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be********理賠申請
關於理賠,以下內容冗長,煩請大家幫我看看,謝謝。
不好意思,想請大家幫我看看理賠的部分是否有問題。原因:因住院開刀切除子宮肌瘤,但台灣人壽的業務員堅持,收據上面沒有顯示【手術費】,所以不理賠我【台灣人壽新住院醫療保險附約(85)】裡的手術費用,想請問是我的理解有誤嗎?因確實有動手術,醫生診斷證明書也明列了手術的名稱......1.jpg 337.99 KB2.jpg 329.95 KB3.jpg 225 KB4.jpg 240.19 KB-------------------------------------------------投保台灣人壽1.台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元2.台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五---------------------------------------------------------個人自己計算理賠應該為▲台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險-保額500元 住院醫療保險金500*7日=3500元手術醫療保險金500*10倍=5000元▲台灣人壽新住院醫療保險附約(85)-計畫五 住院病房費用保險金 18000元---住院醫療費用保險金以下 住院30日以內7091元藥品費1327元證明書費100元材料費41110元其他費16元★處置費14754元---外科手術費用保險金 240000*20%=48000元(限額內理賠)▲住院前後門診費用保險金 380元-------------------------------以上是個人依照保險條約下去換算的,不知道是否有問題。但今天理賠下來了,台灣人壽的業務堅稱收據裡沒有【手術費】這三個字,所以公司不理賠外科手術這一部分,以下台灣人壽的理賠內容1700666605399.jpg 188.58 KB有發現到台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險,沒有理賠到這部分,還有手術費用部分也沒有理賠,但是業務一直強調是我理解有誤,因為收據沒有【手術費】這個字眼,所以不理賠手術費用保險金....業務一直強調就只理賠框線起來的部分(雜費&病房費),想問問有沒有台灣人壽的業務可以幫我解答這個問題,如果理賠有爭議,我該如何做,謝謝。1700666635614.jpg 160.55 KB
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Kuo投保規劃
舊有保單與新增保單規劃
原有舊保單 - 三商 (99年購買)二十年繳費祥昇利率變動型終身壽險(20CWL) - 10萬意外身故及殘廢保險金(ADDR) - 100萬每次實支實付傷害醫療保險金限額一無社保(AMRR) - 3萬傷害醫療保險金日額(DHIR) - 1000新住院醫療保險附約(HSRSC) - 計畫C二十年繳費安康防癌終身健康保險附約(20ACRC) - 計畫C 二十年繳費好健康終身醫療健康保險附約(20HHIR)   - 1000二十年安心豁免保險費附約(20CWPR) - 2萬已送件待核保 - 中壽安心樂高終身保險 (LEGOAE) - 100元好活力一年期防癌健康保險附約(MAJIXA) - 100萬金康泰住院醫療限額給付健康保險附約(LEGORA) - 2單位超康泰自負額住院醫療健康保險附約A型 (LEGOTA) - 計畫二人身意外傷害保險附約(110) (EPAA) - 100萬意外傷害一至六級傷害失能補償保險附加條款(APAED) - 3單位計劃加保 - 宏泰新真心小額終身壽險(WLG) - 20萬享安心失能健康保險附約(DCV) - 250萬卡安心重大傷病健康保險附約(NDD) - 100萬已經了解過宏泰的風評與事件,考慮到失能險與重大傷病的保費是相較之下算便宜的,還算可以接受舊有的三商保單為早期家人投保的,近日開始做功課以後才開始檢視內容。目前打算將ADDR、AMRR、DHIR解約,因職業等級與之前投保時已不符,且其他意外險額度已足夠。HSRSC發現雜費額度很低,但因為保費便宜且已經有主約了可能趨向於保留。剩下終身險的部分因已繳13年,只好繼續繳到結束了。目前的搭配是參考許多罐頭保單以及網路資訊後的選擇,想詢問這樣搭配有什麼大問題或缺口嗎?另外想請問中壽的安心樂高終身保險 (LEGOAE) 透過中壽業務通路也沒辦法用100元投保嗎?近日有考慮幫其他家人規劃,發現已改為300元最低感謝回覆
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