這是主約保險
這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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本
MPCIA5 第 五 版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽三 安人 生 多重 重大 傷病 終 身 健康 保險 （１０８ ）
主 要 給 付 項 目 ：
第 一 次 重 大 傷 病 保 險 金
第 二 次 重 大 傷 病 保 險 金
第 三 次 重 大 傷 病 保 險 金
豁 免 保 險 費
※ 本 險 無 解 約 金 。
104年12月31日三品字第00275號函備查
109
年
01
月
01
日依
108
年
04
月
09
日金管保壽字
第10804904941號函及108年06月13日
金管保壽字第10804933330號函修正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令， 惟 為 確 保 權 益 ，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款，消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 ，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※ 本 險 之 重 大 傷 病 （ 不 含 癌 症 （ 重度））等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 。
※ 本 險 之 癌症（ 重度） 等 待 期 間 為 生 效 日 起 九 十 日 以 內 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800-022-258
傳 真 ： 02-25163359
電 子 信 箱 （ E-mail） ： callcenter@mail.mli.com.tw
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構
成 部 分 。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本契約所稱「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者
加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
本契約所稱「保險金額」係指保險單面頁所載本契約之投保金額，如該金額有所變更時，以變
更 後 之 金 額 為 準 。
本契約所稱「表定年繳標準體保險費」係指本契約（不含其他附約）費率表所記載每萬元保險
金 額 所 對 應 之 年 繳 標 準 體 保 險 費 。
本契約所稱「保險費總和」，於繳費期間內，係以事故發生當時保單年度數，乘以事故發生時
本契約之「保險金額」 對 應 「 表 定 年 繳 標 準 體 保 險 費 」 計 算 所 得 之 金 額 ； 於 繳 費 期 滿 後 ， 係 以
已繳保險費年度數，乘以事故發生時本契約之「保險金額」對應「表定年繳標準體保險費」計
算 所 得 之 金 額 。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療
法 人 醫 院 。
本 契 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害
。
本 契 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
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MPCIA5 第 五 版 - 2
本契約所稱「專科醫師」係指符合醫師法所規範之專科醫師，其經醫師考試及格且完成專科醫
師 訓 練 ， 並 經 中 央 衛 生 主 管 機 關 甄 審 合 格 ， 領 有 專 科 醫 師 證 書 者 。
本 契約所稱「重大傷 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 開
始發生（ 惟癌症（ 重度） 者，係指自生效日起持續有效九十日以後或復效日起所開始發生） ，
並經公立醫院、醫院或本公司指定之醫院診斷確定初次罹患符合下列定義傷病之一。但被保險
人 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 所 致 成 者 ， 不 受 前 述 三 十日期間之 限 制 ：
一、急 性 心 肌 梗 塞 （ 重度） ：
係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷除了發病９０天 （ 含 ） 後 ，經心臟影像
檢 查 證 實 左 心 室 功 能 射 出 分 率 低 於 ５０％（ 含 ） 者 之 外 ， 且 同 時 具 備 下 列 至 少 二 個 條 件 ：
1 .典 型 之 胸 痛 症 狀 。
2 .最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化 ， 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 。
3 .心 肌 酶 ＣＫ-ＭＢ有 異 常 增 高 ， 或 肌 鈣 蛋 白 Ｔ ＞１.０ ｎｇ/ｍｌ， 或 肌 鈣 蛋 白 Ｉ ＞０.５ ｎ
ｇ /ｍｌ。
二、冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ：
係 指 因 冠 狀 動 脈 疾 病 而 有 持 續 性 心 肌 缺 氧 造 成 心 絞 痛 或 心 臟 衰 竭 ， 並 接 受 冠 狀 動 脈 繞 道 手
術 者 。 其 他 手 術 不 包 括 在 內 。
三、末 期 腎 病 變 ：
指 腎 臟 因 慢 性 及 不 可 復 原 的 衰 竭 ， 已 經 開 始 接 受 長 期 且 規 則 之 透 析 治 療 者 。
四、腦 中 風 後 障 礙 （ 重度） ：
係指因腦血管 的 突 發 病 變 導 致 腦 血 管 出 血 、 栓 塞 、 梗 塞 致 永 久 性 神 經 機 能 障 礙 者 。 所 謂 永
久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經神經科、神經外科或復健科專科醫師認定仍遺
留 下 列 機 能 障 礙 之 一 者 ：
1 .植 物 人 狀 態 。
2 .一 上 肢 三 大 關 節 或 一 下 肢 三 大 關 節 遺 留 下 列 機 能 障 礙 之 一 者 ：
(1)
關 節 機 能 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 。
(2)
肌 力 在 ２ 分 （ 含 ） 以 下 者 （ 肌 力 ２ 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ） 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 髖 、 膝 、 踝 關 節 。
3 .兩肢（含）以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活者，係
指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需
要 他 人 加 以 扶 助 之 狀 態 。
4 .喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。所謂咀嚼機能的喪失係
指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能
攝 取 之 狀 態 。
五、癌症（ 重度） ：
係指組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過
多症，經病理檢驗確定符合最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於惡性
腫 瘤 ， 且 非 屬 下 列 項 目 之 疾 病 ：
1 .慢 性 淋 巴 性 白 血 病 第 一 期 及 第 二 期 （ 按 Rai 氏 的 分 期 系 統 ） 。
2 .１０公 分 （ 含 ） 以 下 之 第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
3 .第 一 期 前 列 腺 癌 。
4 .第 一 期 膀 胱 乳 頭 狀 癌 。
5 .甲 狀 腺 微 乳 頭 狀 癌 （ 微 乳 頭 狀 癌 是 指 在 甲 狀 腺 內 １ 公 分 （ 含 ） 以 下 之 乳 頭 狀 癌 ） 。
6 .邊 緣 性 卵 巢 癌 。
7 .第 一 期 黑 色 素 瘤 。
8 .第 一 期 乳 癌 。
9 .第 一 期 子 宮 頸 癌 。
10.
