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le**********理賠申請
眼健檢(無病)被醫師點散瞳導致眼睛長期失焦。理賠意外傷害險時,如下填可以嗎?
各位專家好! 欲補問舊文(https://finfo.tw/posts/14791)   請問申請意外傷害險(實支實付型)理賠時,如下填寫可以避免專員的誤解和來回溝通嗎?   事故經過: 年度眼科健檢(健檢,非因眼疾或不適就診)時,眼科醫生為了照眼底鏡點散瞳。點完後眼睛馬上開始無法對焦,並連續6個月從早到晚整個視野都失焦、無法對焦。(由點散瞳劑引起。點散瞳劑是動作,不是一種疾病)   事故地點: 年度眼科健檢的眼科醫生診察室   ------------------------------------------------- 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服或眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。     我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。有拿到另外2眼科醫師的紀錄佐證。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單支付海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 P.S.3 原醫師未明確承認醫療疏失。她電話中表示擔憂,以及我若有問題可以回來看看。 
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je********保險觀念
取消除外又要填健康告知書???
想請問各位專家們,取消除外時為何又要填寫告知書?就我所知,在過了保險的等待期後,而產生的病狀是要理賠的。因之前投保時有一項除外,最近取得已完全康復診斷書(其實之前在這一項病後的一個禮拜就已經完全康復了。只不過因之前疫情爆發後,沒有去回診要診斷書。直到兩年後的這幾天才回去請醫生開診斷書)。Anyway,現在要繳交診斷書要取消排外,卻又要填健康告知書。這樣不就都保險公司穩贏的。只要你要做變動,就要填此書,藉機發現新病狀又排外。這樣無限的循環。因為前陣子去看了病(白斑),到時又搬出要誠實告知。我看了除外條件的條款,除外責任原因指的是被保人因故意行為如自殺、酒駕;犯罪行為如偷竊、搶劫;及使用毒品三類原因致使的疾病或傷害而接受治療者,保險公司不負理賠責任。 除外責任事故部分範圍較大,包含常見的美容手術、外科整形、天生外觀畸形、健康檢查、療養、養老、戒毒、非以直接診治病人目的、懷孕、流產或分娩及其併發症、人工受孕、不孕症、絕育手術等。 但這我都沒有啊。而且健康告知書裡面所有的項目我都沒有啊。然後在最後又留了一個自己要填得空格,補足上面沒有提到的。幾乎等於是只要身體有小狀況,連感冒都不放過的感覺。而且這白斑是我在保了兩年後最近才去看病才發現的。也不是帶病投保啊(並不是已在疾病與既往症啊)。所以到底我該如何做呢?要填最下面那個空格嗎?謝謝! 我也查過了,白斑並不會造成其他健康問題啊。而且只是一小搓而已,不仔細看還看不出來。我有別家的保險,之前只要繳交康復診斷書就取消了。為何還有其他家像我說的要這樣呢?還有白斑保險有理賠嗎?謝謝!
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Hank保單健檢
男-31歲-辦公室作業-保單規劃、綜合疑問
目前有的終身醫療-住院/手術-年繳費用約2.5萬,已繳11年,覺得保障不足想規劃新保單優先順序希望是 > 癌症險一次金 > 重大傷病一次金 > 意外險 > 實支 > 失能 > 壽險目前自己的保單如下新安心保住院醫療終身(E5):保額1,000元  全心住院日額(BG):保額1,000元好骨力傷害保險附約(BV):保額10萬新全方位死殘(CF):保額55萬新全方位傷害醫療日額(甲-CG):保額-1,000元新全方位傷害醫療限額-有健保(乙-CH):保額-3萬新安順手術醫療終身(E6):保額1,000元 我自己有特別去研究這幾張保單的條款,身故或祝壽金都是用自己已繳的保費賠的所以這是張保本型醫療險吧XDD下面有我的自己遇到的一些疑問,若能幫上忙我會很感謝的 1. 重大疾病/傷病、癌症一次金,若是不幸罹癌是兩邊都理賠嗎?2. 工作室做系統櫃的,但偶爾會到客戶端丈量,這樣職業等級是?3. 若保單需要體檢,體檢內容大概到何種地步? 4. 主約通常都很貴,cp高的都是附約,不想新辦其他主約,可否用原本的醫療終生當主約,再額外買同間公司其他保單的附約? 有限制嗎?5. 主約是終生的,附約只到76歲後就不能保,主約繳完後保障終生,那附約還需要再另外繳嗎?6. 若主約終生的繳費期已滿還可以納保其他附約嗎?7. 如果每個主項 (如癌症、重大傷病) 想要有終生,是否只能買主約才有機會做到? 附約沒有終生的嗎?8. 我的醫療住院/手術看起來就日額比較高而已,但因為DRG制度,手術又卡227,雖然繳了11年,但對於未來感覺幫助不大,打算解掉手術的主約,因為全心住院日額(BG)有很大一部分已經重疊主約醫療手術了,差別可能就是附約不是終生的 ,是否要解約可否給我一些建議,謝謝 
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yu*********保單健檢
26歲女 | 保單健檢
一、性別:女二、年齡:26三、職業/工作內容:國營行政職員/辦公室庶務四、保障需求:希望各方面都涵蓋到五、保費預算:5萬,但能再壓低當然是最好六、健康告知:(1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?N(2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?N(3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?N(4) 是否已確知懷孕?如是,已經幾週?N(5) 過去5年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥?N (心血管疾病/腦血管疾病/肺部疾病/肝臟疾病/腎臟疾病/甲狀腺疾病/精神疾病)(6) 過去1年內是否曾因患有下列疾病,而接受醫師治療、診療或用藥?N(胃部疾病/肝臟疾病/呼吸器官疾病/眼疾/婦女病)(7) 目前身體機能是否有失明、聾啞及言語、咀嚼、四肢機能障害?N(8)(成人)BMI 是否未介於16.5至28之範圍(BMI=體重/身高^2)?N七、常用交通工具:機車八、預計規劃:希望各方面都涵蓋到,重視順序:實支>癌症>重大傷病>失能>意外九、現有保險:小時候家人保的保單 及 公司團保(有另自費華南意外險)十、預增保險:富邦醫療及意外、遠雄癌症、安聯失能、全球重大傷病舊保單:1.png 48.23 KB公司團保:4.png 254.04 KB5.png 78.08 KB6.png 53.3 KB預計新增之保單:2.png 60.21 KB3.png 47.25 KB1. 請問安聯TLR第2年取消的話,NDR1及DR2A會有影響嗎?2. 請問內容涵蓋了4家保險公司,會有什麼缺點嗎(例如:申請理賠麻煩之類的)?再請各位幫忙健檢是否有需要調整或加強的地方,非常感謝!
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