這是主約保險
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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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本
AHAD2 第 二 版 -1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商 美 邦人 壽愛 平安 傷害失能照護終身保 險
內容 摘要
一 、 審 閱 期 間 ： 不 得 少 於 三 日 。
二 、 當 事 人 資 料 ： 要 保 人 及 保 險 公 司 。
三 、 契 約 重 要 內 容
（ 一 ） 契 約 撤 銷 權 （ 第 ３ 條 ）
（ 二 ） 保 險 責 任 之 開 始 與 契 約 效 力 停 止 、 恢 復 及 終 止 事 由 （ 第 ４ 條 、 第
６條至第８ 條 、 第 １ ０ 條 ）
（ 三 ） 保 險 期 間 及 給 付 內 容 （ 第 ５ 條 、 第 １ ３ 條 、 第 １ ６ 條 、 第 １ ８ 條
、第２０條 、 第 ２ ２ 條 、 第 ２ ４ 條 、 第 ２ ５ 條 、 第 ２ ６ 條 、 第 ２
７ 條 、 第 ２ ９ 條 、 第 ３１條 ）
（ 四 ） 告 知 義 務 與 契 約 解 除 權 （ 第 ９ 條 ）
（ 五 ） 保 險 事 故 之 通 知 、 請 求 保 險 金 應 備 文 件 與 協 力 義 務 （ 第 １ １ 條 、
第 １ ２ 條 、 第 １ ４ 條 、 第 １ ５ 條 、第１ ７ 條 、 第 １ ９ 條 、 第 ２ １
條 、 第 ２ ３ 條 、 第 ２ ８ 條 、第３０條 、 第 ３２條 ）
（ 六 ） 除 外 責 任 及 受 益 權 之 喪 失 （ 第 ３４條 、 第 ３ ６ 條 ）
（ 七 ） 不 保 事 項 （ 第３５ 條 ）
（ 八 ） 保 險 金 額 之 變 更 （ 第 ４０條 、 第 ４１條 ）
（ 九 ） 保 險 單 借 款 （ 第 ４２條 ）
（ 十 ） 受 益 人 之 指 定 、 變 更 與 要 保 人 住 所 變 更 通 知 義 務 （ 第４５ 條 、 第
４ ６ 條 ）
（ 十一） 請 求 權 消 滅 時 效 （ 第４７ 條 ）
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本
AHAD2 第 二 版 -2
三商美邦人壽愛平安傷害失能照護終身保險
主 要 給 付 項 目 ：
退 還 累 計 所 繳 保 險 費
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
完全失能保 險 金
失能保 險 金
傷害失能扶 助 保 險 金
重 大 燒 燙 傷 保 險 金
傷 害 醫 療 保 險 金 （ 日 額 型 ）
傷 害 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 保 險 金
傷 害 住 院 手 術 慰 問 金
豁 免 保 險 費
祝 壽 保 險 金
※ 本 保 險 為 不 分 紅 保 單 ， 不 參 加 紅 利 分 配 ， 並 無 紅 利 給 付 項 目 。
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 保 險 當 被 保 險 人 身 故 或 致 成 本 契 約【 附 表 一 】所 列 完 全 失能情 事 之 一 而 致 契 約 終 止 時 ， 因 其 給
付 成 本 計 算 已 考 慮 死 亡 脫 退 因 素 ， 故 不 退 還 傷 害 險 部 分 之 解 約 金 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022-258
傳 真 ： 02-25163359
電 子 信 箱 （ E-mail） ： cal lcen ter@mail.mli.com.tw
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ） 的 構
成 部 分 。
本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 契 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者
加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
本 契 約 所 稱 「 保 險 金 額 」 係 指 保 險 單 保 單 面 頁 所 載 本 契 約 之 投 保 金 額 ， 如 該 金 額 有 所 變 更 時 ，
以 變 更 後 之 金 額 為 準 。
本 契 約 所 稱 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費 」 係 指 本 契 約 （ 不 含 其 他 附 約 ） 費 率 表 所 記 載 每 千 元 保 險
金 額 所 對 應 之 年 繳 標 準 體 保 險 費 。
本 契 約 所 稱 「 保 險 費 總 和 」 ， 於 繳 費 期 間 內 ， 係 以 事 故 發 生 當 時 保 單 年 度 數 ， 乘 以 事 故 發 生 當
時 本 契 約 之 「 保 險 金 額 」 對 應 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費 」 計 算 所 得 之 金 額 ； 於 繳 費 期 滿 後 ， 係
以 已 繳 保 險 費 年 度 數 ， 乘 以 事 故 發 生 當 時 本 契 約 之 「 保 險 金 額 」 對 應 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費
」 計 算 所 得 之 金 額 。
本 契 約 所 稱 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 ， 係 指 事 故 發 生 當 時 已 繳 之 「 表 定 保 險 費 」 。 但 本 契 約 如 變 更
為 「 減 額 繳 清 保 險 」 者 ， 則 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 應 指 本 契 約 自 變 更 為 「 減 額 繳 清 保 險 」 當 時 ，
依 第 四 十 一 條 約 定 所 計 算 之 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險 費 （ 指 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款
本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 營 業 費 用 後 的 淨 額 ） 。
前 項 所 稱 之 「 表 定 保 險 費 」 係 指 保 險 單 保 單 面 頁 所 載 本 契 約 之 保 險 費 ， 並 應 依 事 故 發 生 當 時 之
「 保 險 金 額 」 等 比 例 調 整 。
本 契 約 所 稱 「 傷 害 」 ， 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷
106年03月24日三品字第00103號函備查
107年09月14日依107年06月07日金管保
壽字第107 0415 837 0 號函修正
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本
AHAD2 第 二 版 -3
害。
本 契 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
本 契 約 所 稱 「 一 般 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 被 保 險 人 遭 受 非 屬 「 水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」
或 「 空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 之 意 外 傷 害 事 故 。
本 契 約 所 稱 「 水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 ， 搭 乘 水 上 或 陸 地 大
眾 運 輸 工 具 （ 不 包 括 被 保 險 人 自 行 租 賃 之 交 通 工 具 ） 而 遭 受 之 意 外 傷 害 事 故 。 水 上 或 陸 地 大 眾
運 輸 工 具 其 內 容 如 下 ：
一 、 公 共 船 舶 ： 係 指 提 供 大 眾 搭 乘 並 裝 有 機 械 用 以 航 行 之 動 力 船 舶 。
二 、 公 共 車 輛 ： 係 指 提 供 大 眾 搭 乘 之 電 車 （ 含 行 駛 於 鐵 路 、 地 下 鐵 路 、 捷 運 、 高 速 鐵 路 之 動 力
車 輛 ） 、 火 車 、 公 路 汽 車 客 運 、 市 區 汽 車 客 運 。
本 契 約 所 稱 「 空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 ， 搭 乘 空 中 飛 行 器 且
飛 行 高 度 可 高 於 海 平 面 一 百 公 尺 之 空 中 大 眾 運 輸 工 具 （ 不 包 含 被 保 險 人 自 行 租 賃 之 交 通 工 具 ）
而 遭 受 之 意 外 傷 害 事 故 。
本 契 約 所 稱 「 乘 客 」 係 指 以 乘 客 身 分 而 非 以 駕 駛 、 服 務 員 、 維 修 員 等 工 作 人 員 身 分 搭 乘 大 眾 運
輸 工 具 之 人 。
本 契 約 所 稱 「 大 眾 運 輸 工 具 」 係 指 領 有 合 法 營 業 執 照 ， 以 大 眾 運 輸 為 目 的 ， 定 時 營 運 （ 含 加 班
班 次 ） 於 兩 地 間 固 定 路 線 ， 且 供 大 眾 搭 乘 之 交 通 運 輸 工 具 。
本 契 約 所 稱 「 搭 乘 」 係 指 被 保 險 人 登 上 大 眾 運 輸 工 具 至 終 止 乘 客 身 分 完 全 離 開 該 大 眾 運 輸 工 具
為 止 。
本 契 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療
法 人 醫 院 。
本 契 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。 但
要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 。
本 契 約 所 稱 「 失 能 診 斷 確 定 日 」 ， 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 符 合 附 表 二 所 列 失 能 程
度 之 一 者 ， 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 ， 開 立 失 能 診 斷 書 之 日 期 。
本 契 約 所 稱 「 住 院 」 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 傷 害 必 須 入 住 醫 院 ， 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確
實 在 醫 院 接 受 診 療 者 。 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生 法 第 三
十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 。
本 契 約 所 稱 「 住 院 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 意 外 傷 害 事 故 入 院 診 療 當 日 起 至 出 院 當 日 止 之 日 數
。 但 被 保 險 人 出 院 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 院 診 療 時 ， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該 日 不 重 複 計 入 「 住 院
日 數 」 。
本 契 約 所 稱 「 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 意 外 傷 害 事 故 住 進 加 護 病 房
或 燒 燙 傷 中 心 診 療 當 日 起 至 轉 出 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 當 日 止 之 日 數 。 但 被 保 險 人 轉 出 加 護 病
房 或 燒 燙 傷 中 心 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 診 療 時 ， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該
日 不 重 覆 計 入 「 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日 數 」 。
本 契 約 所 稱 「 手 術 」 係 指 符 合 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 「 手 術 」 章 節 規 定 之 手 術 項 目 。
第 三 條 【 契約撤銷權】
要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內 ， 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本
契 約 。
要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者 ， 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表
示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效 ， 本 契 約 自 始 無 效 ， 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ； 本 契 約 撤 銷
生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。 但 契 約 撤 銷 生 效 前 ， 若 發 生 保 險 事 故 者 ， 視
為 未 撤 銷 ， 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 。
第 四 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任 ， 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 。
本 公 司 如 於 同 意 承 保 前 ， 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時 ， 其 應 負 之 保 險 責 任 ， 以 同 意 承 保
時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 。
前 項 情 形 ， 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 保
險 責 任 。
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第 五 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 符 合 第 十 三 條 、 第 十 六 條 、 第 十 八 條 、 第 二 十 條 或 第 二 十 二 條
