三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者，本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住 院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付，但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者，其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者，致各項醫療費用未經全民 健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算，合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付，惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 

基本資料年紀：25歲背景：工作穩定（上班族），交通騎機車為主，體況健康，近幾年無就醫紀錄預算：2000~2500/月，至多不希望超過5000/月本身是保險小白，迄今為止也從未購買任何一張保險。以下是想購買的保單組合，也有在平台上進行試算，想請問各位保險大師1.怎麼組合搭配比較符合需求？2.繳費年期及保類有什麼建議嗎?真的很感謝大家願意花時間解答！【組合一】富邦人壽 主約：終身壽險XWS5 附約：定期醫療險HSV3附約：意外ADG 附約：意外TMR 附約：意外AHI 全球人壽 主約：重大傷病DCE 附約：定期XDE 遠雄 主約：壽險FI5 附約：癌症CJ2 附約：XCD（併發症）image.png 196.15 KB【組合二】富邦人壽 主約：終身壽險XWS5 附約：定期醫療險HSV3 附約：意外ADG附約：意外TMR 附約：意外AHI 全球人壽主約：重大傷病DCE 附約：重大傷病定期XDE 附約：癌症一次金XCF 附約：MIR【組合三】新光人壽 主約：FCA癌症 附約：U5醫療險 附約：L6D意外險（實支） 附約：R1D意外險（日額） 主約：DCE 重大傷病附約：XDE重大傷病定期 附約：XCF癌症一次金 附約：MIR image.png 106.78 KB【組合四】新光人壽 主約：FCA癌症 附約：U5醫療險 附約：L6D意外險（實支） 附約：R1D意外險（日額）  全球人壽主約：重大傷病DCE 附約：重大傷病定期XDE 附約：MIR 遠雄 主約：壽險FI5 附約：癌症RQ1 附約：XCD（併發症） image.png 219.07 KB

無體況目前保單有：國泰人壽鍾愛終身壽險 20年期 60萬防癌終身附約 20年期 4單位溫情住院醫療附約 計畫M10住院醫療終身 20年期 1000元規劃新增：https://finfo.tw/assortments/ec612b481362c8ea初次投保，麻煩大家的建議，謝謝🫶🏻

這個是大概29左右被家人強迫買的額度抓很低，年繳保費大概快2萬而已現在稍微有一點年紀長輩有人胃癌第三期、舌癌還有在國外中風坐飛機被送回來的覺得好像該稍微補強一下目前考慮新光的愛有醫靠防癌險主要是有癌症重度追蹤照護保險金和標靶治療金想請教保額的部分該怎麼抓會比較好？

