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(停售)三商美邦人壽重大疾病美元終身健康保險

這是主約保險
這張保險可以單獨購買,也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身,你可以選擇要分幾期繳完,假設選擇30年期,代表保費要繳30年,每年保費都不會變,30年後就不用再繳保費,可以保障一輩子。
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(以下稱本公司)
三商美邦人壽重大疾病美元終身健康保險
內容摘要
一、審閱期間:不得少於三日。
二、當事人資料:要保人及保險公司。
三、契約重要內容
(一)契約撤銷權(第 條)
(二)保險責任之開始與契約效力停止恢復及終止事(第5條第7
條至第9條、第12條)
(三)保險期間及給付內容(第6條、第15條、第18條、第20條、
第22條、第24條)
(四)告知義務與契約解除權(10條)
(五)保險事故之通知請求保險金應備文件與協力義務(條、第
14條、第16條、第17條、第19條、第21條、第23條
、第25條)
(六)除外責任及受益權之喪失第2 條、第2
(七)保險金額之變更第2 條、第30
(八)保險單借款(第31條)
(九)受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務( 34條、
35條
)請求權消滅時效(第36條
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三商美邦人壽重大疾病美元終身健康保險
主要給付項目
退還累計所繳保險費加計利息
身故保險金
喪葬費用保險
完全殘廢保險金
重大疾病保險金
祝壽保險
豁免保險費
1040529日三品字第00086號函備查
104
09
25
日依
104
05
19
日金管保壽字第
10402543750
號函
1040624日金管保壽字第10402049830號函修
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益
於保險公司與消費者衡平對等原消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文審慎選擇保險
商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款消費者務必詳加閱讀了解並把握保單契約撤銷之時
收到保單翌日起算十日
本商品為外幣保單本公司所收付之款項均以美元計價且不得與其他外幣或新台幣收付之人身
保險契約辦理契約轉換
本險之疾病、重大疾(不含癌症)等待期間為生效日起三十日以內。
本險之癌症等待期間為生效日、復效日起九十日以內。
保險公司免費申訴電話:0800-022-258
傳真 02-25163359
電子信箱 E-mail callcenter@mail.mli.com.tw
【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以下簡稱本契約)的
成部分。
本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利
被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
本契約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算,但未滿一歲的零數超過六個月
加算一歲,以後每經過一個保單年度加算一歲,且同一保單年度內保險年齡不變。
本契約所稱「保險金額」係指保險單面頁所載本契約之投保金額,如該金額有所變更時,以
更後之金額為準
本契約所稱「表定年繳標準體保險費」係指本契約(不含其他附約)費率表所記載每 元保險
金額所對應之年繳標準體保險費。
本契約所稱「保險費總和」,於繳費期間內,係以事故發生當時保單年度數,乘以事故發生
本契約之「保險金額」對應「表定年繳標準體保險費」計算所得之金額;於繳費期滿後,係
已繳保險費年度數,乘以事故發生時本契約之「保險金額」對應「表定年繳標準體保險費」
算所得之金額。
本契約所稱「累計所繳保險費加計利息」,係指將「表定保險費」以年利率百分之二點七五,
逐期採年複利方式加計利息,計算至被保險人事故發生當時之金額。但本契約如變更為「減
繳清保險」者,則「累計所繳保險費加計利息」應指本契約自變更為「減額繳清保險」當時
依第 十條約定所計算之一次繳清的躉繳保險費(指保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款
息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額),以年利率百分之二點 五,採年複利方式加計利
息,計算至被保險人事故發生當時之金額
前項所稱之「表定保險費」,係指保險單面頁所載本契約之保險費,並應依事故發生當時之
保險金額」等比例調整。
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本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療
法人醫院。
本契約所稱「醫師」係指符合醫療相關法令規章規範,以領有醫師證書,合法執業者為限。
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生
疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者,有關行政院衛生福利部國民健康署委託辦
「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」指定項目之疾病,不受上述自本契約生效日起持續有效
十日之限制。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「專科醫師」係指符合醫師法所規範之專科醫師,其經醫師考試及格且完成專科
師訓練,並經中央衛生主管機關甄審合格,領有專科醫師證書者。
本契約所稱「教學醫院」係指符合醫療法所定義之教學醫院,其教學、研究、訓練設施,經
法評鑑可供醫師或其他醫事人員接受訓練及醫學院、校學生臨床見習、實習之醫療機構。
本契約所稱「重大疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所
始發生 惟癌症者,係指自生效日起持續有效九十日以後或復效日起持續有效九十日以後
並經公立醫院、教學醫院或本公司指定之醫院診斷確定初次罹患符合下列定義疾病之一。但
保險人因遭意外傷害事故所致成第六款所稱之「癱瘓」或須接受第七款所稱之「重大器官移
手術」者,不受前述三十日期間之限制:
一、心肌梗塞:
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三條件:
1.典型之胸痛症狀。
2.最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。
