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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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ke********保單健檢
34男保單健檢
大家好,先感謝各位願意點進來回覆! 想請大家幫我健檢一下保單 目前34歲/男性/職業等級2 / 無體況/ BMI 26/ 近3個月去中醫調養身體/近5年未住院/過去曾經因車禍理賠過一次意外實支實付 ,其餘保單無理賠記錄請問有哪裡不足的需要做增加或是重複類型需要刪除的嗎? 我的保單如下:舊保單.png 114.21 KB由於HIAA是我父親幫忙出保費,所以不列入我的保險預算內,也不作更動。我的問題如下:1.XLG主約覺得保額太高,是否建議減額繳清,若減額繳清底下的附約有影響嗎?2.經爬文PCC1屬療程型癌症險,是否建議刪除?3.HSC5由於雜費額度低、沒有支付門診手術雜費且為列舉式條款,是否建議為更換為HSM的計畫D?4.211R由於不保證續保,是否建議刪除換其他保證續保的失能險?5.MADD與NMR是否需要更換ADE與OMR?因前者續保至70歲,後者則可續保至75歲6.假設MADD可續留但又想提高意外險的額度至500萬,可否買其他主約(如XWS5)再搭配400萬的ADE出單?還是必須先把MADD刪除,再附加500萬的ADE出單7.假設NMR可續留但又想提高意外實支至100萬,可否買其他主約(如XWS5)再搭配5萬的OMR出單?還是必須先把NMR刪除,再附加10萬的OMR出單 8.AHI額度是否過高,是否建議減為10單位?9.當初購買MGD1時,業務員表示等到保費過高覺得貴時再停止,想問大家是否建議直接刪除?10.除了HIAA外,是否建議乾脆其他都刪除與減額繳清,直接購買罐頭保單呢?若建議的話自己規劃如下不曉得是否可行?新保單2.png 42.73 KB11.因為覺得有點接近預算上限,常見的五大險種:意外、實支實付、防癌、重大傷病、失能五這四大險種的優先順序為何?通常會建議優先刪除哪個呢?12.假如決定投保罐頭保單,但從保費趨勢來看,發現大約48歲後保費一年就會破10萬,保費覺得過高到時候應該怎麼處理比較好?是建議優先刪除哪個險種嗎?還是有其他的解決方案?問題有點多,先謝謝大家了。
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