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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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JamesSun投保規劃
重大傷病險與癌症險詢問與建議
35歲男性、從事第一類工作體況:BMI 27、有慢性蕁麻疹持續就醫追蹤(吃藥控制,從113年5月至今,目前大概1個月回診一次) 目前持有主約公司有全球、友邦、元大,保單無理賠紀錄   目前的保單內容如下: 1.全球(2016/12~至今) 全球人壽安養久久終身健康保險(C型) LDC主約, 30年期, 1萬 全球人壽醫療費用健康保險附約 XHR 一年期, 計劃五 (雜費12萬) 全球人壽傷害保險附約 XAR一年期, 30萬 全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 XMR 一年期, 3萬   2.友邦(2016/12~至今) 友邦人壽平安定期壽險 JTL 主約, 10年期, 100萬 友邦人壽十一助行殘廢照顧保險附約 YRDR一年期, 300萬 友邦人壽友備無患一年定期保險附約 DIYR一年期, 1萬 友邦人壽友安一年定期重大疾病健康保險附約(甲型) JDDR 一年期, 100萬   3.元大(2017/09~至今,主約已減額繳清) 元大人壽祝扶年年失能照護終身保險 DE 主約, 20年期, 30萬 元大人壽新祝扶年年失能照護終身健康保險附約 DH  20年期, 200萬 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------想新增重大傷病+癌症如下: 1. 全球 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE) 主約, 30年期, 20萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE) 一年期, 80萬   2.遠雄 傳富新終身壽險(110) (FI5)  主約, 20年期, 10萬 一年定期癌症健康保險附約 (XCD)  一年期, 6 單位 愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)  5年期, 100萬 連結: https://finfo.tw/assortments/6ffb39ae62f746dc   想請教的問題如下: 1.我目前的體況是否能投保呢? 因為蕁麻疹就只是皮膚會有紅疹和養而已,吃藥是為了讓起疹的狀況穩定還有不會太癢而影響日常生活,有在113年10月做過身體健康檢查,除了過重(BMI 27),其它沒什麼問題。   2.想把友邦的JDDR停掉,因為若保全球的重大傷病,就已經涵蓋重大疾病了,不知道是否可行?   3.全球的DCE我看網站上介紹是定期險,那是否30年期滿後面就無效了? 還是繳滿30年,就保障持續至 85 歲?  4.遠雄的 FI5 是否可減額繳清? 若可以減額繳清,是否建議時間到就減額繳清?5.遠雄的CJ2和RQ1差在哪裡? 若只是要規劃癌症100萬一次金,是不是選一個就好?若保單規劃可行,因為我住在高雄市,希望能有在高雄或是南部地區服務的業務協助投保,謝謝!! 
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a1*******保單健檢
52歲 女
家人保單保費有點高想請問如何調整或有其他可替代的保單嗎?國泰人壽1.主約:美滿人生312終身壽險  保額20萬       繳費期滿   附約:防癌終身健康保險-個人型   1單位       投保日期:1996-10-17        繳費年期:20年 2.主約:新安心保住院醫療終身 保額1000   保費:13148   附約:全新住院日額健康保險 保額1000   保費:6768            新關懷豁免                                      保費:1448   投保日期:2012-01-17         繳費年期:20年    3.主約:新安家保本定期保險   保額1萬  保費:276   附約:新全方位傷害保險附約[傷害死殘] 保額110萬    保費:1444           新全方位傷害保險附約[附加傷害醫療保險金條款](甲)[日額]  保額1000  保費: 1099           新全方位傷害保險附約[傷害醫療保險金限額](乙)[無健保]   保額5萬  保費: 1307           新關懷豁免    保費: 372    投保日期:2013-08-02        繳費年期:20年  4.主約:漾順心手術醫療終身   保額1000  保費:9485   附約:新真全意住院醫療健康保險  M10  保費:4824            真關懷豁免     保費:1641   投保日期:2017-10-17        繳費年期:20年 5.主約:新呵護久久殘廢照護終身保險  保額1萬   保費:12672   投保日期:2017-10-17        繳費年期:20年 6.主約:微馨安小額終身壽險  保額50萬   保費:21136   投保日期:2020-12-09        繳費年期:15年 7.主約: 鍾心滿滿重大傷病定期  保額10萬  保費:6376   附約:新增實在自負額住院醫療健康保險  計畫1  保費:3960   投保日期:2022-05-27        繳費年期:20年 8.主約:IN康愛防癌定期健康保險  保額50萬  保費:12850   投保日期:2023-08-30        繳費年期:20年 9.主約:意萬平安傷害暨兒童意外骨折定期保險 保額1萬   保費:780   附約:新金骨力傷害暨兒童意外骨折保險附約 保額50萬   保費:5742           真關懷豁免      保費:1042   投保日期:2023-08-30        繳費年期:20年 總保費:106370更定期檢視保單並補強是很好的習慣喔想先請問目前家人是否有任何體況?   體況都很正常最近2個月內有就醫紀錄嗎?  沒有BMI有在18.5-24的範圍內嗎?  超過舊保單有理賠紀錄嗎?  沒有預算是多少呢? 8萬以上資訊會影響到給您的建議喔           
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