者 ， 本 公 司 依 該 條 款 之 約 定 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 、 給 付 保 險 金 或 豁 免 保 險 費 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 八 十 歲 （ 含 ） 前 ， 符 合 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五 條 或
第 二 十 六 條 者 ， 本 公 司 依 該 條 款 之 約 定 給 付 保 險 金 。
第 六 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契約效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 ， 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點
交 付 ， 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交
付 時 ， 年 繳 或 半 年 繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為 催
告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。
第 七 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 】
要 保 人 得 於 要 保 書 （ 或 投 保 網 頁 ） 或 繳 費 寬 限 期 間 終 了 前 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 聲 明 ， 第 二 期
以 後 的 分 期 保 險 費 於 超 過 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 公 司 應 以 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （
含 附 加 條 款 ） 當 時 的 保 單 價 值 準 備 金 （ 如 有 保 險 單 借 款 者 ， 以 扣 除 其 借 款 本 息 後 的 餘 額 ） 自 動
墊 繳 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 應 繳 的 保 險 費 及 利 息 ， 使 本 契 約 與 本 契 約
所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 繼 續 有 效 。 但 要 保 人 亦 得 於 次 一 墊 繳 日 前 以 書 面 或 其 他 約 定 方
式 通 知 本 公 司 停 止 保 險 費 的 自 動 墊 繳 。 墊 繳 保 險 費 的 利 息 ， 自 寬 限 期 間 終 了 的 翌 日 起 ， 按 當 時
本 公 司 公 告 的 保 險 費 自 動 墊 繳 利 率 計 算 （ 不 得 超 過 本 保 單 辦 理 保 險 單 借 款 的 利 率 ） ， 並 應 於 墊
繳 日 後 之 翌 日 開 始 償 付 利 息 ； 但 要 保 人 自 應 償 付 利 息 之 日 起 ， 未 付 利 息 已 逾 一 年 以 上 而 經 催 告
後 仍 未 償 付 者 ， 本 公 司 得 將 其 利 息 滾 入 墊 繳 保 險 費 後 再 行 計 息 。
前 項 每 次 墊 繳 保 險 費 的 本 息 ， 本 公 司 應 即 出 具 憑 證 交 予 要 保 人 ， 並 於 憑 證 上 載 明 墊 繳 之 本 息 及
本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 單 價 值 準 備 金 之 餘 額 。 保 單 價 值 準 備 金 之 餘
額 不 足 墊 繳 一 日 的 保 險 費 且 經 催 告 到 達 後 屆 三 十 日 仍 不 交 付 時 ， 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契
約 （ 含 附 加 條 款 ） 效 力 停 止 。
第 一 項 所 稱 分 期 保 險 費 係 指 本 契 約 與 本 契 約 所 有 附 加 之 契 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額
。
第 八 條 【本契約效 力 的 恢 復 】
本 契 約 停 止 效 力 後 ， 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 ， 申 請 復 效 。 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效
。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請 ， 並 於 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保
險 費 後 之 餘 額 及 按 不 超 過 本 契 約 辦 理 保 險 單 借 款 之 利 率 計 算 之 利 息 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開
始 恢 復 其 效 力 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者 ， 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送
達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 。 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司
要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 ， 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 ， 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 ， 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒
絕 者 ， 視 為 同 意 復 效 ， 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復
其 效 力 。
要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者 ， 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外 ， 於 交 齊 可 保 證 明 ， 並 清 償
第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
本 契 約 因 第 七 條 第 二 項 或 第 四十二條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者 ， 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦
理 外 ， 要 保 人 清 償 保 險 單 借 款 本 息 與 墊 繳 保 險 費 及 其 利 息 ， 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 依 第 四 十 二
條 第 一 項 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 。
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 ， 本 契 約 若 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 ， 而 要 保 人
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未 申 請 墊 繳 保 險 費 或 變 更 契 約 內 容 時 ， 本 公 司 應 主 動 退 還 剩 餘 之 保 單 價 值 準 備 金 。
第 九 條 【 告 知 義 務 與 本 契約的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁 ） 詢 問 的 告 知 事 項 應
據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生
未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項 解 除 契 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ； 或 自 契 約 訂 立 後 ，
經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
本 公 司 通 知 解 除 本 契 約 時 ， 如 要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 ， 致 通 知 不 能 送 達 時 ， 本 公 司 得 將 該 通
知 送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
第 十 條 【 契 約 的 終 止 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 。
前 項 契 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 保 險 費 已 付 足 達 一 年 以 上 或 繳 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 而 終 止 契 約 時 ， 本 公 司 應 於 接
到 通 知 後 一 個 月 內 償 付 解 約 金 。 逾 期 本 公 司 應 加 計 利 息 給 付 ， 其 利 息 按 年 利 率 一 分 計 算 。
本 契 約 歷 年 解 約 金 額 例 表 ， 本 公 司 將 附 著 於 保 險 單 保 單 面 頁 後 之 「 解 約 金 暨 各 項 保 險 金 額 表 」
中。
第 十一條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司 ， 並 於 通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第十二 條 【 失 蹤 處 理 】
被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 者 ， 如 經 法 院 宣 告 死 亡 時 ， 本 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時
日 為 準 ， 依 第 十三條 約 定 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ； 如 要 保 人
或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件 ， 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者 ， 本 公 司 應 依 意
外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準 ， 依 第 十三條 約 定 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保
險 金 。
前 項 情 形 ， 本 公 司 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 或 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後 ， 本 契 約 效 力 終
止 ， 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時 ， 要 保 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 累 計 所 繳 保 險 費 或 身 故 保 險 金 或
喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司 ， 其 間 若 有 應 給 付 保 險 金 之 情 事 發 生 者 ， 仍 應 予 給 付 。 但 有 應 繳 之
保 險 費 ， 本 公 司 仍 得 予 以 扣 除 。
第十三 條 【 累 計 所 繳 保 險 費 的 退還、 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 後 身 故 者 ， 本 公 司 按 下 列 二 款
之 一 ， 其 金 額 最 大 值 者 ， 給 付 「 身 故 保 險 金 」 ， 本 契 約 效 力 終 止 ：
一 、 身 故 時 之 「 保 險 費 總 和 」 。
二 、 身 故 時 之 「 保 單 價 值 準 備 金 」 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 滿 十 五 足 歲 但 保 險 年 齡 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 前 身 故 者 ， 本 公
司 按 身 故 時 之 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 給 付 「 身 故 保 險 金 」 ， 本 契 約 效 力 終 止 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 滿 十 五 足 歲 前 身 故 者 ， 本 公 司 不 給 付 「 身 故 保 險 金 」 ， 僅 退 還
身 故 當 時 之 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 予 要 保 人 或 應 得 之 人 ， 本 契 約 效 力 終 止 。
訂 立 本 契 約 時 ， 以 受 監 護 宣 告 尚 未 撤 銷 者 為 被 保 險 人 ， 其 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 。
前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 （ 含 ） 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 （ 不 限 本 公
司 ） ， 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數 ， 其 超
過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任 ， 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 。
前 項 情 形 ， 如 要 保 人 向 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 投 保 ， 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 （ 附
） 約 ， 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者 ， 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用
