請問我是兩個月前才保的佳實在，但前天因為後牙齦很痛，牙科檢查後建議拔除智齒，並建議使用膠原蛋白，費用四千，想請問是否可以申請理賠呢？有向保險的業務員請教，他說可以理賠，但我記得不是有卡227、3343的手術嗎？不曉得我這部分有理解錯誤嗎？

幫另一個朋友問(他沒帳號)父母+二兒子皆無工作,靠大兒子上班基本薪資過活四人皆有健保父親(輕度抽菸/僅健保)75歲有c肝和輕微肝硬化.需電燒(健保治療+回診中/不用住院)母親(重度抽菸/僅健保) 73歲左右 /有中度氣喘(最近比較少發作)大兒子有辦公室最低台灣薪資(中度抽菸/僅健保) 48歲/肥胖/BMi超過30二兒子/45歲/待業中這一戶都沒保險不需要人壽保險的身後金僅需考慮未來十大死因+十大癌症的+年老失能的情況由於金錢不多.希望4人都至少有微型保險.或是更多的可能預算(每人5千至一萬元年繳)請問有保險人員 可以協助列出這四人的最低額度的保險方案麻?感謝請問回答的時候.可以給予四個網址的方案列表嘛?方便我朋友沒帳號的.可以直接看網址.評估方案感謝(補充:這一戶有自己的小房子.所以這一戶皆無低收入戶的身份)

請問理賠 XHB HX是一定要進行表列或健保特定的手術住院才有理賠嗎?還是只要住院都理賠呢

今天要手術，想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案，複雜度也高，希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費，但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術，不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章，有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度)，並未找到台壽的相關討論。我的問題是，邏輯上來看既然分成兩條來寫，似乎5、6各自獨立較為合理，但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額，保戶可以用第5條並未排除手術費為由，請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ，當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候，宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A，但因不在條款內、227也沒有記載，此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算，並且認為A手術近似於227中記載的C手術，則：C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數，用C手術來賠我的問題是：保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃，他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題，C手術究竟與A手術是否「程度相當」，實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等，甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫，當遇到不在條款上的手術時，會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」，根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2，如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關，我應該以什麼認定依據與保險公司協議，指出C與A並非「 程度相當」 ，較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上，希望有高手可以解惑，感激不盡!

是否有推薦的保單可供參考？希望能保障全面一點1.預算：2萬-2萬52.目前無健保身份3.第一次投保（以前無投保過）4.目前已孕（無體況）

目前有富邦NHR新綜合住院醫療保險附約15單位凱基金康泰住院醫療限額給付健康保險附約6單位（最好不要有健保2-2-7限制）想請問能夠加富邦人壽的H S N嗎？如果不行有其他建議嗎？謝謝

在上禮拜各家保險停賣時，小弟投保了全球人壽卡讚85重大傷病定期健康保險(保額20萬元)+全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約(XHB,計畫三)，首期保險費14572元以及中國人壽醫卡新安重大傷病終身健康保險(保額10萬元)+中國人壽好康泰住院醫療限額給付健康保險附約(MAJISA，2單位)，首期保費9328元小弟本身35歲，本身已有2張終身醫療險繳清(宏泰、國泰)，一張終身防癌繳清(台銀)，每年會保定期意外險，主要想增強通貨膨脹下未來生病可能會有的大額醫療或手術費，現在在思考中國人壽的MAJISA有健保227條款，雖然有另外列舉1499項門診手術、98項特定處置有3萬元以內的實支實付且有每年保險金給付100萬元的限額，不知道如上的限制是否還是值得做為雙實支實付的組合?還有其他更好的配置方式嗎?因為查了富邦實支HSN/HSM要是第一家，又找不到台新的業務員，想請問大家對於小弟的狀況，目前保險配置有建議的地方嗎?感謝!

請問2024.06月(已停售保證續保的)富邦人壽意外傷害醫療保險給付附加條款 (OMR)非健保身份會打折嗎？在網路上看到是不會打折，問富邦人壽客服得到兩個答案：一個說看到條款回答非健保身份會打75折，另一個回不會打折，投保的富邦業務說會打折，請問哪個是正確的呢？感謝

以下是我目前規劃的保單內容，預算大概1年3萬，主要想針對醫療實支實付、意外險、癌症險。體況、BMI正常、近期無就醫紀錄1. 想請問兩種組合各有甚麼缺少或較不必要的嗎? 額度有建議的調整方向嗎?2. 想請問台新HX有限制227等條款，實務上是否容易遇到無法申請的情況?3. 是否還有需要加上其他失能險?第一組IMG_3919.png 304.96 KB第二組IMG_3917.png 315.75 KB