 一、性別：女二、年齡：61三、職業/工作內容：退休美髮師四、保障需求：重大傷病、意外、癌症、實支五、保費預算：7萬六、健康告知：只有正服用高血壓藥物沒其他慢性病、bmi正常七、常用交通工具：機車八、現有保險：我分兩單寫第一單效果加在一起寫-保險公司：國泰購買時間：主約民國84年買的主約-美滿人生312終身(HB) 20年期50萬 (滿期)附約-防癌終身附約(AO) 1單位 20年期 (滿期)住院日額給付附約(AY) 800元新溫心住院日額給付B5新傷特家庭型死殘(AD2)真全方位傷害保險附約-死亡及失能(XK1)真全方位傷害保險附約-燒害醫療日額(XK2)真全方位傷害保險附約-傷害醫療限額(XK4)以上各約保險加總主要效果如下：意外醫療-住院日額2800~3800出院療養-1000特殊病房-4000疾病醫療-住院日額-1800~2800出院療養-500加護病房-2000手術醫療-門診手術 1250~8萬住院手術 1250~8萬住院手術療養、慰問、看護 625~4萬癌症手術-3萬實支實付-傷害醫療限額 5萬癌症醫療-住院日額3800~4800門診保險金1000初次罹癌-6萬重大疾病給付-50萬以上這單還在繳的附約 共大概要1萬6千/年 ——第二單 每個約效果分開寫——保險公司- 也是國泰購買時間：主約民國110年買的主約-好安安醫療終身保險(JW2) 保額500 10年期 保費31000/年定額門診-門診手術1500門診處置500*倍數 (最高40倍)定額雜費-醫材補助1萬定額住院-500/日  長期1000/日特殊病房1500/日定額手術-住院手術 500*倍數(最高80倍)住院處置500*倍數(最高40倍)3個附約：1.真大心住院醫療健康保險附約(B91) 保額1千 保費10100/今年定額門診-門診手術1000*倍數(最高80倍)門診處置1000*倍數 (最高40倍)定額住院-1000/日  長期2000/日特殊病房2000/日定額住院手術-住院手術 1000*倍數(最高80倍)住院特定處置1000*倍數(最高40倍)2.實全心意住院醫療健康保險附約(CV1) 保額M10 保費9185/今年實支住院手術-住院手術限額10萬(與住院醫療雜費共用限額)加護病房20萬實支雜費-住院醫療雜費限額10萬(與實支住院手術共用限額)加護病房20萬自負額實支住院手術-住院特定處置限額1萬5(自負額1千)自負額實支門診-門診手術限額1萬5門診手術雜費限額1萬5門診特定處置限額1萬5(自費額1千)實支住院-1000/日 or 定額住院1000/日3.金骨力傷害保險附約(XJ1) 保額15萬 保費1650/今年特定意外失能-水陸第1級30萬 火災第1級15萬定額意外手術-脫臼手術 1萬5到4萬5骨折/次 4500~12萬意外失能-最高15萬(1~11級)以上單共約5萬2千/年（身故的效果就沒寫了 那些我不需要 我只想要我媽用得到的效果~~）保單問題:最近準備幫我媽安排大健檢，才突然想到保險也很重要，以前完全沒想到這點(我知道有生效日問題 但保單終究還是要整理)，爬很多文研究後發現，我媽目前繳這麼多，結果雜費實支、一次金超少 ，感覺很不正常。因為我還沒開始工作，我媽身體又有很多毛病(高血壓、重聽、健忘變嚴重等等)。保險的目的是希望這10年我還沒賺到很多錢的期間，萬一我媽生了什麼大病，可以用最好的醫療，不用為了錢屈就。目前這些保單要年繳約6萬8，但沒癌症/重傷一次金(唯一有的是2個已經繳完的約 不算這6萬8的功勞)、也幾乎沒什麼實支雜費，這樣萬一罹癌，標靶藥物費用好像沒多少可以申請。想問各位專家目前這些約 有哪些可以砍的?（那個主約好安安醫療終身保險(JW2) 才繳2年）目前我也找了一些保險重傷險用全球 DCE20萬 +XDE80萬 (這樣年繳33580)醫療實支用富邦 OLAS最低費的當主約+HSN 計畫C (這樣年繳26291)其他還要研究看看意外實支、看要不要癌症險等等但我這篇文是要請各位先幫我看目前我媽的保單哪些可以砍、哪些可以保留，這樣才能估一年保險預算還有多少。如果都很爛的話，有沒有比較可以留的，因為我媽應該不會讓我全砍，畢竟是人情單..麻煩各位大大了！ 

目前我有終身醫療-遠雄溫馨終身1000等級+實支遠雄真安心計畫1*2張(是的，就是分開買兩張要正本收據)+南山人壽團險(有病房1500等級+住院醫療3萬+手術4.5，但因為也要正本，等於這塊我只能擇算南山的日額1500*天數，但因為壽險+意外+癌症都不錯，CP值高，取消又覺得可惜，還是團保能單獨取消醫療險的部份呢)，想買實支想要增加門診手術及雜費的保障。應該怎麼選擇安排呢?有三張的限制啊~應該怎麼增減啊~

大家好 目前身份為：29歲，男性，職等1（內勤上班族） 主要想增加「第二家實支實付」與提升「癌症一次金」 請問目前有較划算且詳細的推薦組合嗎？ 以及預估保費大概是多少呢？謝謝回答 目前已有下列保單（自己繳費） -------------------------新光人壽長扶心安B型失能照護終身保險 (BHA)  20年期，保額20,000 新光人壽新一年期防癌健康保險附約 (C2)  1年期，保額500,000 新光人壽平安意外傷害保險附約 (K1D)  1年期，保額1,000,000 新光人壽呵護安心住院醫療健康保險附約 (U1)  1年期，單位20 新光人壽傷害住院日額保險附約 (R1D)  1年期，保額1,000 新光人壽一年期手術健康保險附約 (H2D01)  1年期，保額1,000 新光人壽意外傷害醫療保險附約(新修訂) (L1D)  1年期，保額50,000 新光人壽活力平安傷害保險 (202)