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金 額 範 圍 內 ， 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後 ， 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度
上 限 為 止 ， 如 有 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先
後 者 ， 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後
所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 。
第十四 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 身 故 保 險 金 」 或 「 喪 葬 費 用 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 。
三 、 保 險 金 申 請 書 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第十五 條 【 退 還 累 計 所 繳 保 險 費 的 申 請 】
要 保 人 或 應 得 之 人 依 第 十 二 條 、 第 十三條 或 第 三 十 四 條 約 定 申 請 退 還 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 時 ，
應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 及 除 戶 戶 籍 謄 本 。
三 、 申 請 書 。
四 、 要 保 人 或 應 得 之 人 的 身 分 證 明 。
第十六 條 【 完全失能保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 後 致 成 附 表 一 所 列 完 全 失 能 情
事 之 一 者 ， 本 公 司 按 下 列 二 款 之 一 ， 其 金 額 最 大 值 者 ， 給 付 「 完 全 失 能 保 險 金 」 ， 本 契 約 效 力
終 止 ：
一 、 完 全 失 能 確 定 時 之 「 保 險 費 總 和 」 。
二 、 完 全 失 能 確 定 時 之 「 保 單 價 值 準 備 金 」 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 前 致 成 附 表 一 所 列 完 全 失 能 情
事 之 一 者 ， 本 公 司 按 完 全 失 能 確 定 當 時 之 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 給 付 「 完 全 失 能 保 險 金 」 ， 本 契
約 效 力 終 止 。
被 保 險 人 同 時 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 完 全 失 能 程 度 者 ， 本 公 司 只 給 付 一 項 「 完 全 失 能 保 險 金
」。
「 完 全 失 能 保 險 金 」 之 給 付 於 本 契 約 有 效 期 間 內 以 一 次 為 限 。
若 被 保 險 人 因 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 致 成 附 表 一 所 列 完 全 失 能 情 事 之 一 並 經 本 公 司 給 付 「 完 全
失 能 保 險 金 」 者 ， 本 契 約 之 效 力 持 續 有 效 ， 不 適 用 第 一 項 及 第 二 項 契 約 效 力 終 止 之 約 定 ， 但 本
公 司 不 再 給 付 第 十 三 條 或 第 三 十 一 條 保 險 金 。
第十七 條 【 完全失能保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 完 全 失能保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二、失能診 斷 書 。
三 、 保 險 金 申 請 書 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 完 全 失能之 保 險 金 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要 時 並 得 另 經 受 益
人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 。 但 不 因 此 延 展 保 險 公 司 依 第
十 一 條 約 定 應 給 付 之 期 限 。
第十八 條 【 失能保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故 」 發 生 之 日 起 一 百 八
十 日 以 內 致 成 附 表 二 所 列 失 能 程 度 之 一 者 ， 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 ， 本 公 司 以 失能診 斷 確 定 日 為
準 ， 按 下 表 計 算 所 得 之 金 額 給 付 「 失能保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 附 表 二 所 列 失 能 程 度
之 一 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
意 外 傷 害 事 故 類 型
給 付 金 額
樣
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一 般 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 三 十 倍
乘以附 表 二 所 列 給 付 比 例
水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 四十五
倍 乘 以 附 表 二 所 列 給 付 比 例
空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 六十倍
乘以附 表 二 所 列 給 付 比 例
被 保 險 人 因 同 一 次 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 二 所 列 二 項 以 上 失 能 程 度 時 ， 本 公 司 就 各 該 項 「 失 能
保 險 金 」 分 別 給 付 ， 然 所 有 項 目 合 計 之 失 能 給 付 比 例 ， 最 高 以 百 分 之 百 為 限 。 「 一 般 意 外 傷 害
事 故 」 最 高 以 保 險 金 額 之 三 十 倍 為 限 ； 「 水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 最 高 以 保 險 金 額 之
四 十 五 倍 為 限 ； 「 空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 最 高 以 保 險 金 額 之 六 十 倍 為 限 。 但 不 同 失
能 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 「 失 能 保 險 金 」 ； 若 失 能 項 目 所 屬 失 能 等 級 不 同 時
， 則 給 付 較 嚴 重 項 目 之 「 失 能 保 險 金 」 。
被 保 險 人 因 不 同 次 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 二 所 列 二 項 以 上 失 能 程 度 時 ， 本 公 司 就 各 該 項 「 失 能
保 險 金 」 分 別 給 付 ， 然 所 有 項 目 累 計 之 失 能 給 付 比 例 ， 最 高 以 百 分 之 百 為 限 。 「 一 般 意 外 傷 害
事 故 」 最 高 以 保 險 金 額 之 三 十 倍 為 限 ； 「 水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 最 高 以 保 險 金 額 之
四 十 五 倍 為 限 ； 「 空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 最 高 以 保 險 金 額 之 六 十 倍 為 限 。 但 不 同 失
能 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 「 失 能 保 險 金 」 。
前 二 項 情 形 ， 被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 失 能 ， 如 合 併 以 前 （ 含 本 契 約 訂 立 前 ） 的 失
能 ， 可 領 附 表 二 所 列 較 嚴 重 項 目 之 「 失 能 保 險 金 」 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 「 失 能 保 險
金 」 ， 但 以 前 的 失 能 部 分 ， 視 同 已 給 付 「 失 能 保 險 金 」 ， 應 扣 除 之 ， 其 計 算 方 式 為 本 次 意 外 傷
害 事 故 所 致 失 能 合 併 以 前 的 失 能 而 符 合 附 表 二 所 列 較 嚴 重 項 目 之 失 能 給 付 比 例 減 去 以 前 的 失 能
所 對 應 之 附 表 二 失 能 給 付 比 例 後 ， 再 乘 以 下 表 所 列 之 給 付 金 額 給 付 「 失 能 保 險 金 」 。 若 被 保 險
人 扣 除 以 前 的 失 能 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併 之 約 定 。
意 外 傷 害 事 故 類 型
給 付 金 額
一 般 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 三 十 倍
水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 四 十 五 倍
空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生當時保 險 金 額 之 六十倍
被 保 險 人 於 同 一 保 單 年 度 內 因 不 同 「 意 外 傷 害 事 故 」 申 領 「 失 能 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 累 計 給 付
金 額 最 高 以 下 表 所 列 之 金 額 為 限 。
意 外 傷 害 事 故 類 型
給 付 金 額
一 般 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 三 十 倍
水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 四 十 五 倍
空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故
意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 六十倍
如 要 保 人 辦 理 保 險 金 額 之 減 少 或 減 額 繳 清 保 險 時 ， 依 前 項 約 定 計 算 之 累 計 給 付 金 額 將 依 保 險 金
額 減 少 之 比 例 同 時 縮 小 。
第十九 條 【 失能保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 失 能 保 險 金 」 時 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 失 能 診 斷 書 ； 因 「 意 外 傷 害 事 故 」 而 申 領 「 失 能 保 險 金 」 者 ， 於 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供
「 意 外 傷 害 事 故 」 證 明 文 件 。
三 、 保 險 金 申 請 書 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
五 、 因 「 水 陸 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 或 「 空 中 大 眾 運 輸 工 具 意 外 傷 害 事 故 」 而 申 領 「 失
能 保 險 金 」 時 ， 另 檢 具 搭 乘 水 陸 或 空 中 大 眾 運 輸 工 具 之 證 明 文 件 。
受 益 人 申 領 失 能 之 保 險 金 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要 時 並 得 另 經 受 益 人 同
意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 。 但 不 因 此 延 展 保 險 公 司 依 第 十 一
條 約 定 應 給 付 之 期 限 。
第 二十條 【 傷害失能扶 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故 」 發 生 之 日 起 一 百 八
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十 日 以 內 致 成 附 表 二 所 列 第 一 級 至 第 六 級 失 能 程 度 之 一 ， 並 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 ， 且 於 失 能 診
斷 確 定 日 及 每 屆 失 能 診 斷 確 定 之 週 年 日 仍 生 存 者 ， 本 公 司 於 失 能 診 斷 確 定 日 及 每 屆 失 能 診 斷 確
定 之 週 年 日 起 一 年 內 之 每 一 週 月 日 （ 不 論 被 保 險 人 生 存 與 否 ） 按 「 保 險 金 額 」 給 付 「 傷 害 失 能
扶 助 保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 附 表 二 所 列 失 能 程 度 之 一 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人
之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
本 契 約 如 有 第 八 條 第 八 項 、 第 十 條 、 第 十 二 條 、 第 十三條 、 第 十 六 條 、 第 三 十 一 或第三十三條
約 定 之 情 形 時 ， 倘 仍 有 應 給 付 而 未 給 付 之 「 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 」 ， 本 公 司 將 尚 未 領 取 之 「 傷
害 失 能 扶 助 保 險 金 」 ， 依 年 利 率 百 分 之 二 貼 現 計 算 一 次 給 付 。
第一項 所 稱 失能診 斷 確 定 日 之 週 年 日 或 週 月 日 ， 係 指 失能診 斷 確 定 日 起 每 隔 一 年 或 一 月 的 相 當
日 ， 如 該 年 或 該 月 無 相 當 日 者 ， 則 以 該 月 最 後 一 日 為 週 年 日 或 週 月 日 。
被 保 險 人 同 時 或 先 後 致 成 附 表 二 所 列 二 項 以 上 之 失能程 度 之 一 者 ， 本 公 司 僅 給 付 一 項 「 傷 害 失
能 扶 助 保 險 金 」 。
本 公 司 給 付 「 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 」 ， 每 月 僅 給 付 乙 次 且 以 「 保 險 金 額 」 為 限 。
