共 10000 篇「元大人壽新意外傷害醫療保險附約 QR」相關文章
ti*******保單健檢
30歲女保單健檢
30歲,女, 職業等級1,目前身體健康,無理賠紀錄目前現有保單如下: 遠雄主約:遠雄人壽愛無懼防癌保本終身保險 (HS3)20年10萬附約:遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1) 一年期計畫四遠雄人壽康樂綜合醫療手術定額健康保險附約 (RHP)一年期/1000元遠雄人壽金貼心豁免保險費附約 (HZ1)中國人壽主約:金幸福終身壽險 (BNLCL) 20年/30萬享樂年年終身保險甲型 (CCDIPEA) 20年/10萬享樂年年終身保險已型 (CCDIPEB) 20年/10萬新康健健康終身防癌健康保險97 (ISCN) 20年/1單位附約:喜福定期壽險附約96A (GNTR) 20年/100萬住院健康保險附約乙型 (RU) 一年期/1000住院健康保險附約甲型 (RQ) 一年期/1000新康泰綜合住院醫療保險附約 NCH) 一年期/10單位人身意外傷害保險附約 (CPAA) 一年期/100萬元傷害醫療保險給付附加條款 (MT03) 一年期/5萬人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 (ML03) 一年期/計畫10中國人壽的保單是年輕時家人幫我投保的,遠雄是2-3年前想說多買個實支實付的醫療險自己又在買的。最近開始爬文看保險,才發現我的保單好像有點不足,想請板上的各位來幫我看看看,順便有幾點想請問大家1.請各位幫我看看我保單還需要補足什麼?2.請問遠雄主約的防癌我是否可以減額繳清?減額繳    清完後會影響我的附約嗎?3.如我想要購買重大傷病 是該買⚽️的還是🇹🇼還是直接中壽加重大傷病的附約?再麻煩各位了,謝謝。
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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