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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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ri****投保規劃
富邦HSV、新光U5 搭全球組合問題
正在傷腦筋0歲女兒的保險,來爬文之後有些疑問想跟各位請教~目前版上看大多是 富邦或新光實支+全球組合富邦實支HSV+ 意外(ADG、TMR、AHI)或新光實支U5+ 意外(L6D、R1D)搭配全球重大DCE+XDE全球防癌XCF或新光防癌C2全球日額NIR這邊比較好奇的是,似乎很少人搭配全球MIR目前已知全球NIR偏重住院、MIR偏重手術Q1:NIR、MIR兩個是不是都包含門診手術?Q2:富邦(TMR、AHI)及新光(L6D、R1D)似乎都是要"意外"才能達成條件?Q3:全球NIR、MIR似乎沒有限定意外條件,只要是住院、手術都可以?Q4:如果是這樣,為何不直接提高NIR、MIR來補足實支不夠的部分,這樣是不是比較單純?尤其是新光U5門診不足的部分,是不是可以用MIR來補足?有什麼缺點嗎?Q5:全球防癌XCF、新光防癌C2,是不是則一拉高就好?有什麼差別嗎?Q6:有些人建議搭配全球XHO自負額,但這似乎要金額夠大才能啟動?所以還要注意金額大時要用全球XHO,不要用U5或HSV?Q7:依經驗富邦與新光的理賠爭議誰比較少?根據家人經驗碰過多家保險公司都是有爭取後才賠的機會不小,如果一申訴就賠的還好,最怕那種一直打太極的搞了很久才願意賠,但生病還要處理這個心情會很差不好意思...問題好像有點多,不知道還有沒有什麼是我沒注意到的問題,還請各位指教,謝謝!另外...請問這裡有宜蘭的業務嗎? 理想預算希望控制在2萬初
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