本 公 司 累 計 給 付 「 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 」 ， 最 高 以 「 保 險 金 額 」 的 六 百 倍 為 限 。
第 二 十 一 條 【 傷害失能扶 助 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 」 時 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三、失能診 斷 書 。 （ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。 ）
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
五 、 被 保 險 人 之 戶 籍 謄 本 或 可 資 證 明 生 存 之 文 件 。
前 項 第 三 款 失能診 斷 書 ， 受 益 人 需 於 該 失能診 斷 確 定 後 ， 申 領 「 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 」 時 檢 附
。
受 益 人 申 領 「 傷害失能扶 助 保 險 金 」 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要 時 並 得 另
經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 。 但 不 因 此 延 展 本 公 司
依 第 十 一 條 約 定 應 給 付 之 期 限 。
第 二 十 二 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 給付】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故 」 發 生 之 日 起 一 百 八
十 日 以 內 致 成 附 表 三 所 列 重 大 燒 燙 傷 情 事 之 一 ， 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 並 治 療 ， 且 自 意 外 傷 害 事
故 發 生 之 日 起 十 五 日 內 仍 生 存 者 ， 按 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 的 十 倍 給 付 「 重 大 燒 燙 傷
保 險 金 」 。
前 項 給 付 於 本 契 約 有 效 期 間 內 以 一 次 為 限。
第 二 十 三 條 【 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 重 大 燒 燙 傷 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 醫 療 診 斷 書 或 證 明 文 件 （ 須 註 明 燒 燙 傷 部 位 、 程 度 及 面 積 ） ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供
意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 文 件 。
第 二 十 四 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 （ 日 額 型 ） 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 八 十 歲 （ 含 ） 前 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 意 外 傷
害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 ， 於 醫 院 接 受 「 住 院 」 治 療 者 ， 本 公 司 就 其 「 住 院 日 數 」 ，
乘 以 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 的 百 分 之 五 ， 給 付 「 傷 害 醫 療 保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十
日 繼 續 治 療 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限
。
前 項 每 次 傷 害 給 付 日 數 不 得 超 過 九 十 日 。
被 保 險 人 因 第 一 項 傷 害 蒙 受 骨 折 未 住 院 治 療 者 ， 或 已 住 院 但 未 達 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 表 ， 其 未
住 院 部 分 本 公 司 按 下 列 骨 折 別 所 定 日 數 乘 以 保 險 金 額 的 百 分 之 二 點 五 給 付 。 合 計 給 付 日 數 以 按
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骨 折 別 所 定 日 數 為 上 限 。
前 項 所 稱 骨 折 是 指 骨 骼 完 全 折 斷 而 言 。 如 係 不 完 全 骨 折 ， 按 完 全 骨 折 日 數 二 分 之 一 給 付 ； 如 係
骨 骼 龜 裂 者 按 完 全 骨 折 日 數 四 分 之 一 給 付 ， 如 同 時 蒙 受 下 列 二 項 以 上 骨 折 時 ， 僅 給 付 一 項 較 高
等 級 的 傷 害 醫 療 保 險 金 。
骨 折 部 分
完 全 骨 折 日 數
１ 鼻 骨 、 眶 骨 〈 含 顴 骨 〉
14 天
２ 掌 骨 、 指 骨
14 天
３ 蹠 骨 、 趾 骨
14 天
４ 下 顎 （ 齒 槽 醫 療 除 外 ）
20 天
５ 肋 骨
20 天
６ 鎖 骨
28 天
７ 橈 骨 或 尺 骨
28 天
８ 膝 蓋 骨
28 天
９ 肩 胛 骨
34 天
１ ０ 椎 骨 （ 包 括 胸 椎 、 腰 椎 及 尾 骨 ）
40 天
１ １ 骨 盤 （ 包 括 腸 骨 、 恥 骨 、 坐 骨 、 薦 骨 ）
40 天
１ ２ 頭 蓋 骨
50 天
１ ３ 臂 骨
40 天
１ ４ 橈 骨 與 尺 骨
40 天
１ ５ 腕 骨 （ 一 手 或 雙 手 ）
40 天
１ ６ 脛 骨 或 腓 骨
40 天
１ ７ 踝 骨 （ 一 足 或 雙 足 ）
40 天
１ ８ 股 骨
50 天
１ ９ 脛 骨 及 腓 骨
50 天
２ ０ 大 腿 骨 頸
60 天
第 二 十 五 條 【 傷 害 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 八 十 歲 （ 含 ） 前 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 意 外 傷
害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 ， 經 醫 師 診 斷 其 傷 害 必 須 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 接 受 治
療 者 ， 本 公 司 就 其 「 住 進 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日 數 」 ， 乘 以 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額
的 百 分 之 十 付 「 傷 害 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 保 險 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者 ， 受 益 人
若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
前 項 每 次 傷 害 給 付 日 數 不 得 超 過 九 十 日 。
被 保 險 人 於 同 一 日 內 分 別 入 住 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 治 療 者 ， 僅 得 就 其 中 一 種 病 房 申 請 給 付 。
第 二 十 六 條 【 傷 害 住 院 手 術 慰 問 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 八 十 歲 （ 含 ） 前 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 意 外 傷
害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 ， 於 醫 院 「 住 院 」 期 間 經 醫 師 診 斷 該 所 受 傷 害 需 進 行 「 手 術
」 治 療 且 實 際 接 受 手 術 治 療 者 ， 本 公 司 就 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 的 百 分 之 十 給 付 「 傷
害 住 院 手 術 慰 問 金 」 。 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 治 療 與 該 意
外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
前 項 給 付 每 次 意 外 傷 害 事 故 以 一 次 為 限 。
第 二 十 七 條 【 醫 療 保 險 金 給 付 總 額 之 上 限 】
本 公 司 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 保 險 年 齡 達 八 十 歲 （ 含 ） 前 ， 依 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五 條 及 第 二
十 六 條 所 給 付 之 保 險 金 ， 其 累 計 給 付 總 額 以 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 保 險 金 額 之 六 十 倍 為 限 。
第 二 十 八 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 （ 日額型） 、 傷 害 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 保 險 金 或 傷 害 住 院 手 術 慰
問 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 傷 害 醫 療 保 險 金 」 、 「 傷 害 加 護 病 房 暨 燒 燙 傷 中 心 保 險 金 」 或 「 傷 害 住 院 手 術 慰
問 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
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二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 （ 須 載 明 入 、 出 院 及 進 、 出 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 日 期 ） ； 但 必 要
時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 之 身 分 證 明 。
第 二十九 條 【 豁 免 保 險 費 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 「 意 外 傷 害 事 故 」 ， 自 「 意 外 傷 害 事 故 」 發 生 之 日 起 一 百 八
十 日 以 內 致 成 附 表 二 所 列 第 一 級 至 第 六 級 失能程 度 之 一 ， 並 經 醫 院 醫 師 診 斷 確 定 ， 且 於 失 能 診
斷 確 定 日 仍 生 存 者 ， 本 公 司 自 失能診 斷 確 定 日 之 翌 日 起 ， 豁 免 本 契 約 （ 不 含 本 契 約 附 加 之 契 約
） 有 效 期 間 內 之 應 繳 保 險 費 。 但超過 一 百 八 十 日 致 成 附 表 二 所 列 失 能 程 度 之 一 者 ， 受 益 人 若 能
證 明 被 保 險 人 之 失 能 程 度 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
本 契 約 因 前 項 約 定 情 形 豁 免 保 險 費 時 ， 本 公 司 自 失能診 斷 確 定 日 之 翌 日 起 ， 按 日 數 比 例 計 算 返
還 當 期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費 於 要 保 人 。
要 保 人 若 依 第 一 項 之 約 定 豁 免 保 險 費 後 ， 不 得 再 依 第 四十一條 辦 理 「 減 額 繳 清 保 險 」 ， 且 非 經
被 保 險 人 同 意 ， 要 保 人 不 得 終 止 本 契 約 。
第 三十條 【 豁 免 保 險 費 的 申 請 】
受 益 人 申 請 豁 免 保 險 費 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二、失能診 斷 書 。 （ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。 ）
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
受 益 人 申 請 豁 免 保 險 費 時 ， 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 費 用
由 本 公 司 負 擔 。
第 三十一 條 【 祝 壽 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 於 保 險 年 齡 達 一 百 零 五 歲 之 保 單 週 年 日 仍 生 存 者 ， 本 公 司 按 「
保 險 費 總 和 」 給 付 「 祝 壽 保 險 金 」 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 。
第 三十二 條 【 祝 壽 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 祝 壽 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 三 十 三 條 【 職 業 或 職 務 變 更 的 通 知 義 務 】
被 保 險 人 於 投 保 時 之 職 業 或 職 務 ， 以 依 照 本 公 司 職 業 分 類 評 定 為 一 至 四 類 者 為 限 。
被 保 險 人 變 更 其 職 業 或 職 務 時 ， 要 保 人 或 被 保 險 人 應 即 時 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 評 定 為 五 至 六 類 者 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後
， 自 職 業 或 職 務 變 更 之 日 起 ， 本 契 約 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十
五 條 及 第 二 十 六 條 之 保 險 金 應 按 下 表 所 列 比 率 折 算 。 但 被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 依 照 本 公
司 職 業 分 類 在 拒 保 範 圍 內 者 ， 本 公 司 於 接 到 通 知 後 得 終 止 本 契 約 ， 並 退 還 保 單 價 值 準 備 金 予 要
保 人 。
職 業 類 別
