的保單價值準備金(如有保險單借款或有已申領「老年住
院醫療提前給付保險金」者,以扣除其借款本息及累計已給付之「老年住院醫療提前給付保險金」後的
餘額)自動墊繳其應繳的保險費及利息,使本契約繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面或其
他約定方式通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息,自寬限期間終了的翌日起,按墊繳
當時本保險單辦理保險單借款的利率計算,並應於墊繳日之翌日開始償付利息;但要保人自應償付利息
之日起,未付利息已逾一年以上而經催告後仍未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及本契約保
單價值準備金之餘額。保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付
時,本契約效力停止。
【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公司
之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證
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明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者,視
為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清償第二項所
約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
本契約因第七條第二項或第三十二條約定停止效力而申請復效者,除復效程序依前六項約定辦理外,要
保人清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息,其未償餘額合計不得逾依第三十二條第一項約定之保
險單借款可借金額上限。
基於保戶服務,本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月,將以書面、電子郵件
、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利,並載明要保人未於第一項約定期
限屆滿前恢復保單效力者,契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零時起終止,以提醒要保人
注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知,視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保人未申請墊
繳保險費或變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
【告知義務與本契約的解除】
要保人及被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,要保人或被保
險人如有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司
得解除契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後,經過二年
不行使而消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡或通知不能送達要保人時,得將該通知送達於受益人。
【契約的終止】
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時,本公司應於接到通知後
一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付,其利息按年利一分計算。本契約歷年解約金額例表
如保險單所載。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡時日為準,
依第十三條約定給付「身故保險金」「喪葬費用保險金」;如要保人或受益人能提出證明文件,足以認
為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本公司應依意外傷害事故發生日為準,依第十三條約定給
付各項身故保險金或「喪葬費用保險金」
前項情形,本公司給付各項身故保險金或「喪葬費用保險金」後,如發現被保險人生還時,受益人應將
該筆已領之各項身故保險金或「喪葬費用保險金」歸還本公司,其間若有應給付保險金之情事發生者,
仍應予給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除。
【保險給付】
本契約保險金的給付分為「身故保險金」或「喪葬費用保險金」完全失能保險金」祝壽保險金」
意外身故保險金」或「喪葬費用保險金「交通運輸意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」公共
築物火災意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」「意外傷害住院日額保險金」「老年住院醫療提前給
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付保險金」「安心生命末期提前給付保險金」等九項,按照下列約定給付:
一、「身故保險金」或「喪葬費用保險金」
(一)被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按身故時之「保險金額」給付「身故保險
」且本契約效力即行終止。
本契約歷年「身故保險金」例表如保險單所載。
被保險人於本契約有效期間且於繳費期間內身故者,本契約當期已繳付之未到期保險費將
不予退還。
(二)訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故保險金」變更為「喪葬
用保險金」
(三)前目被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不
本公司)不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數
,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
(四)前目情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險
