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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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新安東京海上產物
ce*********保單健檢
36歲女保單健檢(三商美邦)
目前75年次,36歲,女性,無體況,月入3.6萬左右,和老公育有一女(2歲)已有台壽+全球保險(約2萬元)多虧女兒的新生兒保險讓我開啟保險閱讀之路活到這歲數終於懂保險險種差異所以大致的觀念都已懂,是想請問先進,如果遇到此情況大家會怎麼建議~▲現有一張保單 : 當時20歲家裡無閒錢,所以這是我第一張保險,由哥哥做功課選擇的 三商美邦,96年開始保(20年-116年將到期) ◇祥安終身壽險(20AWL)                                   10萬元   $521/季  20年 ◇ 日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW)   1000元    $1711/季   20年◇ 手術醫療終身健康保險附約(20SIW)              1000元    $511/季   20年 ◇ 安心豁免保費附約(20CWPR)                        10,000元   $27/季   20年 年繳 10467元/年,這張不會動了,就讓他繳完 ▲ 另一張 : 109年開始保(當時神智不清+不懂保險,被說96年這張快滿了,可以再加強保一張)三商美邦◇ 鑫真健康終身醫療健康保險(104)(20SJHI)             500元   $7145/年繳  20年 ◇ 正健康住院醫療健康保險附約(ZHSRC)                 計畫C   $3864/年繳  43年◇ 增正健康自負額住院醫療健康保險附約(DZHSRC) 計畫C  $805/年繳  43年年繳 11696元/年, 繳了3年,快到了新年度要扣下期說明:這兩張年繳費差不多,但109主約保障都只有96年的一半。 109年投保的這張,內容應不是很優秀,終身醫療不符時代趨勢,實支實付是正本理賠、227限制、門診手術費過低...等等。如果解約掉~我手上就有1萬元的額度可以重新買保險,116年後另一張到期,這樣約有2萬/年額度可以買保險。所以我考慮是否解約109年這張,改成台壽如下圖:問題:1.是否建議解約109年這張終身醫療?2.最主要我希望:有實支實付1支(選12萬額度)、意外險(出門在外+騎車)         壽險當主約~比較想要繳了錢,上天堂錢就留給孩子3.猶豫的點:癌症和重大傷病,隨著年紀增長我先眼看未來20年(顧慮小孩20年後就長大成人),癌險&重大傷病漲幅變得高,雖看起來現在是15000/年,但之後都有漲幅上去,所以若擇一我選防癌險?可行嗎 ? 老問題~真的要買要選哪一個比較適合?4.意外險是否須加買? 或改買產險會較更好呢?(想法是保障也全面,一年約2000元,但產險非保證續保) 以上若有我沒考慮到的部分~希望大家可以給我意見來分享,謝謝
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新安東京海上產物
li******投保規劃
保單請益
女/27歲 BMI正常 職業:房仲助理想要加強醫療實支跟意外實支的部分預算一個月4000左右目前唯一有的保單是南山因為前陣子申請醫療理賠時AMN被卡一個227條款和南山有點爭執(當時做的手術是私密處手術被認列在處置手術)因此想解掉 南山1HSA、AMN、DHI目前的保單內容主約1HI南山人壽日溢幸福住院日額健康保額:$300--------------------------------①附約1HSA南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約一 A型保額:1份②附約SBBR南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險保額:$500,000③附約AMN南山人壽新傷害醫療保險金附加條款保額:$30,000④附約DHI南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款保額:$2,000⑤附約NAI南山人壽新傷害保險附約保額:$1,000,000⑥附約YPAR南山人壽成心相守意外傷害保險附約保額:$1,500,000目前保險員配了三張保單給我❶只保富邦第一份是 重大傷病主約+醫療附約第二份是 定期型重大傷病(壽險)優點:住院醫療手術範圍沒有限制227 226 334缺點:保費比較貴IMG_7472.jpeg 40.79 KB❷全球+中國人壽優點:有兩個雙實支據說這樣搭配CP值比較高,全球醫療手術範圍也沒有限制227 226 334但不確定全球跟中壽的理賠好不好申請會不會很刁鑽?IMG_7474.jpeg 132.1 KBIMG_7476.jpeg 150.02 KB❸一樣保留目前南山的保險,多加保全球想請問以上三張哪種配法比較推薦呢或者還有沒有其他更推薦的保單?謝謝各位的回覆🙏
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