比率
五
32％
六
25％
被 保 險 人 所 變 更 的 職 業 或 職 務 ， 依 照 本 公 司 職 業 分 類 其 危 險 性 增 加 ， 未 依 第 二 項 約 定 通 知 而 發
生 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五 條 及 第 二 十 六 條 約 定 之 保 險 事 故
者 ， 本 公 司 按 下 列 約 定 辦 理 ：
一 、 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 之 職 業 類 別 為 第 五 至 六 類 者 ， 本 公 司 按 前 項 所 列 比 率 折
算 後 ， 給 付 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五 條 及 第 二 十 六 條 之
保 險 金 。
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二 、 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 當 時 之 職 業 類 別 在 本 公 司 拒 保 範 圍 內 者 ， 本 公 司 僅 退 還 保 單
價 值 準 備 金 予 要 保 人 ， 不 給 付 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五
條 及 第 二 十 六 條 之 保 險 金 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 。
三 、 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 身 故 或 致 成 附 表 一 所 列 完 全 失能情 事 之 一 者 ， 且 意 外 傷 害 事
故 發 生 當 時 之 職 業 類 別 在 本 公 司 拒 保 範 圍 內 者 ， 本 公 司 仍 應 依 第 十 三 條 或 第 十 六 條 之 「 保
險 費 總 和 」 或 「 保 單 價 值 準 備 金 」 之 最 大 值 或 「 累 計 所 繳 保 險 費 」 之 約 定 辦 理 ， 本 契 約 效
力 即 行 終 止 。
第 三 十 四 條 【 除 外 責 任 】
有 下 列 情 形 之 一 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 第 十 三 條 或 第 十 六 條 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 。
二 、 被 保 險 人 故 意 自 殺 或 自 成 附 表 一 所 列 完 全 失 能 。 但 自 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自
殺 致 死 者 ， 本 公 司 仍 負 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 責 任 。
三 、 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 或 致 成 附 表 一 所 列 完 全 失 能 。
前 項 第 一 款 及 第 三 十 六 條 情 形 致 被 保 險 人 成 附 表 一 所 列 完 全 失 能 時 ， 本 公 司 依 本 契 約 的 約 定 給
付 完 全 失 能 保 險 金 。
因 第 一 項 各 款 情 形 而 免 給 付 保險金者 ， 本 契 約 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時 ， 依 照 約 定 給 付 保 單
價 值 準 備 金 予 應 得 之 人 。
被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 前 因 第 一 項 各 款 原 因 致 死 者 ， 本 公 司 依 第 十三條 約 定 退 還 「 累 計 所 繳 保 險
費 」 予 要 保 人 或 應 得 之 人 。
被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 「 傷 害 」 致 成 失 能 、 燒 燙 傷 或 醫 療 情 形 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 第 十 八
條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五 條 及 第 二 十 六 條 給 付 保 險 金 及 第 二 十 九 條
豁 免 保 險 費 的 責 任 ：
一 、 要 保 人 、 被 保 險 人 的 故 意 行 為 。
二 、 被 保 險 人 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 （ 騎 ） 車 ， 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 。
四 、 戰 爭 （ 不 論 宣 戰 與 否 ） 、 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
五 、 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 、 灼 熱 、 輻 射 或 污 染 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
前 項 第 一 款 情 形 （ 除 被 保 險 人 的 故 意 行 為 外 ） ， 致 被 保 險 人 傷 害 而 致 成 失 能 、 燒 燙 傷 或 醫 療 情
形 時 ， 本 公 司 仍 依 本 契 約 的 約 定 給 付 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十
五 條 及 第 二 十 六 條 之 保 險 金 。
第 三 十 五 條 【 不 保 事 項 】
被 保 險 人 從 事 下 列 活 動 所 致 之 「 傷 害 」 致 成 失 能 、 燒 燙 傷 或 醫 療 情 形 時 ， 除 契 約 另 有 約 定 外 ，
本 公 司 不 負 給 付 第 十 八 條 、 第 二 十 條 、 第 二 十 二 條 、 第 二 十 四 條 、 第 二 十 五 條 、 第 二 十 六 條 給
付 保 險 金 及 第 二 十 九 條 豁 免 保 險 費 的 責 任 ：
一 、 被 保 險 人 從 事 角 力 、 摔 跤 、 柔 道 、 空 手 道 、 跆 拳 道 、 馬 術 、 拳 擊 、 特 技 表 演 等 的 競 賽 或 表
演。
二 、 被 保 險 人 從 事 汽 車 、 機 車 及 自 由 車 等 的 競 賽 或 表 演 。
第 三 十 六 條 【 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 】
受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者 ， 喪 失 其 受 益 權 。
前 項 情 形 ， 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權 ， 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 時 ， 其 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產
。 如 有 其 他 受 益 人 者 ， 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 分 ， 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他
受 益 人 。
第 三 十 七 條 【 契 約 的 無 效 】
本 契 約 訂 立 時 ， 僅 要 保 人 知 保 險 事 故 已 發 生 者 ， 契 約 無 效 。 本 公 司 不 退 還 所 收 受 之 保 險 費 。
第 三 十 八 條 【 保 險 期 間 的 延 長 】
被 保 險 人 以 乘 客 身 分 搭 乘 大 眾 運 輸 工 具 ， 如 該 大 眾 運 輸 工 具 遭 劫 持 ， 於 劫 持 中 本 契 約 的 保 險 期
間 如 已 終 止 ， 本 保 單 自 動 延 長 有 效 期 間 至 劫 持 事 故 終 了 。 「 劫 持 事 故 終 了 」 係 指 被 保 險 人 完 全
樣
本
AHAD2 第 二 版 -12
脫 離 被 劫 持 的 狀 況 。
第 三十九 條 【 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 】
本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 、 解 約 金 或 返 還 保 單 價 值 準 備 金 、 未 到 期 保 險 費 或 退 還 保 險 費 、 累 計 所
繳 保 險 費 時 ， 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 （ 包 括 經 本 公 司 墊 繳 的 保 險 費 ） 或 保 險 單 借 款 未 還 清 者 ，
本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 。
第 四 十 條 【 保 險 金 額 之 減 少 】
要 保 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 且 被 保 險 人 未 曾 申 領 「 傷 害 失 能 扶 助 保 險 金 」 者 ， 得 申 請 減 少 保 險
金 額 ， 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額 ， 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 金 額 ， 其 減 少 部 分 依 第十條契 約 終 止
約 定 處 理 。
第 四十一 條 【 減 額 繳 清 保 險 】
要 保 人 於 繳 費 期 間 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時 且 被 保 險 人 未 曾 申 領 「 傷 害 失 能 扶助
保 險 金 」 者 ， 要 保 人 得 以 當 時 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 營 業 費 用 後 的 數 額 作 為 一 次 繳 清 的 躉 繳 保 險
費 ， 向 本 公 司 申 請 改 保 同 類 保 險 的 「 減 額 繳 清 保 險 」 ， 其 保 險 金 額 如 附 表 。 要 保 人 變 更 為 「 減
額 繳 清 保 險 」 後 ， 不 必 再 繼 續 繳 保 險 費 ， 本 契 約 繼 續 有 效 。 除 本 契 約 約 定 之 豁 免 保 險 費 不 適 用
外 ， 其 保 險 範 圍 與 原 契 約 同 ， 但 保 險 金 額 以 減 額 繳 清 保 險 金 額 為 準 。
要 保 人 選 擇 改 為 「 減 額 繳 清 保 險 」 當 時 ， 倘 有 保 險 單 借 款 或 欠 繳 、 墊 繳 保 險 費 的 情 形 ， 本 公 司
將 以 保 單 價 值 準 備 金 扣 除 欠 繳 保 險 費 或 借 款 本 息 或 墊 繳 保 險 費 本 息 及 營 業 費 用 後 的 淨 額 辦 理 。
本 條 所 稱 「 營 業 費 用 」 以 「 原 保 險 金 額 之 百 分 之 一 」 或 「 原 保 險 金 額 所 對 應 之 保 單 價 值 準 備 金
與 解 約 金 之 差 額 」 ， 兩 者 較 小 者 為 限 。
本 條 第 一 項 所 稱 減 額 繳 清 保 險 金 額 附 表 ， 本 公 司 將 附 著 於 保 險 單 保 單 面 頁 後 之 「 解 約 金 暨 各 項
保 險 金 額 表 」 中 。
第 四十二 條 【 保 險 單 借 款 及 契 約 效 力 的 停 止 】
要 保 人 繳 足 保 險 費 累 積 達 有 保 單 價 值 準 備 金 時 ， 要 保 人 得 以 本 契 約 為 質 ， 向 本 公 司 申 請 保 險 單
借 款 ， 繳 費 期 間 內 ， 其 可 借 金 額 上 限 為 借 款 當 日 保 單 價 值 準 備 金 之 ８ ０ ％ ， 繳 費 期 滿 後 ， 其 可
借 金 額 上 限 為 借 款 當 日 保 單 價 值 準 備 金 之 ９ ０ ％ ， 未 償 還 之 借 款 本 息 ， 超 過 其 保 單 價 值 準 備 金
時 ， 本 契 約 效 力 即 行 停 止 。 但 本 公 司 應 於 效 力 停 止 日 之 三 十 日 前 以 書 面 通 知 要 保 人 。
本 公 司 未 依 前 項 規 定 為 通 知 時 ， 於 本 公 司 以 書 面 通 知 要 保 人 返 還 借 款 本 息 之 日 起 三 十 日 內 要 保
人 未 返 還 者 ， 本 契 約 之 效 力 自 該 三 十 日 之 次 日 起 停 止 。
前 二 項 停 止 本 契 約 效 力 之 申 請 恢 復 ， 準 用 本 契 約 第 八 條 之 約 定 。
第 四十三 條 【 不 分 紅 保 險 單 】
本 保 險 為 不 分 紅 保 單 ， 不 參 加 紅 利 分 配 ， 並 無 紅 利 給 付 項 目 。
第 四 十 四 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要 保 人 在 申 請 投 保 時 ， 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 。 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲
計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 ， 加 算 一 歲 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一 、 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 本 契 約 無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息
退 還 要 保 人 。
二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保
險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高
保 險 金 額 ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費
與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責
於 本 公 司 者 ， 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款 、 第 二 款 前 段 情 形 ， 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 ， 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 ， 其 利 息
按 「 發 現 錯 誤 當 時 本 保 單 辦 理 保 險 單 借 款 的 利 率 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者
取 其 大 之 值 計 算 。
樣
本