(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前目所定之限額者,本公司於所承保之
喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前目
喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要
保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司
應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
二、「完全失能保險金」
被保險人於本契約有效期間內經醫院醫師診斷確定致成完全失能(完全失能程度為附表一「失
程度表」中所列七項之一者),本公司按完全失能診斷確定時之「保險金額」給付「完全失能保險
金」且本契約效力即行終止。
本契約歷年「完全失能保險金」同保險單所載歷年「身故保險金」例表。
被保險人於本契約有效期間且於繳費期間內致成完全失能(完全失能程度為附表一「失能程度
」中所列七項之一者),本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還。
三、「祝壽保險金」
本契約有效期間內,被保險人之保險年齡到達一一○歲之保單週年日且仍生存時,本公司應按
保險金額」給付「祝壽保險金」且本契約效力即行終止。
四、「意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」
被保險人於保險年齡達八十一歲之保單週年日起,無「意外身故保險金」或「喪葬費用保險金
之給付。
被保險人於本契約有效期間遭受第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百
十日以內身故者,本公司除給付「身故保險金」外,另按身故當時之「保險金額」的百分之五
給付「意外身故保險金」,本契約效力即行終止。但超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保
險人之身故與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「意外身故保險金」變更為「喪葬費
保險金」
前述「喪葬費用保險金」依本條第一項第一款第三目及第四目約定辦理。
五、「交通運輸意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」
被保險人於保險年齡達八十一歲之保單週年日起,無「交通運輸意外身故保險金」或「喪葬費
保險金」之給付。
被保險人於本契約有效期間遭受第二條約定的交通運輸意外傷害事故,自交通運輸意外傷害事
發生之日起一百八十日以內身故者,本公司除給付「身故保險金」及「意外身故保險金」外,
按身故當時之「保險金額」的百分之五十給付「交通運輸意外身故保險金」,本契約效力即行終止
。但超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保險人之身故與該交通運輸意外傷害事故具有
果關係者,不在此限。
被保險人同時符合「交通運輸意外傷害事故」及「公共建築物火災意外傷害事故」致身故時,
公司之保險責任以給付一項為限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「交通運輸意外身故保險金」變更為
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喪葬費用保險金」
前述「喪葬費用保險金」依本條第一項第一款第三目及第四目約定辦理。
六、「公共建築物火災意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」
被保險人於保險年齡達八十一歲之保單週年日起,無「公共建築物火災意外身故保險金」或「
葬費用保險金」之給付。
被保險人於本契約有效期間遭受第二條約定的公共建築物火災意外傷害事故,自公共建築物火
意外傷害事故發生之日起一百八十日以內身故者,本公司除給付「身故保險金」及「意外身故
險金」外,另按身故當時之「保險金額」的百分之五十給付「公共建築物火災意外身故保險金
本契約效力即行終止。但超過一百八十日身故者,受益人若能證明被保險人之身故與該公共建
物火災意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。
被保險人同時符合「交通運輸意外傷害事故」及「公共建築物火災意外傷害事故」致身故時,
公司之保險責任以給付一項為限。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「公共建築物火災意外身故保險金」
更為「喪葬費用保險金」
前述「喪葬費用保險金」依本條第一項第一款第三目及第四目約定辦理。
七、「意外傷害住院日額保險金」
被保險人於本契約有效期間內,並於保險年齡達七十歲之保單週年日前,因第二條約定之意外
害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院治療者,本公司就其
院日數乘以「住院日額(),給付「意外傷害住院日額保險金。但超過一百八十日繼續治療者,
受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。如被保險人出
後,又因同一傷害,於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院醫療日數。
前目每次「意外傷害事故」給付日數最高以九十日為限。
被保險人因「意外傷害事故」蒙受骨折未住院治療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表
其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以「保險金額」的千分之零點五給付「意外傷害
院日額保險金」。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。
前目所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折,按完全骨折日數二分之一給付;如係
骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付,如同時蒙受下列二項以上骨折時,僅給付一項較高等
的醫療保險金。
1.
14
2.
14
3.
14
4.
20
5.
20
6.
28
7.
28
8.
28
9.
34
10.
40
11.
40
12.
50
13.
40
14.
40
15.
40
16.
40
17.
40
18.
50
19.
50
20.