第 一 期 大 腸 直 腸 癌 。
11.
原 位 癌 或 零 期 癌 。
12.
第 一 期 惡 性 類 癌 。
13.
第 二 期 （ 含 ） 以 下 且 非 惡 性 黑 色 素 瘤 之 皮 膚 癌 （ 包 括 皮 膚 附 屬 器 癌 及 皮 纖 維 肉 瘤 ） 。
六、癱瘓（ 重度） ：
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MPCIA5 第 五 版 - 3
係 指 兩 上 肢 、 或 兩 下 肢 、 或 一 上 肢 及 一 下 肢 ， 各 有 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 （ 含 ） 以 上 遺 留 下
列 機 能 障 礙 之 一 ， 且 經 六 個 月 以 後 仍 無 法 復 原 或 改 善 者 ：
1 .關 節 機 能 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 。
2 .肌 力 在 ２ 分 （ 含 ） 以 下 者 （ 肌 力 ２ 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ） 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 髖 、 膝 、 踝 關 節 。
七、重 大 器 官 移 植 或 造 血 幹 細 胞 移 植 ：
重 大 器 官 移 植 ， 係 指 因 相 對 應 器 官 功 能 衰 竭 ， 已 經 接 受 心 臟 、 肺 臟 、 肝 臟 、 胰 臟 、 腎 臟 （
以 上 均 不 含 幹 細 胞 移 植 ） 的 異 體 移 植 。
造 血 幹 細 胞 移 植 ， 係 指 因 造 血 功 能 損 害 或 造 血 系 統 惡 性 腫 瘤 ， 已 經 接 受 造 血 幹 細 胞 （ 包 括
骨 髓 造 血 幹 細 胞 、 周 邊 血 造 血 幹 細 胞 和 臍 帶 血 造 血 幹 細 胞 ） 的 異 體 移 植 。
八、嚴 重 再 生 不 良 性 貧血：
係 指 慢 性 永 久 完 全 性 的 骨 髓 造 血 功 能 衰 竭 ， 經 骨 髓 穿 刺 或 切 片 檢 查 確 認 及 醫 院 血 液 病 專 科
醫 師 確 診 ， 並 接 受 造 血 幹 細 胞 （ 包 括 骨 髓 造 血 幹 細 胞 、 周 邊 血 造 血 幹 細 胞 和 臍 帶 血 造 血 幹
細 胞 ） 移 植 ； 或 同 時 符 合 下 列 三 項 條 件 其 中 至 少 二 項 ， 且 經 臨 床 治 療 達 九 十 天 （ 含 ） 以上
仍 未 改 善 者 ：
1 .嗜 中 性 白 血 球 數 小 於 ５ ０ ０ ／ ｍ ｍ ３ 。
2 .血 小 板 數 小 於 ２ ０ ０ ０ ０ ／ ｍ ｍ ３ 。
3 .網 狀 血 球 數 小 於 ２ ０ ０ ０ ０ ／ ｍ ｍ ３ 。
九 、 腦 血 管 動 脈 瘤 開 顱 手 術 ：
係 指 經 由 開 顱 手 術 執 行 動 脈 瘤 頸 部 夾 閉 、 動 脈 瘤 包 裹 、 動 脈 瘤 母 血 管 夾 閉 阻 塞 或 動 脈 瘤 切
開 修 補 。 單 純 介 入 性 導 管 術 除 外 。
十 、 急 性 腦 炎 併 神 經 障 礙 後 遺 症 ：
係 指 由 病 毒 、 細 菌 感 染 或 自 體 免 疫 所 致 腦 部 （ 大 腦 、 腦 幹 、 小 腦 ） 急 性 發 炎 ， 經 治 療 六 個
月 以 上 仍 殘 留 下 列 神 經 障 礙 之 一 ， 經 醫 院 神 經 、 小 兒 神 經 專 科 醫 師 或 感 染 症 專 科 醫 師 確 診
者：
1 .兩 上 肢 、 或 兩 下 肢 、 或 一 上 肢 及 一 下 肢 ， 各 有 三 大 關 節 中 之 兩 關 節 以 上 機 能 永 久 完 全 喪
失 者 。 所 謂 機 能 永 久 完 全 喪 失 係 指 經 六 個 月 以 後 其 機 能 仍 完 全 喪 失 者 。 關 節 機 能 的 喪 失
係 指 關 節 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 或 肌 力 在 ２ 分 （ 含 ） 以 下 者 （ 肌 力 ２ 分 是 指 可 做 水 平 運 動
， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ） 超 過 六 個 月 以 上 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 股 、 膝 、 踝 關 節 。
2 .一 眼 失 明 （ 矯 正 視 力 在 萬 國 視 力 表 ０ .０ ２ 以 下 ） 。
3 .雙 耳 聽 力 喪 失 。
聽 力 喪 失 認 定 ：
(1)
聽 力 的 測 定 ， 依 中 華 民 國 工 業 規 格 標 準 的 聽 力 測 定 器 為 之 。
(2)
聽 力 喪 失 係 指 周 波 數 在 ａ .５ ０ ０ 、 ｂ .１ ０ ０ ０ 、 ｃ .２ ０ ０ ０ 、 ｄ .４ ０ ０ ０ 赫茲（ Ｈ
ｅｒｔｚ） 時 的 聽 力 ， 喪 失 程 度 分 別 為 ａ 、 ｂ 、 ｃ 、 ｄ ｄＢ（強音單位）時，其１ /
６ （ ａ ＋２ｂ ＋２ｃ ＋ ｄ ）的值在８０ｄＢ以 上 （ 相 當 接 於 耳 殼 而 不 能 聽 懂 大 聲 語 言
） 且 無 復 原 希 望 者 。
4 .喪 失 言 語 機 能 （ 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 ） 。
5 .腦 病 變 所 致 記 憶 力 喪 失 ， 判 斷 力 、 定 向 力 、 語 言 、 知 覺 、 執 行 功 能 等 認 知 功 能 出 現 障 礙
，並依巴氏量表（ Barthel Index） 或依其它臨床專業評量表診斷判定其造成進食、移位
、 如 廁 、 沐 浴 、 平 地 行 動 及 更 衣 等 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 存 有 三 項 （ 含 ） 以 上 之 障 礙 並
持 續 六 個 月 以 上 。
十 一 、 嚴 重 阿 茲 海 默 氏 症 ：
係 指 慢 性 進 行 性 腦 病 變 所 致 的 失 智 ， 導 致 記 憶 力 喪 失 ， 判 斷 力 、 定 向 力 、 語 言 、 知 覺 、
執 行 功 能 等 認 知 功 能 出 現 障 礙，且 依 臨 床 失 智 量 表（ Clinical Dementia Rating Scale, CDR
） 評 估 達 重 度 （３分 ） 並 持 續 至 少 六 個 月 。 阿 茲 海 默 氏 症 須 有 醫 院 精 神 或 神 經 專 科 醫 師
確 診 ， 並 經 腦 部 斷 層 掃 描 或 核 磁 共 振 檢 查 確 認 有 廣 泛 的 腦 組 織 萎 縮 。
十 二 、 嚴 重 巴 金 森 氏 症 ：
係 指 因 腦 幹 神 經 內 黑 質 的 黑 色 素 消 失 或 減 少 而 造 成 中 樞 神 經 漸 進 性 退 行 性 的 一 種 疾 病 ，
經 醫 院 神 經 專 科 醫 師 確 診 ， 其 診 斷 須 同 時 具 有 下 列 情 況 ， 但 因 藥 物 濫 用 或 是 毒 品 所 引 起
者 除 外 ：
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MPCIA5 第 五 版 - 4
1 .藥 物 治 療 一 年 以 上 無 法 控 制 病 情 。
2 .有 進 行 性 機 能 障 礙 的 臨 床 表 現 ， 巴 金 森 氏 症 達 Modified Hoehn-Yahr Stage 第 四 級 ， 肢
體 軀 幹 僵 直 、 動 作 遲 緩 ， 行 走 及 日 常 生 活 需 要 輔 具 或 協 助 。
3 .依 巴 氏 量 表（ Barthel Index）或 依 其 它 臨 床 專 業 評 量 表 診 斷 判 定 因 巴 金 森 氏 症 造 成 其 進
