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cy**********理賠申請
南山運動傷害理賠
✨本次提問✨上禮拜因為運動意外導致脖子拉傷,休息三天還是不舒服聽說可以使用針灸治療加速回復,但因為針灸為自費療程一次都要將近2000原,也不確定需要幾次,所以想詢問各位保險前輩(之前牙齒意外斷裂要植牙但被南山拒賠 下半段文章有提到)1.我這次看診需要請中醫生怎麼開診斷代碼?才不會被刁難2.到時候治療完成後診斷書開立需要提到什麼說明才可以理賠?---目前有的保單---主約 20PHI南山終身醫療保險附約 CR/NCR南山癌症醫療終身保險附約 (保額一份)HS南山人壽住院醫療保險附約 (保額 計畫三)MN南山人壽傷害醫療保險金附加條款-無全民健康保險 (保額20392)PAR南山人壽新人身意外傷害保險附約 (保額512821)SIR南山人壽手術醫療保險附約 (保額1000)------------💡上次理賠植牙失敗提要💡之前有在板上詢問過牙齒咬到硬物斷裂理賠問題,最後南山人壽刻意刁難不給我理賠拒絕理賠原因 : 1.無法證明當時咬硬物是意外 2.牙醫第一次診斷代碼是寫「急性齒齦炎」這個診斷代碼並不能申請 後續反駁 : 醫生開立診斷證明狀況描述都符合他們的申請條件,但堅持第一次牙體斷裂醫生開的診斷代碼不對,所以沒辦法,已表明我們又不能左右醫生開診斷代碼,南山真的強人所難最終結果還是拒絕理賠😭這次如果再理賠失敗打算更換保險公司,不知道有推薦的方案跟規劃嗎?
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sj****投保規劃
富邦實支實付 HSC5 是否更換為 HSN or HSM
關於富邦的實支實付想要做重新規劃目前 30 歲,男性,工程師幾年前在業務員的推薦下有保 HSC5,每年保費約 6000 元近期想要將保障做調整以符合未來的保障,以不換公司且沒有做雙保險的情況下,目前研究下來有 3 個方案,但有點不知道要怎麼選擇1.  HSC5 加保 HSJ 將額度拉高,每年保費多 5000 元做右,總共 1萬1 到 1萬2優點:- 住院手術費、及雜費額度拉高,雜費可獨立到 20 萬- 門診手術費用也拉高(網路上都說沒有賠雜費,但其實條款有模糊帶之前是有請領成功的)缺點:- 雜費為條列式,雖然項目已經很多了但就擔心未來會不會出現新的醫療方式模糊點:- 同上所說明門診雜費有模糊帶,未來會不會繼續理賠有不確定數2. 換保 HSN,保費跟方案1差不多優點:- 雜費為概括式、明確有出門診手術雜費缺點:- 雜費的額度只有 10 萬,有點不太足夠,以目前的趨勢來看很多都超過10萬以上,像一些癌症用藥等3. 換保 HSM,保費每天多 6500 元,要 18500 左右優點:- 概括式、雜費拉高到 18 萬,缺點- 保費有點高昂,雖然是平準式但都已經跟其他的 55-60 歲左右的水準了,要捏上去是可以但不知道值不值得主要需求是想要拉高額度,但又考慮到條列式跟概括式的風險,雖然現在業務跟我說基本上不用擔心,公司的理賠都是以通融為主要的方針,但就怕未來的不確定性考慮平準式的原因是目前正是青壯年最有能力賺錢的時候,趁收入較為穩定時分擔老年後的費用,不然 60 歲後動輒 3 萬的保費對於退休的年紀其實負擔也是不小請問會有怎麼樣的建議嗎?
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