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第 四 十 五 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本 契 約 第 十 六 條 、 第十八 條 、 第 二十條 、 二 十 二 條 、 二 十 四 條 、 二 十 五 條 、 二 十 六 及 第 三 十 一
條 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 本 契 約 之 身 故 受 益
人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
除 前 二 項 約 定 外 ， 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 ， 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規
定：
一 、 於 訂 立 本 契 約 時 ， 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 。
二 、 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人 ， 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 保 險 公 司 者 ，
不 得 對 抗 保 險 公 司 。
前 項 受 益 人 的 變 更 ， 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 （ 要 、 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申
請 書 或 電 子 申 請 文 件 ） 送 達 本 公 司 時 ， 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 身 故 ， 除 要 保 人 已 另 外 先 行 指 定 受 益 人 外 ， 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承
人 為 本 契 約 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 四 十 六 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 ， 本 公 司 之 各 項 通 知 ， 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
第 四 十 七 條 【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 四 十 八 條 【 批 註 】
本 契 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 四 十 五 條 規 定 者 外 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書
面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ， 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 四 十 九 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 契 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
樣
本
AHAD2 第 二 版 -14
【 附表一】
完 全 失 能 程 度 表
項別
失 能 程 度
一
雙目均失明者。（ 註 1）
二
兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺 失 者 。
三
一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四
一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五
永久喪失咀嚼（ 註 2） 或 言 語 （ 註 3） 之 機 能 者 。
六
四肢機能永久完全喪失者。（ 註 4）
七
中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工
作，經常需醫療護理或專人周密照護者。（ 註 5）
註：
1.失 明 的 認 定
（ 1） 視 力 的 測 定 ， 依 據 萬 國 式 視 力 表 ， 兩 眼 個 別 依 矯 正 視 力 測 定 之 。
（ 2） 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 零 點 零 二 以 下 而 言 。
（ 3）以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ，不 在 此
限。
2.喪 失 咀 嚼 之 機 能 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害 ， 以 致 不 能 作 咀 嚼 運 動 ， 除 流 質 食 物 外 ， 不 能 攝 取 者
。
3.喪 失 言 語 之 機 能 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中 ， 有
三 種 以 上 不 能 構 音 者 。
4.所 謂 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 。
5.因 重 度 神 經 障 害 ， 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 ， 全 須 他 人 扶 助 者 。
樣
本
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【 附表二】 失能程 度 與 保 險 金 給 付 表
項目
項次
失 能 程 度
失能
等級
給付
比例
１
神
經
神 經 障 害
（註 1）
1-1-1
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害，包 括 植 物 人 狀 態 或 氣 切
呼 吸 器 輔 助，終 身 無 工 作 能 力，為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生
活 活 動，全 須 他 人 扶 助，經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護
者。
1
100%
1-1-2
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 高 度 障 害，須 長 期 臥 床 或 無 法 自 行
翻 身，終 身 無 工 作 能 力，為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動
之 一 部 分 須 他 人 扶 助 者 。
2
90%
1-1-3
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終 身 無 工 作 能 力，為 維
持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 尚 可 自 理 者 。
3
80%
1-1-4
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 障 害，由 醫 學 上 可 證 明 局 部 遺 存 頑
固 神 經 症 狀 ， 且 勞 動 能 力 較 一 般 顯 明 低 下 者 。
7
40%
1-1-5
中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 障 害，由 醫 學 上 可 證 明 局 部 遺 存 頑
固 神 經 症 狀 ， 但 通 常 無 礙 勞 動 。
11
5%
２
眼
視 力 障 害
（註 2）
2-1-1
雙 目 均 失 明 者 。
1
100%
2-1-2
雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙 目 視 力 減 退 至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 。
4
70%
2-1-5
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 。
6
50%
2-1-6
一 目 失 明 者 。
7
40%
３
耳
聽 覺 障 害
（註 3）
3-1-1
兩 耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 90 分 貝 以 上 者
。
5
60%
3-1-2
兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 70 分 貝 以 上 者 。
7
40%
４
鼻
缺 損 及 機
能 障 害
（註 4）
4-1-1
鼻 部 缺 損 ， 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
9
20%
５
口
咀 嚼 吞 嚥
及 言 語 機
能 障 害
（註 5）
5-1-1
永 久 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 。
1
100%
5-1-2
咀 嚼 、 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
5
60%
5-1-3
咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸 腹 部 臟
器 機 能 障
害
（註 6）
6-1-1
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害，終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ，
經 常 需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 。
1
100%
6-1-2
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害，終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ，
且 日 常 生 活 需 人 扶 助 。
2
90%
6-1-3
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ，
但 日 常 生 活 尚 可 自 理 者 。
3
80%
6-1-4
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害，終 身 祇 能 從 事 輕 便 工 作 者
。
7
40%
臟 器 切 除
6-2-1
任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 。
9
20%
6-2-2
脾 臟 切 除 者 。
11
5%
膀 胱 機 能
障害
6-3-1
膀 胱 機 能 完 全 喪 失 且 無 裝 置 人 工 膀 胱 者 。
3
80%
７
軀
幹
脊 柱 運 動
障害
（註 7）
7-1-1
脊 柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
7-1-2
脊 柱 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
9
20%
８
上
肢
上 肢 缺 損
障害
8-1-1
兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
1
100%
8-1-2
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
8-1-3
一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
6
50%
手 指 缺 損
障害
8-2-1
雙 手 十 指 均 缺 失 者 。
3
80%
8-2-2
雙 手 兩 拇 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-3
一 手 五 指 均 缺 失 者 。
7
40%
樣
本
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項目
項次
失 能 程 度
失能
等級
給付
比例
（註 8）
8-2-4
一 手 包 含 拇 指 及 食 指 在 內 ， 共 有 四 指 缺 失 者 。
7
40%
8-2-5
一 手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 。
8
30%
8-2-6
一 手 包 含 拇 指 或 食 指 在 內 ， 共 有 三 指 以 上 缺 失 者 。
8
30%
8-2-7
一 手 包 含 拇 指 在 內 ， 共 有 二 指 缺 失 者 。
9
20%
8-2-8
一 手 拇 指 缺 失 或 一 手 食 指 缺 失 者 。
11
5%
8-2-9
一 手 拇 指 及 食 指 以 外 之 任 何 手 指，共 有 二 指 以 上 缺 失 者 。
11
5%
上 肢 機 能
障害
（註 9）
8-3-1
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
90%
8-3-2
兩 上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
3
80%
8-3-3
兩 上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
6
50%
8-3-4
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
50%
8-3-5
一 上 肢 肩、 肘 及 腕 關 節 中， 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
8-3-6
一 上 肢 肩、 肘 及 腕 關 節 中， 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-3-7
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
8-3-8
兩 上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
5
60%
8-3-9
兩 上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
7
40%
8-3-10
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
8-3-11
一 上 肢 肩、肘 及 腕 關 節 中，有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動
障 害 者 。
8
30%
8-3-12
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
8-3-13
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
9
20%
手 指 機 能
障害
（註 10）
8-4-1
雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
5
60%
8-4-2
雙 手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-3
一 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-4