3.心肌酶之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術:
係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術,須經心臟內科心導管檢查,患者有持續性心肌
缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術者。其他
手術不包括在內
三、腦中風:
係指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永
久性神經機能障礙係指事故發生六個月後,經腦神經專科醫師認定仍遺留下列殘障之一者
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失者
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴
等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態
4.喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙,以致不能作咀嚼運動,除
流質食物以外不能攝取之狀態。
四、慢性腎衰竭(尿毒症)
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
五、癌症:
係指組織細胞異常增生且有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符
合行政院衛生福利部最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性腫瘤之疾病
,但下述除外:
1.第一期何杰金氏症。
2.慢性淋巴性白血症。
3.原位癌症。
4.惡性黑色素瘤以外之皮膚癌。
MDD1 - 3
六、癱瘓:
係指肢體機能永久喪失,包括兩上肢、或兩下肢或一上肢及一下肢,各有三大關節中之兩
關節以上機能永久完全喪失者。
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節;下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術:
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
貨幣單位及匯率風險
本契約各項保險金之給付或返還、保險費之收取或返還、保險單借款或還款、保單價值準備
、解約金及各項利息等相關款項收付,皆以美元為貨幣單位。
本商品以美元計要保人或受益人須自行承擔美元與他種貨幣間進行兌換(例如將新台幣兌
為美元繳納保險費或於領取保險金後將美元兌換為新台幣)時產生之匯率變動風險可能造成匯
兌價差的收益或損失。
【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內,得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷
契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者,撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表
示到達翌日零時起生效,本契約自始無效,本公司應無息退還要保人所繳保險費;本契約撤
生效後所發生的保險事故,本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前,若發生保險事故者,
為未撤銷,本公司仍應依本契約規定負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任,並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承
時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負
險責任。
要保人交付第一期保險費時,應直接存匯入本公司指定之外匯存款帳戶。
保險範圍
被保險人於本契約有效期間內,符合第十 條、第十 條、第 十條、第 條或第
條者,本公司依該條款之約定退還累計所繳保險費加計利息、給付保險金或豁免保險費。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本契約所載交付方法及日期,直接存匯入本公司指定之
匯存款帳戶,本公司於收款後並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付
,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告
自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項
定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險
故時,本公司仍負保險責任
保險費的墊繳及契約效力的停止
要保人得於要保書(或投保網頁)或繳費寬限期間終了前以書面或其他約定方式聲明,第二
以後的分期保險費於超過寬限期間仍未交付者,本公司應以本契約與本契約所有附加之契約
含附加條款)當時的保單價值準備金(如有保險單借款者,以扣除其借款本息後的餘額)自
墊繳本契約與本契約所有附加之契約(含附加條款)應繳的保險費及利息,使本契約與本契
所有附加之契約(含附加條款)繼續有效。但要保人亦得於次一墊繳日前以書面或其他約定
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式通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的利息,自寬限期間終了的翌日起,按當
本公司公告的保險費自動墊繳利率計算(不得超過本保單辦理保險單借款的利率),並應於
繳日後之翌日開始償付利息;但要保人自應償付利息之日起,未付利息已逾一年以上而經催
後仍未償付者,本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息
本契約與本契約所有附加之契約(含附加條款)保單價值準備金之餘額。保單價值準備金之
額不足墊繳一日的保險費且經催告到達後屆三十日仍不交付時,本契約與本契約所有附加之
約(含附加條款)效力停止
第一項所稱分期保險費係指本契約與本契約所有附加之契約(含附加條款)保險費之合計金
【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後,要保人得在停效日起二年內,申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並於清償保險費扣除停效期間的危險
險費後之餘額及按不超過本契約辦理保險單借款之利率計算之利息後,自翌日上午零時起,
始恢復其效力。但本契約停效期間所發生之疾病及其併發症,本公司不負保險責任。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公
要求提供之可保證明者,本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為
