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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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N保單健檢
求建議 🙏37歲男
37歲男 原家人投保  國泰人壽- 新安心保+新安順🔴國泰(年保費約$29,000年)  年期    /  投保日期    /  保額       /     保費⚫️新安心保住院醫療終身保險 (E5)   20年  /  100/12/06   / 1,000元   /  11,340元 / 年🔘好骨力傷害保險附約(BV2)    01年  /  100/12/06   / 10萬      /        708元 / 年🔘康愛防癌終身健康保險附約 (D91)   20年  /  100/12/06    / 1單位    /     6,526元 / 年🔘新關懷保險費豁免附約(X5)    20年  /  100/12/06                   /        361元 / 年⚫️新安順手術醫療終身保險(E6)    20年  /   100/12/06 / 1,000元   /      9,530元 / 年🔘特定處置健康保險附加條款 (CC)   20年  /   100/12/06 / 1,000元   /          810   / 年去年才深深覺得家人這份國泰保障實在非常不足 於是又額外➕以下這份台壽+全球+康健+富邦產(年保費約38,000)🔴台灣人壽(總保費16322 元)   年期     /      保額            /        保費⚫️傳𠄘富滿利率變動型終身壽險(TO8FO)  20年期  /       10萬             /      3,300 / 年🔘新住院醫療保險附約  (85) (HNRC)                      /  計畫三/15萬      /      5,657 / 年🔘愛無慮A型一年定期癌症健康保險附約(YCD)                /   100萬               /      2,120 / 年                      🔘一年期癌症健康保險附約 (YCAZYCA)              /  計畫二/2500元    /     1,165 / 年🔘新好易保一年定期壽險  (OTL1)             /        200萬            /     4,080 / 年 🔴 全球人壽(總保費15265元)🔘醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)              /          20萬             /      6,480 / 年🔘實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)            /  計劃2(雜費20萬)/     4,705 / 年🔘醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約(XDE)             /        80萬                 /      4,080 / 年🔴康健人壽(總保費3959 元)🔘一路相挺一年定期失能扶助保險 (OE)           /        100萬               /       1,040 / 年🔘新一路相挺一年定期失能扶助保險附約(OIF)            /            3萬               /       2,919 / 年🔴富邦產物 (總保費2217元)富邦產險安安您好專案       🔘計畫一(含方案一)  $2217🔸想尋求版上各位大神意見國泰新安心保、新安順是否建議砍掉未來每一年保費要國泰29000➕台壽+全球+康健+富邦產約38000,覺得很吃不消!但國泰終身險已繳了約12年…實在不知道有沒有大神能給比較好的建議…很想把國泰全都砍掉,不知道這樣做到底對不對…請求大神們給予建議 感謝
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