食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項（ 含 ） 以
上 之 障 礙 。
前 述 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 （ ADLs） 存 有 障 礙 之 定 義 如 下 ：
（ 1） 進 食 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 取 用 食 物 或 穿 脫 進 食 輔 具 。
（ 2） 移 位 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 由 床 移 位 至 椅 子 或 輪 椅 。
（ 3） 如 廁 障 礙 ： 如 廁 過 程 中 須 別 人 協 助 才 能 保 持 平 衡 、 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 。
（ 4） 沐 浴 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 完 成 盆 浴 或 淋 浴 。
（ 5）平 地 行 動 障 礙 ：雖 經 別 人 扶 持 或 使 用 輔 具 亦 無 法 行 動 ， 且 須 別 人 協 助 才 能 操 作 輪
椅 或 電 動 輪 椅 。
（ 6） 更 衣 障 礙 ： 須 別 人 完 全 協 助 才 能 完 成 穿 脱 衣 褲 鞋 襪 （ 含 義 肢 、 支 架 ） 。
十 三 、 嚴 重 運 動 神 經 元 疾 病 ：
係 指 原 因 不 明 的 運 動 神 經 元 病 變 ， 在 皮 質 脊 徑 和 前 角 細 胞 或 延 髓 傳 出 之 神 經 產 生 漸 進 性
退 化 性 變 化 ， 包 括 肌 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 、 原 發 性 側 索 硬 化 症 、 脊 柱 肌 肉 萎 縮 症 和 進 行 性
延 髓 癱 瘓 症 。 須 經 醫 院 神 經 專 科 醫 師 以 相 關 檢 查 確 認 並 治 療 六 個 月 以 上 ， 證 實 有 進 行 性
和 無 法 恢 復 的 神 經 系 統 損 害，並 依 巴 氏 量 表（ Barthel Index）或 依 其 它 臨 床 專 業 評 量 表 診
斷 判 定 其 造 成 進 食 、 移 位 、 如 廁 、 沐 浴 、 平 地 行 動 及 更 衣 等 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 存 有
三項（ 含 ） 以 上 之 障 礙 。
前 述 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 （ ADLs） 存 有 障 礙 之 定 義 如 下 ：
（ 1） 進 食 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 取 用 食 物 或 穿 脫 進 食 輔 具 。
（ 2） 移 位 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 由 床 移 位 至 椅 子 或 輪 椅 。
（ 3） 如 廁 障 礙 ： 如 廁 過 程 中 須 別 人 協 助 才 能 保 持 平 衡 、 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 。
（ 4） 沐 浴 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 完 成 盆 浴 或 淋 浴 。
（ 5）平 地 行 動 障 礙 ：雖 經 別 人 扶 持 或 使 用 輔 具 亦 無 法 行 動 ，且 須 別 人 協 助 才 能 操 作 輪 椅
或 電 動 輪 椅 。
（ 6） 更 衣 障 礙 ： 須 別 人 完 全 協 助 才 能 完 成 穿 脱 衣 褲 鞋 襪 （ 含 義 肢 、 支架）。
十 四 、 多 發 性 硬 化 症 ：
係 指 中 樞 神 經 系 統 內 二 個 以 上 脫 髓 鞘 病 灶 及 至 少 有 兩 次 以 上 神 經 缺 損 發 作 ， 如 視 力 受 損
、 構 音 障 礙 、 眼 球 震 顫 、 共 濟 失 調 、 單 肢 或 多 肢 體 無 力 或 癱 瘓 、 痙 攣 和 膀 胱 功 能 障 礙 等
， 經 脊 髓 液 檢 查 、 聽 覺 及 視 覺 誘 發 反 應 試 驗 、 電 腦 斷 層 攝 影 或 核 磁 共 振 等 檢 查 證 實 ， 以
及 醫 院 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 。
十 五 、 嚴 重 肌 肉 失 養 症 ：
係 指 基 因 變 異 引 起 的 肌 肉 變 性 ， 導 致 軟 弱 無 力 和 與 神 經 無 關 的 肌 肉 萎 縮 ， 經 肌 電 圖 檢 查
、 肌 肉 切 片 檢 查 或 基 因 診 斷 及 醫 院 神 經 專 科 醫 師 或 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 ， 並 依 巴 氏 量
表（ Barthel Index）或 依 其 它 臨 床 專 業 評 量 表 診 斷 判 定 其 造 成 進 食 、 移 位 、 如 廁 、 沐 浴 、
平 地 行 動 及 更 衣 等 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 存 有 三 項 （ 含 ） 以 上 之 障 礙 。
前 述 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 （ ADLs） 存 有 障 礙 之 定 義 如 下 ：
（ 1） 進 食 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 取 用 食 物 或 穿 脫 進 食 輔 具 。
（ 2） 移 位 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 由 床 移 位 至 椅 子 或 輪 椅 。
（ 3） 如 廁 障 礙 ： 如 廁 過 程 中 須 別 人 協 助 才 能 保 持 平 衡 、 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 。
（ 4） 沐 浴 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 完 成 盆 浴 或 淋 浴 。
（ 5）平 地 行 動 障 礙 ：雖 經 別 人 扶 持 或 使 用 輔 具 亦 無 法 行 動 ，且 須 別 人 協 助 才 能 操 作 輪 椅
或 電 動 輪 椅 。
（ 6） 更 衣 障 礙 ： 須 別 人 完 全 協 助 才 能 完 成 穿 脱 衣 褲 鞋 襪 （ 含 義 肢 、 支 架 ） 。
十 六 、 脊 髓 灰 質 炎 併 神 經 障 礙 後 遺 症 ：
係 指 脊 髓 灰 質 炎 病 毒 感 染 所 導 致 的 痲 痺 性 疾 病 ， 合 併 肢 體 運 動 功 能 障 礙 或 呼 吸 功 能 障 礙
， 經 醫 院 神 經 、 小 兒 神 經 專 科 醫 師 確 診 及 治 療 六 個 月 以 上 仍 殘 留 下 列 合 併 症 之 一 者 ：
1 .須 長 期 使 用 呼 吸 器 者 。
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2 .一 上肢三大關節或一下肢三大關節完全不能隨意識活動或肌力在２ 分 （ 含 ） 以 下 者 （
肌力２ 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ） 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 股 、 膝 、 踝 關 節 。