我的主約是台信人壽的家用保障定期保險，保障到55歲，請問這個主約， 是可以增加附約的嗎？增加的附約，保障有效時間也是到55歲嗎？

可以用重大傷病當主約來買這個附約嗎對「遠雄人壽永安康醫療健康保險附約 (RSN)」有興趣

# 背景資訊1. 男性2. 職等 1 3. 保險年齡 28 歲4. BMI 22.35. 印象中應該是沒有家族病史，身上只有勞健保，沒有任何商業保險# 合約選擇原因1. 癌症險之所以想要另外再保一間，是因為全球人壽的 XCF 後期保費飆漲；    另外，XCF 超過 150 萬的話需要體檢，所以想說就拆兩單，後續要調整保額(應該只會調降)的話，就優先調整 XCF2. 癌症險不少人推遠雄，但查了一下出險的狀況，似乎理賠的沒有很乾脆，所以不考慮# 疑惑## 台新人壽 終身壽險 PWLA- 由於已經知道減額繳清後，無法再加掛其他附約，且保證續保的附約，額度也只能調降，所以需要先一次性地將額度規劃足夠1. PWLA 75 歲滿期 60 萬，最快甚麼時候可以減額繳清？一年嗎？還是兩年？    依據 finfo 的[這篇問答](https://finfo.tw/posts/10506?#comment-5)中，B5 的答案是 75 歲滿期的話，要繳兩年，這個答案現在有變化嗎？2. 我該怎樣才能查詢到保單價值準備金(保價金)計算的相關依據？或者是保價金的計算算是公司內部的資訊，外部基本上查詢不到？3. PWLA 主約減額繳清後，附約 HXB 的定期壽險需要保到 200 萬才能持續加保 HXB 計劃 50 嗎？    因為查詢到的資訊中，HXB 計劃 50 的主約 + 附約壽險額度須合計 200 萬以上(保險合約中沒有看到，但文章底下的回覆常常看到)## 全球人壽 醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)1. 如果我選 30 年期 20 萬的選項，那我繳完 30 年之後，是主約在沒有出險的前提下，一路有效保障至 85 歲嗎？    如果這個說法正確的話，我該怎麼從條文中看出？因為我看完合約條文之後，似乎沒有看到明確支持這個說法的條文2. 如果這張主約(DCE)出險的話，那附約加保的意外險 XAN 仍然有效嗎？還是說就中斷了，沒有保障到 85 歲？目前已知 XAN 並非保證續保的意外險(但市面上似乎也找不到保證續保的意外險商品了)以上 5 個問題，如果有意願的話，再請幫忙解惑了，感謝！ 

各前輩好，下面我小朋友的保單，想要重新檢視這份保單的保障是否夠全面？可以怎麼調整?謝謝大家!還有一張全球人壽，照片沒辦法附加上來？全球人壽加倍醫靠終身/單位1000全球人壽醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約/單位300,000全球人壽實在醫靠醫療/計畫2IMG_20250501_154159~3.jpg 478.8 KBIMG_20250501_152647~2.jpg 1.08 MB

想詢問 投保遠雄癌險 含同業額度 上限是多少呢？

各位好 家父目前無任何保險 想購買56歲 健康無疾病無三高 BMI正常主要想買 醫療 意外 癌症為主預算方面因為不是很清楚應該拉到多少先暫時不設不考慮壽險 請各位推薦 謝謝

