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ss*******投保規劃
實支實付補強相關問題
以下是我的實支實付保單內容:1.台壽HNRC - 計畫三2.中壽LEGORA - 4單位整體來說門診手術、雜費這一塊幾乎就是靠HNRC,如果想補強門診手術、雜費額度,並且預算不要拉太高的情況下,是不是只能加HNRD,然後降低中壽LEGORA?這麼做的情況會有什麼負面影響嗎?或是有其他建議呢 ?先謝謝各位回答另外我看全球XHB條款:第十二條【門診手術或門診特定診療費用保險金之給付】被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所門診,接受附表三的手術或附表四的特定診療時,本公司按被保險人門診手術或門診特定診療當日所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之該事故費用核付。門診手術或門診特定診療費用保險金每次最高給付金額,以不超過附表一所載其投保計劃之「門診手術或門診特定診療費用保險金限額」為限。被保險人所接受的手術,若不屬附表三「手術項目表」所載項目時,由本公司與被保險人協議給付。被保險人所接受的診療,若不屬附表四之「門診特定診療項目表」所載項目時,本公司不負給付之責任。同一保單年度內,本公司給付之門診手術或門診特定診療費用保險金以六次為限。似乎不賠門診"雜費"的部分?
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ab*****保單健檢
0歲女 新生兒保單健檢
各位好,女寶寶預產期在4月初期間,經過爬文已知新生兒投保注意事項及保險規劃重點,主要規劃投保富邦+全球兩間為主,暫不考慮其他間投保,整體保險預算控制在2萬至2萬5內,現行規劃兩份,在全球的配置是一樣的,兩份差異在富邦的主約及部分附約,如下:第一份:第二份:針對此兩份規劃有下列問題,要請各位協助指教及給予建議,謝謝1. 壽險:因壽險的規劃重點擺的較後面,第一份在富邦主約用壽險採用基本的XWS5額度5萬搭配ALA來滿足出單,全球的附約也有加XTK定期壽險,第一份規劃是否有重複到壽險部分,因理賠有額度上限,若重複則會考慮調整富邦主約,也就是改用第二份規劃以重大傷病來配置。2.實支實付(富邦):(1)HSN:版上大多數都是推薦規劃HSNC,經過比較後在評估是否需用到HSND,試算保額C和D計劃保費相差600多元,兩者相比只有D計劃在病房費可理賠到2500元,住院手術再多賠1.5萬。覺得D計劃啟動時效益不大,是否則按照原有配C計畫就好。(2)HSM:在爬文時有看到HSM,若配HSMC與HSNC的差異在病房費理賠額度相同,其餘雜費與手術額度都有增加,但保費就增加好幾千,在思考實支實付是否就長痛直接往HSM選,乾脆直上HSMD,因C跟D每年也差異1千多元,但就怕選HSM的效益不大,而且HSN與HSM一個74歲滿期,一個80歲滿期,對於滿期年齡差異沒有明顯有感是否80歲滿期較優,請版上各位如有相關經驗或心得可以分享參考。(3)AMR一般實支:是否富邦AMR可有可無,或是如果有一般實支的必要性,還有沒有其他的附約可以搭配?3.重大傷病:以第二份規劃來看,富邦與全球的主約都用重大傷病為主是否可行,現行是把重大傷病額度規劃在全球的XDE附約內(因規劃在主約DCE的話保費貴許多),或是富邦主約還有其他建議可以更換的嗎?4.手術醫療:(1)在第二份的富邦SJR1是否可有可無,因評估特定手術的限制可能會在需要用到時,而有無法理賠的問題(2)日額病房+住院是目前比較沒有規劃到的,還在思考如何配置比較好,主要希望可以補足一些家長的工作損失,有在看全球的NIR與MIR,但爬文好像滿多人都會建議不一定需要,還是說富邦只要有配AHI即可呢?5.整體性:只有在醫療這塊覺得第一份的規劃不夠充足,第二份好像有規劃到但希望不要配到效益不好的內容,其他意外、重大傷病等有符合理想中的規劃,關於醫療部分想要多參考一些建議。以上內容也辛苦各位撥冗閱讀,非常感謝
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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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新安東京海上產物
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