十 七 、 良 性 腦 腫 瘤 併 神 經 障 礙 後 遺 症 ：
係 指 經 開 顱 手 術 切 除 及 經 病 理 切 片 檢 查 證 實 之 良 性 腦 腫 瘤 ， 或 經 腦 部 斷 層 掃 描 或 核 磁 共
振 檢 查 證 實 為 良 性 腦 腫 瘤 。 良 性 腦 腫 瘤 必 須 合 併 下 列 四 項 永 久 神 經 機 能 障 礙 之 一 ， 經 醫
院 神 經 專 科 醫 師 確 診 者 ：
1 .植 物 人 狀 態 。
2 .一 上 肢 三 大 關 節 或 一 下 肢 三 大 關 節 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 或 肌 力 在 ２ 分 （ 含 ） 以 下 者 （
肌力２ 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ） 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 股 、 膝 、 踝 關 節 。
3 .兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。 所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 ， 係 指 依
巴氏量表（ Barthel Index） 或依其它臨床專業評量表診斷判定其 造 成 進 食 、 移 位 、 如
廁 、 沐 浴 、 平 地 行 動 及 更 衣 等 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 存 有 三 項 （ 含 ） 以 上 之 障 礙 。
前 述 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 （ ADLs） 存 有 障 礙 之 定 義 如 下 ：
（ 1） 進 食 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 取 用 食 物 或 穿 脫 進 食 輔 具 。
（ 2） 移 位 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 由 床 移 位 至 椅 子 或 輪 椅 。
（ 3） 如 廁 障 礙 ： 如 廁 過 程 中 須 別 人 協 助 才 能 保 持 平 衡 、 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 。
（ 4） 沐 浴 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 完 成 盆 浴 或 淋 浴 。
（ 5）平 地 行 動 障 礙：雖 經 別 人 扶 持 或 使 用 輔 具 亦 無 法 行 動，且 須 別 人 協 助 才 能 操 作 輪
椅 或 電 動 輪 椅 。
（ 6） 更 衣 障 礙 ： 須 別 人 完 全 協 助 才 能 完 成 穿 脱 衣 褲 鞋 襪 （ 含 義 肢 、 支 架 ） 。
4 .喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 。
咀嚼機 能 的 喪 失 係 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 所 引 起 的 機 能 障 礙 ， 以 致 不 能 做 咀 嚼 運 動 ，
除 流 質 食 物 以 外 不 能 攝 取 之 狀 態 。
所 謂 永 久 是 指 經 過 六 個 月 治 療 仍 有 神 經 障 礙 者 。
前 述 所 稱 之 良 性 腫 瘤 不 包 括 ： 腦 下 垂 體 腺 瘤 、 腦 囊 腫 、 肉 芽 腫 、 腦 血 腫 、 腦 動 靜 脈 畸 型
、 血 管 瘤 及 脊 髓 腫 瘤 。
十 八 、 嚴 重 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 ：
係 指 原 因 不 明 的 肺 動 脈 血 壓 過 高 ， 經 臨 床 檢 驗 包 括 心 導 管 檢 查 證 實 ， 肺 動 脈 收 縮 壓 超 過
九 十 毫 米 水 銀 柱 （ ｍ ｍ Ｈ ｇ ），及 醫 院 心 臟 專 科 醫 師 確 診 者 。
十 九 、 心 臟 瓣 膜 開 心 手 術 ：
係 指 以 體 外 循 環 方 式 施 行 經 胸 開 心 之 心 臟 瓣 膜 手 術 ， 以 置 換 或 矯 正 一 個 或 一 個 以 上 之 心
臟 瓣 膜 。
單 純 介 入 性 心 導 管 術 除 外 。
二 十 、 主 動 脈 外 科 置 換 手 術 ：
係 指 為 治 療 主 動 脈 血 管 疾 病 （ 主 動 脈 包 含 升 主 動 脈 、 主 動 脈 弓 、 降 主 動 脈 及 腹 主 動 脈 ，
不 含 髂 動 脈 或 其 他 主 動 脈 之 分 支 血 管 ） 而 經 胸 或 腹 部 切 開 施 行 主 動 脈 血 管 切 除 併 修 補 置
換 之 外 科 手 術 。
單 純 套 膜 支 架 置 放 術 或 其 他 介 入 性 導 管 術 除 外 。
二 十 一 、 慢 性 肝 病 合 併 肝 衰 竭 ：
係 指 慢 性 肝 病 同 時 合 併 下 列 三 種 情 況 ， 經 醫 院 消 化 系 專 科 醫 師 診 斷 確 定 者 ：
1 .黃 疸 （ 總 膽 紅 素 ２ ｍｇ％ 以 上 ） 。
2 .腹 水 無 法 控 制 。
3 .有 肝 性 腦 病 變 臨 床 症 狀 ， 且 經 驗 血 證 實 確 實 有 此 病 變 。
因 酒 精 、 藥 物 濫 用 或 誤 用 所 致 的 續 發 性 肝 病 變 除 外 。
二 十 二 、 病 毒 性 猛 暴 性 肝 炎 合 併 肝 衰 竭 ：
係 指 肝 炎 病 毒 感 染 造 成 瀰 漫 性 的 肝 臟 急 性 壞 死 導 致 肝 臟 衰 竭 ， 經 醫 院 消 化 系 專 科 醫 師
診 斷 確 定 ， 並 同 時 符 合 下 列 四 項 條 件 其 中 至 少 三 項 ：
1 .有 肝 性 腦 病 變 臨 床 症 狀 ， 且 經 驗 血 證 實 確 有 此 病 變 。
2 .肝 功 能 指 數 （ ALT） 上 升 至 正 常 值 十 倍 以 上 。
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3 .總 膽 紅 素 上 升 至 １ ０ ｍ ｇ ％ 以上。
4 .凝 血 酶 原 時 間 （ prothrombin time） 超 過 正 常 ３ 秒以上。
因 酒 精 、 藥 物 濫 用 或 誤 用 所 致 的 續 發 性 肝 病 變 除 外 。
二 十 三 、 嚴 重 肝 硬 化 症 ：
係 指 肝 臟 瀰 漫 性 纖 維 化 ， 經 醫 院 消 化 系 專 科 醫 師 診 斷 確 定 ， 並 同 時 符 合 下 列 三 項 條 件
其 中 至 少 二 項 ：
1 .腹水無 法 控 制 。
2 .食道或 胃 靜 脈 曲 張 。
3 .有 肝 性 腦 病 變 臨 床 症 狀 ， 且 經 驗 血 證 實 確 有 此 病 變 。
因 酒 精 、 藥 物 濫 用 或 誤 用 所 致 的 續 發 性 肝 病 變 除 外 。
二 十 四 、 嚴 重 克 隆 氏 病 或 潰 瘍 性 結 腸 炎 ：
係 指 經 腸 道 病 理 切 片 檢 查 證 實 為 克 隆 氏 病 或 潰 瘍 性 結 腸 炎 ， 並 接 受 全 結 腸 切 除 術 或 於
不 同 住 院 期 間 因 克 隆 氏 病 或 潰 瘍 性 結 腸 炎 接 受 兩 次 （ 含 ） 以 上 部 份 腸 道 切 除 手 術 。
二 十 五 、 嚴 重 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 腎 病 變 ：