職等:第一類人員BMI:25底下為目前有保的項目，請問各位就實用性而言哪些項目需調整或刪減，針對不同的險種是否有保障不足的地方， 後續我有計畫再加保XHQ或調高SPAR的額度到200萬以上，請問是否合適舊保單的醫療理賠紀錄為因盲腸炎住院開刀，這兩個月有因感冒看過門診* 全球人壽 失扶好照終身健康保險(G版) LDG 30年 1.5萬 失扶85定期健康保險附約 XDJ 30年 4.5萬 醫卡照重大傷病一年期健康保險附約 XDC 一年期 150萬 醫療費用健康保險附約 XHR 一年期 計劃五 (雜費12萬) * 台灣人壽 福滿人生終身壽險 LWL3/T02H0 20年期 10萬 平準型定期壽險附約 LTR2/T02J0 20年期 90萬 一年定期失能健康保險附約 NDR2/BX0/ZBX0 一年期 500萬 一年定期防癌健康保險附約 YCC 一年期 300萬 長安傷害保險附約 SPAR 一年期 50萬 年年平安傷害醫療保險金附加條款(一般實支) SMR2A 一年期 5萬 年年平安傷害醫療保險金附加條款(日額D) SMR2D 一年期 1000元 一年期一至六級失能扶助金健康保險附約 YOA02/ZYOA 一年期 4萬 台灣人壽新住院醫療保險附約 HNRB 一年期 計劃四 (雜費18萬) * 三商美邦人壽 三商美邦人壽日額型住院醫療終身健康保險附約 HIW 20年期(期滿) 1500元 三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 SIW 20年期(期滿) 1500元 三商美邦人壽享健康住院醫療健康保險附約 SHSR 一年期 計劃C (雜費30萬) 三商美邦人壽愛安心重大傷病終身健康保險 IAC 20年期 100萬 三商美邦人壽新守健康手術醫療終身健康保險 NSSI 20年期 1000元 * 遠雄人壽 遠雄人壽超級新人生傷害保險 KHG 一年期 100萬 遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約 RHG 一年期 1000元 * 富邦產險 金萬利終身保險 AIU 20年期 65萬 新日額型意外住院醫療保險附約 AHA1 20年期 2000元

✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷，休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復，但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原，也不確定需要幾次，所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題，最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件，但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對，所以沒辦法，已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼，南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司，不知道有推薦的方案跟規劃嗎?

對「台新人壽終身壽險(113) (PWLA)」有興趣

職業是廚師，目前有買的保險有新光人壽1.金寶貝終身還本壽險 50萬2.傳家寶終身還本保險 40萬  平安意外傷害險 50萬  意外傷害醫療（新）3萬  安心住院保險附約HS-10  綜合保障附約 50萬3.新長安終身壽險 50萬4.防癌健康終身保險 50萬國泰人壽1.新康順101 10萬    全心住院日額 1000    全方位死殘 13萬    全方位傷害醫療 1000    全方位傷害醫療擇優 1000台灣人壽1.新住院醫療附約 計畫三（眷屬附約）國泰世紀產物1.公司團險-大樹保庇專案考慮到門診手術的額度，前一陣子有買國泰的真康順終身醫療，但cp值低後來就退掉了，想再增加第三實支

可以請教一下嗎我的保單到底有沒有理賠附約

33歲女目前有國泰兩個保單是去年中跟業務詢問後保的分別是1.三倍真醫靠住院定期 2.醫心康愛防癌定期 年繳約5萬目前比較傾向能否保費降低 壓力不要那麼大重點放在醫療的實支實付為主想詢問是否有辦法變更保單細項?

新保單（17歲那保的）：全球人壽主約（QWX）保額20萬 繳費年期15年 保費7520元附約（XHR)    保額12萬舊保單（7歲時保的）：「契約1」：國泰人壽新安心保住院醫療終身保險(E5) 20年 保額的1000元 保費8020元 國泰人壽全心住院日額健康保險附約(BG) 1年 保額1000元國泰人壽新寶貝傷害保險附約A型(BM) 1年 保額1單位「契約2」：國泰人壽鍾福特定傷病終身保險（E8) 20年 保額30萬 保費6120元「契約3」：國泰人壽新安順手術醫療終身保險（E6) 20年 保額1000元 保7390元以上，我認為國泰7歲時保的那些商品 住院醫療日額、手術、特定傷病 都不適合綁終身，再繳6年就繳完了後悔也來不及，還是說當年代的保險觀念跟現在有差，也許保終身是對的 當時的保單設計也許比較寬鬆等等？我國泰保的那些是好的商品嗎？條款細項等等   可以幫我解答嗎謝謝 然後我目前想法是 ，全球人壽的主約(QWX)想減額繳清，因為附約也不會失效，但再減額繳清之前我要先重新規劃保險，不然減額後就無法加附約或增加保額了？ 想請問各位覺得該減額繳清嗎 謝謝再麻煩幫我詳閱，並且以低保費高保障cp值高的商品去幫我補足我的保障缺口！謝謝您我哥哥比我大一歲，應該差不多，我會叫他跟我一起投保！先解決我與我哥哥的保單！ 想先找到好的保經，後續還會再麻煩我爸爸媽媽的 謝謝🙏