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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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l1****投保規劃
33y女*原保單調整及新保單規劃
33y女健康體無體況(無就診、無開刀、無長期定期服藥、不菸不酒) 職業1 BMI 18.1 家族有糖尿病病史(爺爺奶奶及爸爸都有)原保單調整如下(中國人壽/已繳第五年):主約:  醫卡新重大傷病終身健康保險(LEGOUA)20年期 20萬主約 : 新樂活終身醫療健康保險(DNHRL) 20年期 5計畫附約 : 癌症五年定期醫療保險附約(96)(FCTR) 5年期 10單位附約 : 金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) 1年期 4單位附約 : 意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款(APAED) 1年期 3單位附約 : 人身意外傷害保險附約(DPAA) 1年期 100萬附約 : 人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03) 1年期 10計畫附約 : 傷害醫療保險給付附加條款(MT03) 1年期 10萬附約 : 關愛要保人豁免保費附約(LEGOJB) 20年期 2.18萬新保單規劃如下:增加中國保單→好活力一年期防癌健康保險附約 (MAJIXA) 100萬增加全球保單→醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 20萬                         醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 60萬                         實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB) 計畫2增加安達保單→一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH) 50萬                         新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII) 2單位請問大家~~Q1:因為我預算有限,希望預算3萬左右,還有哪些地方建議可以再做調整的嗎?Q2:在原有中國人壽保單底下,想直接加MAJIXA以節省主約成本,      下次繳費是明年1/19(保單始期),那我是等明年繳費前時再跟業務員說要增加此附約就好嗎?      若欲刪減其中的主附約也是嗎?Q3:因預算考量,故選擇安達失能險,但它無保證續保,什麼情況下會不再續約呢?       ex:若失能了且也理賠了,就不能再續保了嗎?Q4:實支實付LEGORA理賠需正本、XHB可副本對嗎?Q5:我目前沒全球和安達保單,若想投保的話,是需等我原本的中國人壽明年新合約核定後再投保嗎?      還是其實沒有關係不會影響呢?謝謝各位的回覆!!
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