係 指 一 種 體 內 出 現 對 抗 多 種 自 體 抗 原 的 自 體 抗 體 之 自 體 免 疫 性 疾 病 合 併 腎 病 變 ， 且 經
腎 臟 病 理 切 片 之 檢 查 證 實 符 合 世 界 衛 生 組 織 WHO 所 定 義 的 狼 瘡 性 腎 炎 第 三 級 至 第 六
級 的 病 理 分 類 ， 合 併 蛋 白 尿 。 經 醫 院 腎 臟 、 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 確 診 者 。 其 他 類 型 之
紅 斑 性 狼 瘡 ， 如 盤 性 狼 瘡 ， 或 只 有 血 液 及 關 節 病 變 者 除 外 。
世 界 衛 生 組 織 WHO 狼 瘡 性 腎 炎 之 分 級 ：
第 一 級 正 常 或 微 小 病 變 （ Normal or minimal change）
第 二 級 間 質 組 織 狼 瘡 腎 絲 球 腎 炎 （ Mesangial lupus glomerulonephritis）
第 三 級 局 部 節 段 性 狼 瘡 腎 絲 球 腎 炎 （ Focal segmental lupus glomerulonephritis）
第 四 級 廣 泛 性 狼 瘡 腎 絲 球 腎 炎 （ Diffuse lupus glomerulonephritis）
第 五 級 膜 性 狼 瘡 腎 絲 球 腎 炎 （ Membranous lupus glomerulonephritis）
第 六 級 末 期 硬 化 性 狼 瘡 腎 絲 球 腎 炎 （ Advanced sclerosing lupus glomerulonephritis）
二 十 六 、 嚴 重 類 風 濕 性 關 節 炎 ：
係 指 經 醫 院 風 濕 或 免 疫 專 科 醫 師 診 斷 確 定 因 類 風 濕 性 關 節 炎 而 導 致 同 時 符 合 下 列 兩 項
條 件 者 ：
1 .被 保險人三個（含）以上之重要關節出現關節炎與關節的破壞及外觀嚴重變形， 導
致關節失去機能。所謂重要關節係指左右手、左右腕、左右肘、頸椎、左右膝、左
右 踝 及 左 右 蹠 趾 關 節 ， 以 上 關 節 區 分 左 右 部 位 ， 均 各 自 視 為 一 個 重 要 關 節 。
2 .依 巴 氏 量 表（ Barthel Index）或 依 其 它 臨 床 專 業 評 量 表 診 斷 判 定 其 造 成 進 食 、 移 位 、
如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力存有三項（ 含 ） 以 上 之 障 礙
。
前 述 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 （ ADLs） 存 有 障 礙 之 定 義 如 下 ：
（ 1） 進食障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 取 用 食 物 或 穿 脫 進 食 輔 具 。
（ 2） 移 位 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 由 床 移 位 至 椅 子 或 輪 椅 。
（ 3） 如 廁 障 礙 ： 如 廁 過 程 中 須 別 人 協 助 才 能 保 持 平 衡 、 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 。
（ 4） 沐 浴 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 完 成 盆 浴 或 淋 浴 。
（ 5）平 地 行 動 障 礙 ：雖 經 別 人 扶 持 或 使 用 輔 具 亦 無 法 行 動 ，且 須 別 人 協 助 才 能 操 作
輪 椅 或 電 動 輪 椅 。
（ 6） 更 衣 障 礙 ： 須 別 人 完 全 協 助 才 能 完 成 穿 脱 衣 褲 鞋 襪 （ 含 義 肢 、 支 架 ） 。
二 十 七 、 嚴 重 頭 部 創 傷 ：
係 指 因 意 外 事 故 所 致 的 頭 部 創 傷 ， 而 造 成 腦 部 損 傷 ， 並 導 致 永 久 性 神 經 機 能 缺 損 。 所
謂 永 久 性 神 經 機 能 缺 損 係 指 事 故 發 生 六 個 月 後 經 醫 院 神 經 專 科 醫 師 認 定 仍 遺 留 下 列 機
能 障 礙 之 一 者 ：
1 .植 物 人 狀 態 。
2 .一 上 肢 三 大 關 節 或 一 下 肢 三 大 關 節 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 或 肌 力 在 ２ 分 （ 含 ） 以 下 者
（ 肌 力 ２ 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ） 。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 股 、 膝 、 踝 關 節 。
3 .兩 肢 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。 所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 ， 係 指
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依巴氏量表（ Barthel Index） 或 依 其 它 臨 床 專 業 評 量 表 診 斷 判 定 其 造 成 進 食 、 移 位
、 如 廁 、 沐 浴 、 平 地 行 動 及 更 衣 等 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 存 有 三 項 （ 含 ） 以 上 之 障
礙。
前 述 六 項 日 常 生 活 自 理 能 力 （ ADLs） 存 有 障 礙 之 定 義 如 下 ：
（ 1） 進 食 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 取 用 食 物 或 穿 脫 進 食 輔 具 。
（ 2） 移 位 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 由 床 移 位 至 椅 子 或 輪 椅 。
（ 3） 如 廁 障 礙 ： 如 廁 過 程 中 須 別 人 協 助 才 能 保 持 平 衡 、 整 理 衣 物 或 使 用 衛 生 紙 。
（ 4） 沐 浴 障 礙 ： 須 別 人 協 助 才 能 完 成 盆 浴 或 淋 浴 。
（ 5）平 地 行 動 障 礙：雖 經 別 人 扶 持 或 使 用 輔 具 亦 無 法 行 動，且 須 別 人 協 助 才 能 操 作
輪 椅 或 電 動 輪 椅 。
（ 6） 更 衣 障 礙 ： 須 別 人 完 全 協 助 才 能 完 成 穿 脱 衣 褲 鞋 襪 （ 含 義 肢 、 支 架 ） 。
4 .喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言 語 機 能 的 喪 失 係 指 因 腦 部 言 語 中 樞 神 經 的 損 傷 而 患 失 語 症 者 。
咀 嚼 機 能 的 喪 失 係 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 所 引 起 的 機 能 障 礙 ， 以 致 不 能 做 咀 嚼 運 動
， 除 流 質 食 物 以 外 不 能 攝 取 之 狀 態 。
因 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 （ 騎 ） 車 ， 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標
準 者 所 致 的 嚴 重 頭 部 創 傷 除 外 。
二 十 八 、 深 度 昏 迷 ：
