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眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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新安東京海上產物
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s6*****保單健檢
31歲女保單規劃
您好,各位保險先進達人,您們好,想請大家幫忙看看目前的規劃1.想加強實支實付的部分,但不知道從何下手?(希望能已增加附約的方式補強)2.三商人壽的部分有留的必要嗎?(已繳10年)台灣人壽好心200失能照護終身健康保險(20T01M1) 1.000.000元台灣人壽新住院醫療保險附約(計劃四) 1單位台灣人壽一年定期防癌健康保險附約 3.000.000元台灣人壽長安傷害保險附約 1.000.000元 台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款〔甲型〕50.000元台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款〔丁型〕  2000元台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險   1.000.000元****************************************************元大人壽祝扶年年殘廢照護終身保 不分紅險  終身 保額1.500.000   繳費年限 20年 **********************************************三商二十年繳費祥安心終身壽險(20XWL) 保額 100.000十年繳費新重大疾病終身健康保險附約(20NDDBR) 200.000二十年安心豁免保險費附約(20CWPR) 2.000.............................................全球人壽醫卡照85重大傷病定期健康保險   保額200.000 30年期全球人壽醫療費用健康保險附約                  計畫六全球人壽傷害保險附約                               保額 1.000.00全球人壽傷害保險醫痠保險金附加條款      100.000全球人壽個人傷害住院目額保險給付附加條款   1.500
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