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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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su******************保單健檢
30歲男現有全球人壽保單檢視與請益
大約再過半年即將滿31歲一般上班族、無任何體況,保費預算約3萬上下目前想請問現有保單是否該作全面停損而重新投保網路推薦的罐頭保單想針對意外險、醫療險(醫療實支實付、住院日額、手術、定額等等)、癌症險、重大傷病、照護(失能險現行市面上好像無販售,不確定照護部分是否需先投保)一次做好規劃現有保單如下:主約:安養久久終身保險[A型] (LDA)保額:1萬(原先10萬為錯誤資訊與金額) 繳費年期:20年期★附約1:醫療費用健康保險附約(XHR)保額:計畫4(雜費七萬)繳費年期:80歲★附約2:臻鑫久久豁免保險費健康保險附約(B型) (XWB) 保額:1萬繳費年期:20年期★附約3:新防癌終身保險附約 (XCR)保額:20萬繳費年期:20年期此保單於108年2月開始投保,於爬文了解主約另有B與C型,且金額相對A型便宜許多...C型為104年後開始出現,108年業務員卻推薦比較貴的A型...欲想更換主約也沒有辦法,只有減額現有疑問是1.是否建議整張全部停損? 目前已繳五年(年繳約1.5萬),但還有後面的十五年要繳...,光主約配個比較高金額的不是很能接受2.XWB這個豁免附約看網路上評價說還不錯,但實際上發揮的效用如何還是不太清楚,不確定是否要因為該合約繼續保留主約繳完20年?3.XHR該討論區有不少文章,不確定該保單是否是值得推薦的,另外XCR的討論極少,這一塊是否該停掉?4.如果依現有保單不做更改的情形下,需加強的部分是否為意外險以及重大傷病險?若是的話,意外險與重大傷病欲規劃的保單如下,想確認是否需做調整?富邦人壽意外險(HSV不保):全球人壽重大傷病險:image.png 54.72 KB5.如果這一份保單經大家審視不建議留,直接全部認賠殺出,是否推薦用以下的保險直接出單?image.png 127.19 KBimage.png 54.68 KB在此先謝謝各位的協助與解惑!
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ho******投保規劃
保單請益(中壽+全球+安達)
女/30歲/職等1現有的保單💚南山人壽💚1⃣️南山康福二十年期繳費終身壽險(20PL)👉20年期/100萬(⚠️已繳完)2⃣️南山癌症醫療終身保險附約(CR/NCR)👉20年期/2份(⚠️已繳完)3⃣️南山終身醫療保險(20PHI)👉20年期/1千(⚠️已繳完)4⃣️南山人壽傷害醫療保險金附加條款—有全民健康保險(MS)👉1年期/3萬5⃣️南山人壽新人身意外傷害保險附約(PAR)👉1年期/50萬_____________________欲投保的保單(中壽/全球/安達)🇺🇳中國人壽🇺🇳1⃣️醫卡新安重大傷病終身健康保險(MAJIZA)👉20年期/保額10萬2⃣️好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA)👉1年期/100萬3⃣️人身意外傷害保險附約(EPAA)👉1年期/50萬4⃣️好康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (MAJISA)👉1年期/2單位5⃣️傷害醫療保險給付附加條款 (MT)👉1年期/5萬6⃣️意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 (APAED)👉1年期/3單位7⃣️新癌症五年定期醫療保險附約 (MAJIQA)👉5年期/6單位*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌍全球人壽🌍1⃣️醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)👉30年期/20萬2⃣️實在醫靠醫療費用健康保險附約 (XHB)👉1年期/計劃2(雜費20萬)3⃣️醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)👉1年期/80萬4⃣️臻平安傷害保險附約 (XAN)👉1年期/100萬5⃣️傷害醫療保險附約 (XMB)👉1年期/3萬*・゜゚・*:.。..。.:*・'(*゚▽゚*)'・*:.。. .。.:*・゜゚・*🌈安達人壽🌈1⃣️一路相挺一年定期失能扶助保險 (OIH)👉1年期/200萬2⃣️新一路相挺一年定期失能扶助保險附約 (OII)👉1年期/3萬💡💡💡💡問題💡💡💡💡(1)需要將中壽的EPAA換成好平安(MAJIOA)嗎?哪個效益較高?如果要改的話額度建議多少呢?(2)目前有南山意外實支實付的情況下,中壽或全球的意外實支是不是可以擇一就好?如果要擇一建議保留哪個?(3)目前安達人壽的失能險算是過渡用的(先求有再求好心態),可能過幾年會依照自己的能力調整,但目前預算考量只能先選安達,但想問看看目前的額度有需要調整的地方嗎?(4)綜觀既有的保單加欲保的保單搭配,請問有沒有什麼覺得需要調整的地方呢?❗️個人著重的需求:醫療開銷、癌症治療、意外受傷、失能照護❗️(目前預算希望大概3萬)
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