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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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mi**********投保規劃
疑似免疫疾病投保
板主及各位保險業的菁英大家好!!小女今年30歲,約莫3年前,因為疫情爆發打完疫苗後,臉上長會長痘痘,於皮膚科看診2年都沒有改善但其餘身體並沒有什麼不舒服的狀態出現於是在家人的建議下去免疫風濕科看診起初第一次看診,醫生只單方面聽我說我的症狀,以及詢問我一些相關問題,開立了紅斑性狼瘡的檢驗及乾燥症的檢驗項目從最簡單的抽血一直到驗尿但都沒有特別的異常,紅斑性狼瘡的指標也沒有驗到唯獨只有一項指標比較高,醫生說這個指標通常都是用來看有沒有乾燥症於是醫生就開始往乾燥症的方向下去著手做更精密的檢查再次抽血驗乾燥症的其他指標及驗尿,但是也都沒有實際確診為乾燥症,因為指數都不高症狀也不明顯,所以醫生最後排了唾液腺的切片檢查,醫生說這是最直接可以檢驗是不是真的有乾燥症的方式之一切片下去有就是有,沒有就真的沒有了!結果我的切片報告一切正常,沒有檢查出異常,所以確定不是乾燥症,也不用吃藥,於是我就從免疫風濕科畢業了!原本想說太好了,身體沒有出現什麼大問題,但現實卻給了我一記重擊,當時看診時,醫生在我的就診記錄上寫了“疑似“乾燥症及“疑似“紅斑性狼瘡的字眼導致我想多加保實支實付及其他的醫療險都無法投保…甚至連投保壽險或儲蓄險都被拒絕也跟核保人員說過了我的切片正常,對方也說有看到我的切片正常報告但是檢驗數值這樣還是沒辦法讓我投保,檢驗數值這部分我也有詢問過醫生了!他說檢驗數值異常,並不代表你就是那個疾病。有些人確診免疫疾病,但驗不出該免疫疾病檢查的那個數值,因此數值只能夠參考所以想詢問一下,我這個情況真的任何保險都不能再投保了嗎?亦或者我再過個幾年再來考慮投保呢?先在此感謝各位熱心的大家幫忙解惑!!
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新安東京海上產物
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