係 指 腦 部 功 能 衰 竭 造 成 意 識 喪 失 ， 對 外 界 各 種 刺 激 無 反 應 或 反 應 能 力 嚴 重 降 低 ， 使 用
生 命 維 持 系 統 連 續 超 過 三 十 天 且 格 拉 斯 哥 昏 迷 指 數 （ Glasgow Coma Scale） 評 分 持 續
在 ８ 分 （ 含 ） 以 下 。 但 因 酒 精 、 藥 物 濫 用 或 醫 療 上 使 用 鎮 定 劑 所 致 的 深 度 昏 迷 除 外 。
二 十 九 、 嚴 重 第 三 度 燒 燙 傷 ：
係 指 因 意 外 傷 害 事 故 致 第 三 度 燒 燙 傷 面 積 達 全 身 百 分 之 二 十 以 上 ， 並 經 醫 院 醫 師 確 診
者 。
前 項 各 款 重 大 傷 病 「 診 斷 確 定 日 」 約 定 如 下 ：
一、「急性 心 肌 梗 塞 （ 重度） 」、「癌症（ 重度） 」、「嚴 重 再 生 不 良 性 貧 血 」、「 嚴 重 阿 茲
海 默 氏 症 」 、 「 多 發 性 硬 化 症 」 、 「 嚴 重 肌 肉 失 養 症 」 、「嚴 重 原 發 性 肺 動 脈 高 血 壓 」、
「 慢 性 肝 病 合 併 肝 衰 竭 」 、「病 毒 性 猛 暴 性 肝 炎 合 併 肝 衰 竭 」 、 「 嚴 重 肝 硬 化 症 」 、 「 嚴
重 克 隆 氏 病 或 潰 瘍 性 結 腸 炎 」 、 「 嚴 重 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 腎 病 變 」及「 嚴 重 類 風 濕 性 關 節
炎 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指診 斷 書 及 相 關 檢 驗 或 病 理 切 片 報 告 所 載 的 診 斷 確 定 日 。
二、「 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 」 、 「 重 大 器 官 移 植 或 造 血 幹 細 胞 移 植 」 、 「 腦 血 管 動 脈 瘤 開 顱 手 術
」 、 「 心 臟 瓣 膜 開 心 手 術 」 及 「 主 動 脈 外 科 置 換 手 術 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指手 術 施 作 日 。
三、「 末 期 腎 病 變 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係 指 初 次 接 受 長 期 且 規 則 之 透 析 治 療 日 。
四、「 腦 中 風 後 障 礙 （ 重度） 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指事 故 發 生 日 起 算 滿 六 個 月 後 之 診 斷 確 定 日
。
五、「癱瘓（ 重度） 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係 指 遺 留 機 能 障 礙 且 經 六 個 月 以 後 仍 無 法 復 原 或 改 善 之
診 斷 確 定 日 。
六、「 急 性 腦 炎 併 神 經 障 礙 後 遺 症 」 、 「 嚴重運 動 神 經 元 疾 病 」 、 「 脊 髓 灰 質 炎 併 神 經 障 礙 後
遺症」 及「良 性 腦 腫 瘤 併 神 經 障 礙 後 遺 症 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指經 相 關 檢 查 確 認 日 起 算 滿
六 個 月 後 的 診 斷 確 定 日 。
七、「 嚴 重 巴 金 森 氏 症 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指經 相 關 檢 查 確 認 日 起 算 滿 一 年 後 的 診 斷 確 定 日 。
八、「 嚴 重 頭 部 創 傷 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指意 外 傷 害 事 故 發 生 日 起 算 滿 六 個 月 後 的 診 斷 確 定 日
。
九、「 深 度 昏 迷 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指事 故 發 生 日 起 算 滿 三 十 日 後 的 診 斷 確 定 日 。
十、「 嚴 重 第 三 度 燒 燙 傷 」 的 診 斷 確 定 日 ： 係指意 外 傷 害 事 故 發 生 日 。
第 三 條 【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
本契約的保險期間，自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但契約另
有 約 定 者 ， 從 其 約 定 。
第 四 條 【 契 約 撤 銷 權 】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其他約定方式檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本
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契 約 。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面或 其 他 約 定 方 式 之意思表
示到達翌日零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷
生效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視
為 未 撤 銷 ， 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 。
第 五 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點
交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催
告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約
定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。
第 六 條 【 本 契 約 效 力 的 恢 復 】
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效
。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並於清償保險費扣除停效期間的危險保
險費後之餘額及按不超過民法第二百零三條法定週年利率計算之 利 息 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ，
開 始 恢 復 其 效 力 。 但 本 契 約 停 效 期 間 所 發 生 之 傷病及 其 併 發 症 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送
達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 ， 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 ， 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒
絕者，視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復
其 效 力 。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償
第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、