一 手 包 含 拇 指 及 食 指 在 內 ， 共 有 四 指 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-5
一 手 拇 指 及 食 指 永 久 喪 失 機 能 者 。
11
5%
8-4-6
一 手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上 之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者。
9
20%
8-4-7
一 手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指，共 有 三 指 以 上 永 久 喪 失
機 能 者 。
10
10%
９
下
肢
下 肢 缺 損
障害
9-1-1
兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
1
100%
9-1-2
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
9-1-3
一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
6
50%
縮 短 障 害
（註 11）
9-2-1
一 下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 。
7
40%
足 趾 缺 損
障害
（註 12）
9-3-1
雙 足 十 趾 均 缺 失 者 。
5
60%
9-3-2
一 足 五 趾 均 缺 失 者 。
7
40%
下 肢 機 能
障害
（註 13）
9-4-1
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
90%
9-4-2
兩 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能
者。
3
80%
9-4-3
兩 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能
者。
6
50%
9-4-4
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
50%
9-4-5
一 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
7
40%
9-4-6
一 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
8
30%
9-4-7
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
9-4-8
兩 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著
運 動 障 害 者 。
5
60%
樣
本
AHAD2 第 二 版 -17
項目
項次
失 能 程 度
失能
等級
給付
比例
9-4-9
兩 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著
運 動 障 害 者 。
7
40%
9-4-10
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 遺 存 永 久 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
9-4-11
一 下 肢 髖、膝 及 足 踝 關 節 中，有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
8
30%
9-4-12
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
9-4-13
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
9
20%
足 趾 機 能
障害
（註 14）
9-5-1
雙 足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-5-2
一 足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
9
20%
註 1：
1-1.於 審 定 「 神 經 障 害 等 級 」 時 ， 須 有 精 神 科 、 神 經 科 、 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 及 相
關 檢 驗 報 告 （ 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE)、 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale, mRS)、 臨 床 失 智
評 估 量 表 (CDR)、 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 、 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相 符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ） 資
料 為 依 據 ， 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 。
（ 1） 「 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 」 係 指 食 物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起 居 、 步 行
、 入 浴 等 。
（ 2） 有 失 語 、 失 認 、 失 行 等 之 病 灶 症 狀 、 四 肢 麻 痺 、 錐 體 外 路 症 狀 、 記 憶 力 障 害 、 知 覺 障 害 、
感 情 障 害 、 意 欲 減 退 、 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ； 或 者 麻 痺 等 症 狀 ， 雖 為 輕 度 ， 身 體 能 力 仍 存
， 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 ， 無 法 遂 行 其 工 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 3） 中 樞 神 經 系 統 障 害 ， 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺 ， 依 影 像 檢 查 始
可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 、 腦 波 異 常 等 屬 之 ， 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 、 診 斷 之 結 果 審 定 之
。
（ 4） 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害 ， 應 按 其 發 現 部 位 所 定 等
級 定 之 ， 如 障 害 同 時 併 存 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不 同 者 ， 應 按 其 中 較
重 者 定 其 等 級 。
1-2.「 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存
時 ， 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 。
1-3.「 外 傷 性 癲 癇 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 癲 癇 發 作 ， 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 、
人 格 崩 壞 ， 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者 ， 依 附 註 1-1原 則 審 定 之 。 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期 ， 應 以 經
專 科 醫 師 之 治 療 ， 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時 ， 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準 ， 不 論 其 發 作 型 態
， 依 下 列 標 準 審 定 之 ：
（ 1） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 7級。
1-4.「 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機
能 障 害 ， 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起 ， 因 小 腦 、 腦 幹 部 、 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害 發 現 者 亦 不
少 ， 其 審 定 標 準 如 次 ：
（ 1）為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能 ，但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害 ，終 身 不 能 從 事 任 何 工
作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2） 因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 、 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 ： 適 用 第 7級。
1-5.「 外 傷 性 脊 髓 障 害 」 等 級 之 審 定 ， 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 、 知 覺 障 害 、 腸 管 障
害 、 尿 路 障 害 、 生 殖 器 障 害 等 ， 依 附 註 1-1之 原 則 ， 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 。
1-6.「 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定 ， 綜 合 其 所 遺 諸 症
候 ， 按 照 附 註 說 明 精 神 、 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷 ， 定 其 等 級 。
註 2：
2-1.「 視 力 」 之 測 定 ：
（ 1） 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準 ， 但 矯 正 不 能 者 ， 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 。
（ 2） 視 力 障 害 之 測 定 ， 必 要 時 須 通 過 「 測 盲 (Malingering)」 檢 查 。
樣
本
AHAD2 第 二 版 -18
2-2.「 失 明 」 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02以 下 而 言 ， 並 包 括 眼 球 喪 失 、 摘 出 、 僅 能 辨 明 暗 或
辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 。
2-3.以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ， 不 在 此 限
。
註 3：
3-1.兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時 ， 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 。
3-2.聽 覺 障 害 之 測 定 ， 需 用 精 密 聽 力 計 （ Audiometer） 行 之 ， 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 。
3-3.內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定 ， 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級 ， 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 。
註 4：
4-1.「 鼻 部 缺 損 」 ， 係 指 鼻 軟 骨 二 分 之 一 以 上 缺 損 之 程 度 。 其 「 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 」 ， 係 指 兩
側 鼻 孔 閉 塞 、 鼻 呼 吸 困 難 、 不 能 矯 治 ， 或 兩 側 嗅 覺 完 全 喪 失 者 。
註 5：
5-1.咀 嚼 機 能 發 生 障 害 ， 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 （ 如 頰 、 舌 、 軟 硬 口 蓋 、 顎 骨 、 下 顎 關 節 等 之
障 害 ） 所 引 起 者 。 食 道 狹 窄 、 舌 異 常 、 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害 ， 往 往 併 發 咀 嚼
機 能 障 害 ， 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 「 咀 嚼 、 吞 嚥 障 害 」 ：
（ 1） 「 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 之 機 能 」， 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害 ， 以 致 不 能 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ，
除 流 質 食 物 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
（ 2） 「 咀 嚼 、 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」， 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ， 致 除 粥 、 糊 、 或 類
似 之 食 物 以 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
5-2.言 語 機 能 障 害 ， 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 、 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能
障 害 等 ：
（ 1） 「 喪 失 言 語 機 能 障 害 」， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種
語 音 機 能 中 ， 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 。
