共 10000 篇「國寶人壽日額型住院醫療終身保險附約(951)」相關文章
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ka***********保單健檢
保單健檢
想幫家人健檢保單,懇請指教有需要哪裡補強或改善的嗎?目前有三張實支實付,明年想退掉一張,留兩張就好,不知有建議退哪張嗎?同時希望保費年預算壓在6萬5左右非常感謝。年齡:39歲性別:男工作:工安收入狀況:5萬交通工具:汽車與機車身體狀況:健康,鼻子過敏,最近想動鼻過敏手術家族病史:父親糖尿病高血壓、母親子宮頸癌以下為現有保單:🔍宏泰人壽意吉棒終身傷害醫療險 20000醫吉讚醫療健康保險附約 2計畫滿天星豁免附約 6728年保費約 6800🔍遠雄人壽新超好心C型失能照護終身MF2 ,10000心超好心B型失能照護終身ME2, 10000保安心B型重大傷病附約 , 100萬金貼心豁免 HZ1, 21620年保費約 22000🔍全球人壽醫卡讚85重大傷病 20萬實在依靠醫療費用 計畫2臻鑫久久豁免B型年保費約 13000🔍 台灣人壽壽險主約 100萬新住院醫療保險附約計畫2,1單位住院醫療日額附約 2計畫年保費約 13000🔍遠雄人壽 意大力終身傷害保險 XE1, 20000愛家守護五年定期癌症 CJ2, 100萬定期癌症附約 3單位雄安康醫療日額給付傷害保險 2000實在傷害醫療保險附約 MRD, 50000金貼心豁免 HZ1年保費約 10000元🔍 早期人情保… 國泰人壽安順手術醫療終身 安心保住院醫療終身保險年繳約 16000保障內容很….🥴但是剩六年就到期是不是繼續繳下去比較好
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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