大家好，我今年26歲（女生），小時候家人已有幫我投保國泰重大傷病50萬（鍾愛終身）、防癌一次金12萬、溫心住院（住院及手術、無227限制），在110年時自己投保2個終身主約+3個附約，且沒有意外實支，目前考量標靶藥物的費用不便宜，重大+癌症的部分請問是否需要再加強，以及門診手術部分，真順心及真好安心皆有227限制，真順心雖有處置項目但理賠金額都很低，實全心意門診手術僅有1.5萬的額度，是否需要補強，針對110年加保的部分一年就要給付29025，雖然已繳2年多了，但覺得保障好像都不高，目前想要規劃雙實支、意外實支、加強重大疾病及癌症一次金、順便請問大家覺得110年投保的是否全部解約比較好，還是真順心的部分可以保留，國泰意外險不好賠，請問有推薦哪間的意外險嗎，目前預算一年3萬，請大家給我建議，謝謝～

左右兩眼視網膜破洞，在門診用雷射修補破洞，我的醫療險有台灣人壽的HNRB和遠雄RJ1,是不是只有理賠實支實付的費用而已，因為雷射手術有健保給付，所以只有負擔掛號費200元而已，沒有其他理賠就不申請了

如題，目前有台灣人壽及全球兩家保單，想詢問以目前的保單內容，還能補強的項目有哪些？目前只有想到癌症那塊，但還是需要諮詢一下！我26歲，無任何健康疾病～ 以下是目前兩家的保單內容，再麻煩各位協助！台灣人壽 ： 健康-日額型  一千傷害-一般  62萬傷害-實支實付 2萬健康-日額/實支實付擇一  九萬全球人壽：醫卡85重大傷病  20萬實在醫靠醫療費用健保附約 計劃四 臻平安傷害保險附約 100萬醫卡讚重大傷病一年期健保 80萬臻鑫久久豁免保險費健保附約 3萬共DCE、XHB、XDE、XAN、XMB謝謝各位🙏

我投保過程中，保險公司要求我就某項既往疾病提供病歷報告 ，我6/13晚間跟診所要求提供半年區間的病歷報告，卻被刷健保卡掛號，還付了250元，隔天我上健保快易通查到紀錄，看到6/13有就醫紀錄，寫的正是我要查的XXX疾病，內容是健保卡就醫序號0021  (但我明明只是要病歷報告)，我是不是可以要求診所改掉健保快易通的就醫紀錄?

對「富邦人壽意外傷害醫療保險給付附加條款 (OMR)」有興趣請問非健保身份不打折還有看到留言 這句是什麼意思 謝謝🙏

保險業務們請提供符合下面的項目的保險規劃方案 1.保證續保2.無227限制3.可副本理賠4.可續保到80歲以上5.廣義手術定義6.門診手術可理賠7.含骨折未住院津貼

本人有3張實之實附医療險富邦（正本）全球（附本）宏泰（附本）前2張因為這以前保的保單，我覺得額度過低了點必竟医療越來越進步，很多医療都不需住院，門診手術即可回家所以近期又再多添宏泰一張實支來加強不足地方但宏泰卡在有227條款，又上網查詢了一下宏泰評論比較不好若想更換第三份實支，能否給些意見？若重新選擇個人比較想選擇無227，有含門診手術附本理賠或是直接看能不能直接在富邦或全球再增加附約？富邦20231116_222120~2.jpg 458.09 KB20231115_140953~2.jpg 1.08 MB20231114_084010.jpg 259.76 KB全球Screenshot_20231112_223042.jpg 50.78 KB宏泰Screenshot_20231116_211920_LINE.jpg 31.05 KB

三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者，本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住 院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付，但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者，其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者，致各項醫療費用未經全民 健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算，合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付，惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 

日前因肥胖看診，醫師建議做切胃手術但減重手術要符合健保資格還需要半年門診紀錄不想拖那麼久，想改以自費手術查看醫療險條款，自費手術皆有打折理賠條款唯這張友邦人壽YRDR2失能險因為胃切一半以上，應屬9級失能但條款中找不到自費身份或健保身份理賠的詳細說明想請教各位，如果以自費手術這張失能險可以申請理賠嗎？

大家好，想請問新生兒這樣的保單規劃完善嗎？1.醫療實支實付想避開227等條款2.醫療實支現在不能保第二家，多保醫療日額可以兩者同時理賠嗎？這份保單實支實付和日額有無推薦的？3.意外險也想保兩家，有無推薦的壽險或是產險呢？有什麼限制嗎？4.壽險、防癌險、重大傷病、失能險等基本保障也想一起規劃謝謝大家的協助IMG_2722.jpeg 237.73 KBIMG_2723.jpeg 209.4 KB

主要是想補強門診手術及雜支部分（希望無健保2-2-7限制）家人中(親戚）有自費雷射攝護腺肥大需求 因而發現門診手術及雜支保障不足（已購買的手術險有限制健保2-2-7手術 國泰安順 ）以下為家人目前有的險種 請問有無可搭配的自付額實支？ 或是有其他建議  謝謝富邦NHR+中國LEGORA富邦NHR+全球XHB富邦NHR+全球XHR謝謝各位的回覆