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a0*********投保規劃
請問我的保單附約可理賠什麼
第一點、保單有明確記載:請擇一勾選欲加於主契約1、2、31:金安心個人傷害保險附約2:平安定期壽險附約3:十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲,年繳的保費是23904,因此保戶繳的ˇ,比正常的保費,還要多繳1264元,因此多繳的,保戶可合理的認為這就是附約的保費,不然保戶為何要多繳1264元第四點:【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病,並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」,或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件,就能申請理賠。保障的範圍最廣,包括22大類、300多項的疾病。第五點:保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由,保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄,因此可排除內在原因造成,而符合「外來事故」的理由,保戶是在睡覺的時候突然胸痛(即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性,而不可預見,基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種,即為「外來事故」。第六點:附表一 失能程度與保險金給付表第6項:胸腹部臟胸腹部臟器機能障害:6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害,終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ,應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度,並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%,且符合下列情況之一者-普通給付日數440日第6項:因冠狀動脈心臟病,心臟移植或心室輔助器植入者-普通給付日數440日第八點:理賠項目意外給付意外失能理賠金額: 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房: 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明,保戶認為保險公司需再理賠保戶,第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元,加護病房4000元,而保戶之住院7天,有4天是加護病房,應理賠普通住院三天6000元,加護病房4天16000元=22000元,因之前保護只拿到,所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金,共需再理賠保戶422000元.
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tr********投保規劃
失能險/第二張醫療實支實付/新保單
大家好 31歲女,無體況最近除了有去東南亞玩回來腸胃炎有就醫/有偏頭痛狀況(有做過CT及MRI等檢查均無異常,醫生認為是月經來所導致的周期性頭痛)全身健檢無紅字、無家族病史 BMI:正常範圍 舊保單無理賠紀錄 完整保單(實支醫療、重大傷病、失能、意外、癌症及壽險)預算:5~6萬   因為前陣子看到失能險跟醫療險將停賣的新聞才開始研究保險 小時候父母有幫我保南山壽險 附約:醫療、意外跟失能險(PL壽險繳清,目前是每年自己有繳附約的保費,約4500元) 雖然內容爛爛的,但因為現在解約也怕其他家塞件來不及,故仍打算保留   🔺🔺舊保單內容🔺🔺南山 【醫療部分】、明年到期應該醫療這部分都停掉 ♦️(HS) (保證續保) 1. 住院500 2. 住院雜費2.5萬 3. 門診不理賠 4. 列舉式   ♦️ 南山人壽手術醫療保險附約(SIR):住院手術1~4萬   ♦️ 南山(MN):意外傷害醫療2萬   ♦️ 南山住院費用給付保險附約 (HIR) :住院 1,000 元   【失能】 南山PAR(非保證續保) 1.意外失能一次性給付5~100萬 2.意外失能扶助金/月(好像限1~6級) 5000~1萬(100個月) 3.重大燒燙傷:250000     🔺🔺 目前新保單的規劃🔺🔺 🔵安聯 主約壽險30萬+TLR 470萬   【醫療】HMR1 (方案:4000) 1.住院手術費 64萬 2.住院雜費12萬 3.門診手術費 0     【失能】 ♦️ DR2A:疾病/意外失能一次給付 500/1000萬 ♦️ NDR1:失能扶助金5萬/月(180萬)   🔵加保南山附約(經查詢,就算主約停賣應該還是可以加保附約?) ♦️ 加保南山自負型實支C型 門診手術(1HSD) 自負額75000元、給付90000         🔺🔺 問題🔺🔺  1.南山舊保單,除失能外,醫療部分預計明年到期就全部停掉不再續繳,是否適當? 2.醫療險部分:雖然南山醫療險內容爛爛的,但因為現在解約也怕其他家塞件來不及,故目前仍打算保留 還是說現在停南山是來的及(因為我有先打電話問富邦,他們說目前塞件中不確定是否來得及六月底前完成投保...)預計新增安聯新保單內容(本來也有考慮台銀1Q,但門診手續費只有一萬似乎無幫助),是否適當? 3.不知道怎麼去補齊門診手術跟醫療雜費部分,所以新增南山自負額實支是否適當? 4.目前光失能與醫療,總共保費就逼近4萬,不知道目前就失能與醫療是否還有可以調整的部分?  還有尚未仔細研究的:♦️ 重大傷病(預計全球DCE+XDE,保費約1萬出頭)♦️ 癌症(預計遠雄,主約HS510萬+附約CJ2/XCD/RQ1,保費約1萬)如果再加上重大傷病與癌症,保費大概是落在5~6萬之間,雖有符合預算,但還是想看看有無可調整地方5.意外險:因為意外失能有安聯cover、意外醫療部分保障都不高,似乎在目前有上述保單的情況下,是否有再行投保意外險的必要?如果有可以協助規劃或討論的保經,再麻煩留下聯絡方式,如有需要我會再自行連絡:)以上,謝謝大家了~~ 
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h2************投保規劃
因體況被拒保
各位保險員好,我目前31歲.女。本人體況:有雙側先天水腎,國中開過刀(只開單側)。3年前有檢查出腎結石 已微創取出。最後一次回診是3年前 取腎結石後。我現在體況是:有定期體檢  目前腎功能指數 其他肝肺..之類指數 都是正常的沒有三高  沒有惡化 不需要長期吃藥 不需要洗腎 醫生只交代每天多喝水 注意飲食。當年國中開完刀  父母才老實告知我-原來我沒有醫療險........原因是小時候家裡經濟困難 開銷打不開父母決定把我的醫療險退掉...4年前 身上有點收入 決定投保醫療險..當時有認識的南x業務好消息:願意讓我承保..壞消息是:保費加費100% 泌尿跟腎臟有關除外。年繳6萬  內容只有實支實付 住院 手術  但額度都不高  沒有癌症險 意外險 重大傷病..等。現在覺得繳的很無力 覺得沒保障  心理不踏實..這個月有認識朋友做保經 請他們幫我投保..他們也很誠實說 我現在的保單效益不大 幾乎什麼都沒有 年繳就6萬..所以他們有幫我打造幾個主附約分別送了x球 x光 x基  三間  有體檢 也有調病歷  但結論是都拒保...1.請問各位業務員  我真的沒有其他方法了??2.有推薦的保險公司 對於“有體況‘’能寬一丁點。3.近期送了幾間保險公司  會留紀錄??4.如果還要送其他保險公司 最好隔多久?5.有沒有一種"匿名試核保‘’?? (預核保)就是“非正式送件‘’  至少不會留紀錄這樣!!!
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