電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權利，並載明要保人
未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效力者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午
零 時 起 終 止 ， 以 提 醒 要 保 人 注 意 。
本 公 司 已 依 要 保 人 最 後 留 於 本 公 司 之 前 項 聯 絡 資 料 發 出 通 知 ， 視 為 已 完 成 前 項 之 通 知 。
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 。
第 七 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面（或投保網頁）詢問的告知事項應
據實說明，如有為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估計者，本公司得解除契約，而且不退還所繳保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生
未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，
經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
本公司通知解除契約時，如要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達時，本公司得將該通知
送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
第 八 條 【 保 險 範 圍 】
被保險人於本契約有效期間內，符合第九 條 、 第 十 條 、 第 十 一 條或第十三條 者 ， 本 公 司 依 該 條
款 之 約 定 給 付 保 險 金 或 豁 免 保 險 費 。
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第 九 條 【 第 一 次 重 大 傷 病 保 險 金 的 給 付 】
被保險人於本契約有效期間內初次罹患並診斷確定符合約定之「重大傷病」其中一個傷病時，
本公司依其「診斷確定日」按下列二款之一，其金額最大值者，給付「第一次重大傷病保險金
」：
一、診 斷 確 定 時 之 「 保 險 金 額 」 。
二、診 斷 確 定 時之「 保 險 費 總 和 」 。
第 十 條 【 第 二 次 重 大 傷 病 保 險 金 的 給 付 】
被保險人自罹患第一次「重大傷病」之診斷確定日起，經過一年後，若診斷確定初次罹患符合
約定之「重大傷病」，且「重大傷病」項目與第 一 次 不 同 ， 並 於 第 二 次 「 重 大 傷 病 」 之 「 診 斷
確 定 日 」 仍 生 存 者 ， 本 公 司 按 「 保 險 金 額 」 給 付 「 第 二 次 重 大 傷 病 保 險 金 」 。
但若因「第一次重大傷病」的傷病而接受「重大器官移植或造血幹細胞移植」者，本公司不給
付 「 第 二 次 重 大 傷 病 保 險 金 」 。
第 十 一 條 【 第 三 次 重 大 傷 病 保 險 金 的 給 付 】
被保險人自罹患第二次「重大傷病」之診斷確定日起，經過一年後，若診斷確定初次罹患符合
約定之「重大傷病」，且「重大傷病」項目與第一次及第二次不同，並於第三次「重大傷病」
之 「 診 斷 確 定 日 」 仍 生 存 者 ， 本 公 司 按 「 保 險 金 額 」 給 付 「 第 三 次 重 大 傷 病 保 險 金 」 。
但 若因「第一次重大傷病」或「第二次重大傷病」的傷病而接受「重大器官移植或造血幹細胞
移 植 」 者 ， 本 公 司 不 給 付 「 第 三 次 重 大 傷 病 保 險 金 」 。
本 公 司 給 付 「 第 三 次 重 大 傷 病 保 險 金 」 後 ， 本 契 約 效 力 即 行 終 止 。
第 十二條 【 保 險 金 給 付 之 限 制 】
被保險人分別依第九條至第十一條約定申領保險金時，不論其同時或先後致成二項以上重大傷
病者，本公司僅給付一項的該次重大傷病保險金。若係同項重大傷病發生二次以上者，本公司
僅 對 其 中 一 次 重 大 傷 病 負 給 付 該 次 重 大 傷 病 保 險 金 之 責 任 。
第十三 條 【 豁 免 保 險 費 】
被保險人於本契約有效期間內初次罹患「重大傷 病 」 者 ， 本 公 司 自 診 斷 確 定 日 之 翌 日 起 ， 豁 免
本 契 約 有 效 期 間 內 之 應 繳 保 險 費 。
本契約因前項約定情形豁免保險費時，本公司自診斷確定日之翌日起，按日數比例計算返還當
期 已 繳 付 之 未 到 期 保 險 費 予 要 保 人 。
要 保 人 若 依 本 條 之 約 定 豁 免 保 險 費 後 ， 不 得 再 依 第 十 七 條 辦 理 「 保 險 金 額 之 減 少 」 。
第 十 四 條 【 除 外 責 任 】
被保險人因下列原因致成 「 重大傷病」者，本公司不負給付第九條至第十一條各項保險金及第
十 三 條 的 責 任 ：
一、被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ） 。
二、被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
三、被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 。
第 十 五 條 【 欠 繳 保 險 費 之 扣 除 】
本公司給付各項保險金、退還保險費或 返 還 未 到 期 保 險 費 時 ， 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 者 ， 本 公
司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 。
第 十 六 條 【 契 約 的 終 止 】
要保人得隨時終止本契約。但被保險人初次罹患並診斷確定符合約定之「重大傷病」時，要保
人 不 得 終 止 本 契 約 。
前 項 契 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日 數 比 例 計算已經過期
間 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
被 保 險 人 身 故 或 保 險 年 齡 到 達 九 十 九 歲 的 保 單 週 年 日 時 ， 本 契 約 的 效 力 即 行 終 止 。
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第 十 七 條 【 保 險 金 額 之 減 少 】
要保人在本契約繳費期 間 內 ， 得 申 請 減 少 保 險 金 額 ， 但 是 減 額 後 的 保 險 金 額 ， 不 得 低 於 本 保 險
最 低 承 保 金 額 ， 其 減 少 部 分 依 第 十 六 條 契 約 終 止 之 約 定 處 理 。
被 保 險 人 初 次 罹 患 並 診 斷 確 定 符 合 約 定 之 「 重 大 傷 病 」 時 ， 要 保 人 不 得 辦 理 減 少 保 險 金 額 。
第 十八條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足歲
計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 ， 加 算 一 歲 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本契約無效，其已繳保險費無息
退 還 要 保 人 。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生保
