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保單健檢調整&投保建議
39歲.女1.現有保險《南山人壽》                             保額          保費活力康祥定期建康保險TDD      100萬        6400住院費用給付保險附約HIR        500           1070住院費用給付保險附約HR         500           1035居家療養附加條款住院醫療保險附約HS                計劃30       8737                                               (雜費15萬)《全球人壽》全球人壽終身壽險 (QWX)          減額繳清   0全球人壽醫療費用健康 (XHR)   計劃五       4791保險附約                                 (雜費12萬)全球人壽定期壽險 (QTL)           100萬        1500《法國巴黎人壽》法國巴黎人壽一年定期重大       100萬        3800疾病健康保險目前年繳保費約273332.預計增加癌症一次金跟重大傷病的額度南山的TDD只保障到50歲 且費率好像比較貴?!問過業務主約到期附約都可保證續保到70左右這部分是否建議替換便宜主約減額繳清換成全球下面的組合呢?重大傷病比重大疾病(法巴跟TDD都是重大疾病)定義更廣?目前傾向全球的XDE3.癌症一次金看大家都推遠雄的 但看了一些理賠案例遠雄的理賠經驗都不是很好 還是建議遠雄嗎還是還有其他推薦的嗎?如果總預算不想超過35000或40000該如何調整或刪除替換的 請達人給建議 謝謝
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保單健檢
30歲男 保單健檢
財務狀況:年收約100w 房貸月繳約4.7w訴求:房貸壓力想減少保費支出,目前一年保費約7.5w,想降至5w以下,放棄不好的保險,求高手幫忙在還能拯救的部分換成高cp值組合4年前找富邦業務後來轉保經(好友的姐姐)規劃,所以主力是富邦產品,一直沒有很認真研究,最近網路上瀏覽一下才發現「保險保富邦,理賠硬幫幫」,而且看到我買的產品似乎評價都不高,有點小失落,覺得沒有將錢花在刀口上,可能貢獻了不少佣金😂😂😂第一張圖是小時候家人幫保的,已繳完Screenshot_20230306-110514387_1.jpg 39.55 KB第二張圖就是4年前入坑的,尤其安富久久超級貴,不知道是額度太高還是什麼因素,但好像以目前來說算還行的失能險了(扼腕當時沒買更棒的失能險)P_20230306_123634_1.jpg 575.14 KB第三張圖也是4年前開始買的富邦產險,這張應該也有點問題,似乎有一些沒那麼必要的項目,導致有點貴第四張是前年業務轉保經後保的,為了補強醫療險雙實支,所以建議這份,看起來就比富邦親民多了,不過當時有跟我說壽險主約部分可以繳一年後就減額繳清,但後續我一直提到這件事,似乎不太想理我,就這樣默默繳了第2年,實在覺得不行了,今年開始自己研究,自己到保險公司辦了減額繳清(蠻好奇減額繳清留附約這個做法是常見方式嗎?)P_20230306_214236_1.jpg 628.36 KB最後是公司的團險,去年才開始保的,也讓我開始檢視之前的保險,不想再繳冤枉錢啦!1678110958858_1.jpg 38.25 KB另還有機車險保明台產險,一年約1,800多元。目前是希望降低安富久久的保額,換掉富邦新住院醫療及富邦產險那張,或是大家有更好的建議,麻煩高手協助了🙏🙏🙏
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新安東京海上產物
ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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