絕者,視為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢
其效力。
要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段或第四項之情形外,於交齊可保證明,並清
第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。
本契約因第 條第二項或第 條約定停止效力而申請復效者,除復效程序依前六項約定辦
理外,要保人清償保險單借款本息與墊繳保險費及其利息,其未償餘額合計不得逾依第
條第一項約定之保險單借款可借金額上限
第一項約定期限屆滿時,本契約效力即行終止,本契約若累積達有保單價值準備金,而要保
未申請墊繳保險費或變更契約內容時,本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金。
【告知義務與本契約的解除
要保人或被保險人在訂立本契約時,對於本公司要保書書面(或投保網頁)詢問的告知事項
據實說明,如有 隱匿或遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的
估計者,本公司得解除契約,而且不退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發
未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前項解除契約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或自契約訂立後
經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除契約時,如要保人死亡、居住所不明,致通知不能送達時,本公司得將該通
送達被保險人或受益人。
十一 款相關費用及其承擔對象
本契約於下列款項之往來,因匯款而產生相關費用時,由匯款方支付匯出銀行及所經國外中
行所可能收取之相關費用,由受款方支付匯入銀行所可能收取之相關費用:
一、要保人依第 條交付或清償保險費、清償保險單借款本息時。
二、本公司依第十 條、第十 條、第十 條、 十條、第 條、第
條給付保險金、退還已繳保險費 退還累計所繳保險費加計利息或返還未到期保險費時
三、要保人依第 條撤銷本契約,本公司退還所繳保險費時。
四、依第 條錯誤原因致本公司退還保險費或利息或要保人補足其差額保險費時。
第三項 本公司退還保險費或利息或要保人補足其差額保險費時,匯款相關費用
由本公司負擔
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除上述項目 保險單借款、契約終止或減少保險金額時解約金之償付、溢繳保費之退還時
由本公司支付匯出銀行及所經國外中間行所可能收取之相關費用,並由受款人支付匯入銀行
可能收取之相關費用
十二 約的終止
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止,自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時,開始生效。
要保人保險費已付足達一年以上或繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時,本公司應於
到通知後一個月內償付解約金。逾期本公司應加計利息給付,其利息按年利率一分計算。
本契約歷年解約金額例表,本公司將附著於保險單保單面頁後之「解約金暨各項保險金額表
中。
第十 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速
具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
內為給付者,應按年利率一分加計利息給付。
失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者,如經法院宣告死亡時,本公司根據判決內所確定死亡
日為準,依第十 條約定退還累計所繳保險費加計利息或給付身故保險金或喪葬費用保險金
如要保人或受益人能提出證明文件,足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者,本
司應依意外傷害事故發生日為準,依第十 條約定退還累計所繳保險費加計利息或給付身故保
險金或喪葬費用保險金。
前項情形,本公司退還累計所繳保險費加計利息或給付身故保險金或喪葬費用保險金後,本
約效力終止,如發現被保險人生還時,要保人或受益人應將該筆已領之累計所繳保險費加計利
或身故保險金或喪葬費用保險金歸還本公司,其間若有應給付保險金之情事發生者,仍應予
給付。但有應繳之保險費,本公司仍得予以扣除。
累計所繳保險費加計利息的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約繳費期間內且保險年齡達十六歲之保單週年日後身故者,本公司按下三款
之一,其金額最大值者,給付「身故保險金」,本契約效力終止:
一、身故時之「保險金額 自確定死亡之翌日起,按日數比例計算之當期已繳付之未到期保
險費。
二、身故時之「當年度末保單價值準備金
三、身故時之「保險費總和 一點零六倍。
被保險人於本契約繳費期間屆滿後且保險年齡達十六歲之保單週年日後身故者,本公司按下
三款之一,其金額最大值者,給付「身故保險金」,本契約效力終止:
一、身故時之「保險金額」。
二、身故時之「當年度末保單價值準備金
三、身故時之「保險費總和 一點零六倍。
被保險人滿十五足歲但保險年齡達十六歲之保單週年日前身故者,本公司按身故時之「累計
繳保險費加計利息」給付「身故保險金」,本契約效力終止。
被保險人滿十五足歲前身故者,本公司不給付身故保險金,僅退還身故當時之「累計所繳保
加計利息」予要保人或應得之人,本契約效力終止
訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能
者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金
前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本
司),不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其
過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(
)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費
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金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額
上限為止,如有二家(含)以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之