60
被保險人累計申領之「意外傷害住院日額保險金」總額最高不得超過「保險金額」之兩倍,並
達上述情形之日起,本公司不再負本款之給付責任。
八、「老年住院醫療提前給付保險金」
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被保險人於本契約有效期間內,並於繳費期間屆滿且保險年齡達七十歲之保單週年日起,因第
條約定之疾病或傷害經醫院醫師診斷必須住院之治療時,本公司按「住院日額()乘以其實際
住院日數(含入院及出院當日),給付「老年住院醫療提前給付保險金」。如被保險人出院後,又
因同一疾病或傷害,於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院醫療日數。
被保險人累計申領之「老年住院醫療提前給付保險金」總額最高不得超過下列二者之一,並於
下述情形之日起,本公司不再負本款之給付責任:
(一)「保險金額」的百分之五十。
(二)本契約解約金的百分之九十扣除其保險單借款、欠繳保險費及其應付利息後之餘額。
九、「安心生命末期提前給付保險金」
被保險人於本契約有效期間內,符合第二條所約定之生命末期狀態時,本公司按被保險人申請
前給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」之金額給付「安心生命末期提前給付保險金」,其金
額最高以本契約當年度「身故保險金」或「喪葬費用保險金」的百分之九十為限。
前目「安心生命末期提前給付保險金」之給付,以一次為限,經本公司審查同意後,給付予被
險人。
本公司依本款第一目給付「安心生命末期提前給付保險金」時,需扣除下列金額:
(一)按本契約計算保險費所採用的預定利率複利計算自保險金給付日起六個月的利息。但若
險金給付日至本契約保險期間屆滿日不足六個月時,僅扣除該期間的利息。(其計算方式如
附件一)
(二)自保險金給付日起六個月內相對應於申請給付金額的應繳保險費之現值。但保險金給付
至本契約保險費繳費期間屆滿日不足六個月時,僅扣除該期間相對應於申請給付金額的應
繳保險費之現值。(其計算方式如附件二)
(三)保險單借款本息。
(四)欠繳、墊繳保險費本息。
(五)累計已給付之「老年住院醫療提前給付保險金」
被保險人於本契約有下列情形時,不得申請「安心生命末期提前給付保險金
(一)本契約已變更為減額繳清保險或展期定期保險。
(二)被保險人已依本條約定領得「安心生命末期提前給付保險金」者。
本公司受理「安心生命末期提前給付保險金」的申請後,於完成給付之前,復受理本契約各項
故保險金或「喪葬費用保險金「完全失能保險金」「祝壽保險金」的申請,有關「安心生命末
期提前給付保險金」申請即視為撤回,本公司僅依本契約約定之各項身故保險金或「喪葬費用
險金」「完全失能保險金「祝壽保險金」辦理。
本公司依本條約定給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」「完全失能保險金」「祝壽保險金」任
一項保險金者,不再負各項給付之責。
前項約定於被保險人因遭受第二條約定的意外傷害事故、交通運輸意外傷害事故或公共建築物火災意外
傷害事故而身故時,本公司仍依第一項第四款、第五款、第六款約定給付「意外身故保險金」或「喪葬
費用保險金」「交通運輸意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」「公共建築物火災意外身故保險金」
或「喪葬費用保險金」
【身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
【完全失能保險金的申領】
受益人申領「完全失能保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、失能診斷書。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書。)
三、保險金申請書。
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四、受益人的身分證明。
受益人申領「完全失能保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體予以檢驗,另
得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料,因此所生之費用由
本公司負擔。但不因此延展保險公司依第十一條約定應給付之期限。
【祝壽保險金的申領】
受益人申領「祝壽保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、被保險人除戶戶籍謄本。
四、保險金申請書。
五、受益人的身分證明。
【交通運輸意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「交通運輸意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供交通運輸意外傷害事故證明文件。
三、被保險人除戶戶籍謄本。
四、保險金申請書。
五、受益人的身分證明。
【公共建築物火災意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領】
受益人申領「公共建築物火災意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」時應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、相驗屍體證明書或死亡診斷書;但必要時本公司得要求提供公共建築物火災意外傷害事故證明文
件。
三、被保險人除戶戶籍謄本。
四、保險金申請書。
五、受益人的身分證明。
【意外傷害住院日額保險金的申領】
受益人申領「意外傷害住院日額保險金」時應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領「意外傷害住院日額保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專
業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【老年住院醫療提前給付保險金的申領】
受益人申領「老年住院醫療提前給付保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明
。)
三、保險金申請書。
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四、受益人的身分證明。
受益人申領「老年住院醫療提前給付保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫
學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【安心生命末期提前給付保險金的申領】
受益人申領「安心生命末期提前給付保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、醫院出具之診斷書及病歷證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書及病
歷證明。)
四、受益人的身分證明。
受益人申領「安心生命末期提前給付保險金」時,本公司基於審核保險金之需要,得對被保險人的身體
予以檢驗,另得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此
所生之費用由本公司負擔。但不因此延展本公司依第十一條約定應給付之期限。
【老年住院醫療提前給付保險金的扣除】
本公司給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」「完全失能保險金」「祝壽保險金」、解約金、返還保
