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新安東京海上產物
bl************理賠申請
(拒賠) 新安東京海上-公共意外責任險-拒賠 (停車場車道號誌故障造成之意外)
【事發經過】: 6/5社區停車場號誌故障,導致機車道往上及往下皆為綠燈(機車道為單車道)家母從B1往上騎(此時綠燈,B1監視器有錄到)發現車道上有機車往下騎過來(1F監視器有錄到往下騎)緊急煞車後重心不穩造成自摔(沒有車碰車)造成髖關節骨折開刀並住院一陣子 【管委會回覆】: 事故發生當時,經傷者陳述為依照社區機車道指示燈,當時顯示為綠燈階段,因此才會駛入車道, 然經入口處住戶陳述駛入機車道當下指示燈也顯示為綠燈, 所以才會駛入機車道。 管理中心依據雙方說詞, 再次驗證確認為出入口燈號未即時轉換, 為此社區委由弱電廠商進行檢修, 確認為機車入口壓線訊號無法傳輸至B1控制箱, 回報管委會後於6/8日緊急搶修。 【保險公司回覆】: 您好因本保單條件為被保險人因經營本保險契約所載之業務, 於載明之經營業務處所, 在保險期間內發生下列意外事故, 致第三人體傷或財物損失, 依法應由被保險人負賠償責任, 而受賠償請求時, 本公司依本保險契約之約定對被保險人負賠償之責。 1.若是車道爭搶狀況,應由傷者向對方車主求償而非向管委會求償 2.若是傷者自己沒站穩導致跌倒,損失應該是傷者自己負擔而非由他人賠償 針對此案事故內容尚不屬於保單承保範圍 事故原因還是要追究原本發生的狀況 從監視器畫面而言,此事故並非指示燈故障導致跌倒事故 其原因推斷較有可能是傷者車輛不穩,不慎摔倒受傷 沒有異物造成傷者受傷,難以認定屬於管委會之責 因本保單屬於責任保險,若無明確事證是由管委會所致並無法啟動保單賠償 除非該案由傷者提告管委會,並經法院判決認為管委會有責任 才會屬於保單理賠範疇 【備註】: 請問保險公司的拒保理由是否合理? 若有理,小弟會接受。 若不合理,我能有怎樣的救濟方式?謝謝各位版友。 拒賠理由「此事故並非指示燈故障導致跌倒事故」 我看老半天不知道什麼意思 意思是除非指示燈砸到家母造成跌倒,才會理賠。 而號誌異常造成的間接意外,不賠。 是這樣的意思嗎? 意思今天是家母自己無故隨便亂停車, 又自摔跌倒,與指示燈故障無關,所以不賠。 我只是一個平凡人,怎麼想都覺得怪怪的。 還說要我們去告管委會,法院判定管委會有疏失才會賠 管委會給保險公司的說法都已經承認是燈號有異常 (這點我倒覺得社區管委會不推責並誠實告知給予肯定) 但保險公司直接說社區無責不賠, 還要我們去告社區、告住戶。 不是什麼很大的金額,想聽聽各位怎麼看, 再次謝謝。 
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mi**********投保規劃
疑似免疫疾病投保
板主及各位保險業的菁英大家好!!小女今年30歲,約莫3年前,因為疫情爆發打完疫苗後,臉上長會長痘痘,於皮膚科看診2年都沒有改善但其餘身體並沒有什麼不舒服的狀態出現於是在家人的建議下去免疫風濕科看診起初第一次看診,醫生只單方面聽我說我的症狀,以及詢問我一些相關問題,開立了紅斑性狼瘡的檢驗及乾燥症的檢驗項目從最簡單的抽血一直到驗尿但都沒有特別的異常,紅斑性狼瘡的指標也沒有驗到唯獨只有一項指標比較高,醫生說這個指標通常都是用來看有沒有乾燥症於是醫生就開始往乾燥症的方向下去著手做更精密的檢查再次抽血驗乾燥症的其他指標及驗尿,但是也都沒有實際確診為乾燥症,因為指數都不高症狀也不明顯,所以醫生最後排了唾液腺的切片檢查,醫生說這是最直接可以檢驗是不是真的有乾燥症的方式之一切片下去有就是有,沒有就真的沒有了!結果我的切片報告一切正常,沒有檢查出異常,所以確定不是乾燥症,也不用吃藥,於是我就從免疫風濕科畢業了!原本想說太好了,身體沒有出現什麼大問題,但現實卻給了我一記重擊,當時看診時,醫生在我的就診記錄上寫了“疑似“乾燥症及“疑似“紅斑性狼瘡的字眼導致我想多加保實支實付及其他的醫療險都無法投保…甚至連投保壽險或儲蓄險都被拒絕也跟核保人員說過了我的切片正常,對方也說有看到我的切片正常報告但是檢驗數值這樣還是沒辦法讓我投保,檢驗數值這部分我也有詢問過醫生了!他說檢驗數值異常,並不代表你就是那個疾病。有些人確診免疫疾病,但驗不出該免疫疾病檢查的那個數值,因此數值只能夠參考所以想詢問一下,我這個情況真的任何保險都不能再投保了嗎?亦或者我再過個幾年再來考慮投保呢?先在此感謝各位熱心的大家幫忙解惑!!
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