險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高
保 險 金 額 ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費
與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責
於 本 公 司 者 ， 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費。
前項第一款、第二款前 段 情 形 ， 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 ， 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 ， 其 利 息
按 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 計 算 。
第 十 九 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 二 十 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本 契 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付予被保險人，則以被保險人之法定繼
承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 二 十 一 條 【 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 本 契 約 各 項 保 險 金 或 申 請 豁 免 保 險 費 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
二 、 保 險 金 申 請 書 。
三、醫療診斷書及相關病理檢驗或病理切片報告。如有接受外科手術者，須檢附手術證明文件
。 （ 但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具醫療診斷書及相關病理檢驗或病
理 切 片 報 告 。 ）
四 、 受 益 人 的 身 份 證 明 。
受益人申領保險金或申請豁免保險費時，本公司基於審核保險金或豁免保險費之需要，得徵詢
其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用
由 本 公 司 負 擔 。
第 二 十 二 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 ， 本 公 司 之 各 項 通 知 ， 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
第 二 十 三 條 【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 二 十 四 條 【 批 註 】
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本契約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面或 其 他 約 定 方 式 同意，
並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 二 十 五 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 契 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華
民 國 境 外 時 ， 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及
民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
U&I891 （01-2020）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
單位：每萬元保險金額之年繳保險費(元)
男 性 女 性
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272 223 11
277 227 12
283 232 13
289 236 14
294 241 15
300 246 16
307 251 17
313 256 18
320 261 19
326 266 20
333 272 21
338 278 22
343 284 23
349 289 24
354 296 25
360 302 26
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372 315 28
378 322 29
385 329 30
392 334 31
399 339 32
406 344 33
413 349 34
421 354 35
428 360 36
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444 370 38
455 376 39
466 381 40
478 387 41
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502 402 43
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566 437 48
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629 472 52
646 482 53
664 492 54
683 502 55
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722 525 57
743 537 58
765 549 59
788 562 60
20MPCIA
20年期三安人生多重重大傷病終身健康保險
(108)
投保年齡
排序從新至舊
三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險(108)
銷售期間
109/07/01 ～ 現售中
(舊版)三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險(108)
銷售期間
109/01/01 ～ 109/06/30
(舊版)三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險(108)
銷售期間
108/01/01 ～ 108/12/31
(舊版)三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險(107)
銷售期間
107/09/14 ～ 107/12/31
(舊版)三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險(107)
銷售期間
107/05/11 ～ 107/09/13
三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險
銷售期間
106/01/01 ～ 107/05/10
(舊版)三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險
銷售期間
105/04/27 ～ 105/12/31
(舊版)三商美邦人壽三安人生多重重大傷病終身健康保險
銷售期間
104/12/31 ～ 105/04/26
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