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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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富邦產物
f5******保單健檢
35歲製造業上班族想增加實支實付醫療保險
19歲出社會上班父母就幫我買保險到現在已經繳15年 以35歲   舊保單如下:    年繳:12871  98年買 宏利人壽長佑不分紅終身壽險                           NPL20            20年      10萬 意外傷害險保險附約                                         ADD01             1年     100萬 意外傷害醫療保險給附加條款(日額型)              HMI01             1年    2000元 意外傷害醫療保險附約-傷害醫療保險金給附    HMR01            1年         3萬 新世紀醫療保險附約                                         HI001               1年      計畫2 新世紀醫療終身保險附約                                 RH170              70歲    計畫2                                         醫療終身保險附約                                            RH020              1年      計畫2 防癌終身健康保險附約                                     RC20                20       1單位--------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下想新追加凱基人壽繳費年期保額/計畫別首年保費醫卡新安重大傷病終身健康保險 (MAJIZB)20年期萬4,250元主好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)                                      一年期2單位6,452元超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA)                                  一年期計畫二1,722元意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)                             一年期單位190元年繳:12614因為舊保單沒有相關實支實付牙科診療費理賠金   重大傷病   殘廢  補齊 追加這2項實支實付不知道可不可
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雪倫保險觀念
2025保單規劃方向:你不能錯過4大關鍵趨勢
隨著通膨壓力、醫療成本提升,以及社會結構變遷,2025年的保險規劃出現了新的趨勢。如果你正準備檢視自己的保障或為家人做長期規劃,以下4大方向將是你不可忽視的關鍵: 🔍 1. 醫療實支實付進入「高自費」時代 健保給付逐年緊縮,加上民眾對「更好醫療品質」的需求升高,許多療程、病房與特殊材料都需自費。 ✅ 建議:檢視現有實支實付額度是否足夠,尤其注意「每次上限」與「每年總額」的設計,並留意是否可續保至高齡。 👶 2. 新生兒保單提早規劃成為趨勢 越來越多家長選擇在孩子出生前三個月就預先準備保單。少子化時代下,給孩子最好的起點,是從完整的醫療與意外保障開始。 ✅ 建議:選擇附加型保單搭配高CP值醫療保障,不僅預算彈性,也能隨孩子成長逐步調整。🧓 3. 長照險與高齡規劃納入主流 台灣即將邁入超高齡社會,失能與長期照護議題日益受關注。許多保險公司推出「可月領」或「失能分級給付」設計的新型保單。 ✅ 建議:提早規劃長照險或失能險,將自己照顧好,就是對家人最深的愛。🧾 4. 稅務與資產傳承搭配保單操作 高資產族群更關注如何「合法節稅」、「保全資產」,保單作為遺產分配、稅務規劃的工具,在2025年將有更多「功能性設計」的商品推出。 ✅ 建議:可與稅務顧問或保險顧問合作,透過人壽保險、年金險搭配信託,建立屬於自己家庭的財富防護網。2025的保險,不只買保單,更是買「策略」保險不再只是保障,更是人生風險管理的一部分。 無論你是單身、為人父母,或是準備退休,及早規劃、彈性調整、定期檢視,才能在不確定的時代中,為自己與家人留下一份確定的安心。🔗 想知道你是否買對保單?歡迎預約免費保單健檢! 📩 歡迎追蹤雪倫,一起成為「有保、有備」的一族!
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富邦產物
uf****投保規劃
保險補強規劃請益
各位好,我是44歲男性,職等1,有高血壓病史,目前只有保太太公司的團險新光人壽(工會) - 月繳599元 主約 新團體定期壽險 - 100萬主約 守護團(住院日額) - 1300主約 團體傷害保險 - 150萬附約 住院醫療,前後門診 - 50800(實支實付)附約 手術醫療附加條款 - 800附約 癌症住院津貼_方案A(有等待期) - 50萬附約 傷害醫療實支實付 - 2萬新光人壽(福委會) - 免費主約 前後門診,Fun心住院醫療_方案B(無等待期) - 16800(實支實付)附約 手術醫療附加條款 - 800附約 意外急診 - 5000(實支實付)華南產物(工會) - 月繳90元 主約 團體傷害保險(標準型) - 300萬附約 傷害醫療保險附加條款 - 1萬(實支實付)附約 傷害醫療保險附加條款 - 1000(日額)附約 特定事故附加條款 - 1百萬華南產物(福委會) - 月繳90元主約 團體傷害保險(標準型) - 300萬附約 傷害醫療保險附加條款 - 1萬(實支實付)附約 傷害醫療保險附加條款 - 1000(日額)附約 特定事故附加條款 - 1百萬 保費 : 華南產物月繳90+90=180元,新光人壽月繳599元=============================================缺少了失能照護和重大傷病(失能險好像已經買不到了)重大傷病部分我做了一下功課: 全球DCE - 30年期/20萬全球XDE -  1年期/80萬如果再加上癌症險遠雄FI5 - 20年期/10萬遠雄CJ2 - 5年期/100萬遠雄RQ1 - 1年期/200萬=============================================請問這樣有沒有什麼重要的保險遺漏掉或保障不足的部分呢?謝謝
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富邦產物
10*******保單健檢
26歲保險建議
以前小時候家人協助保險,加上陸陸續續加保想進行保單健檢,確認目前的保單醫療部分是否足夠 ,再麻煩提供專業的建議或需調整部分 ,感謝看起來缺口還有長照險部分1999/12南山新康祥終身壽險-C型 1,000,000南山癌症醫療終身保險附約 2 份 2007/03南山人壽終身醫療保險 700南山人壽護您久久癌症醫療終身健康保險附約  1 單位南山人壽新手術醫療保險附約-被保險人 2,000南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 528,571 2020/09南山人壽好EASY終身醫療健康保險 1,000南山人壽實現幸福部分負擔住院醫療健康保險附約-B-I型 1 份南山人壽新傷害醫療保險金附加條款 30,000南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款 2,000南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約-E型 1 份南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約-乙型  1 份南山人壽新人身意外傷害保險附約 2,000,000 2023/03中國人壽健康樂活醫療終身保險 500中國人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 500000中國人壽新癌症五年定期醫療保險附約 6單位中國人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 計畫4中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 4單位中國人壽人身意外傷害保險附約1000000中國人壽傷害醫療保險給付附加條款100000中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 計畫20中國人壽意外傷害1至6級傷害失能失能補償保險附加條款 3單位中國人壽關愛要保人豁免保費附約 20397 
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富邦產物

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