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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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l6**********投保規劃
全球/新光/台新保單配置詢問
26 歲女 BMI 25.2無任何開刀紀錄近三個月無就診紀錄曾有多囊性卵巢症候群 無開刀僅吃藥治療 後續回診皆被診斷為月經不規則 目前已無需回診超過一年多目前無任何保單 在比較實支實付後覺得台新跟新光其實差不多台新有  2-2-7 或 3-3-4-3 門診手術限制新光僅 2-2-7門診手術限制目前尚無實支實付保單,只能擇一台新不確定能否這樣配置 重大傷+實支實付+癌症一次金主約如果卡壽險會被限額,所以改配 TDDA 台新重大疾病定期保險 (TDDA) 65滿期 100萬備感依靠住院醫療費用健康保險附約 (HXB) 100萬 長保安心重大傷病一年期健康保險附約 (NHICIR) 100萬臻新關懷癌症一年期健康保險附約 (TCR) 100萬 如果台新可如上述配置,全球我會選擇 PASS, 因為台新已含癌症一次金&重大傷女性 XCF 年紀越高 保費越可怕 如果100萬一次真要多保 我會選新光 C2全球醫卡讚85重大傷病定期健康保險 (DCE)30年期 20 萬 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 (XDE)一年期 80萬臻心一意防癌一年期健康保險附約 (XCF)一年期 100萬如果台新醫療險限制太多,最後會選新光搭實支實付另外如果癌症一次金可以不同家多保,我會選新光而不是全球新光珍愛健康防癌終身保險 (FCA)20年期 10萬新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)一年期 HS-30新光人壽新一年期防癌健康保險附約 (C2) 一年 100萬 新好平安傷害醫療保險金附加條款 (L6D) 5萬至於遠雄不考慮是因為試算到80歲保費太高 幾乎等於上面三個全保了而且理賠太多爭議 PASS目前如果沒問題,會考慮這樣配置如果是醫療保障還缺定額型醫療險、癌症醫療險,但我認為能後續再規劃,先有基本保障再求好失能險大多保險公司已不販售不知道這樣保障算齊了嗎
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