單價值準備金或退還所繳保險費時,應先扣除累計已給付之「老年住院醫療提前給付保險金」後給付其
餘額,但依第十三條給付「安心生命末期提前給付保險金」時已扣除之「老年住院醫療提前給付保險金
」不再重複扣除。
【除外責任(一)
有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」「完全失能保險金「安
生命末期提前給付保險金」的責任:
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人故意自殺或自成完全失能。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司
仍負給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金」之責任。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或完全失能。
前項第一款及第二十七條情形致被保險人完全失能時,本公司按第十三條的約定給付「完全失能保險金
因第一項各款情形而免給付「身故保險金」或「喪葬費用保險金「完全失能保險金」者,本契約累積
達有保單價值準備金時,依照約定給付保單價值準備金予應得之人且本契約效力即行終止。
【除外責任(二)
被保險人因下列原因致成身故或傷害,本公司不負給付「意外身故保險金」或「喪葬費用保險金」「交
通運輸意外身故保險金」或「喪葬費用保險金「公共建築物火災意外身故保險金」或「喪葬費用保險
金」「意外傷害住院日額保險金」的責任:
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、 因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害時,本公司仍按第十三條給付「意外傷害
住院日額保險金」
【不保事項】
被保險人從事下列活動,致成身故或傷害時,除契約另有約定外,本公司不負給付「意外身故保險金」
或「喪葬費用保險金」交通運輸意外身故保險金」或「喪葬費用保險金公共建築物火災意外身故
保險金」或「喪葬費用保險金」「意外傷害住院日額保險金」的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
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【受益人受益權之喪失】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金時,其保險金作為被保險人遺產。如有
其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部份,按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
本公司給付各項保險金、解約金或返還保單價值準備金時,如要保人有欠繳保險費(包括經本公司墊繳
的保險費)或保險單借款未還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
【保險金額之減少】
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保險最低承保
金額,其減少部分依第十條契約終止之約定處理。
本公司依被保險人的申請,同意給付「安心生命末期提前給付保險金」時,本契約之保險金額,應按申
請「安心生命末期提前給付保險金」與申請當時之「身故保險金」或「喪葬費用保險金」金額比例減少
之,其減少部份自本公司給付「安心生命末期提前給付保險金」後,視為終止契約。
本契約所指定的各項保險金受益人,其後僅得受領減額後的保險給付金額,且其後續各項權益均按減額
後的保險金額計算。
【減額繳清保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額
作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清保險」,其保險金額如保險單所載
。要保人變更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契約繼續有效。其保險範圍與原契約同
,但保險金額以減額繳清保險金額為準。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保險單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司將以保單
價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
本條營業費用以辦理當時之保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額,兩者較小者
為限。
【展期定期保險】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額
作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改為「展期定期保險」,其保險金額為申請當時之「保險金額
」扣除保險單借款本息或墊繳保險費本息後之餘額。要保人不必再繼續繳保險費,其展延期間如保險單
,但不得超過被保險人之保險年齡到達一一○歲之保單週年日。
如當時保單價值準備金扣除營業費用後的數額超過展期定期保險至被保險人之保險年齡到達一一○歲之
保單週年日所需的躉繳保險費時,要保人得以其超過款額作為一次躉繳保險費,購買於本契約繳費期間
屆滿時給付的「繳清生存保險」,其保險金額如保險單所載。
要保人選擇改為「展期定期保險」後,本公司僅依第一項計算之保險金額給付「身故保險金」或「喪葬
費用保險金」或「完全失能保險金」及依第二項「繳清生存保險」給付該保險金額,並無其他給付項目
要保人選擇改為「展期定期保險」當時,倘有保險單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司將以保單
價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
本條營業費用以辦理當時之保險金額之百分之一或以其保單價值準備金與其解約金之差額,兩者較小者
為限。
【保險單借款及契約效力的停止】
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得向本公司申請保險單借款,其可借金額上限為
借款當日保單價值準備金之百分比(詳附表二「可借金額上限表扣除累計已給付之「老年住院醫療提
前給付保險金」後之餘額,未償還之借款本息,超過其保單價值準備金時,本契約效力即行停止。但本
公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要保人。
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要保人未返還
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者,本契約之效力自該三十日之次日起停止。
【不分紅保險單】
本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足歲計算,但
未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息退還要
保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額,
不退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保
