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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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保單健檢
男32歲 請教保單健檢及疑問
男生 32歲 職業類別1級單身 / 家庭壓力偏低BMI正常主要交通工具為機車無健康告知資訊 以下為目前擁有的保單 皆在繳費中想麻煩各位健檢看有什麼問題110/3/18新光人壽:新美麗人身終身 20年期 20萬綜合醫療保險附約 1年期 1500元安心住院保險附約 1年期 計劃別HS-5110/6/4全球人壽:醫卡照85重大傷病定期健康保險 20年期 20萬醫療費用健康保險附約(XHR) 計劃五醫療費用健康保險自負額附加條款(XHQ) 計劃五B110/8/24台灣人壽:傳承富滿利率變動型終身壽險 20年期 10萬一年定期防癌健康保險附約 (YCC) 100萬卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 (CIR3) 10萬長安傷害保險附約1年期 100萬年年平安傷害醫療保險金附加條款 1年期 5萬年年平安傷害醫療保險金附加條款 1年期 1000元110/11/17元大人壽:真心保護保本防癌終身保險 20年期 1萬享有心住院醫療健康保險附約 (JR) 1年期 計劃二110/4/17新光人壽:安心卡重大傷病定期保險 (FWA) 20年期 60萬113/4/12安聯人壽:萬世福終身壽險 20年期 30萬 (預計第2年度末減額繳清)享安心失能照護健康保險附約 1年期 3萬新失能給付健康保險附約 1年期 200萬定期壽險附約 (TLR) 20年期 170萬另外想請問說我的實支實付都是可以副本收據理賠的嗎?新光的手術險(應該是?)有留著的必要嗎?安聯的定期壽險建議之後拿掉嗎還是額度降低就好嗎?會建議從舊保單中再增加癌症相關的附約嗎?(癌症療程之類)謝謝大家
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