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le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
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a0*********保單健檢
保單健檢 64歲女長輩
近期長輩突然發現自己保障不夠,有在思考要不要投保網路找到的銀髮險,目前身體狀況為有高血壓、高血脂及高膽固醇,高血壓有定期回診吃藥控制,BMI過重,甲狀腺腫大有定期回診追蹤,這個月將乳房內腫瘤門診手術取出,為良性。友邦有看到「老有所醫」並填網站的試算,電銷就打過來後聽到體況就直接推銷另一個「樂長青」;還有看到安達的,不過不確定看到的產品是哪個Q:請問a.意外醫療的部分還需要補嗎?補樂長青?b.癌症一次金有機會再補嗎?c.有其他推薦的商品嗎?d.還是風險自留呢?身上有的保單為很久之前保的:1.遠雄人壽(已繳完20年)正本理賠 /保險金額新終身壽險 YAA    /10萬癌症終身保險附約 QCA / 1單位溫馨終身醫療日額保險附約QHM/ 1000元2.工會團保(100元一個月)意外傷害:(1)一般意外身故/100萬(2)陸海空公共交通工具、天災、火災/600萬(含一般意外)意外殘廢:(1)一般意外殘廢/5~100萬(2)陸海空公共交通工具、天災、火災/30~600萬(3)重大燒燙傷分級給付/5~100萬意外醫療:(1)實支實付副本理賠/1萬(2)住院最高90日/一日1000(3)骨折未住院依程度/最高3萬(4)住院三日以上慰問金/一次2000(5)燒燙傷病房住院日額最高90日/一日3000(6)加護病房最高60日/一日2000(7)救護車費每事故最高3次/2000(8)急診費每事故最高三次/500
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