後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額
所餘之限額比例分擔其責任
本公司約定給付之喪葬費用保險金,按被保險人身故時日為基準,以台灣銀行股份有限公司
第一商業銀行股份有限公司及合作金庫商業銀行股份有限公司的前一營業日收盤之美元即期
入匯率平均值為換算基礎,換算等值之新台幣後,不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度
限。若因匯率波動造成超過之部分,本公司不負給付責任,並無息退還該超過部分之已繳保
費。
第十 退還累計所繳保險費加計利息的申請
要保人或應得之人依第十 條、第十 條或第二十 條約定申請退還「累計所繳保險費加計利
」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本
三、申請書。
四、要保人或應得之人的身分證明。
第十 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故保險金」或「喪葬費用保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明。
第十 完全殘廢保險金的給付
被保險人於本契約繳費期間內且保險年齡達十六歲之保單週年日後致成附表 所列完全殘廢情
事之一者,本公司按下列三款之一,其金額最大值者,給付「完全殘廢保險金」,本契約效
終止
一、完全殘廢確定時之「保險金額 自確定致成附表一所列完全殘廢情事之一 翌日起,按
日數比例計算之當期已繳付之未到期保險費。
二、完全殘廢確定時之「當年度末保單價值準備金
三、完全殘廢確定時之「保險費總和」之一點零六倍。
被保險人於本契約 期間屆滿後且保險年齡達十六歲之保單週年日後致成附表 列完全殘
廢情事之一者,本公司按下列三款之一,其金額最大值者,給付「完全殘廢保險金」,本契
效力終止
一、完全殘廢確定時之「保險金額」。
二、完全殘廢確定時之「當年度末保單價值準備金
三、完全殘廢確定時之「保險費總和」之一點零六倍。
被保險人保險年齡達十六歲之保單週年日前致成附表 所列完全殘廢情事之 者,本公司按完
全殘廢確定當時之「累計所繳保險費加計利息」給付「完全殘廢保險金」,本契約效力終止
被保險人同時致成附表 所列二項以上完全殘廢程度者,本公司只給付一項「完全殘廢保險金
」。
第十 完全殘廢保險金的申領
受益人申領「完全殘廢保險金」時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、殘廢診斷書。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具殘廢診斷書。)
三、保險金申請書。
四、受益人的身分證明
受益人申領完全殘廢之保險金時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得 經受益
人同意調閱被保險人之就醫相關資料, 一切費用由本公司負擔。但不因此延展保險公司依
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十三條約定應給付之期限。
二十 重大疾病保險金的給付
被保險人於本契 繳費期間內初次罹患重大疾病者,本公司按下列三款之一,其金額最大值者
給付「重大疾病保險金」,本契約效力終止
一、診斷確定時之「保險金額 自確定初次罹患重大疾病的翌日起,按日數比例計算之當期
已繳付之未到期保險費。
二、診斷確定時之「當年度末保單價值準備金
三、診斷確定時之「保險費總和」之一點零六倍。
被保險人於本契約繳費期間屆滿後初次罹患重大疾病者,本公司按下列三款之一,其金額最大
者,給付「重大疾病保險金」,本契約效力終止:
一、診斷確定時之「保險金額」。
二、診斷確定時之「當年度末保單價值準備金
三、診斷確定時之「保險費總和」之一點零六倍。
被保險人罹患不同項目之重大疾病時,本公司僅給付一次「重大疾病保險金」
二十一 重大疾病保險金的申領
受益人申領 大疾病保險金」時,應檢具下列文件
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、醫療診斷書及相關病理檢驗或病理切片報告。如有接受外科手術者,須檢附手術證明文件
但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具醫療診斷書及相關病理檢驗或病
理切片報告。
四、受益人的身分證明。
受益人申領「重大疾病保險金」時,本公司於必要時得另經受益人同意調閱被保險人之就醫
關資料,其費用由本公司負擔。
二十二 豁免保險費
被保險人於本契約有效期間內,因疾病或傷害致成附表二所列第二至六級殘廢情事之一者,
公司自診斷確定日之翌日起,豁免本契約有效期間內之應繳保險費
本契約因前項約定情形豁免保險費時,本公司自診斷確定日之翌日起,按日數比例計算返還
期已繳付之未 期保險費予要保人
要保人若依本條之約定豁免保險費後,不得再依第二十九條辦理「保險金額之減少」及依第
十條辦理「減額繳清保險」
豁免保險費的申領
受益人申 「豁免保險費」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、殘廢診斷書。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具殘廢診斷書。)
四、受益人的身分證明
受益人申領「豁免保險費」時,本公司於必要時得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資
,其費用由本公司負擔。
祝壽保險金的給付
本契約至被保險人保險年齡到達一百零五歲的保單週年日仍持續有效且被保險人仍生存時,
公司將視同本契約滿期,按「保險金額」與「保險費總和」之一點零六倍兩者取其大之值,給
付「祝壽保險金」,本契約效力終止。
祝壽保險金的申領
受益人申領「祝壽保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
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二、保險金申請書。
三、受益人的身分證明。
【除外責任】
有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金或喪葬費用保險金」、「完全殘廢保險金
的責任:
一、要保人故意致被保險人於死
二、被保險人故意自殺或自成附表 所列完全殘廢。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自
殺致死者,本公司仍負給付身故保險金或喪葬費用保險金之責任
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成附 所列完全殘廢
前項第一款及第 條情形致被保險人成附 所列完全殘廢時,本公司依本契約的約定
付完全殘廢保險金。
因第一項各款情形而免給付「身故保險金或喪葬費用保險金」、「完全殘廢保險金 者,本契
約累積達有保單價值準備金時,依照約定給付保單價值準備金予應得之人。
被保險人滿十五足歲前因第一項各款原因致死者,本公司依第十 條約定退還「累計所繳保險
費加計利息」予要保人或應得之人。
