有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

男寶預產期四月中，正在規劃新生兒保險想請教版上的專業保險人員，幫忙看看以下方案是不是足夠完善或是有其他特別建議呢？然後有雙北保經推薦可以協助承保及之後理賠嗎?

去年買了一張88鑫傳富20年期，年繳1200美已繳兩年，最近有業務員建議我轉換成台灣人壽的美鑫美利20年，說就算我現在解約虧損，未來長期複利也會賺回來，想請問這樣做真的是賺的嗎?

請問各位大大三年前因朋友介紹的業務員規劃的保單，放到現在可以怎麼做刪減是最好的呢？再麻煩專業的大大能給個建議謝謝

對「凱基人壽金術配一年期手術健康保險附約 (MAJIWA)」有興趣

目前有的終身醫療-住院/手術-年繳費用約2.5萬，已繳11年，覺得保障不足想規劃新保單優先順序希望是 > 癌症險一次金 > 重大傷病一次金 > 意外險 > 實支 > 失能 > 壽險目前自己的保單如下新安心保住院醫療終身(E5)：保額1,000元  全心住院日額(BG)：保額1,000元好骨力傷害保險附約(BV)：保額10萬新全方位死殘(CF)：保額55萬新全方位傷害醫療日額(甲-CG)：保額－1,000元新全方位傷害醫療限額-有健保(乙-CH)：保額－3萬新安順手術醫療終身(E6)：保額1,000元 我自己有特別去研究這幾張保單的條款，身故或祝壽金都是用自己已繳的保費賠的所以這是張保本型醫療險吧XDD下面有我的自己遇到的一些疑問，若能幫上忙我會很感謝的 1. 重大疾病/傷病、癌症一次金，若是不幸罹癌是兩邊都理賠嗎?2. 工作室做系統櫃的，但偶爾會到客戶端丈量，這樣職業等級是?3. 若保單需要體檢，體檢內容大概到何種地步? 4. 主約通常都很貴，cp高的都是附約，不想新辦其他主約，可否用原本的醫療終生當主約，再額外買同間公司其他保單的附約? 有限制嗎?5. 主約是終生的，附約只到76歲後就不能保，主約繳完後保障終生，那附約還需要再另外繳嗎?6. 若主約終生的繳費期已滿還可以納保其他附約嗎?7. 如果每個主項 (如癌症、重大傷病) 想要有終生，是否只能買主約才有機會做到? 附約沒有終生的嗎?8. 我的醫療住院/手術看起來就日額比較高而已，但因為DRG制度，手術又卡227，雖然繳了11年，但對於未來感覺幫助不大，打算解掉手術的主約，因為全心住院日額(BG)有很大一部分已經重疊主約醫療手術了，差別可能就是附約不是終生的 ，是否要解約可否給我一些建議，謝謝 

對「(舊版)臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣請問雷射住院手術 是否會打折 還是說打折只有門診才會呢又或者是自費雷射才算 謝謝各位-請問我如果是健保身分就醫的話，即便是做健保沒補助的雷射手術不論是住院跟門診，都不會打折對吧

對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎？

請問意外死傷、意外日額、意外實支各應該要多少才足夠？如果職業等級是一的話

想請問家人目前因疾病住院4天但沒有手術我看保單的選項有A跟B理賠下的金額是7000多元我還看不到這個明細但想一想不是應該是12000？？！（3000/天）怎麼會是這個金額呢

對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣對「三商美邦人壽Go福康一年定期防癌健康保險附約 (GOFCR)」有興趣

30歲/女/一般行政保險規劃：想規劃實支實付和重大傷病（終身）、失能，預算3萬內，有推薦的保單嗎 謝謝😊

幫家裡人詢問保單的內容（中壽的保單），因為在網路上查都基本上查不到保的內容，請各位大神請教一下🙏想問中壽的保單為什麼會變成安聯的呢？ 那付約的條款是要去安聯那找尋付約條款內容嗎？20230916_144757.jpg 39.78 KB

請問6年期的儲蓄險建議書上的增值回饋分享金，假如放到第10年6個月，增值回饋分享金未滿一年的部分是怎麼計算?