險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者
要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按本保險
單辦理保險單借款之利率與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算。
【受益人的指定及變更】
「老年住院醫療提前給付保險金「意外傷害住院日額保險金「完全失能保險金」及「安心生命末期
提前給付保險金」的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
除前項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之規定:
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,不得對
抗保險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為申請書或電
子申請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
各項身故保險金或「喪葬費用保險金」的受益人同時或先於被保險人本人身故,致無受益人受領保險金
時,除要保人已另行指定受益人外,以被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十五條規定者外,應經要保人與本公司雙方書面或其他
約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,
以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法
第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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【附表一】
失能程度表
項次 失 能 程 度
雙目均失明者。(註1
兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
四肢機能永久完全喪失者。(註4
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸腹部臟器機能遺存極度障害終身不
能從事任何工作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(註5
【註】
1、失明的認定
1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之。
2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則,但眼球摘出等明顯無法復原之情
況,不在此限。
2喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害以致不能作咀嚼運除流質食物外,
不能攝取者。
3喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
音機能中,有三種以上不能構音者。
4、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。上述「為維
持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取大小便始末穿脫衣服起居行、
入浴等。
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【附表二】
可借金額上限表
保單年度 保單價值準備金之百分比
1~5 65%
6~15 70%
16 及以後
90%
繳費期間屆滿後可借金額上限為保單價值準備金之 90%
,不受上表限制。
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【附件一】
SA)i1(SAInt
m
+=
Int:應扣利息。
SA:申請提前給付之金額。
m:若保險金給付日至主契約保險期間屆滿日超過或等於六個月,則
2
1
m=
若保險金給付日至主契約保險期間屆滿日不足六個月,則
365
t
m=
,其中 t 為保險金給付日至主契約保險
期間屆滿日之實際天數
i:計算保險費所採用的預定利率。
【附件二】
應扣保險費現值=
n
(申請提前給付相對之每期應繳保險費÷
365
t
i)(1 +
男性 保額:1萬元 女性 保額:1萬元
年齡 6年期 10年 20年 年齡 6年期 10年 20年
16 923 584 344 16 853 556 316
17 940 592 348 17 867 560 321
18 954 599 352 18 880 566 325
19 965 607 357 19 888 571 330
20 979 614 358 20 901 572 331
21 990 622 367 21 914 579 333
22 1,002 630 370 22 926 586 336
23 1,017 640 373 23 942 592 340
24 1,027 650 377 24 956 594 344
25 1,039 657 382 25 966 605 344
26 1,055 666 388 26 977 613 349
27 1,071 677 391 27 990 620 354
28 1,085 687 398 28 1,002 624 360
29 1,099 697 405 29 1,013 633 366
30 1,112 707 407 30 1,026 641 366
31 1,125 717 411 31 1,042 652 368
32 1,141 727 418 32 1,060 661 373
33 1,154 738 423 33 1,076 672 374
34 1,167 748 429 34 1,091 681 378
35 1,194 758 435 35 1,105 692 382
36 1,204 770 441 36 1,120 700 387
37 1,213 779 449 37 1,134 711 395
38 1,232 791 458 38 1,147 719 397
39 1,252 805 464 39 1,158 729 405
40 1,272 815 469 40 1,168 734 415
41 1,294 830 481 41 1,182 746 419
42 1,309 842 486 42 1,199 757 429
43 1,328 853 491 43 1,217 771 436
44 1,348 867 492 44 1,234 783 442
45 1,369 880 499 45 1,250 793 452
46 1,387 893 46 1,267 805
47 1,407 910 47 1,286 817
48 1,428 921 48 1,305 829
49 1,449 936 49 1,324 842
50 1,471 950 50 1,344 856
51 1,491 966 51 1,365 870
52 1,515 983 52 1,387 887
53 1,536 989 53 1,407 903
54 1,563 992 54 1,428 917
55 1,589 998 55 1,450 931
56 1,620 56 1,472
57 1,652 57 1,493
58 1,657 58 1,514
59 1,663 59 1,520
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