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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ya********投保規劃
新生兒保險
最近有收到凱基跟富邦(實支實付)的保險規劃本來是凱基規劃好了,但因為聽說富邦的實支實付比較推薦,所以另外又找了富邦我已經將收到的內容打成試算表還有一個保險可能太多攔了,所以新增不了,所以試算表內沒有好活力一年期防癌健康保險附約 一年期一百萬 400元富邦跟凱基還有加入豁免附約 https://finfo.tw/assortments/ef5e807323860aca凱基文字版:新樂活終身醫療健康保險 GNHRL新住院醫療定額型定期健康保險附約(97) KHLR安心手術终身保險附約 MAJIMC心康泰住院醫療限額給付健康保險附約 MAHUGA 醫卡健康一年期重大 傷病健康保險附約 UAJIEA新癌症五年定期醫療保險附約  UAJIQA好活力一年期防癌健康保險附約  MAJIXA意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款 APAED安心寶貝意外傷害保險附約  MAJIGC安心寶貝意外傷害失能保險附約  MAJITA人身意外傷害住院醫療定額给付附加條款 ML心平安傷害醫療保險給付附加條款 MTA關愛要保人豁免保費附約 LEGOJC 富邦:醫保安重大傷病終身健康保險 SDB享安寶意外傷害暨兒童傷害 失能保險附約 ADG享安寶意外傷害醫療保險給 付附加條款 TMR日額型意外傷害住院醫療保 險附約 AHI日安心住院醫療定額健康保 險附約 HKR5佳實在一年期住院醫療健康 保險附約 HSV3富邦人壽親子型保險費豁免附約 WPA1.我知道此間可能非目前推薦主流人壽但若只能搭配這兩間,該如何刪除凱基部分的保險,並加入富邦實支實付?預算為一個月兩千左右為男性新生兒,預計4月承保 2.若富邦癌症的部分用產險愛藥即時去保 會推薦嗎?3.凱基重大傷病有計畫要變成100萬,推薦嗎?謝謝
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co********投保規劃
既有保單檢視,險種增加規劃,請協助
性別:女 保險)年齡:31 職業/工作內容:行政人員 保障需求:雙實支、重大傷病、失能險、長照險 保費預算:35000以下 交通工具:大眾運輸交通工具預計規劃:雙實支、重大傷病,不確定是否先買失能險還是長照險(如果預算夠的話) 現有保險: 85年購買  國華人壽新防癌終身健康保險              保額120萬 86年購買  國華人壽至尊保本終身保險                 保額200萬                  全球人壽平安保險(附)                     保額50萬                  全球人壽意外傷害醫療保險金             保額3萬 89年購買  國華人壽安家保本終身壽險(主)           保額10萬                  國華人壽重大疾病保險附約                 保額20萬                  國華人壽安心住院醫療日額給付終身保險附約 保額1000 91年購買  國華人壽歲歲年年還本終身保險          保額10萬                  國華人壽歲歲年年還本終身保險          保額10萬 107年購買 南山人壽全心守護醫療終身保險         保額1單位                   南山人壽好醫靠住院醫療健康保險附約甲型 份數1                   南山人壽新人身意外傷害保險附約     保額150萬                   南山人壽新傷害保險附約                    保額100萬                   南山人壽心意外骨折計特定手術傷害保險附約 保額50萬                   南山人壽新活力康祥定期健康保險     保額50萬 112年購買 新光人壽活力平安傷害保險                保額300萬                   新光人壽路上交通傷害保險附約         保額300萬                   新光人壽新傷害醫療保險金                保額3萬 想請問: 1.目前規劃如何?是否有更好的建議?感謝各位幫忙  2.目前想增加雙實支、重大傷病,不確定是否先買失能險還是長照險。      (如果預算夠的話)增加部分預算想壓在3.5萬以下。        朋友建議如下:       全球人壽DCE20保額30萬+XHB計畫四+XDE保額100萬       新光人壽長照久久B型長期照顧終身健康保險 保額1萬       安達人壽一路照護定期健康保險 保額25萬 3.如果有其他險種推薦,歡迎各位提供建議,謝謝                          
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