共 10000 篇「中國信託人壽重大燒燙傷保險金批註條款」相關文章
新安東京海上產物
fa*****投保規劃
35歲女,內地定居工作,保單檢視
剛好今年後,以前家人購買的終身保單均已經滿期,想檢視過去的保單需要補足哪些,目前看大致上應該是缺少了癌症,住院醫療相關。現在問題:1、定居在內地工作,與當地人結婚,在現階段並無回台工作打算,未來退休不確定在哪邊退休。2、而在內地這邊保險上,重大疾病終身保額約人民幣20萬,每年保費大約人民幣1萬。(若加買每年人民幣2000附約,可額外2次分別給付20萬,中輕症分別4次8萬人民幣,總保額約20*3+5*8=140萬人民幣)3、內地這邊似乎沒有終身醫療保單概念,只有定期定額的消費型醫療保單,若是選百萬醫療則每年大約要支出4000人民幣,隨著年齡增長會逐漸提高。4、內地保單醫療給付不包含港澳台,也就是除非我在這基礎買有覆蓋港澳台的,要不然一離開內地就不能使用了。以上這幾年下來一直很猶豫要在哪邊在補剩餘的保單。南山人壽:1、20ALE:南山新年年春還本終身保险,50萬2、CR/NCR:南山癌症醫療終身保障附約,1份3、DDLB:南山新康祥終身壽險一 B型,50萬4、20PHI:南山終身醫療保險,500*2份5、HIR:南山人壽住院費用給付保險附約-被保險人1,0006、HR:南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款-被保險人:5007、HS:南山人壽住院醫療保險附約-被保險人:計劃 108、SIR:南山人壽手術醫療保險附約-被保險人:1,0009、MN:南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險:30,58810、PAR:南山人壽新人身意外傷害保險附約:1,025,64111、PBBR_RP:南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約:542,857還希望有相關能提供建議,萬分感謝。
回應12
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
回應12
新安東京海上產物
新安東京海上產物
新安東京海上產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
新安東京海上產物
發布了