被保險人因下列原因致成「重大疾病」或附表 所列第二至六級殘廢情事之一 公司不負
給付 重大疾病保險金」、「豁免保險費」的責任:
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品
第二十 【受益人受益權之喪失】
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。
前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金時,其金額作為被保險人遺
。如有其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部 ,按其他受益人原約定比例分歸其
受益人。
第二十 欠繳保險費或未還款項的扣除
本公司給付各項保險金、解約金 返還保單價值準備金、未到期保險費或退還保險費、累計
繳保險費加計利息時,如要保人有欠繳保險費(包括經本公司墊繳的保險費)或保險單借款
還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額
第二十 保險金額之減
要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保
最低承保金額,其減少部分依本契約之契約終止約定處理。
第三十 減額繳清保險
要保人於繳費期間繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以當時保單價值準備金
除營業費用後的數額作為一次繳清的躉繳保險費,向本公司申請改保同類保險的「減額繳清
險」,其保險金額如附表。要保人變更為「減額繳清保險」後,不必再繼續繳保險費,本契
繼續有效。除本契約約定之豁免保險費及返還未到期保險費不適用外,其保險範圍與原契約
,但保險金額以減額繳清保 額為準。
要保人選擇改為「減額繳清保險」當時,倘有保單借款或欠繳、墊繳保險費的情形,本公司
以保單價值準備金扣除欠繳保險費或借款本息或墊繳保險費本息及營業費用後的淨額辦理。
本條所稱「營業費用 保險金額之百分之一 「原保險金額所對應之保單價值準備金
與解約金之差額 ,兩者較小者為限。
本條第一項所稱減額繳清保險金額附表,本公司將附著於保險單保單面頁後之「解約金暨各
保險金額表」中
第三十一 保險單借款及契約效力的停止
要保人繳足保險費累積達有保單價值準備金時,要保人得以本契約為質,向本公司申請保險
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借款,其可借金額上限為借款當日保單價值準備金之20%,未償還之借款本息,超過其保
值準備金時,本契約效力即行停止。但本公司應於效力停止日之三十日前以書面通知要保人
本公司未依前項規定為通知時,於本公司以書面通知要保人返還借款本息之日起三十日內要
人未返還者, 契約之效力自該三十日之次日起停止。
前二項停止本契約效力之申請恢復,準用本契約第 條之約定。
第三十 不分紅保險單
本保險為不分紅保單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。
三十三 【投保年齡的計算及錯誤的處理】
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡,以足
計算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,本契約無效,其已繳保險費無息
退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者,本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高
保險金額,而不退還溢繳部分的保險費
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費
與被保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責
於本公司者,要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款前段情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利
「發現錯誤當時本保單辦理保險單借款的利率」與「民法第二百零三條法定週年利率」兩者
取其大之值計算
三十四 受益人的指定及變更
完全殘廢保險金、重大疾病保險金及祝壽保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理
指定或變更。
被保險人身故時,如本契約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人,則以本契約之身故受
人為該部分保險金之受益人
除前 項約定外,要保人得依下列規定指定或變更受益人,並應符合指定或變更當時法令之
一、於訂立本契約時,經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人,如要保人未將前述變更通知保險公司者,
不得對抗保險公司。
前項受益人的變更,於要保人檢具申請書及被保險人的同意書(要、被保險人為同一人時為
請書或電子申請文件)送達本公司時,本公司應即予批註或發給批註書。
受益人同時或先於被保險人身故,除要保人已另外先行指定受益人外,以被保險人之法定繼
人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第三十五 【變更住所】
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不 前項通知 ,本公司之各項通知,得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
第三十 【時效】
由本契約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅
第三十七 【批註】
本契約內容的變更,或記載事項的增刪,除第三十四條規定者外,應經要保人與本公司雙方書
或其他約定方式同意,並由本公司即予批註或發給批註書。
MDD1 - 10
第三十八 【管轄法院】
因本契約涉訟者,同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民
境外時,以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民
訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用
MDD1 - 11
附表一
項別
雙目均失明者。(註1
兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者
永久喪失咀嚼(註2)或言語(註3)之機能者。
四肢機能永久完全喪失者。(註4
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害,終身不能從事任何工
作,經常需醫療護理或專人周密照護者。(5
註:
1.失明的認定
1)視力的測定,依據萬國式視力表,兩眼個別依矯正視力測定之
2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
3自傷害之日起經過六個月的治療為判定原但眼球摘出等明顯無法復原之情況,不在此
限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼運動,除流質食物外,不能攝取者
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中,有
三種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害,為維持生命必要之日常生活活動,全須他人扶助者。
附表二
殘廢程度表
項目
殘廢
等級
神經障害
1
中樞神經系統機能遺存高度障害, 長期臥床或無法自行翻
身,終身無工作能力,為維持生命必要之日常生活活動之一
部分須他人扶助者。
2
中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身無工作能力,為維持
生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3
視力障害
2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
一目失明,他目視力減退至
0.06
以下者。
4
一目失明,他目視力減退至
0.1
以下者。
6
聽覺障害
3
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
咀嚼吞嚥
及言語機
能障害
4
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
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項目
殘廢
等級
胸腹部臟
器機能障
5
胸腹部臟器機能遺存高度障害,終身不能從事任何工作,且
日常生活需人扶助。
2
胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,但
日常生活尚可自理者。
3
膀胱機能
障害
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者
3
上肢缺損
障害
一上肢肩、肘及腕關節中,有二大關節以上缺失者。
5
一上肢腕關節缺失者。
6
手指缺損
障害
6
雙手十指均缺失者。
3
上肢機能
障害
7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久喪失機能者。
3
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有一大關節永久喪失機能者。
6
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩上肢肩、肘及腕關節中,各有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
5
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
手指機能
障害
(註 8
雙手十指均永久喪失機能者。
5
下肢缺損
障害
一下肢髖、膝及足踝關節中,有二大關節以上缺失者。
5
一下肢足踝關節缺失者。
6
足趾缺損
障害
9
雙足十趾均缺失者。
5
下肢機能
障害
10
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久喪失機能者
3
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有一大關節永久喪失機能者
6
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
兩下肢髖、膝及足踝關節中,各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
1
1- 1. 於審定「神經障害等級」時,須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診
證明及相關檢驗報告(如簡式智能評估表(MMSE)失能評估表(modified Rankin Scale,
mRS)、臨床失智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相
符之診斷檢查報告等)資料為依據,必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
1 )「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起
居、步行、入浴等。
2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知
覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害;或者麻痺等症狀,雖為
度,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,無法遂行其工作者:適用3 級。
3)中樞神經系統障害,例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺,依影
像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之,此等症狀須據專科醫師檢查、
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診斷之結果審定之。
4 中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害,應按其發現部
位所定等級定之,如障害同時併存時,應綜合其全部症狀擇一等級定之,等級
同者,應按其中較重者定其等級
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存
時,須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定:癲癇發作,同時應重視因反復發作致性變化而終至失
人格崩壞,即成癲癇性精神病狀態者,依附註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期,應以經
專科醫師之治療,為不能期待醫療效果時,及因治療致症狀安定為準,其發作型態,
依下列標準審定之:
雖經充分治療,每週仍有一次以上發作者:適用第3級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機
能障害,不單由於內耳障害引因小腦、腦幹、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少
,其審定標準如次:
為維持生命必要之日常生活活動仍有可能,但因高度平衡機能障害,終身不能從事任何工作