因弟弟出生時經濟比較不好，所以當時母親沒能幫他保比較齊全，所以現在需要重新規劃弟弟體況無問題，有抽菸，尚未當兵，近期只有牙科補牙看診紀錄想請問以下規劃OK嗎?預算年繳3萬左右，會建議日後安聯主約減額繳清的額度改保全球的重大嗎?https://finfo.tw/assortments/126429c3ff97441d國泰舊保單▼投保日:90/7/10※ 鍾意終身(MD)，保額60萬，年繳$6120※ 溫情住院醫療附約(B1)，保額1000元，年繳$1818※ 兒童傷害保險附約(B2)，保額1單位，年繳$1105※ 新溫心住院日額附約，保額600元，年繳$1470※ 安適防癌健康附約-個人型(C7)，保額2單位，年繳$1360以上謝謝各位先進

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達：🔰保險有六大保障：壽險／意外險／醫療險／重大傷病險／防癌險／失能及長照險。✅️目前您擁有的：▪️醫療實支實付兩張（皆為副本，雜費建議額度需超過30萬以上）▪️失能險兩組合（疾病失能已停售，建議每月最少5萬月撫金以上）▪️意外險：身故失能／醫療雜費／住院日額（建議額度為200萬／10萬／2000元以上）✅️目前先生擁有的：▪️醫療實支實付兩張（皆為副本，雜費建議額度需超過30萬以上）▪️失能險組合（疾病失能已停售，建議每月最少5萬月撫金以上）▪️意外險：身故失能／醫療雜費／住院日額（建議額度為200萬／10萬／2000元以上）▪️防癌險：癌症產險（因產險為一年一約不保證續保，建議規劃保證續保的人身保險）⚠️您目前缺乏的險種▪️重大傷病險一次金（建議額度200萬以上）指衛生福利部中央健康保險署重大傷病認列之規範，排除遺傳及先天性疾病內含300項以上疾病，只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠。➡️常見的疾病有：腦內出血腦栓塞、紅斑性狼瘡及免疫相關疾病、失智症、阿茲海默症、腎衰竭(洗腎)、器官移植手術、運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上、意外造成的多處重大創傷、肝硬化胃靜脈曲張出血、大腸癌與子宮頸癌一期等多項與老化及長期過勞與不良環境習慣有關。累積花費可觀，常常為人帶來巨大負擔。➡️讓消費者混淆的情況：其中類似的「重大疾病險」僅理賠7項疾病、「精選傷病險」僅理賠9-32項，建議聰明的保戶可以檢視原規劃是否內含此種險，建議更換以提高保障範圍。也需要注意險種是否針對特定疾病打折。▪️防癌險（建額額度200萬以上，療程3000每日以上）➡️癌症療程型：依據購買的單位數給付癌症住院日額、癌症開刀手術定額、放射性及化學治療門診日額等。 ⚠️須注意條款內是否不含併發症罹癌引發的癌細胞擴散、器官衰竭皆屬於併發症，市面上部分防癌險條款卻未包含併發症，必須留意。➡️癌症一次金及逐年給付金：如因罹患癌症，依據疾病程度而言給付理賠由於是一次金的緣故，在選擇醫療更具彈性，例如標靶藥物、免疫治療、賀爾蒙治療等自費項目。✅️有提到先生開車往返的情況，也建議在駕駛人傷害險／第三責任險／超額險做強化喔！📢有協助高血壓高血脂糖尿病保戶成功核保，我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。如果身邊沒有業務員的話，歡迎點選我的網站，透過官方帳號與我聯絡，本人親自回覆喔！祝你身體健康、平安順心，Peace 。如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，📕PanPan🐼保險福潘達📕優質保障直送到家🚀📕台中出發服務全台🚅📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

