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si******投保規劃
第二、三家實支實付及補充癌症+重大一次金
1. 附圖為現有保單+自己整理的理賠項目細項(不含安達),預計解約安達的終身險(每年近2萬但很難用…),另外補充第二、三家實支補門診實支的缺口,想詢問以下規劃+上我原有的保險,各方面的基本保障是否充足?第二家台灣T09V0 30w+HNRC 15w+YCD 100w=$12118第三家全球DCE 20w+XHB 20w+XDE 80w=$11649雙實支加上第一張新光的金額這樣是正確的嗎?住院雜費15+20+10=45w門診手術雜費15+5=20w住院手術20+17.5+10=47.5w門診手術20+1=21w覺得住院的實支好像太高,但擔心調低計畫門診實支的部分會不會不夠?還是其實門診雜費14w、門診手術17w已經足夠cover?若自費單人病房差額$3500住院日額1000(健康久久)+1000(安心住院)+500(住院醫療)+2000(HNRC)+1500(XHB)=共理賠$6000/天嗎?新光是媽媽朋友辦的有人情壓力不會變動,希望整體保單含原先的,在30歲前漲幅儘量壓在一年6w內,新光目前7809+富邦失能23160+台灣全球目前23767=547362. 還想請問有一顆缺牙(牙周病非意外)要做植牙,可能需要翻瓣手術填充骨粉或再生膜,目前的保單有可以給付這個項目的嗎?女 25歲 寵物美容 BMI26 無慢性病、無長期服藥治療、手術史:扁桃腺切除2個月內看診:皮膚科(痘痘)、眼科(針眼)、牙科(洗牙)5年內開刀住院:無非常謝謝
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le**********理賠申請
動2個手術而同時期住院&術後同時復健2位置,住院&復健保險金算2筆還是1筆?
各位專家好! 1. 若因動2個手術而同時期住院(2025/1/1~2025/1/3),請問「住院醫療保險金」理賠2筆還是1筆呢? 2. 若動完這2個手術去復健,每次去醫院復健都同時復健2個手術影響區域,請問「復健保險金」理賠2筆還是1筆呢? 3. 請問多病理賠時,是一個病跑一次保單看哪些符合理賠,合了就賠。接著拿第二個病跑一次保單,合了就賠嗎?若不是,請問是怎麼看的呢? 4. 我查到新一代保單,住院日額醫療保險金會有這一句: 「被保險人同一次住院若同時治療二種以上之疾病(含精神疾病)時,本公司將以給付上限較高者之疾病為準」 我的保單是20幾年前的,沒這句。後來保險公司賣的新保單加那句避開付多筆,是因為我這種老保單住院保險金會付多筆嗎?(新一代例子: 第11條https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/-/media/7253dfd685a848449b6164739f4e360e.pdf?sc_lang=zh-tw&hash=945335A620C957D43CA47D06961FFCFD)我的保險專員普遍用最嚴格角度,甚至有條文在眼前仍睜眼說瞎話的。如果直接送件,專員很高機會直接拒賠2筆。   望諸位專家開釋,例如分享經驗/案例/業界實務/法院或政府裁定。   -------------------A. 同張保單的手術保險金我拿的是2筆。(「被保險人同一次接受二項以上手術時,其各項「手術保險金」應分別計算。」) B. 住院和復健金的條款沒有寫什麼情況「分別計算」。意即沒有明文不能分別計算。但我擔心沒明寫,專員就直接當不用付。 C. 左右兩側器官動手術,有各自的疾病       保單: 幸福人壽常春藤醫療終身保險附約(https://www.doc88.com/p-4661261797258.html)條款: 【住院醫療保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本公司於被保險人實際住院期間,每日按「住院日額」給付「住院醫療保險金」。 「住院醫療保險金」保險金之給付,每次住院以最高365日為限。 【復健保險金】 因第二條約定之疾病或傷害住院診療,於住院診療出院後仍須至醫院接受復健治療時,本公司依據其於住院診療出院後90日內實際進行復健治療日數,每日按 「住院日額」之50%給付「復健保險金」。但每次住院最高以90日為限。 
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