:適用第3級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定,依其損傷之程度發現四肢等之運動障害知覺障害腸管障
害、尿路障害、生殖器障害等,依附註1-1之原則,綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定一氧化碳中毒後遺症障害之審定綜合其所遺諸症
候,按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷,定其等級。
2
2-1. 「視力」之測定:
1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準,但矯正不能者,得以裸眼視力測定之。
2)視力障害之測定,必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2- 2. 失明」係指視力永久在萬國 視力 0.02
僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則但眼球摘出等明顯無法復原之情況不在此限
3
3- 1.兩耳聽覺障害程度不同時,應依優耳之聽覺障害審定之
3-2.聽覺障害之測定,需用精密聽力計(Audiometer)行之,其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定,準用神經障害所定等級,按其障害之程度審定之。
4
4-1.咀嚼機能發
生障害係專指由於牙齒以外之原因(如頰軟硬口蓋、顎骨下顎關節等之
障害)所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害,往往併發咀嚼
機能障害,故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」:
1「喪失咀嚼吞嚥之機能係指因器質障害或機能障害以致不能作咀嚼、吞嚥運動,
除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
2「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」,係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動,除粥、、或類
似之食物以外,不能攝取或吞嚥者。
4-2.言語機能障係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害發聲機能障害及綴音機能
障害等:
1「喪失言語機能障害」,係指後列構成語言之口唇音、齒舌音口蓋音喉頭音等之四種
語音機能中,有三種以上不能構音者。
2「言語機能遺存顯著障害」係指後列構成語言之口唇音、舌音口蓋音、頭音等之
四種語言機能中,有二種以上不能構音者
A.唇音:ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音:ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音:ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
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D.舌根音:ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎
E. 面音:ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F. 尖後音:ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.尖前音:ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
4-3.因綴音機能遺存顯著障害祇以言語表示對方不能通曉其意思者準用「言語機能遺存顯著障
害」所定等級。
5
5-1.胸腹部臟器:
1)胸部臟器,係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜 食道
2)腹部臟器,係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜 脾臟 腎上腺。
3)泌尿器官,係指腎臟、輸尿管、膀胱 尿道。
4)生殖器官,係指內生殖 外生殖器
5-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小
腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側,肺臟以切除二葉為準
5-3.胸腹部臟器障害等級之審定腹部臟器機能遺存障害須將症狀綜合衡量永久影響其日常
生活活動之狀況及需他人扶助之情形,比照神經障害等級審定基本原則 綜合審定其等級。
5-4.膀胱機能完全喪失,係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏
囊與輸尿管造口術)
6
6-1.「手指缺失」係指:
1)在拇指者,係由指節間關節切斷者。
2)其他各指,係指由近位指節間關節切斷者。
6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者,視為缺失。足趾亦同。
6-3.截取拇趾接合於拇指時若拇指原本之缺失已符合殘廢標準接合後機能雖完全正常拇指之
部份仍視為缺失,而拇趾之自截部份不予計入。
7
7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」,係指一上肢完全廢用,如下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺,及該手五指均永久喪失機能者。
2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」係指一上肢各關節遺存顯著運障害,如
下列情況者:
1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害,及該手五指均永久喪失機能者
2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7-3.以生理運動範圍,作審定關節機能障害之標準,規定如下:
1)「喪失機能」,係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
2)「顯著運動障害」,係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3
「運動障害」,係指喪失生理運動範圍三分之一以上者
7-4.運動限制之測定:
1各關節之生理運動範圍為基機能(運動)障害原因及程度明顯時採用主動運動之
運動範圍,如障害程度不明確時,則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之
2經石膏固定患部者,應考慮其癒後恢復之程度,作適宜之決定