（ 2） 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之
四 種 語 言 機 能 中 ， 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 。
A.雙 唇 音 ： ㄅ ㄆ ㄇ （ 發 音 部 位 雙 唇 者 ）
B.唇 齒 音 ： ㄈ （ 發 音 部 位 唇 齒 ）
C.舌 尖 音 ： ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ）
D.舌 根 音 ： ㄍ ㄎ ㄏ （ 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ）
E.舌 面 音 ： ㄐ ㄑ ㄒ （ 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ）
F.舌 尖 後 音 ： ㄓ ㄔ ㄕ ㄖ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ）
G.舌 尖 前 音 ： ㄗ ㄘ ㄙ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ）
5-3.因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者 ， 準 用 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障
害 」 所 定 等 級 。
註 6：
6-1.胸 腹 部 臟 器 ：
（ 1） 胸 部 臟 器 ， 係 指 心 臟 、 心 囊 、 主 動 脈 、 氣 管 、 支 氣 管 、 肺 臟 、 胸 膜 及 食 道 。
（ 2） 腹 部 臟 器 ， 係 指 胃 、 肝 臟 、 膽 囊 、 胰 臟 、 小 腸 、 大 腸 、 腸 間 膜 、 脾 臟 及 腎 上 腺 。
（ 3） 泌 尿 器 官 ， 係 指 腎 臟 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
（ 4） 生 殖 器 官 ， 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 。
6-2.1.任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 、 肺 臟 、 食 道 、 胃 、 肝 臟 、 胰 臟 、 小
腸 、 大 腸 、 腎 臟 、 腎 上 腺 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
2.前 述 「 二 分 之 一 以 上 」 之 認 定 標 準 於 對 稱 器 官 以 切 除 一 側 ， 肺 臟 以 切 除 二 葉 為 準 。
6-3.胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 ： 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害 ， 須 將 症 狀 綜 合 衡 量 ， 永 久 影 響 其 日 常
生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形 ， 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 ， 綜 合 審 定 其 等 級 。
6-4.膀 胱 機 能 完 全 喪 失 ，係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 (包 括 永 久 性 迴 腸 導 管 、寇 克 氏 囊
與 輸 尿 管 造 口 術 )。
樣
本
AHAD2 第 二 版 -19
註 7：
7-1.脊 柱 遺 存 障 害 者 ， 若 併 存 神 經 障 害 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不 同 者 ， 應 按 其
中 較 重 者 定 其 等 級 。
7-2.脊 柱 運 動 障 害 須 經 X光 照 片 檢 查 始 可 診 斷 ， 如 經 診 斷 有 明 顯 骨 折 、 脫 位 或 變 形 者 ， 應 依 下 列 規
定 審 定 ：
（ 1） 「 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 上 ， 且 喪 失 生
理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 「 遺 存 運 動 障 害 」， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ）以 上 ， 且 喪 失 生 理 運
動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 脊 柱 運 動 限 制 不 明 顯 或 脊 柱 固 定 三 個 椎 體 及 二 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 下 者 ， 不 在 給 付 範 圍 。
註 8：
8-1.「 手 指 缺 失 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 者 ， 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
（ 2） 其 他 各 指 ， 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
8-2.若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者 ， 視 為 缺 失 。 足 趾 亦 同 。
8-3.截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時 ， 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 失能標 準 ， 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常 ， 拇 指 之
部 份 仍 視 為 缺 失 ， 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 。
註 9：
9-1.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
9-2.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 如
下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
9-3.以 生 理 運 動 範 圍 ， 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準 ， 規 定 如 下 ：
（ 1） 「 喪 失 機 能 」 ， 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 。
（ 2） 「 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 「 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
9-4.運 動 限 制 之 測 定 ：
（ 1）以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 。機 能（ 運 動 ） 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時 ， 採 用 主 動 運 動 之
運 動 範 圍 ， 如 障 害 程 度 不 明 確 時 ， 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 。
（ 2） 經 石 膏 固 定 患 部 者 ， 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度 ， 作 適 宜 之 決 定 。
9-5.上 下 肢 關 節 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 。
註 10：
10-1.「 手 指 永 久 喪 失 機 能 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 ， 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 在 其 他 各 指 ， 中 手 指 節 關 節 ， 或 近 位 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 。
註 11：
11-1.下 肢 縮 短 之 測 定，自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與 內 踝 下 端 之 長 度，與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度 。
註 12：
12-1.「 足 趾 缺 失 」 係 指 ： 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 。
註 13：
13-1.「 一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 。
樣
本
AHAD2 第 二 版 -20
（ 2） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
13-2.下 肢 之 機 能 障 害「 喪 失 機 能 」 、「 顯 著 運 動 障 害 」或 「 運 動 障 害 」之 審 定 ， 參 照 上 肢 之 各 該 項
規 定 。
註 14：
14-1.「 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者 」 係 指 符 合 下 列 情 況 者 ：
（ 1）第 一 趾 末 切 斷 二 分 之 一 以 上 者 ，或 中 足 趾 關 節 ， 或 趾 關 節 之 運 動 可 能 範 圍 ， 喪 失 生 理 運 動
範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2）在 第 二 趾 ，自 末 關 節 以 上 切 斷 者 ， 或 中 足 趾 關 節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一
以 上 者 。
（ 3） 在 第 三 、 四 、 五 各 趾 ， 係 指 末 關 節 以 上 切 斷 或 中 足 趾 關 節 及 第 一 趾 關 節 均 完 全 強 直 者 。
註 15：
15-1.機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定，以 被 保 險 人 於 事 故 發 生 之 日 起，並 經 六 個 月 治 療 後 症 狀
固 定 ， 再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定 。 但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限 。
AHAD2 第 二 版 -21
上 、 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖
手骨
足骨
上肢
下肢
肩關節
膝關節
肘關節
上
肢
三
大
關
節
下
肢
三
大
關
節
腕關節
髖關節
踝關節
樣
本
樣
本
AHAD2 第 二 版 -22
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上 肢 ：
左肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
下 肢 ：
左髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度
時，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
樣
本
AHAD2 第 二 版 -23
【附表三 】 重大燒燙傷表
重 大 燒 燙 傷 係 指 ： 顏 面 燒 燙 傷 合 併 五 官 功 能 障 礙 ，或燒 燙 傷 面 積 達 全 身 百 分 之 二 十 以 上 。
中 文 疾 病 名 稱
英 文 疾 病 名 稱
顏面燒燙傷合併五官功能障礙：
眼及其附屬器官之燒傷
Burn conf ined to eye and ad nexa
臉 及 頭 之 燒 傷，深 部 組 織 壞 死 ( 深三度)，伴
有身體部位損害
Burn of face and head, d eep n ecrosi s of und erlying
tissues(deep thi rd degree ) with loss of a body part
燒燙傷面積達全身百分之二十以上：
體表面積20-2 9%之燒傷
Burn of 20-29% of b ody surface
體表面積30-3 9%之燒傷
Burn of 30-39% of b ody surface
體表面積40-4 9%之燒傷
Burn of 40-49% of body sur face
體表面積50-5 9%之燒傷
Burn of 50-59% of b ody surface
體表面積60-6 9%之燒傷
Burn of 60-69% of b ody surface
體表面積70-7 9%之燒傷
Burn of 70-79% of b ody surface
體表面積80-8 9%之燒傷
Burn of 80-89% of b ody surface
體表面積90-9 9%之燒傷
Burn of 90% or more of b ody surface
U&IA12 （09-2018）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
單位：每千元保險金額之年繳保險費(元)
男 性 女 性 男 性 女 性
584 383 0 335 215
588 387 1 337 217
590 390 2 340 220
592 394 3 343 222
597 398 4 345 225
599 402 5 347 227
602 406 6 349 230
606 411 7 352 233
611 415 8 355 236
614 420 9 358 239
618 425 10 360 243
622 430 11 364 245
626 435 12 367 249
631 440 13 370 252
635 445 14 374 257
640 451 15 378 260
646 458 16 382 264
651 464 17 386 268
657 471 18 389 273
661 476 19 393 277
668 483 20 398 283
674 491 21 404 287
680 497 22 409 292
687 505 23 413 296
693 512 24 419 303
702 519 25 426 308
709 529 26 431 314
716 537 27 438 320
726 545 28 446 328
735 556 29 452 335
746 566 30 462 342
756 576 31 470 349
766 587 32 478 357
778 599 33 489 365
790 611 34 497 374
803 624 35 507 384
814 636 36 520 394
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