想請問各位~我幫小孩規劃了三間保險,能否幫我看一下這樣可不可以?我想要幫孩子買三間醫療跟意外實支,謝謝~一.中國人壽中國人壽安心樂高終身保險 保額500元中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 保額3單位中國人壽安心寶貝意外傷害保險附約 保額61.5萬元中國人壽安心寶貝意外傷害失能保險附約 保額100萬元中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 保額3萬元中國人壽人身意外傷害住院醫療定額給付附加條款 保額計畫5中國人壽意外傷害一至 六級傷害失能補償保險附加條款 保額3單位二.台灣人壽台灣人壽新健康龍101終身醫療健康保險 保額100元台灣人壽珍LONG好康手術醫療終身健康保險附約 保額500元 台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約 保額300元 台灣人壽新住院醫療保險附約 保額三計畫 台灣人壽金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 保額50萬元 台灣人壽新骨折及關節整復手術傷害保險金附加條款 3單位 台灣人壽龍好意實支實付型傷害醫療保險附約 保額3萬元三.全球人壽全球人壽重大疾病終身健康保險(乙型) 保額30萬元全球人壽好安心手術醫療終身健康保險附約  保額計畫五全球人壽實在醫靠醫療費用健康保險附約 保額計畫二全球人壽平安守護傷害失能保險附約 保額30萬元全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款 保額300元全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款 保額3萬元

很多人在買了保險之後，幾年內可能會換工作、結婚、生子…但你知道嗎？超過7成的人，連自己有幾張保單都不確定，更別說內容保障到底夠不夠！ 今天就來分享——舊保單整理的3個實用步驟，幫助你重新掌握自己的保障現況！✅ 第一步：找出你所有的保單(不論是紙本、APP裡的保單、業務員傳給你的截圖…)保險公司名稱保單種類（壽險、醫療、意外…） 投保時間與年期｜被保人是誰？受益人是誰？ 🔔這一步的重點是「看見全貌」，不用急著判斷好不好✅ 第二步：確認保障內容與金額  建議你留意幾個關鍵資訊： 是否有實支實付？額度是多少？ 有沒有重大傷病、癌症、住院日額等保障？ 意外險是否涵蓋失能與意外醫療？ 保單是否含有豁免條款（萬一保費付不出來怎麼辦）？ 🔔如果你看不懂條款，不用擔心，我在文末提供免費諮詢管道！✅ 第三步：對照人生階段，補足缺口  👩‍🎓 剛出社會 → 建立基本醫療＋意外保障 💑 結婚生子 → 強化重大疾病與家庭責任 🧓 準備退休 → 重視長照、失能與資產傳承 你可以問自己： 如果明天生病住院，夠不夠用？ 家人如果出事，我能扛得起嗎？ 🔔如果這些問題讓你有點不安，那就代表——現在就是最好的整理時機！📝 結語：保單整理，不是多一張保障，而是多一份安心 當你願意花一點時間重新檢視，其實就是在為自己和家人建立更強大的保護。 📩 想快速看懂你的保單內容？歡迎預約我提供的免費保單健診服務📌保寶碎碎念的雪倫｜客製化保單搭配
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抱歉 昨天少打一個 所以重發 三商的現在補上了各位好～ 以下是我目前的保單 是否有需要做調整的 還是有缺什麼 或是哪些商品可以做取消 保費有點超出預算～國泰：主 L61 500主 HK 30萬（滿期）主 AM 1單位（滿期）附 CV M10IP  31萬B5  500BC  1000DQ 70萬XB4 100萬XB6  5萬富邦：主SWV 50萬縮小至20萬附 OMR 10萬ADE 100萬AHI  2000全球：主 DCE 20萬附 XDE 60萬XHB 計畫4XAN 100萬XMB 3萬遠雄：主 F15 10萬附 RM3 計畫2CJ2 100萬XCD 6單位三商：主 JAC 20萬安聯：主 WL1N 30萬（減額繳清）附 TLR  170萬（減額繳清）DR2A  200萬NDR1  5萬

目前有預算規劃以下方案二擇一方案一台灣人壽HNRC+全球人壽XHB+失能險（有可能是安聯）方案二台灣人壽HNRC+全球人壽XHB+宏泰HSD或中國人壽LEGORA哪一種方案比較符合實用性呢？宏泰HSD或中國人壽LEGORA哪一種比較好，如果暫時不考慮公司知名度的話？如果是失能險有推薦搭配什麼方案嗎？選以上方案一或二皆想幫兒子附加終身手術跟終身住院日額，請問以上有建議搭配什麼的手術或住院日額嗎？