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we*****投保規劃
女42歲,已有一張中國人壽實支實付(只有這張實支負付)
最近保單檢查,發現當時規畫此張知道有一般醫療險的保險業務員並不是很老實,想健檢此張保單的內容是否符合。此張保單設計時有詳盡告知保險業務員,有婦科疾病,需要年年定期回診追蹤檢查,婦科相關全部被排除。目前剛繳第二次的保費,想請問各位此張保單那裡需要加強或是更改,或是直接解約,換成台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 會比較合適。職業等級 : 1標準體20初頭就有女性常見婦科疾病,後來買的都會排除這方面的疾病理賠,所以很年輕買的醫療險不能解約。中國人壽新樂活終身醫療健康保險(FNHRL)                                       20年              計劃10中國人壽癌症五年定期繄療保險附約(96)(FCTR)                              詳說明            10單位中國人壽超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型(LEGOTA)            詳說明            計劃-4中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA)              詳說明            4單位中國人壽人身意外傷害保險附約(DPAA)                                             詳說明            300萬元中國人壽傷害醫療保險保險給付附加條款(MT03)                               詳說明            5萬元中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款(ML03)                 詳說明            計劃10一年保費 :NT$31,412
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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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