7-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表
8
8-1.「手指永久喪失機能」係指:
1)在拇指,中手指節關節或指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
2)在其他各指,中手指節關節,或近位指節間關節,喪失生理運動範圍二分之一以上者。
3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
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9
9-1.「足趾缺失」係指:自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
10
10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」,係指一下肢完全廢用,如下列情況者:
1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺,以及一足五趾均喪失機能者
2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定,參照上肢之各該
項規定。
11
11-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定,以被保險人於事故發生之日起,並經六個月治療後症
狀固定,再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
MDD1 - 16
下肢關節名稱說明圖
手骨
足骨
上肢
下肢
肩關節
膝關節
肘關節
腕關節
髖關節
踝關節
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上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢:
左肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動度
(正常240度)
右肩關節
前舉
(正常180)
後舉
(正常60)
關節活動度
(正常240度)
左肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常145度)
右肘關節
屈曲
(正常145)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常145度)
左腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動度
(正常150度)
右腕關節
掌屈
(正常80)
背屈
(正常70)
關節活動度
(正常150度)
下肢:
左髖關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
右髖關節
屈曲
(正常125)
伸展
(正常10)
關節活動度
(正常135度)
左膝關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
右膝關節
屈曲
(正常140)
伸展
(正常0)
關節活動度
(正常140度)
左踝關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
右踝關節
蹠曲
(正常45)
背屈
(正常20)
關節活動度
(正常65度)
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節
活動度時,則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定
標準。
U&I 88007-2015
客戶服務中心專線電話0800-022258
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(費率表-1)
投保 投保
年齡 年齡
27 0 26 573354
28 1 26 583455
28 2 26 603557
29 3 27 613658
30 4 27 633759
31 5 28 643860
31 6 29 663961
31 7 29 674063
32 8 30 734164
32 9 30 794266
33 10 31 86 43 67
34 11 32 93 44 68
35 12 32 100 45 70
36 13 33 105 46 71
37 14 34 111 47 73
38 15 35 117 48 74
39 16 35 123 49 75
40 17 36 131 50 77
41 18 37 145 51 85
42 19 38 159 52 93
42 20 39 173 53 100
43 21 40 187 54 107
44 22 41 203 55 116
45 23 42 219 56 125
46 24 43 235 57 134
48 25 44 248 58 143
49 26 45 261 59 151
50 27 46 276 60 159
51 28 47 302 61 174
52 29 48 330 62 191
53 30 49 365 63 210
55 31 51 402 64 233
56 32 52 435 65 253
男性 女性 男性 女性
三商美邦人壽重大疾病美元終身健康保險費率表
(每千元保險金額)
繳費10年期
(費率表-2)
投保 投保
年齡 年齡
15 0 14 323330
15 1 14 333431
15 2 14 343532
15 3 15 353633
16 4 16 363734
16 5 16 373835
17 6 16 383936
17 7 16 394037
17 8 17 454138
18 9 17 524241
18 10 17 58 43 43
19 11 17 64 44 46
20 12 18 70 45 49
20 13 19 78 46 51
20 14 20 84 47 54
21 15 20 92 48 56
22 16 20 98 49 60
22 17 21 106 50 63
23 18 22 120 51 70
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24 21 23 163 54 90
25 22 23 176 55 99
26 23 24 191 56 108
26 24 25 206 57 116
27 25 25 218 58 124
28 26 26 232 59 132
28 27 26 243 60 140
29 28 26 262 61 156
29 29 27 293 62 172
29 30 28 328 63 190
30 31 29 362 64 209
31 32 29 398 65 230
三商美邦人壽重大疾病美元終身健康保險費率表
(每千元保險金額)
繳費20年期
男性 女性 男性 女性

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