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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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舊保單該怎麼整理?3tips教你看懂自己的保障!
很多人在買了保險之後,幾年內可能會換工作、結婚、生子…但你知道嗎?超過7成的人,連自己有幾張保單都不確定,更別說內容保障到底夠不夠! 今天就來分享——舊保單整理的3個實用步驟,幫助你重新掌握自己的保障現況!✅ 第一步:找出你所有的保單(不論是紙本、APP裡的保單、業務員傳給你的截圖…)保險公司名稱保單種類(壽險、醫療、意外…) 投保時間與年期|被保人是誰?受益人是誰? 🔔這一步的重點是「看見全貌」,不用急著判斷好不好✅ 第二步:確認保障內容與金額  建議你留意幾個關鍵資訊: 是否有實支實付?額度是多少? 有沒有重大傷病、癌症、住院日額等保障? 意外險是否涵蓋失能與意外醫療? 保單是否含有豁免條款(萬一保費付不出來怎麼辦)? 🔔如果你看不懂條款,不用擔心,我在文末提供免費諮詢管道!✅ 第三步:對照人生階段,補足缺口  👩‍🎓 剛出社會 → 建立基本醫療+意外保障 💑 結婚生子 → 強化重大疾病與家庭責任 🧓 準備退休 → 重視長照、失能與資產傳承 你可以問自己: 如果明天生病住院,夠不夠用? 家人如果出事,我能扛得起嗎? 🔔如果這些問題讓你有點不安,那就代表——現在就是最好的整理時機!📝 結語:保單整理,不是多一張保障,而是多一份安心 當你願意花一點時間重新檢視,其實就是在為自己和家人建立更強大的保護。 📩 想快速看懂你的保單內容?歡迎預約我提供的免費保單健診服務📌保寶碎碎念的雪倫|客製化保單搭配
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ch******投保規劃
怕家母被騙~美元儲蓄險該不該保?
主因:家母要到銀行去把約120萬台幣轉到國泰的美金定存,為了目前的高利率,短期內不會用到這筆錢,這筆錢以後也是要留給我們用的,然後卻在半路遇到了一位認識的保經跟她說現在存美金定存利率不高,改美元保單儲蓄險利率才高,所以約好了下週去簽美元保單,只知道媽媽說是全球人壽的躉繳,2年後領回就能賺的比國泰定存還多,這樣的說法是正確的嗎? 好像是2年就保本的意思?也不太懂~ 對方知道目前媽媽的體況是癌未,家裡大人也有體況不能當被保險人,所以被保險人可能會是我的小孩,查了一下目前全球人壽的躉繳最好的利率不知道是不是「鑫美富利利率變動型美元增額終身壽險」還是有別種更優質的商品還請推荐,其他人壽的優質商品也可以哦! 再來是如果被保險人是我小孩,這跟以後的受益人是我們姊弟會有什麼關係嗎? 如果不保全球人壽的美元儲蓄險,建議還是會去銀行定存個2年還是買美元的ETF嗎?這不知道有沒有人研究?主要是把手上的閒錢做最大的利用。 如果媽媽之後上天堂的話錢就要被迫給受益人,還是可以繼續存放到姊弟協議缺錢再領回使用呢?可不可以放愈久領愈多的意思啦?因為太突然了,不知道該不該阻止媽媽去保單,還請各位細心指點,以便能向媽媽解釋該不該保,謝謝! 
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