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al*************保險觀念
實支實付 門診手術收據項目
請問各大保險公司在理賠的時候,會根據醫療收據的項目來決定是否理賠嗎以遠雄RJ1為例,網路有案例是,住院做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 RJ1的手術費及手術相關費用(RJ1是將門診手術費、門診手術雜費、住院手術費、住院手術雜費歸類在這個給付項目裡)因為限制健保227,基本上應該是無法理賠,但如果收據是開成處置費,就可以用住院雜費(住院住院醫療費用保險金之給付)理賠如上,同一種手術/處置開立收據的名目不同,理賠的結果也不同 那如果以台壽HNRC舉例,假設我在門診做了健保226的處置且有其他因該處置而產生的高額自費項目 ,而收據針對健保226處置開立的項目為手術費 HNRC的門診手術及門診手術雜費不限定健保227,故可以理賠那收據開立的項目是處置費是否可以啟動門診手術雜費理賠呢?首先要啟動HNRC門診手術雜費的條件是要動門診手術(而門診手術衍生的相關費用可用門診手術雜費理賠),如果按照RJ1遠雄理賠的邏輯,收據就得是手術費,接著再來判斷是否為健保227手術或健保226處置(但HNRC兩個都賠,所以沒差),如果收據是開處置費的話就無法理賠門診手術的相關費用(無住院)不知道是否可以這樣理解?
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ke**********保單健檢
33歲女保單調整規劃
# 女33,一般上班族,身體健康,搭乘大眾交通工具,最重視實支實付、醫療、重疾,保費預算:4萬# 人生規劃:不生子、無留遺產的計畫# 認為全球LDC30保單使用可能最高、而且即使到高齡保費仍然便宜想保留,目前考慮降低的是遠雄和友邦的失能殘扶,友邦JTL10年期只到38歲,在考慮是不是直接停掉主要是最近檢視保單,擔心定期險未來保費飆高會難以負擔,預計未來逐步降低額度,想請問如果想降低預算,應該怎麼調整降低或有新搭配會比較好?謝謝大家目前的三份罐頭定期險保單(107年2月,保費是當年的)-------------全球人壽安養久久終身健康保險(C型 ) LDC30 / 30年期 / 保額10,000 / 保費2,850全球人壽醫療費用健康保險附約XHR00 / 至80歲 / 計劃五 / 保費4,654全球人壽傷害保險附約XAR00 / 至74歲 / 保額100萬元 / 保費830全球人壽個人傷害住院日額保險給付附 加條款XAH00 / 至74歲 / 保額1,000元 / 保費590全球人壽傷害保險醫療保險金附加條款XMR00 / 至74歲 / 保額3萬元 / 保費378-----------遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險(106) HU2 / 20年期 / 20萬 / 保費2,940遠雄人壽康富醫療健康保險附約RJ1 / 1年期 / 1計劃 / 保費3,117遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約XCD / 1年期 / 6單位 / 保費2,640附約 遠雄人壽保安心重大傷病一年定期健康保險附約RG1 / 1年期 / 100萬 / 保費2,790-----------友邦人壽平安定期壽險JTL / 10年期 / 100萬 / 保費1,330友邦人壽十一助行殘廢照顧保險附約YRDR / 1年期 / 500萬 / 保費1,200友邦人壽友備無患一年定期保險附約DIYR / 1年期 / 5萬 / 保費1,225友邦人壽愛己保險費豁免附約WPA / 10年期 / 3,755 / 保費9
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